Гепатит D – дельта вирусунан (HDV) пайда болгон боордун вирустук оорусу. Оорунун өзгөчөлүгү гепатит В болгондо гана пайда болот. Башкача айтканда, В вирусу бар болгондо же андан кийин гана D формасын жуктуруп алуу мүмкүн. Шериксиз гепатит D вирусу көбөйө албайт. Бул микроорганизмдердин жагымдуу өзгөчөлүгү, ал оорулардын санын бир аз камтууга мүмкүндүк берет.
Гепатит D Россияда көп кездешпейт. Бул вирус эң кыйратуучу жана боордун циррозуна алып келет. Патология кан же жыныстык катнаш аркылуу жугат. Бүгүнкү күндө дүйнөдө бул диагноз менен 15 миллионго жакын адам бар. Ооругандардын көбү жаштар.
Бөлүштүрүү маршруттары
Вирустук D гепатити В гепатитинен өзүнчө болбойт. Алардын жалгыз жугузушу мүмкүн эмес, ошондуктан вирустар менен инфекция көбүнчө кезеги менен пайда болот жана В формасы биринчилик болушу керек. Ошондой эле гепатиттин эки түрүн бир убакта жуктуруп алуу мүмкүн.
Оорунун булагы болуп курч же өнөкөт түрдөгү патологиясы бар адамдар саналат. Микроорганизмдер абадагы тамчылар аркылуу жукпайт. Алар ганадененин ички чөйрөсүнө түздөн-түз таасир этиши бул ооруну пайда кылышы мүмкүн.
Гепатит D жугузуу жолдору төмөнкүдөй:
- Кан куюу. Белгилүү бир мезгилге чейин адам өзүнүн инфекциясын билбей, ошол эле учурда кан донору болушу мүмкүн. Кээде донордон анализ алууда же чогултулган материалды кайра иштетүүдө каталар жана шалаакылык келип чыгат, андыктан дени сак адамдар кан куюу учурунда жуктуруп алышы мүмкүн. Бул процедурадан бир нече жолу өткөн бейтаптар гепатит D менен оорушат.
- Шприцтерди көп жолу колдонуу. Инфекцияланган кандын калдыктары ийненин учунда дайыма болот, бир эле аспапты колдонуу инфекциянын жугуу коркунучун жогорулатат. Көбүнчө баңгизатка көз каранды адамдар ушундай жол менен жугат.
- Теринин бүтүндүгүн бузган ар кандай манипуляциялар - татуировка, кесилген маникюр, пирсинг, акупунктура, стоматолог же косметолог тарабынан дарылоо. Аспаптар жетишсиз дезинфекцияланса, вирустун калдыктары соо адамдын канына кириши мүмкүн.
- Гигиеналык каражаттарды, гигиеналык буюмдарды бөлүшүү. Каш кычкачтар, устаралар, тиш щеткалары, тырмак алгычтар жана кайчы оорулуудан соо адамга инфекцияны алып жүрүүчүлөр болуп саналат.
- Коргоочу шаймандарды (презерватив) колдонбостон жыныстык катнаш - D вирустук гепатитин жуктуруунун негизги жолдорунун бири.
- Төрөт жана тамактандыруу. Бала энеден вирусту төрөт каналы аркылуу, ошондой эле эмчек бездериндеги жаракалар аркылуу жуктуруп алат.эмчек эмизгенде пайда болот.
- Инфекциялуу пациенттин канынын соо адамдын терисинин жабыркаган жерине кириши. Кырдаал укмуштуудай кокустуктан же кесиптик ишмердүүлүктүн натыйжасында келип чыгышы мүмкүн. Дарыгерлер инфекция жуктуруп алуу коркунучуна эң көп кабылышат, анткени алар кан, оорулуу бейтаптар жана башкалар менен иштеши керек.
Гепатит D вирусу өбүшүү, тийүү, жөтөлүү, чүчкүрүү аркылуу жукпайт.
Белгилери
Вирус организмге кирген учурдан тартып анын инкубациялык мезгили башталат. Инфекциядан биринчи көрүнүшкө чейинки орточо мезгил бир жарым ай, эң көп дегенде алты ай. 20 күндөн кийин симптомдор билинген суперинфекция учурлары бар. Күчтүү иммунитет гепатиттин алгачкы белгилерин олуттуу кечеңдетип, анын өнүгүшүн басаңдатат жана вирустун инкубациялык мезгилин узартат.
Вирустук гепатит D канга өткөндөн кийин агым аркылуу боорго өтүп, ал жерде көбөйө баштайт, бул боор клеткаларына жана антителолорду чыгарган иммундук системага таасир этет. Иммундук системанын чабуулу В вирусун жок кылууга багытталган. Ал жеңилгенде D вирусу да көбөйө албайт. Ошол эле учурда боор клеткалары (гепатоциттер) антителолордун алардагы инфекцияга чабуулунан мурда эле бузулган.
Гепатит D белгилери:
- Көздүн актарынын, теринин, былжыр челдин өңүнүн өзгөрүшү (сарыышы).
- Заара карарып, заң акырындык менен агарат.
- Бейтаптын булчуңдары, муундары ооруйт.
- Дене температурасыөсүп жатат.
- Оң гипохондрия аймагында катуу ооруйт.
- Тери мезгил-мезгили менен кичинекей кызгылт ыйлаакчалар менен капталган. исиркектер тез пайда болуп, кичине изи калбай тез эле жок болот.
- Ичтин пальпациясында врач боор менен көк боордун чоңоюшун аныктайт.
- Оорулуу дайыма чарчоону сезет, иштөөсү төмөндөйт, теринин катуу кычышуусу пайда болот.
- Эч кандай шартсыз дененин ар кайсы жеринде көгөргөн тактар пайда болот, ооздо ачуу даам пайда болот, табит жоголот, зарна жана кекиртүүлөр азапка айланат.
Ошол эле белгилер В гепатити менен ооруганда пайда болот. Антителолор үчүн кан анализи жана башка изилдөөлөр кайсы инфекция ден соолуктун начарлашына жана коркунучтуу белгилерге себеп болгонун аныктай алат.
Классификация
Гепатит D патологиясынын эки негизги формасы бар:
- Куртуу - эки гепатит вирусу HBV жана HDV бир убакта жуккан учурда пайда болот. Оорунун бул түрү анын оор өтүшүнө карабастан ийгиликтүү дарыланат. Инфекциянын жайылышы оңой токтотулат, организмде вирустун эки түрүнө тең күчтүү иммунитет пайда болот.
- Өнөкөт D гепатити оорулуу HBV вирусунун алып жүрүүчүсү болуп, кийинчерээк Delta вирусун жуктуруп алган учурда пайда болот. Оорунун жарылуусу жана чирип кетиши болот. курчушу мүмкүн фонунда пайдалануу керексиз тамак-аш, спирт ичимдиктерин, төмөндөшү коргоо функцияларын организмдин, жок болгон учурда консервативных терапия.
Оор фаза пайда болгондооорулуунун патологиясы катуу баш оору, баш айлануу, уйкусуздук, күтүлбөгөн жерден эсин жоготуу, өз убагында дезориентация менен коштолот. Териде патологиянын белгилери да бар. Алардын арасында жөргөмүш тамырлар, көгөргөн жана көгала, мурундан тез-тез жана катуу кан агуу.
Диагностика
Дарылоо жана диагноз коюу үчүн инфекционистке кайрылышат. Гепатит А, В, С, D жана патологиянын башка формалары организмде алардын болушунун жеке белгилерин калтырат. Алар оорунун өнүгүү даражасын, иммунитеттин туруктуулугун аныктоого, оорунун мындан аркы өнүгүшүн алдын ала айтууга жардам берет.
Тесттердин түрлөрү:
- Антителолордун 5 түрүн аныктоо үчүн веноздук кан.
- Биохимиялык кан тесттери.
- Ички органдардын, биринчи кезекте боор менен көк боордун абалын изилдөө үчүн УЗИ.
- Пункциялык биопсия. Метод боор клеткаларын изилдейт жана диагнозду ырастоого же жокко чыгарууга мүмкүндүк берет. Материал боор аймагына ийнени киргизүү жолу менен алынат, процедура жергиликтүү анестезия астында жүргүзүлөт.
Гепатит D үчүн кан тамырдан алынат. Алдын ала шарт - аны ач карынга, эң жакшысы эртең менен кабыл алуу. Канда иммундук система тарабынан өндүрүлгөн антителолор, антигендер жана вирустун РНКсы аныкталат.
Изилдөө эмнени көрсөттү
Гепатит D сыяктуу оору абдан жакшы изилденген. Адамдан адамга жугуусу да ишенимдүү белгилүү. Бирок медицина илими ар бири кандай экенин алдын ала айта албайтконкреттүү пациент терапияга жооп берет, анын организми ооруну толугу менен жеңе алабы, пациент консервативдик дарылоонун бардык сунуштарын так сактоо менен канча убакыт жашайт.
Изилдөө жүргүзүүдө адис оорунун стадиясын аныктоочу антителолорго көңүл бурат:
- Иммуноглобулин М анти-HDV. Алардын канда болушу оорунун курч фазасында экенин билдирет. Алар вирустун аракетин нейтралдаштыруу жана ички коргонуунун башка мүчөлөрүнүн мобилизациясын белгилөө үчүн организмдин иммундук системасы тарабынан өндүрүлөт. Иштин натыйжасы вирустун ферменттер тарабынан эриши жана анын макрофагдар тарабынан сиңиши болушу керек.
- Иммуноглобулин G анти-HDV - бул вирусту иш жүзүндө жеңген. Эгер алар кандын анализинде табылса, бул организм гепатит менен ийгиликтүү күрөшүп, ал тургай ооруга каршы күчтүү иммунитет пайда болгонун билдирет.
Канда М тобундагы антителолордун жоктугу оорунун өнөкөт стадиясына өткөндүгүн көрсөтөт. Гепатит D оорулуудан жана дарыгерден узак жана түйшүктүү терапияны талап кылат. Дарылоо иммундук системаны мобилизациялоого жана ооруну жеңүү үчүн организмдин ички резервдерин активдештирүү үчүн шарттарды түзүүгө багытталган. Бул канча убакытка созуларын адис алдын ала айта албайт.
Дарылоо
Гепатит Дны кантип дарылоо керек, врач айтып берет. Оорулууга диагноз коюлгандан кийин терапиянын узак процесси башталат, анын бир бөлүгү оорукананын инфекциялык стационардык бөлүмүндө ишке ашырылат. Дарылоо үч жолу жүргүзүлөтнегизги багыттар:
- Антивирустук терапия. Дары-дармек менен дарылоо "Интерферон альфа" препаратын колдонуудан турат. Акыркы убакка чейин башка дарылар да колдонулуп келген (Ламивудин, Фамцикловир ж.б.), бирок алар олуттуу жыйынтыктарды көрсөткөн эмес. "Интерферон альфа" боордун дени сак клеткаларынын иммунитетин бекемдейт, алардын вирустун киришине туруктуулугун жогорулатат. Ошондой эле, дары вирус менен күрөшүү үчүн макрофагдарды (иммундук клеткаларды) колдойт, вирустун көбөйүү жөндөмүнө терс таасирин тийгизет. Интерферон альфа организмге ректалды суппозиторийлер түрүндө киргизилет. Кээ бир учурларда кабыл алуунун узактыгы 48 жуманы түзөт.
- Бордун иштеши гепатопротекторлорду алуу менен колдоого алынат. Бул дары-дармектер кирет - "Essentiale", "Essentiale-forte", "Phosphogliv" жана башкалар. Дарылардын курамына боордун курулуш материалы катары кызмат кылган заттар кирет. Гепатопротекторлор узак мөөнөткө, жок дегенде 3 айга 1 капсуладан күнүнө 3 же 4 жолудан кабыл алынат.
- Боорду нормалдаштыруу да организмдин жашоосу үчүн зарыл, ошондуктан адис өт бөлүп чыгарууну жөнгө салуучу жана боор клеткаларын токсиндерден (Гепабене, Тыквеол ж.б.) коргоо үчүн дарыларды жазып берет. Зат алмашуу процесстерин нормалдаштыруу үчүн аминокислоталардын негизиндеги препараттар («Гептраль», «Гепа-Мерц» ж.б.) дайындалат.
- Боордун коргоочу функцияларын бузган токсиндерди алып салуу адсорбенттерди («Энтеросгель», «Полисорб») кабыл алуу менен ишке ашырылат. Алар токсиндер менен бирге ичегидеги чириген азыктарды чогултуп алып, оорулуунун жалпы абалын жакшыртышат. Даярдыктар2-3 жумалык тыныгуу менен 14 күнгө созулган курстарды алыңыз. Адсорбенттерди кабыл алуу дарылоонун бардык мезгилинде көрсөтүлөт.
Диета
Вирустук D гепатити боордун бузулушу менен коштолот, ошондуктан пациент диетаны сактап, сунушталган диетаны так сактоосу зарыл. Тамактануунун негизи катары No 5 дарылоо таблицасы (Певзнер боюнча) алынган. Куурулган тамактар диетадан толугу менен алынып салынат. Күнүнө ичилген суюктуктун көлөмүнө көңүл бурулат (кеминде 2 литр).
Продукциялар кайнатылат же бууга бышырылган, бышырылган. Ошондой эле майлуу этти, балыкты, бай сорпону, маринаддалган жана ышталган тамактарды, кондитердик азыктарды, кычкыл мөмө-жемиштерди, булочкаларды, шоколадды, жумурткаларды жегенге болбойт.
Күнүмдүк дасторкондо клетчатка (дан, жашылчалар), сүт азыктары, диеталык эт жана балык көп болушу керек. Өлчөмү порциялардын аз, кабыл алуу жүргүзүлөт үзүндү (5-6 жолу суткасына) бирдей аралыкта. Диета узактыгы адис тарабынан аныкталат. №4 диетага өтүү айыгуунун белгилери пайда болгондо жүргүзүлөт.
Салттуу медицинанын рецепттери
Элдик табыптардын бардык дарылары иммунитетти чыңдоого жана боордун иштешин колдоого гана багытталган. Алар ооруну айыктыра алышпайт, бирок алар абалды бир топ жеңилдетет жана пайда болгон прогресс менен айыгуу процессин тездетет.
Фитотерапия рецепттери:
- Inelecampane тамыры. Кургак тамырөсүмдүктөр бир аз чымчымдан (бычактын учунда) күнүнө 2 маал тамактан жарым саат мурун ичет.
- Боордун антитоксиктүү функцияларын калыбына келтирүү үчүн хрен тамырынын тундурмасы: 250 г хрендин тамырын блендер же теркадан өткөрүп, кайнак жылуу сууну (0,5 л) куюп алабыз. Күндүз талап кылыңыз, чыпкалап, Настойка 1 десерт кашыктан күнүнө 3 маал (тамактан 20 мүнөт мурун) ичет. Курс 3 айга чейин.
- Аарычылык продуктыларын кабыл алуу (перга же гүлдүн чаңчасы) күнүнө 30 г эртең менен. Терапиянын узактыгы чексиз.
- Фито чай - шалфей жалбырагын, эрменди, арча мөмөсүн бирдей өлчөмдө аралаштырып, 0,5 стакан кургак составды алыңыз. чөптөр (3 чөйчөкчө) кайнак суу куюп, талап жана чыпкалоо. Күндүз кайнатылган чайдын баарын ичиңиз.
Вакцинация
В гепатитине каршы эмдөө Д гепатитинин эң жакшы профилактикасы. Вакцинация жугузуу коркунучун 90% азайтат, ал ондогон жылдар бою туруктуу иммунитетти түзөт. Бул кадам өнөкөт В гепатити менен ооруган бейтаптарга жардам бербейт.
Туруктуу иммунитет үчүн эмдөө үч жолу жүргүзүлөт. Биринчи дозаны киргизгенден кийин, кийинки пациент бир айдан кийин, ал эми акыркысы эмдөөнүн биринчи этабынан 4 же 6 айдан кийин кабыл алынат. Россияда, бардык жаңы төрөлгөн ымыркайлар гепатит D. каршы эмдөө коркунучу бар калктын белгилүү бир топтору бар. Мурунку эмдөөлөргө карабастан, алар кошумча эмдөөдөн өтүшү керек.
Кимге профилактикалык эмдөө керек:
- Гепатит В диагнозу коюлган адамдын үй-бүлөсү.
- Үзгүлтүксүз кан куюуга муктаж бейтаптар.
- Сексуалдык өнөктөшүн тез-тез алмаштырган адамдар.
- Инъекциялык баңги заттарын колдонуучулар.
- ВИЧ, СПИД, боордун өнөкөт патологиясы, ЖЖБИ менен ооругандар.
Гепатит D жугушунун бардык жолдорун билүү менен, кандай эрежелер инфекциядан коргой аларын айтуу кыйын эмес:
- Жеке гигиеналык каражаттарды гана колдонуңуз (кычкач, пинцет, кайчы, сакал алуу үчүн аксессуарлар, тиш щеткалары ж.б.).
- Коопсуз секс.
- Жаман адаттардан баш тартуу (алкоголдук ичимдиктер, наркомания).
- Аспаптарды кылдаттык менен иштетүүдө клиниканын кызматкерлерине коюлган талаптар.
Гепатит D диагнозу коюлган бейтаптар үчүн медициналык практика көрсөткөндөй, орточо физикалык көнүгүү абдан пайдалуу. Жүктөлгөн учурда метаболизм нормалдашып, калыбына келтирүү процесстери башталат, ткандардын кычкылтек менен камсыз болушу жакшырып, иммунитет бекемделет. Ремиссиянын биринчи белгилеринде спорт менен машыгууну баштоо керек. Кардио, велосипед тебүү, жөө басуу жана башкаларга артыкчылык берилет.
Божомол
Гепатит D курч түрү дарылоого жакшы жооп берет. Оору, алгачкы стадиясында аныкталган, адекваттуу дарылоо менен басаңдап, оорулуу 95% учурларда айыгып кетет. Мында боордун функциялары жана клеткалары толугу менен калыбына келип, организмде иммунитеттин туруктуу формасы пайда болот.
Өнөкөт гепатит дээрлик айыкпайт, бейтаптардын 15% гана толук айыгат. Терапиянын ийгилиги жана толук ремиссияга жетишүү өз убагында диагноз коюудан көз каранды,дарылоонун бардык шарттарын сактоо, оорулуунун маанайы. Дарылоо канчага созуларын эч ким айта албайт.
