Өндүрүмдүү (же пролиферативдик) сезгенүү организмдин реакциясы. Анын пайда болушунда белгилүү бир фаза үстөмдүк кылат. Башкача айтканда, бул учурда гистиогендик жана гематогендик клеткалардын көбөйүшү басымдуулук кылат. Өндүрүмдүү сезгенүү чөйрөсүндөгү негизги клетка кан агымынан түз тканга кирген моноцит болуп эсептелет, ал эми ткандарда моноцит макрофагга айланат.
Макрофаг
Макрофагдын негизги функциясы - фагоцитоз. Анын бетинде вирустарды, козу карындарды, бактерияларды, иммуноглобулиндерди кармоо үчүн зарыл болгон көптөгөн түрдүү рецепторлор бар. Пролиферативдик сезгенүү учурунда фагоцитоз дайыма эле толук боло бербейт, башкача айтканда, чет элдик агенттин абсолюттук сиңирүү менен бүтпөйт. Макрофагдардын ичиндеги вирустар жана микробдук клеткалар жашайт, көбөйөт, ошондуктан процесс өнөкөткө айланат. Пролиферативдик сезгенүү учурунда макрофагдардан тышкары, көбүнчөбашка клеткалар кездешет. Аларга лимфоциттер, эозинофилдер, плазма клеткалары, мачталык клеткалар, жалгыз нейтрофилдер кирет.
Клетка пролиферациясында клеткалык диффузиялык же фокалдык инфильтраттар пайда болот.
Сорттор
Көйгөй дененин каалаган органында жана ар кандай кыртышта пайда болушу мүмкүн. Пролиферативдик сезгенүүнүн төмөнкү түрлөрү бар:
- интерстициалдык (аралык);
- полиптердин пайда болушу менен жемиштүү;
- грануломатоздуу.
Аларды өзүнчө карап көрөлү.
Интерстициал
Интерстициалдык (же интерстициалдык) - жүрөктүн, боордун, бөйрөктүн жана өпкөнүн стромасында диффузиялык же очоктуу клеткалык сезгенүү инфильтраты пайда болгон пролиферативдик сезгенүүнүн бир түрү. Инфильтрат лимфоциттер, плазма клеткалары, макрофагдар, эозинофильдер, жалгыз мачталык клеткалар, бузулган паренхима элементтери, сейрек кездешүүчү нейтрофилдер менен көрсөтүлөт.
Паренхимдик элементтерде айкын дистрофиялык, айрым учурларда некробиотикалык өзгөрүүлөр аныкталат. Интерстициалдык сезгенүүнүн натыйжасы интерстициалдык фиброз болот, бул тутумдаштыргыч ткандардын көбөйүшү.
Полиптер жана жыныс сөөлдөрү менен
Полиптердин, ошондой эле жыныс сөөлүнүн пайда болушу менен сезгенүүнүн пролиферативдик фазасы өнөкөт жүрүшү менен мүнөздөлөт. Ал былжыр челдин локалдашкан. Ар кандай органдардын былжыр челинде гиперплазиянын өзүнчө аймактары түзүлөт, ошондой эле полип түрүндөгү эпителий өсүштөрү түзүлөт, аларда тутумдаштыргыч ткандын негизи жайгашкан.макрофагдар, лимфоциттер, плазма клеткалары жана башкалар менен инфильтрацияланган.
Көбүнчө мурундун, ашказандын, жатындын, ичегилердин, бронхтун былжыр челинде локализацияланат. Учурда локализациялоо сезгенүүнүн кесилишинде бир катмарлуу цилиндрдик жана стратифицированной эпителий түзүлөт деп аталган кондиломалар. Бул түзүлүштөр көбүнчө ануста, ошондой эле жыныстык органдарда пайда болот. Өнөкөт пролиферативдик сезгенүүдө тез-тез сөөлдөр папилломавирустан пайда болгон жыныс сөөлдөрү болуп саналат. Бул жалпак клеткалуу рактын өнүгүшү үчүн коркунуч фактору болуп эсептелет.
Гранулематоз
Грануломатоз - продуктивдүү (пролиферативдик) сезгенүүнүн дагы бир варианты. Анын жүрүшүндө негизги морфологиялык субстрат гранулема болуп эсептелет, мында клеткалар басымдуулук кылат: макрофагдар, ошондой эле алардын туундулары (гигант клеткалар, эпителиоид).
Гранулемалардын морфогенези ырааттуу төрт фазадан турат. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- жасаган жеринде жаш моноциттердин топтолушу;
- бул клеткалардын макрофагда жетилиши менен макрофаг гранулемасы;
- моноциттердин жана макрофагдардын андан ары жетилиши жана эпителиоиддик клеткага айланышы жана эпителиоиддик клетка гранулемасынын пайда болушу;
- эпителиоид клеткасынын Пирогов-Лангханс гигант клеткасына (чет өлкөлүк дене клеткасына) айлануусу жана гигант клеткалык гранулемалардын пайда болушу.
Белгилей кетүүчү нерсе, гранулема клеткасынын фагоциттик активдүүлүгү акырындык менен жетилгендетөмөндөөдө.
Гранулемалардын диаметри болжол менен 1-2 мм, көбүнчө микроскоп менен гана көрүнөт. Грануломанын борбордук бөлүгүндө ткандардын некрозунун натыйжасында пайда болгон ткандардын детриттерин көрүүгө болот жана анда негизги оорунун козгогучту аныктоого болот, эгерде бул учурда инфекциялык процесс болсо. Макрофагдар некроздун четинде жайгашкан. Алп, эпителиоиддүү клеткалар да бар, алардын арасында плазма клеткалары, нейтрофилдер, лимфоциттер, эозинофилдер да болушу мүмкүн.
Гранулематоздук оорулар
Пролиферативдик сезгенүү түрүндөгү мындай оорулардын ичинен 4 топ бөлүнөт. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- жугуштуу этиология, ага ревматизм, келте жана ич келте, кутурма, бруцеллез, туляремия, вирустук энцефалит, иерсинеоз, актиномикоз, сифилис, пес, шистосомоз, кургак учук, склерома жана башкалар;
- жугуштуу эмес этиология, ага подагра, силикоз, антракоз, талькоз, асбестоз, бериллиоз, алюминоз;
- дары оорулары, мисалы, дары-дармек менен шартталган гепатит, олеогранулематоздук оору;
- белгисиз этиологиядагы оорулар: Крон оорусу, саркоидоз, Хортон оорусу, Вегенер гранулематозу, ревматоиддик артрит, ксантогрануломатоздук пиелонефрит.
Бардык гранулемалар инфекциялык этиологияга ээ, бар болгон айырмачылыктарга карабастан, морфологиясы боюнча окшош. Ошондой эле белгилей кетчү нерсе, бардык жагдайларда инфекциялык гранулемалар кластерлер түрүндө пайда болот.моноцит-макрофаг мүнөзгө ээ клеткалар. Кээ бир гранулемаларда лимфоциттер, нейтрофилдер, плазма клеткалары пайда болот, гельминтоз менен көптөгөн эозинофилдер пайда болот.
Кургак учук, сифилис, склерома, бездер, пес оорусунда гранулемалар гана өзгөчө болот. Бул пролиферативдик сезгенүү ооруларында бул гранулемалар белгилүү бир козгогучка гана мүнөздүү өзгөчөлүктөргө ээ. Ал эми бул оорулардын бул тобун спецификалык грануломатоздун тобуна кошууга мүмкүндүк берет. Же өзгөчө сезгенүү.
Белгилүү бир сезгенүү үчүн морфологиялык түшүнүктө бир нече спецификалык гранулемалардын пайда болушу мүнөздүү болот. мүнөздүү түзүлүшкө ээ. Бул негизги патогенге жараша ар кандай болушу мүмкүн - пролиферативдик сезгенүүнүн себеби. Ошентип, клеткалык курамы, ошондой эле клеткалардын түздөн-түз гранулемада жайгашкан жери ар бир козгогуч үчүн өзгөчө болуп саналат.
Кургак учук
Кургак учуктагы сезгенүү процесси, б.а. кургак учук микобактериясы ткандардын үч түрүн пайда кылышы мүмкүн: экссудациялык, альтеративдик жана пролиферативдик.
Алтернативдик сезгенүүгө келсек, ал көбүнчө гипоергиянын натыйжасында, адамдын организминин коргонуу күчү төмөндөгөн учурда өнүгөт. Бул сезгенүү морфологиялык жактан казеоздук некроз менен көрүнөт.
Сезгенүүнүн экссудативдик түрү болгон гиперергиянын натыйжасында өнүгөт (болгон учурдамикобактериялардын токсиндерине, антигендерге жогорку сезгичтик). Морфологиялык жактан аккумуляция фибриноздуу, сероздук же аралаш экссудаттын жабыркашы менен көрүнөт, ал кийинчерээк казеоздук некрозго да дуушар болот.
Пролиферативдик сезгенүү, дейт патология, спецификалык кургак учуктун иммундук системасынын шартында өнүгөт. Бул учурда морфологиялык көрүнүш тары дан түрүндө берилген туберкулездүү гранулемалардын пайда болушу болот.
Кургак учук гранулемасы
Ошентип, биз пролиферативдик сезгенүүнү мүнөздөөчү нерсени талдап чыктык. Эми ал өзүн көрсөткөн айрым учурларды өзүнчө карап чыгуу зарыл.
Туберкулез гранулемасы мүнөздүү түзүлүшкө ээ: анын борбордук бөлүгүндө казеоздук некроз деп аталган фокусу бар, анын артында радиалдык локализацияланган (б.а. борбордон периферияга чейин узундукка созулган) өзөгү жайгашкан.) эпителиоиддик клеткалар. Бул клеткалардын артында ири жалгыз Пирогов-Лангханс клеткалары көрүнөт.
Мындай гранулеманын перифериясында лимфоциттердин өзөгү бар экенин да белгилей кетүү керек. Бул типтүү клеткалардын көп санында плазма клеткалары, ошондой эле макрофагдар дагы эле аз өлчөмдө кездешет. Мындан тышкары, бул жерде аргирофилдик жипчелерден турган ичке тармак да аныкталган. Ал эми кан тамырлар бул жерде кездешпейт. Микобактерия туберкулезун бул гигант клеткалардан Ziehl-Neelsen боюнча боёгон учурда аныктоого болот.
Сифилистеги сезгенүү процесси
Сифилистин сезгенүү процесси ар кандай мезгилдердеги ткандардын бозомук трепонемага ар кандай реакциясын чагылдырат: эреже катары, котон жарада биринчилик, экинчилик, ошондой эле үчүнчү даражадагы мезгилдер бөлүнөт.
Биринчи котон жарада трепонеманын өтүү зонасында продуктивдүү-инфильтративдик реакция өнүгөт.
Экинчилик учурунда патогендин жалпыланышына өбөлгө түзүүчү катуу экссудациялык реакция байкалат, Сифилистин үчүнчү мезгили болгон учурда продуктивдүү-некроздук реакция сифилитикалык гранулема, ошондой эле сагыз инфильтраттары түрүндө болот.
Софилитикалык гранулема жөнүндө көбүрөөк маалымат
Сифилитикалык гранулема медицина тармагында да "гумма" деген кыска аталышка ээ. Бул гранулемада кургак учуктагыдай эле борбордо казеоздуу некроз табылат, бирок бул жагдайда ал көлөмү чоңураак болот.
Некроздон периферияда көп сандагы лимфоциттер, фибробласттар жана плазма клеткалары чыгат. Бул жерде аз өлчөмдө макрофагдар, гигант клеткалар жана эпителиоиддик клеткалар болушу мүмкүн. Бул учурда капсулаларды, ошондой эле көп сандагы кан тамырларды түзүүчү тутумдаштыргыч ткандардын көбөйүшү мүнөздүү (бул фибробласттардын тез көбөйүшүнө байланыштуу) деп эсептелет.
Бул клеткалардын арасынан адистер сейрек кездешүүчү боз трепонеманы аныктай алышат. Левадити боюнча күмүш жалатуу. Гумма сифилистин үчүнчү мезгилине мүнөздүү, ал инфекция жуккан учурдан бир нече жылдан кийин (5 же андан көп) өнүгө баштайт.
Ар кандай органдарда: териде, боордо, сөөктөрдө, мээде, диаметри 0,3-1,0 см болгон түйүндөр бир декада пайда болот. Бул түйүндөрдүн контекстинде желе сымал сары түстөгү белгилүү масса айырмаланат, ал сырткы көрүнүшү боюнча араб желимине окшош, "сагыз" деген аталыш андан келип чыккан.
Гумоз инфильтрация
Бул тиштерден тышкары котон жаранын үчүнчү мезгилинде да тиштин инфильтрациясы пайда болушу мүмкүн. Инфильтрат ошол эле клеткалар, башкача айтканда, склероз, кан тамырлардын пролиферациясы менен көрсөтүлөт. Инфильтрат көбүнчө көтөрүлүп бара жаткан жүрөктө, ошондой эле аорта аркасында локализацияланат жана "сифилитикалык мезоаортит" деп аталат.
Ал жүрөк аортасынын борбордук жана сырткы кабыгында жайгашкан анын ийкемдүү алкагын акырындык менен бузуп, ийкемдүү жипчелердин ордуна тутумдаштыргыч ткань өсө баштайт. Мунун баарынан улам аортанын ички кабыгы тегиз эмес болуп калат жана сыртынан жашыл териге окшош көп сандаган цикатриалдык тартылуу, томпоктуктар менен бырыш болуп калат.
Тыянак
Мурда белгилегендей, пролиферативдик (же продуктивдүү) сезгенүү клетканын көбөйүшү менен мүнөздөлөт. Экссудациялык жана альтеративдик өзгөрүүлөр фонго гана чегинет. Бул сезгенүү процессинин бүт жүрүшү мүмкүнкурч, бирок көбүнчө өнөкөт.
