Тамак сиңирүү системасынын ооруларынын тизмесинде дарыгерлер өт баштыкчасынын рагын да аташат. Бул оорунун сейрек кездешкендигине карабастан (болгону 20% гана тамак сиңирүү системасынын рак шишиги), бул диагноз узакка созулган дарылоо жана алгачкы этапта симптомдордун жоктугу коркунучтуу.
Мындай диагнозго туш болгон адамдарда, албетте, көптөгөн суроолор болот. Онкологияны алгачкы этапта кантип аныктоого болот? 4-стадиядагы өт баштыкчасынын рагы менен канча убакыт жашайт? Оорудан толук арылууга болобу? Бул суроолор өтө маанилүү, андыктан диагностиканын жана дарылоонун бардык аспектилери ирети менен иреттелиши керек.
Негизги түшүнүктөр
Өт баштыкчасы деген эмне? Бул бир кыйла кичинекей буурчак түрүндөгү орган болуп саналат. Ал боордун төмөнкү бөлүгүндө жайгашкан. Өт баштыкчасынын негизги милдети - тамактын сиңирүүсүнө катышкан атайын секретордук суюктук - өттү сактоо.
Өт баштыкчасынын рагы – онкологиялык оору. Бул органдын ткандарында патологиялык клеткалардын пайда болушу менен мүнөздөлөт. Убакыттын өтүшү менен бул клеткалар өсүп, бөлүнөт жана шишик пайда болот. Мындайнеоплазма өт баштыкчасынын жана кошуна органдардын туура иштешине тоскоол болот. Өт баштыкчасынын рак оорусунун эл аралык классификациясынын коду (ICD-10) C23.
Адамзаттын аялдардын жарымы бул ооруга көбүрөөк дуушар экени байкалат: статистикага ылайык, эркектерге караганда мындай диагноз менен ооруган аялдар дээрлик эки эсе көп. Ошентип, 2013-жылы Россияда 2180 аялда жана 1122 эркекте боордон тышкары өт жолдорунун шишиктери аныкталган (өт баштыкчасы боюнча өзүнчө маалыматтар жок).
Жарак категорияларына келсек, бейтаптардын басымдуу бөлүгүн 50 жашка чыккан адамдар түзөт. Дарыгерлер белгилегендей, акыркы он жылдыкта өт баштыкчасынын рагы 30 жана андан улуу адамдарда көбөйүүдө. Балдардын ооруган учурлары да аныкталган, бирок алар изоляцияланган.
Диагностика жана дарылоонун кыйынчылыгы эмнеде? Негизги себеби оорунун акыркы стадиясында оорулуулардын кайрылуусу болуп саналат. Бул дарылоону бир топ кыйындатат.
Өт баштыкчасынын рагынын себептери
Атиптик клеткалардын өнүгүшүнө түрткү болгон конкреттүү себептерди атай алышпайт, окумуштуулар. Бирок, туруктуу статистика өт баштыкчасынын рагы коркунучун жогорулата турган факторлорду аныктады:
Бул сезгенүү мүнөздөгү өт баштыкчасынын ар кандай оорулары, таштардын болушу. Мурда мындай түрдөгү онкология менен ооругандардын 85%ында өт баштыкчасы менен көйгөйлөр болгон. Бул органдын өнөкөт сезгенүүсү, таштар. Ошол эле учурда байкалган: өт башындагы таштар канчалык чоң болсо, залалдуу шишиктин пайда болуу коркунучу ошончолук жогору болот
- Кээ бир заттар менен туруктуу байланыш. Оорулуулардын арасында кооптуу өндүрүштөрдүн (резина же металлургиялык өнөр жай) жумушчулары көп. Бул химиялык заттардын жогорку концентрациясы менен түшүндүрүлөт.
- Өт каналынын кистасы. Мындай патологиялык көрүнүш көп учурда рак алдындагы деп аталат. Чындыгында, киста өт менен толтурулган шишик болуп саналат. Белгилүү шарттарда киста чоңоюп, андан кийин залалдуу шишикке айланып, өт баштыкчасынын рагынын белгилерин көрсөтөт. Кистага биринчи шектенүү пайда болгондо, мүмкүн болушунча тезирээк клиникага кайрылуу керек.
- «Фарфор» өт баштыкчасы. Бул медициналык термин өт баштыкчасынын бардык дубалдары кальций кендери менен капталган органдын патологиялык абалын аныктоо үчүн колдонулат. Бул абал катуу сезгениши менен пайда болот. Салттуу түрдө жабыркаган орган алынып салынат, анткени ал көбүнчө онкологияга алып келет.
- Ич келте. Бүгүнкү күнгө чейин ич келте оорусун жугузуу өтө сейрек кездешүүчү көрүнүш, бирок ал пайда болсо, бейтапта өт баштыкчасынын рак оорусунун белгилери дээрлик 6 эсеге көбөйөт.
- Куракка байланыштуу өзгөрүүлөр. Организмде таптакыр ар бир адамдын жаш курагы менен, невозможных кубулуштар пайда болот клеткалык денгээлде, алар спровоцировать өсүшү атиптик клеткалардын. Муну статистика толугу менен тастыктайт: оорулуулардын көбү улгайган адамдардын категориясына кирет.
- Жаман адаттар. Тизмеге тамеки чегүү, алкоголдук ичимдиктерди ашыкча ичүү,туура эмес тамактануу.
Шишиктин гистологиясы
Өт баштыкчасынын рагы, адатта, белгилүү бир өзгөчөлүктөрүнө жараша бир нече категорияга бөлүнөт.
Клеткалардын гистологиялык түзүлүшү боюнча шишиктердин бир нече түрлөрү бөлүнөт:
- скамоздук клетка рагы - эпителий катмарында жана былжыр челинде пайда болгон шишик;
- аденокарцинома - мындай шишик органдын эпителийинде жайгашкан бездүү клеткалардан пайда болот;
- сирроз;
- катуу - латындын solidum (катуу) деген сөзүнөн, мындай шишик пластинкаларга тизилген клеткалардын тобу;
- начар дифференцияланган - бул рактын клеткалары көбүнчө туура эмес формадагы ядролорго жана анормалдуу түзүлүшкө ээ.
Шишикти локализациялоо
Зарлы шишиктин жайгашкан жери боюнча өт баштыкчасынын рагынын 2 түрү бар:
- Жергиликтүү. Бул шишиктин түрү, ал өт баштыкчасынын ичинде жайгашкан жана жакын жайгашкан ткандарга жана органдарга такыр таасир этпейт. Көбүнчө, бул сүрөт өт баштыкчасынын рагы өнүгүшүнүн эң башында байкалат. Дарылоо болжолу абдан оптимисттик.
- Иштей албайт. Бул категорияга метастаз берген шишиктер кирет. Бул эмне?
Метастаздар – зыяндуу клеткалардын негизги фокусунан (мында өт баштыкчасынан) адамдын денесинин ар кандай башка ткандарына жана органдарына таралышы. Көбүнчө, өт баштыкчасынын рагынын метастаздары тарайтлимфа системасы, боор, ичеги, ашказан.
Өт баштыкчасынын рагынын стадиясы
Адамдын организминде болуп жаткан патологиялык процесстердин классификациясын жана сүрөттөлүшүн ыңгайлуураак кылуу үчүн, өт баштыкчасынын рагын төмөнкү стадияда бөлүп коюу салтка айланган:
- 0 этап - бул көбүнчө рак алды деп аталат. Бул учурда патологиялык клеткалар органдын былжыр челинде жайгашып, шишиктин көлөмү бир топ кичинекей. Дарылоону 0 стадиясында баштоо оорудан толук арылууга мүмкүндүк берет, бирок мындай онкологияны аныктоо өтө кыйын – эч кандай симптомдор жок.
- 1 этап. Зыяндуу клеткалар былжырлуу кабыкчага гана эмес, ткандардын чектеш катмарларына да кирет. Шишиктин диаметри да чоңоёт. Бул этапта, өт баштыкчасынын рагынын биринчи белгилери пайда болушу мүмкүн, бирок алар дээрлик байкалбайт. Көпчүлүк учурларда, бул этапта оорунун аныкталышы башка себептер боюнча дайындалган медициналык текшерүү учурунда пайда болот.
- 2-этап (орто). Бул этап активдүү шишик өсүү мезгилин камтыйт. Бул убакытка чейин неоплазма таасирдүү өлчөмдө жетет, бирок өт баштыкчасынын чегинен чыкпайт. Симптомдор күчөп баратат.
- 3 этап. Бул шишик өнүгүүсүнүн ушул стадиясында көптөгөн бейтаптар клиникага кайрылышат, анткени айкын туруктуу симптомдор пайда болот. Бул убакытка чейин шишик метастаздарды берип жатат.
- 4 этап. Бул этапта өт баштыкчасынын рагы бир эле учурда бир нече өзгөчөлүктөргө ээ. Бул шишиктин чоң өлчөмү, жакынкы ткандардын бузулушу(б.а. башка органдарга метастаздар), оорунун симптомдорунун көп болушу, шишиктин дарылоого төмөн ийкемдүүлүгү.
Клиникалык сүрөт
Ракты башкалардан айырмалап турган негизги нерсе - алгачкы стадиясында симптомдордун толук жоктугу. Бул көптөгөн бейтаптардын дарыгерге эмне үчүн кеч кайрыларын түшүндүргөн негизги көйгөй.
Мындан тышкары, өт баштыкчасынын рагынын көптөгөн белгилери башка рак эмес ооруларга (мисалы, өнөкөт холецистит) абдан окшош. Ошол эле учурда, бардык симптомдордун пайда болушу таптакыр зарыл эмес - алар рактын түрүнө жана анын жайгашкан жерине жараша өзгөрүшү мүмкүн.
Өт баштыкчасынын рагынын алгачкы белгилеринин арасында:
- карындын оң жагында кабыргалардын астындагы ооруу (адегенде оору сейрек пайда болот жана кыска мөөнөттүү, бирок шишик чоңойгон сайын күчөйт);
- шиш жана оордук сезими;
- тез-тез айнуу, кусуу мүмкүн;
- заң бузулушу (метеоризм күтүлбөгөн жерден ич катуу менен алмаштырылышы мүмкүн);
- табиттин жоктугу же олуттуу төмөндөшү.
Эгерде бул этапта адам дарыгерге кайрылбаса жана дарылоо башталбаса, шишик илгерилей берет. Бир аз убакыт өткөндөн кийин, өт баштыкчасынын рагынын белгилери пайда болот, мисалы:
- оң жагындагы оору тез-тез жана узакка созулат, алар курсак, бел, моюн же ийинден нурланышы мүмкүн;
- катуу жүрөк айлануукусуу менен аяктайт, бирок бул да жеңилдик алып келбейт;
- шишиктин өсүшү өт баштыкчасынын чоңоюшуна алып келет – натыйжада боордун чоңоюшун өзүнөн өзү сезүүгө болот;
- бир аз саргыч тери көрүнөт;
- тери күйүп, кычышуу;
- диспноэ бар (көнүгүүдөн кийин гана эмес, эс алууда да);
- аппетит жакшы же такыр жок болушу мүмкүн, ал эми дене салмагы кескин төмөндөйт;
- узакка созулган жогорку дене температурасы (37 градустан 39 градуска чейин);
- чарчоо, алсыздык, апатия.
Дагы бир мүнөздүү белги заара менен заңдын түсүнүн өзгөрүшү болушу мүмкүн. Заара карарып, заң тескерисинче ачык болуп калат.
Бейтаптарды алгачкы текшерүү
Өт баштыкчасынын рак оорусунун 1-стадиясында симптомдордун узакка созулбашы 70% учурларда бейтаптар шишик олуттуу көлөмгө жеткенде жана узак мөөнөттүү комплекстүү дарылоону талап кылганда клиникага кайрылышат.
Эң эффективдүү терапия курсун дайындоо үчүн дарыгер оорунун толук сүрөтүн алышы керек. Бул үчүн, ал бир катар сыноолорду дайындайт, ошондой эле жүргүзөт:
- Бейтапты толук текшерүү. Алгачкы кабыл алууда дарыгер бейтаптын сөзүнөн мүмкүн болушунча көбүрөөк маалымат алышы керек. Бул симптомдордун интенсивдүүлүгүн баалоого мүмкүндүк берет. Мунун негизинде учурдагы оорунун оордугун болжолдоого болот.
- Оорулуунун жашоосунун өзгөчөлүктөрү жана анын оорусунун тарыхы менен таанышуу. Мындай деталдар тобокелдиктин чоңдугун баалоого мүмкүндүк берет.рактын өнүгүшү.
- Дене текшерүү. Бул концепция пациентти кароону, дененин температурасын өлчөөнү, боор аймагын пальпациялоону (органдын өлчөмүн көбөйтүү үчүн), теринин жана көздүн склерасын саргыч түстүн бар-жоктугун текшерүүнү камтыйт.
Лабораториялык изилдөө
Лабораториялык анализдер өт баштыкчасынын рагын аныктабайт, бирок анализдин жыйынтыгы белгилүү бир органдын патологиялык абалын ачык көрсөтөт.
Төмөнкү сыноолор аткарылат:
- Толук заара анализи.
- Фекал анализи (копрограмма).
- Кандын биохимиясы. Өт баштыкчасынын ооруларында трансаминазалардын, билирубиндин жана щелочтук фосфатазанын деңгээлинин жогорулашы байкалат.
- Шик маркерлерин аныктоо үчүн кан анализин дайындаңыз. Мындай диагностика организмде зыяндуу клеткалардын бар экендиги жөнүндө маалыматтарды алууга мүмкүндүк берет.
Инструменталдык диагностика
Инструменталдык изилдөө ыкмаларын ишенимдүү түрдө диагноздун негизи деп атоого болот, анткени бул изилдөөлөрдүн жыйынтыгы боюнча дарыгер өт баштыкчасынын абалы, шишиктин бар же жок экендиги, анын жайгашкан жери, өлчөмү жөнүндө маалымат алат. жана метастаздардын болушу:
- Өт баштыкчасынын жана ич көңдөйүнүн ички органдарынын УЗИ. Бул диагностикалык ыкманы колдонуу менен шишиктин көлөмүн жана локализациясын аныктоого болот. Мындан тышкары, сиз ички органдардын абалын баалоого жана метастаздарды аныктоого болот.
- Компьютердик томография. Бул жол-жобосу жүзөгө ашырылат атайын аппарат жана ачып бардык жакын жанаденеде бар алыскы метастаздар.
- Магниттик-резонанстык томография. Мээнин абалы (метастаздардын бар же жок) жөнүндө маалымат берет.
- Биопсия. Бул изилдөө абдан маанилүү бири болуп саналат. Процедура өт баштыкчасынан патологиялык клеткаларды чогултууну камтыйт. Дарыгер узун ичке ийнени колдонуп үлгү алат, андан кийин гистологиялык изилдөө үчүн кыртышты жөнөтөт. Натыйжада рак клеткаларынын табияты жана гистологиялык өзгөчөлүктөрү боюнча так маалыматтар алынат.
- Холесистография – контраст агентин колдонгон диагностикалык ыкма.
Өт баштыкчасынын рагын дарылоо
Бул ооруну дарылоонун негизги жолу – хирургиялык операция. Анын жүрүшүндө хирург өт баштыкчасын алып салат. Бул учурда 2 вариант болушу мүмкүн:
- Холесистэктомия. Өт баштыкчасын алып салуу хирургиялык операция. Дарылоодо мындай мамиле онкологияны эрте аныктоодо гана мүмкүн.
- Холесистэктомия + боор резекциясы. 3-этапта, өт баштыкчасын алып салуу натыйжасыз болот, анткени зыяндуу клеткалар боор тканына чейин жайылып кеткен. Бул учурда операция учурунда боордун оң бөлүгү да алынат. Кээ бир учурларда жакын жердеги лимфа бездерин резекциялоо талап кылынат.
Оорунун акыркы стадиясында өт баштыкчасынын рагы операцияга жараксыз деп эсептелет, ошондуктан операция жазылбайт. Бул лимфа системасына, боорго, өпкөлөргө жана мээге таасир этүүчү көптөгөн метастаздар менен түшүндүрүлөт. Бул учурда, вдарылоо катары радио жана химиотерапия курстары дайындалат.
Радиотерапия – онкологияны дарылоо ыкмасы, мында пациент иондоштуруучу нурланууга дуушар болот. Маңызы ыкмасы болуп саналат залалдуу клеткалар сезгич радиация, ошондуктан, астында мындай таасири, алар жок кылынат. Көбүнчө радиотерапия хирургиялык операцияга чейин же андан кийин кошумча эффект катары колдонулат. Бул дарылоо кыйла натыйжалуу, бирок катуу терс таасирлери бар.
Химиотерапия - шишикке скальпельсиз таасир этүүнүн дагы бир жолу. Бул учурда дарылоо патологиялык шишик клеткаларына зыяндуу таасир этүүчү күчтүү препараттарды кабыл алууга негизделген. Стадиясына, коштолгон ооруларга жана пациенттин жалпы абалына жараша, дарыгер дары-дармектердин венага инфузиясын же оозеки кабыл алууну белгилейт. Дозасы жана узактыгы катылуу дарыгери тарабынан катуу көзөмөлгө алынат. Бардык дарылоо мезгили бир нече жумалык тыныгуу менен курстарга бөлүнөт.
Өт баштыкчасынын рагы үчүн атайын диета
Онкологиялык оорулар бүткүл адамдын организми үчүн өтө оор сыноо. Ошол эле учурда, өт баштыкчасынын тамак сиңирүү процессине катышуусу өтө маанилүү, ошондуктан бул мезгилде тамактануу маселелерине өтө олуттуу мамиле кылуу керек.
Рак менен ооруган бейтаптын диетасын мүмкүн болушунча өт баштыкчасы менен боорду жеңилдете тургандай түзүш керек.
Тамак күнүнө 5-6дан кем эмес, ал эми порциялар аз болушу керек.
Сиз артыкчылык беришиңиз керексиңирүү оңой була жана белок бар тамактар.
Оор тамактардан толук баш тартыңыз: майлуу, туздуу, куурулган, ышталган, таттуу.
Рета ушунчалык ар түрдүү болушу керек, ал жашылча-жемиштерди, майсыз этти, балыкты камтышы керек.
Сөзсүз витаминдердин комплексин врач жазып алуу керек. Мындай диеталык кошумча адамдын иммунитетин калыбына келтирүүгө жардам берет.
Божомол
Мындай диагнозу бар ар бир пациент, албетте, өт баштыкчасынын рагы менен канча жашашат деп кызыкчу. Чынында эч ким так прогноз бере албайт. Дарылоонун натыйжасы бир эле учурда бир нече факторлордон көз каранды, атап айтканда: оорунун стадиясы, рак менен ооруган бейтаптын жашы, коштолгон оорулар, шишиктин түрү жана жайгашкан жери.
1-этапта бейтаптардын 60%дан ашыгы онкологиядан айыкса болот.
2-этапта башталган дарылоо 30% учурларда бейтаптардын беш жылдык жашоо көрсөткүчүн берет.
3-этапта беш жылдык жашоо көрсөткүчү 10% учурларда байкалат.
Өт баштыкчасынын рагынын 4-стадиясынын эң төмөнкү айыгуу көрсөткүчү 10%дан аз.
Мындай маалыматтар бир нече ондогон жылдар бою статистиканын тынымсыз жүргүзүлүшүнүн аркасында алынды. Статистика оорунун кайсы бир этабында жашоонун канча пайызын гана көрсөтө алат, бирок ар бир учурда бул статистика иштебейт. Акыркы этапта да айыгууга мүмкүнчүлүк бар, ошондуктан кандай болгон күндө да оору менен күрөшүү керек.
