ЭТРди ченөө диагностикалык ыкма катары өткөн кылымдын башында швед изилдөөчүсү Фаро тарабынан аныкталган. Биринчиден, кош бойлуу аялдарда эритроциттердин седиментациясынын ылдамдыгы кош бойлуу эмес аялдарга салыштырмалуу жогорулай турганын, андан кийин - көбөйүү кээ бир оорулардан кабар берерин билүүгө мүмкүн болгон.
Бул анализ милдеттүү медициналык изилдөө протоколдоруна ондогон жылдардан кийин гана кирди. 1925-жылы Вестергрен жана 1935-жылы Уинтроп эритроциттердин седиментация ылдамдыгын аныктоонун универсалдуу методдорун иштеп чыгышкан, алар заманбап медициналык практикада активдүү колдонулат.
Лабораториялык мүнөздөмөсү
Эритроциттердин седиментация ылдамдыгы (ESR) плазма белокторунун катышын көрсөтөт. Кан клеткаларынын тыгыздыгы плазманын тыгыздыгынан жогору, ошондуктан тартылуу күчү менен алар акырындык менен түбүнө жайгашат. Канчалык тезирээк кан клеткалары бири-бирине жабышып, сүрүлүүгө каршы туруштуктары ошончолук төмөн жана ылдамдыгы ошончолук жогору болот. Натыйжада эритроциттердин түбүндө бургундия преципитаты пайда болуп, түтүкчөнүн жогорку бөлүгүндө калат.плазма тунук суюктук.
ESR (эритроциттерден тышкары) канды түзгөн химиялык заттардан таасир этет. Альбуминдер, фибриноген жана глобулиндер эритроциттердин зарядын өзгөртүп, алардын бири-бирине жабышып калуу тенденциясын жогорулатат. Бул эритроциттердин седиментация ылдамдыгын жогорулатат. ESR - бул спецификалык эмес көрсөткүч, ошондуктан нормадан четтөөнүн себебин так аныктоо мүмкүн эмес. Бирок индикатордун жогорку сезгичтиги дарыгерлерге пациентти андан ары текшерүүгө жөнөтүүгө негиз берет.
Кан текшерүү ыкмалары
Вестергрен жана Винтроп иштеп чыккан техникалардан тышкары азыркы медицинада Панченков ыкмасы колдонулат. Методдор бир аз башкачараак, бирок натыйжалары болжол менен бирдей. Вестергрен ыкмасы дүйнөдө эң кеңири таралган, ал стандартташтыруу комитети тарабынан бекитилген. Бул натрий цитраты (4 үчүн 1) менен байланышкан тамырдан кан алуу керек. Материал өлчөөчү шкаласы бар пробиркага (15 см) салынат. Алтымыш мүнөттөн кийин отурукташкан эритроциттер менен плазманын ортосундагы аралык ченелет. Вестергрен ыкмасы эң объективдүү.
Винтроп методу боюнча кан уюу жөндөмдүүлүгүн бөгөттөөчү антикоагулянт менен айкалышып, эритроциттердин чөкүү ылдамдыгын аныктоочу шкалалуу жука түтүкчөлөргө салынат. Техника жогорку ESR үчүн көрсөткүч эмес, анткени бул учурда түтүк отурукташкан кан клеткалары менен тыгылып калган. Ошол эле учурда Панченков менен Вестергрендин методдору боюнча жыйынтыктар бирдейнормалдуу, ал эми эритроциттердин седиментациясынын ылдамдыгы жогорулаганда, экинчи ыкма нормадан жогору көрсөткүчтөрдү аныктайт. Заманбап медициналык практикада дал ушул Вестергрен ыкмасы такыраак деп эсептелет.
Тарифтин ченемдери
Нормалдуу көрсөткүч адамдын жашына жана жынысына жараша олуттуу айырмаланат. Жаңы төрөлгөн ымыркайлар үчүн норма 0-2,8 мм/саат, бир айда - 2-5 мм/саат, экиден алты айга чейин - 4-6 мм/саат, алтыдан он эки айга чейин - 3-10 мм/саат. Бир жылдан беш жылга чейин ылдамдыгы 5-11 мм / ч, алты жылдан он төрт жашка чейин - 4-12 мм / ч. Он төрттөн он сегиз жашка чейин, кыздар үчүн норма 2-15 мм / ч, балдар үчүн - 1-10 мм / ч. Он тогуздан отуз жашка чейин аялдарда норма 2-15 мм / ч, отуздан кийин - 25 мм / ч чейин. Он тогуз жаштан отуз жашка чейинки эркектер үчүн нормалдуу көрсөткүч 2-10 мм/саат, отуздан ашкан - 15 мм/саатка чейин.
Салыштырмалуу нормалдуу аткаруу
Алтымыштан ашкан адамдар үчүн эритроциттердин седиментациясынын ылдамдыгы кээде белгилүү бир көрсөткүч менен эмес, формула менен аныкталат. Бул учурда, аялдар үчүн норманын жогорку чеги болуп саналат: (жаш + 10) 2, ал эми эркектер үчүн: жаш / 2. Бул ыкма үчүн максималдуу маанилер 36-44 мм / ч жетиши мүмкүн. жана андан да жогору, бул көпчүлүк дарыгерлер үчүн патологиянын өнүгүшү жана кошумча медициналык изилдөөлөрдүн зарылдыгы жөнүндө сигнал болуп саналат.
Кош бойлуу аялдарда эритроциттердин седиментациясынын жогорулашы норма деп эсептелет. Көрсөткүчтөр болушу мүмкүн абдан айырмаланып, нормалдуу, бул көрсөтүү эмес өнүктүрүү патологиясы. Кош бойлуулук учурунда ылдамдык 40-50 мм/саат болушу мүмкүн, бул кошумча диагностика үчүн милдеттүү шарт эмес.
ESRдин жогорулашынын себептери
Тесттин жыйынтыгында "эритроциттердин седиментациясынын жогорулашы" эмнени билдирет? Бул, адатта, патологиянын өнүгүшүн көрсөтүп турат, ошондуктан башка изилдөөлөр менен бирге колдонулат. Ошол эле учурда, ESR жогорулаган оорулардын белгилүү бир тизмеси бар:
- инсульт жана инфаркт;
- ар кандай кан оорулары;
- аутоиммундук оорулар;
- зат алмашуунун бузулушу (семирүү, диабет);
- туберкулез;
- миелома, лейкоз, лимфома ж.б.;
- онкологиялык оорулар.
Көбүнчө ESR көбөйүшү жугуштуу оорулар менен шартталган. Көрсөткүчтүн өсүшүнүн 40 пайыздан ашыгы инфекцияларга байланыштуу. 23% учурдун себеби онкологиялык оорулар, 17% ревматизм. ESR жогорулаган бейтаптардын сегиз пайызы аз кандуулук, кант диабети, тамак сиңирүү системасынын органдарындагы сезгенүү процесстери жана кичине жамбаш, жогорку дем алуу жолдорунун оорулары менен жабыркайт. 3% учурларда аялдар менен эркектерде эритроциттердин седиментациясынын жогорулашына бөйрөк оорусу себеп болот.
Кан диагнозу
Кандын анализин дарыгер гана так аныктай алат. Мындан тышкары, бир нече анализдер колдонулат. ESR көрсөткүчү түрүнө жараша абдан күчтүү (90-100 мм / ч чейин) көбөйүшү мүмкүнпатология. Мындан тышкары, ESR көбөйүшү оорунун өнүгүшүн көрсөтпөгөн учурлар бар. Кош бойлуу аялдарда кескин өсүш байкалат, ал эми индикатордун акырындык менен өсүшү аллергиялык реакциялар менен, диета учурунда же орозо учурунда мүмкүн. Медициналык практикада себептердин бул тобу жалган позитивдүү анализдин себептери деп аталат. Дарыгер текшерүүгө чейин эле мындай факторлорду жокко чыгарууга аракет кылат.
Бул эмнени билдирет - эритроциттердин седиментация ылдамдыгы жогорулады? Кээ бир учурларда, ал тургай, терең изилдөөлөр кан клеткаларынын чөкмө ылдамдыгын жогорулатуу үчүн конкреттүү себептерин көрсөткөн эмес. Сейрек, ашыкча бааланган көрсөткүчтөр организм үчүн норма болуп саналат, ал эч кандай шарты да, кесепети да жок. Бул адамдардын 5% үчүн мүнөздүү. Бирок мындай өзгөчөлүк жөнүндө билип туруп, патологиянын өнүгүшүн өткөрүп жибербөө үчүн мезгил-мезгили менен дарыгерге текшерилип туруу зарыл.
Жалган жыйынтык
Көпчүлүк ооруларда индикатор дароо эмес, сезгенүү процесси башталгандан бир күндөн кийин жогорулайт. Калыбына келтиргенден кийин индикатордун калыбына келиши төрт жумага чейин созулушу мүмкүн. Бул нормадан калдыгы көбөйүшүнө байланыштуу кошумча сыноолорго жана изилдөөлөргө пациентке дуушар болбошу үчүн дарыгердин эсинде болушу керек. Бирок, адатта, кошумча сыноолордун кереги жок.
Балдарда ESR жогорулашы
Баланын организми лабораториялык натыйжалар боюнча чоңдордун организминен олуттуу айырмаланат, ESR да четте калбайт, бирок баланын ишинин жогорулашына башка тизме себеп болот.мүмкүн болгон себептер. Баланын анализинин жыйынтыгында мындай рекорд табылса, "эритроциттердин седиментациясынын жогорулашы" эмнени билдирет? Көпчүлүк учурларда бул организмде инфекциялык-сезгенүү процессинин бар экенин көрсөтүп турат.
Көп учурда жалпы анализдин жыйынтыгы жана ESR жогорулашы так клиникалык көрүнүштү түзөт. Ошол эле учурда, көрсөткүчтүн өсүшү баланын жыргалчылыгынын начарлашы менен коштолот: апатия, уйкучулук, алсыздык, аппетиттин жоктугу. Бул сезгенүү процесси менен коштолгон жугуштуу оорунун классикалык клиникалык көрүнүшү. Баланын көрсөткүчүнүн көбөйүшүнө алып келиши мүмкүн болгон жугуштуу эмес оорулардын ичинен бронхиалдык астманы, аз кандуулукту жана кан ооруларын, жаракаттарды, зат алмашуунун бузулушун бөлүүгө болот.
Кээ бир учурларда, балада ESR жогорулашы патологияны көрсөтпөшү мүмкүн. Нормадан ашып кетүү парацетамол жана башка дары-дармектерди кабыл алуу менен пайда болушу мүмкүн. Парацетамол ысытма жана башка шарттар үчүн көп колдонулган дары болуп саналат. Бул факторлор жалган позитив деп аталат. Мындай себептер лабораториялык анализ тапшырууга даярданууда эске алынууга тийиш. Адатта дарыгер туура эмес натыйжа бере турган факторлордун бар-жоктугун сурайт.
Төмөн баанын себеби
Эритроциттердин седиментациясынын төмөн деңгээли чанда гана аныкталат. Көпчүлүк учурларда, мындай анализдин натыйжасы суу-туз балансынын бузулушу, булчуңдардын дистрофиясы же боордун бузулушу менен шартталган.жетишсиздик. Патологиялык эмес себептерге тамеки чегүү жана башка жаман адаттар, кортикостероиддерди жана башка дарыларды кабыл алуу, вегетариандык (өзгөчө катуу), узакка созулган орозо кармоо (катуу диета), аялдардын эрте кош бойлуулуктары кирет.
ESR жөнүндө жалпы маалымат
Эритроциттердин седиментациясынын ылдамдыгы спецификалык көрсөткүч катары каралбайт, демек тесттин жыйынтыгы менен гана кандайдыр бир ооруну так аныктоо мүмкүн эмес. Мындан тышкары, бул химиялык реакцияны эмес, механикалык реакцияны баалоого негизделген бир нече изилдөөлөрдүн бири. Эритроциттердин седиментация ылдамдыгы жогоруласа, бул эмнени билдирет? Ашыкча бааланган сандар терең талдоо жана кошумча изилдөө үчүн гана себеп. Себептери ар кандай болушу мүмкүн.
Жакындага чейин жалган жыйынтыктар лабораториялык каталардан улам келип чыккан. Акыркы убакта эритроциттердин седиментациясын өлчөөчү автоматтык системалар пайда болду. Азыркы медициналык практикада ESR дээрлик эң талап кылынган изилдөө болуп саналат. Жогорку сезгичтик пациентте көйгөйлөрдүн бар экендигин так аныктоого жана аны андан ары текшерүүгө жөнөтүүгө мүмкүндүк берет. Анализдин бирден-бир кемчилиги – натыйжанын лаборанттын аракетине көз карандылыгы, бирок (жогоруда айтылгандай) медицинанын азыркы өнүгүү деңгээли адам факторун жокко чыгарды.
