Метоклопрамид кусууга каршы дары. Бул дарынын латынча аталышы Metoclopramide. Аны бир нече фармацевтикалык компаниялар - "Эллара" ЖЧКсы, "Москва эндокриндик заводу" федералдык мамлекеттик ишканасы, "ФармФирма СОТЕКС" ЖАК, "Новосибхимфарм" ААК, "Промомед Рус" ЖЧК, Индиянын PROMED EXPORTS компаниясы, "PFC Renewal" ЖАК чыгарышат., Белоруссиялык Борисов атындагы дары-дармек комбинаты, Польшанын «ПОЛФАРМА фармацевтикалык заводу» АК. Төмөндө Метоклопрамид эритмесинин кеңири сүрөттөлүшү берилген.
Дары-дармектин курамы жана формуласы
Дары эки дозалык формада бар - таблеткалар жана венага жана булчуңга колдонуу үчүн суюктуктар түрүндө. "Metoclopramide" эритмесинин пайызы 0,5%, ал 2 мл көлөмүндө, ампулага куюлат. Айнек ампулаларга салынган5 же 10 даанадан турган картон таңгактары же 5 же 10 ампулалар - пластикалык же клеткалык контурдук палеттерде, 1 же 2 палет картон кутуда.
Дары-дармектин инъекциялык эритмесинин курамында активдүү элемент - метоклопрамид гидрохлориди бар.
Фармакологиялык аракет
"Метоклопрамид" эритмеси серотонин (5-HT3) жана дофамин (D2) рецепторлорунун спецификалык блокаторлорунун категориясына кирет. Ал мээнин өзөгүнүн триггерлик аймагында жайгашкан хеморецепторлордун активдүүлүгүн басууга көмөктөшөт жана пилор жана он эки эли ичегиден импульстарды кусуу рецепторлоруна өткөрүү үчүн жооптуу висцералдык нервдердин сезгичтигин төмөндөтөт. "Метоклопрамид" препараты парасимпатикалык системага жана гипоталамуска таасир этет, ал тамак сиңирүү трактынын иннервациясына көмөктөшөт жана ичеги-карындын жогорку бөлүгүнүн (анын ичинде астыңкы өңгөчтүн сфинктеринин) тонусун координациялайт жана жөнгө салат. Мындан тышкары, дары ичегилердин жана ашказандын тонусун жогорулатат, ичеги перистальтикасын активдештирет, ашказандан тамак-ашты чыгаруу процессин тездетет, кызыл өңгөчтүн жана пилорикалык рефлюкс пайда болушунун алдын алат жана гиперкислота стазынын интенсивдүүлүгүн азайтат.
Дары өт чыгарууну нормалдаштырат жана Одди сфинктеринин спазмын жана өт баштыкчасынын дискинезиясын жок кылат, акыркысынын тонусуна таасир этпестен. активдүү элемент үчүн, бул мүнөздүү эмес, м-антихолинергиялык, ganglioblocking, антигистаминдик жана антисеротониндик иш-аракет. Мындан тышкары, бул зат иштешин өзгөртпөйтбоор жана бөйрөк, дем алуу функциясы, мээнин кан тамырларынын тонусуна, кан тамырлардын басымына, кан пайда болушуна, уйку безинин жана ашказандын секрециясына эч кандай таасир этпейт. Препарат пролактиндин синтезин стимулдайт жана организмдин ткандарынын ацетилхолинге сезгичтигин жогорулатат (бул таасир вагалдык иннервация менен аныкталбайт, бирок антихолинергиктердин жардамы менен токтотулат). Мындан тышкары, организмден калий жана натрий иондорунун чыгарылышын жайлатып, альдостерондун өндүрүшүн активдештирет.
Метоклопрамид эритмеси тамак сиңирүү системасына болжол менен булчуңга сайгандан 10-15 мүнөттөн кийин жана венага киргизүүдөн 1-3 мүнөттөн кийин таасир эте баштайт, бул ашказандагы заттын тез эвакуацияланышы жана кусуучулукка каршы таасири менен чагылдырылат. Негизги элемент боордо метаболизмге айланып, организмден, негизинен, 24-72 саат бою заара менен бөлүнүп чыгат. Организмге кирген заттын болжол менен 30% өзгөрүүсүз чыгарылат. Метоклопрамид плацентардык жана кан-мээ тоскоолдуктарын оңой кесип өтөт, белгилүү бир өлчөмдө эмчек сүтүндө аныкталат. Метоклопрамиддин кандагы эң жогорку деңгээли кабыл алынган дозага түз пропорционалдуу жана адатта 1-2 саатта жетет.
Цирроз менен ооруган бейтаптарда метоклопрамид плазмадагы клиренстин 50%га азайышынан топтолушу мүмкүн.
Рецепт боюнча көрсөткүчтөр
Метоклопрамид эритмеси инъекция түрүндө төмөнкү патологиялык шарттарда дайындалат:
- жүрөк айлануу, ыкык, кусуу (айрымучурларда, дары цитостатиктерди же нур терапиясын колдонуудан келип чыккан кусууну дарылоодо натыйжалуу болушу мүмкүн);
- функционалдык келип чыккан пилорикалык стеноз;
- тамак сиңирүү органдарынын атониясы же гипотониясы, анын ичинде операциядан кийинки;
- метеоризм;
- рефлюкс эзофагит;
- он эки эли ичегидеги жана ашказандагы жаралуу өзгөрүүлөр (башка дарылар менен бир убакта күчөгөн стадиясында);
- гипомотордук түрү боюнча өт жолдорунун дискинезиясы.
Жогоруда көрсөтүлгөн көрсөткүчтөрдөн тышкары, Метоклопрамид эритмеси көбүнчө тамак сиңирүү трактынын радиациялык изилдөөлөрү үчүн (перистальтиканы күчөтүү максатында) жана он эки эли ичегинин угузуу процессин тездетүү үчүн дайындалат. ашказанды жана тамак-аш элементтерин ичке ичеги аркылуу өткөрөт).
Каршы көрсөтмөлөрдүн тизмеси
Метоклопрамид эритмеси кээ бир абсолюттук жана салыштырмалуу каршы көрсөтмөлөргө ээ. Биринчи категорияга төмөнкүлөр кирет:
- глаукома;
- тамак сиңирүү органдарынан кан агуу;
- пилорикалык стеноз;
- пролактинге көз каранды шишиктер;
- ичеги же ашказандын дубалдарынын тешилиши;
- Паркинсон оорусу;
- механикалык типтеги ичеги тосуусу;
- феохромоцитома;
- эпилепсия;
- экстрапирамидалык бузулуулар;
- ашыкча дозадан же нейролептиктер менен дарылоодон улам кусуу, ошондой эле эмчек рагы менен ооруган бейтаптарда;
- бронхиалдык астма мененбейтаптын организминин сульфиттерге жогорку сезгичтиги;
- Кош бойлуулуктун I триместри, эмчек эмизүү;
- 6 жашка чейинкилер;
- ингредиенттерге жогорку сезгичтик.
Инструкцияга ылайык, "Метоклопрамид" препаратын тамак сиңирүү трактынын органдарына хирургиялык кийлигишүүдөн кийин колдонууга болбойт (пилоропластика, ичеги анастомозу), анткени булчуңдардын интенсивдүү жыйрылуулары айыгууга тоскоол болушу мүмкүн.
Метоклопрамидге салыштырмалуу каршы көрсөтмөлөр бул патологиялык шарттарда этияттык менен колдонулушу керек:
- артериялык гипертония;
- бөйрөк же боор жетишсиздиги;
- бронхиалдык астма;
- Кош бойлуулуктун II-III триместрлери;
- карылар (65 жаштан кийин) жана балдардын жашы.
Колдонуу эрежелери
Инструкцияга ылайык, Метоклопрамид эритмеси венага же булчуңга киргизилет. дарынын дозасы жаш категориясына жараша белгиленет:
- чоң бейтаптар: 10-20 мг күнүнө 1-3 жолу (максималдуу көлөмү - 60 мг);
- 6 жаштан кийин балдар: күнүнө 1-3 жолу, 5 мг.
Кусууну жана жүрөк айланууну дарылоо жана алдын алуу үчүн нур терапиясын же цитостатиктерди кабыл алуудан жарым саат мурун, бул медициналык продукт пациенттин салмагына 2 мг/кг дозада венага киргизилет. Зарыл болсо, 2-3 сааттан кийин, эритмени киргизүү кайталанышы мүмкүн. Рентген изилдөөгө 5-15 мүнөт калганда10-20 мг дары венага киргизилет. Боордун же бөйрөктүн клиникалык жактан айкын болгон жетишсиздигинде, препараттын дозасын 2 эсеге азайтуу керек, кийинки дозалоо адамдын дарылоого реакциясына жараша болот. Метоклопрамид эритмеси үчүн латын тилиндеги рецепт төмөндө келтирилет.
Бөйрөк жана боор жетишсиздигинде колдонуңуз
Эгер пациентте бул патологиялык абал болсо, Метоклопрамиддин дозасын төмөнкүдөй өзгөртүү керек:
- Акырынкы этап (креатинин клиренси 15 мл/мин аз): суткалык көлөмдүн 25%.
- Оор жана орточо стадиялар (креатинин клиренси 15-60 мл/мин): суткалык дозанын 50%.
Боор жетишсиздигинин оор көрүнүштөрү үчүн дозасы эки эсеге кыскартылат.
Метоклопрамид эритмесинин терс таасирлери
Дарылар төмөнкү терс реакцияларды жаратышы мүмкүн:
- Жүрөк жана кан тамырлар: атриовентрикулярдык блок.
- CNS: экстрапирамидалык бузулуулар - беттин булчуңдарынын спазмы, тортиколлис (спастикалык түрү), тилдин ритмикалык чыгышы, сүйлөөнүн булбар түрү, көздүн сырткы булчуңдарынын спазмы (окулогирдик кризис), гипертония, булчуң опистотонусу, паркинсонизм, дискинезиялар боордун өнөкөт жетишсиздиги менен жана улгайган пациенттерде), баш оору, депрессия, тынчсыздануу, уйкучулук, чарчоо, чыңылдап, баш аламандык.
- Эндокриндик система: жогорку дозада узакка созулган дарылоо менен, гинекомастия, галакторея, бузулууларэтек кир цикли.
- Тамак сиңирүү системасы: ич катуу, диарея, кургак ооз.
- Зат алмашуу: порфириянын өнүгүшү.
- Гемопоэтикалык система: нейтропения, чоңдордогу сульфгемоглобинемия, лейкопения.
- Аллергиялык реакциялар: бронхоспазм, ангиоэдема, уртикария.
- Башкалары: терапиянын башында - агранулоцитоз, жогорку дозаларды дайындоодо - мурундун былжыр челинин гиперемиясы.
Эгерде жогорудагы белгилер пайда болсо, күчөп же башка терс реакциялар пайда болсо, Метоклопрамид эритмесин жазып берген адиске кайрылуу сунушталат.
Дарыны ашыкча колдонуунун белгилери
Баңги заттын ашыкча дозалануусунун эң кеңири таралган симптомдору экстрапирамидалык бузулуулар, жүрөктүн жана дем алуунун токтошу, ашыкча уйкучулук, булуттуу аң-сезим, галлюцинация, эс-учун жоготуу жана эстен тануу. Эгерде пациентте ашыкча дозадан же башка себептерден улам пайда болгон экстрапирамидалык симптомдор диагнозу коюлса, симптоматикалык дарылоо сунушталат (балдарда бензодиазепиндер же чоңдордо антихолинергиялык антипаркинсондук дарылар). Патологиянын клиникалык көрүнүшүнө жараша симптоматикалык терапия жана дем алуу жана жүрөк функцияларына үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү талап кылынат.
Колдонуу боюнча атайын сунуштар
Вестибулярдык кусуу менен ампулалардагы "Метоклопрамид" эритмеси эффективдүү эмес. Аны колдонууда боордун иштешинин лабораториялык көрсөткүчтөрү жана альдостерондун деңгээлин аныктоо жанаплазма пролактин. Кошумча таасирлери көпчүлүк учурда дары сайылгандан кийин 36 сааттын ичинде пайда болот жана аны жокко чыгаргандан кийин бир сутканын ичинде кошумча терапиясыз жоголот. Бул каражат менен дарылоо, мүмкүн болсо, кыска мөөнөттүү болушу керек. Дарыны колдонуу учурунда алкоголдук ичимдиктерди ичүү сунушталбайт. Дарылоо учурунда өзгөчө көңүл бурууну жана тез психикалык реакцияларды талап кылган потенциалдуу коркунучтуу механизмдерди колдонуу менен иш-аракеттерди жасоодо, ошондой эле айдоодо этият болуу сунушталат.
Метоклопрамид эритмеси рецепт боюнча дарыканаларда берилет. Аны келген же райондук медициналык адистен алсаңыз болот.
Кош бойлуулук жана эмчек эмизүү учурунда колдонуу
Кош бойлуулуктун үчүнчү триместринде метоклопрамид негизиндеги дары-дармектерди жазууга болбойт, анткени бул жаңы төрөлгөн ымыркайларда экстрапирамидалык бузулуулардын өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн. Дарыны кош бойлуу аялдарга дайындоодо жаңы төрөлгөн ымыркайларга дайыма мониторинг жүргүзүү керек. Негизги зат эмчек сүтү менен аныкталат, демек, эмизүү мезгили бул дары-дармектерди дайындоого каршы көрсөтмөсү болуп саналат. Терапияны баштоодон мурун, эмчек эмизүүнү токтотуу сунушталат. Бул Метоклопрамид эритмесин колдонуу боюнча нускама менен тастыкталган.
Балалыкта дары колдонуу
Балдар үчүн дары өтө этияттык менен жазылган. Бул өзгөчө ымыркайларга тиешелүүэрте жашта, анткени бул учурда дискинетикалык синдромдун ыктымалдыгы кыйла жогорулайт.
Дарылардын өз ара аракеттенүүсү
«Метоклопрамид» инъекциялык эритмени кээ бир медициналык аппараттар менен айкалыштырып колдонууда төмөнкүдөй таасирлер пайда болушу мүмкүн:
- Холинестераза ингибиторлору: метоклопрамиддин аракетин басуу.
- Этанол: борбордук нерв системасына таасирин күчөтөт.
- Уйку таблеткалары: тынчтандыруучу таасирди күчөтөт.
- H2-гистаминдик рецепторлордун блокаторлору: терапиянын эффективдүүлүгүн жогорулатуу.
- Дигоксин, циметидин: сиңирүү процесстерин токтотуу.
- Тетрациклин, диазепам, ампициллин, ацетилсалицил кислотасы, парацетамол, леводопа: сиңирүүнү күчөтөт.
- Нейролептиктер: экстрапирамидалык симптомдордун пайда болуу коркунучу жогорулайт.
Мындан тышкары, препаратты зопиклон менен бирге колдонуу акыркынын сиңирүүсүн тездетет, каберголин менен – анын эффективдүүлүгү төмөндөшү мүмкүн, кетопрофен менен – анын биожеткиликтүүлүгү төмөндөйт.
Дофаминдик рецепторлордун антагонизминин натыйжасында метоклопрамид леводопанын антипаркинсондук таасирин азайтышы мүмкүн, ал эми метоклопрамиддин таасири астында анын ашказан көңдөйүнөн эвакуацияланышын тездетүүнүн натыйжасында леводопанын биожеткиликтүүлүгүн жогорулатууга болот.. Бул өз ара аракеттенүүнүн натыйжалары аралаш.
Мексилетин менен бир убакта колдонулганда мексилетиндин сиңүүсү тездейт, мефлохин менен мефлохиндин сиңүүсү жана анын плазмадагы деңгээли жогорулайт, ал эми анын терс таасирлери азайышы мүмкүн.
Качан"Метоклопрамид" инъекция үчүн эритмени морфин менен бир убакта колдонуу морфиндин сиңирүүсүн оозеки кабыл алууда тездетет жана анын тынчтандыруучу таасирин күчөтөт.
Нитрофурантоин менен бир убакта колдонулганда нитрофурантоиндин сиңүүсү төмөндөйт. Метоклопрамид менен алардын индукциялык дозалары тиопенталды же тиопенталды колдонуудан мурун азайтылышы керек.
Метоклопрамидди кабыл алган бейтаптарда суксаметоний хлоридинин таасири узакка созулат жана күчөйт. Муну эске алуу маанилүү.
Метоклопрамид эритмеси боюнча көрсөтмөлөрдү так аткаруу керек. Толтеродин менен айкалышканда изилденүүчү препараттын эффективдүүлүгү төмөндөйт, флувоксамин менен - экстрапирамидалык бузулуулар белгилүү, флуоксетин менен - пациентте экстрапирамидалык бузулуулар пайда болушу мүмкүн, циклоспорин менен - циклоспориндин сиңүүсү жана анын плазмадагы концентрациясы жогорулайт. көбөйөт.
Башка дарыларды бир убакта ичүүдөн мурун адистен кеңеш алышыңыз керек.
"Метоклопрамид" үчүн латын тилиндеги эритмедеги жана таблеткадагы рецепт
Дарыгер жолугушууну төмөнкү формада жазуусу керек:
Rp: Tabulettam Metoclopramidi 0, 01 № 10
Da. Signa: 1 өтмөктү алыңыз. Жүрөк айлануу үчүн күнүнө 3 жолу
Rp: Sol. Метоклопрамиди 0,5% - 2 мл.
Dtd N 20 амп.
S: Ичегинин атониясын дарылоо үчүн 2 мл IM дан күнүнө 3 маал
Аналогдор
Эң белгилүү жана кеңири таралган дары аналогдору"Метоклопрамид" бул:
- "Веро-Метоклопрамид";
- Metamol;
- "Perinorm";
- Cerucal;
- Метоклопрамид-Эском;
- "Метоклопрамид-флак";
- Раглан.
Дарыгер алмаштырууну тандашы керек.
Бул дарынын баасы
Дарыны болжол менен 50-80 рублга сатып алсаңыз болот (пакетте 10 ампула дары бар). "Metoclopramide" эритмеси үчүн латын тилиндеги рецепт бир эле учурда көрсөтүлүшү керек. Дарынын баасы аймакка жана дарыкана чынжырына жараша болот.
Сын-пикир
Бейтаптар бул дарыны абдан эффективдүү деп эсептешет жана дарыгерлер аны кусууга каршы терапия катары активдүү колдонушат. Цитостатикалык дарылоо жана нур терапиясы менен ооруган бейтаптар "Metoclopramide" дары ийгиликтүү жүрөк айлануу жана кусууну жок кылууга жардам берет деп билдирди. Көптөгөн бейтаптар дарыны жакшы көтөрүшөт, алар терс реакцияларга нааразы болушпайт.
Бул куралды бала кезинде колдонууга келсек, сын-пикирлер ал жөнүндө оң жана терс маалыматтарды камтыйт. Ата-энелер жана педиатрлар бул дары жүрөк айлануу белгилерин жакшы жоё тургандыгын белгилешет, бирок ал көптөгөн терс реакцияларды жаратат жана бул кыйынчылыктардын пайда болуу коркунучу пайдасынан кыйла жогору. Чоңдордо да, балдарда да дарыга эң кеңири таралган реакциялар баш айлануу, көрүү кабылдоосунун начарлашы, кулактын чыңырыгы жана цефалалгия болгон. Башкача айтканда, нерв системасынын бузулушунун белгилери. Бул көйгөйлөр, адатта, пайда болотдары биринчи күнү, жана тез эле жок болуп кетти.
Дары-дармектин сын-пикирлеринде дарыгерлер мындай дары-дармектерди адистин дайындоосу жок өз алдынча колдонууга катуу тыюу салынганын айтышат. Бул көбүнчө организмге терс таасирин тийгизип, өтө олуттуу кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн.
