Клиникалык же заара анализи көпчүлүк ооруларды диагностикалоо жана терапияга мониторинг жүргүзүү үчүн дайындалат. Бөйрөктөрдөн бөлүнүп чыккан биологиялык суюктуктун курамында көп сандагы зат алмашуу продуктулары бар, алардын мүнөздөмөлөрү заара чыгаруучу, жүрөк-кан тамыр, эндокриндик, тамак сиңирүү жана иммундук системалардын ишин баалоо үчүн колдонулат. Кадимки заара анализи эмнени билдирет жана ага кандай көрсөткүчтөр туура келет, биз бул макалада карап чыгабыз.
Жалпы маалымат
Сийдиктин пайда болушу бөйрөктөн башталат. Андан ары калдыктар бөйрөк жамбашына кирип, ал жерде топтолуп, акыры табарсыкка кирет. Заара менен бирге адамдын организминен уулуу мүнөздөгү түрдүү заттар, органикалык бөлүкчөлөр, эпителий, туздар жана башкалар бөлүнүп чыгат. Жалпысынан бул биологиялык суюктук бир жүз элүүгө жакын химиялык кошулмаларды камтыйт. Өзгөртүүнүн себептеримикробиологиялык, химиялык же физикалык курамы патологиялык жана физиологиялык болуп саналат. Ошондуктан, анын курамын деталдуу изилдөө муну түшүнүүгө жардам берет. Изилдөө учурунда алынган акыркы көрсөткүчтөр норма менен салыштырылат. Балдардагыдай эле чоң кишилердин заара анализин чечмелөө медициналык адистер тарабынан жүргүзүлөт. Бардык параметрлер бир бүтүн катары бааланат. Бул диагноз бир OAM жыйынтыгынын негизинде мүмкүн эмес экенин эстен чыгарбоо керек. Жеткиликтүүлүгүнө жана жөнөкөйлүгүнө карабастан, лабораториялык изилдөөнүн бул ыкмасы организмдин бардык органдарынын жана системаларынын иши жөнүндө маанилүү маалыматтарды алууга мүмкүндүк берет. Мындан тышкары, бөйрөктүн иштөөсүндөгү бузулууларды аныктайт, алар алгач эч кандай симптомсуз жүрүшөт.
Толук заара анализин (CUA) кантип алсам болот?
Бул изилдөө оорунун белгилери пайда болгондо гана эмес, профилактикалык максатта да жүргүзүлүүчү диагностикалык тесттердин милдеттүү тизмесине киргизилген. Натыйжанын ишенимдүүлүгү биоматериалды туура даярдоого жана чогултууга көз каранды. Төмөндө дарыгерлер аткарууну сунуш кылган эрежелер:
- Дарыканадан алдын ала сатып алыңыз же клиникадан стерилдүү идиш алыңыз.
- Алдын ала алкоголдук ичимдиктерди, дары-дармектерди (дарыгер менен макулдашуу боюнча), боёчу пигменттүү азыктарды (сабиз, кызылча, шоколад) ичүүгө болбойт, жыныстык катнаштан баш тартуу керек.
- Аял жынысына этек кир келгенде анализ тапшыруу жагымсыз, аны башка күнгө жылдыруу жакшы.
- Заара эртең менен ач карын, уктагандан кийин дароо алынат,мурда кадимки самын каражатын колдонуу менен жыныс органдарына гигиеналык процедураларды жасаган.
- Идиш зааранын орточо үлүшүн элүүдөн жүз миллилитрге чейин чогултат.
- Биоматериал эки сааттын ичинде лабораторияга жеткирилиши керек.
Биоматериалдын бөтөн элементтер менен булгануусуна жол берүү мүмкүн эмес.
OAM рецептине көрсөткүчтөр
Бул анализ дарыгерлер тарабынан сунушталат:
- Кош бойлуулукту башкарууда.
- Ооруканага жаткырылганга чейин.
- Заара-жыныс системасынын оорулары үчүн.
- Эндокриндик оорунун белгилери бар болсо.
- Дифференциалдык диагностика үчүн.
- Жүрөк-кан тамыр жана башка системалардын, ашказан-ичеги-карын жолдорунун ишинде биринчи бузулуулар болгон учурда.
- Инфекциялык жана сезгенүү патологияларын аныктоо үчүн адамды текшерүүдө.
- Терапия учурунда организмдин ишин көзөмөлдөө. Жүргүзүлүп жаткан иш-чаралардын натыйжалуулугу бааланат.
- Операцияга же кан алмаштыруучу каражаттарды жана канды куюуга чейин жана андан кийин.
- Ар кандай текшерүүлөр жана медициналык текшерүүлөр учурунда.
- Алдын алуу максатында жыл сайын.
Эгер жыйынтыктарды интерпретациялоодо көрсөткүчтөрдүн жол берилген маанилерден олуттуу четтөөлөрү байкалса, анда адамга кошумча инструменталдык жана лабораториялык изилдөөлөр көрсөтүлөт.
Тесттер кандай?
Заараны изилдөө диагностикада маанилүү кадам болуп саналат. Заара анализинин көрсөткүчтөрү нормалдуу болсо, анда адам дени сак болот. Башка учурлардажалпы, көбүрөөк изилдөө керек:
- Нечипоренко боюнча – ден соолук абалына жараша биоматериалдын мүнөздөмөлөрүнүн өзгөрүшүн изилдөөгө, ошондой эле терапиянын эффективдүүлүгүнө баа берүүгө, диагнозду тактоого мүмкүндүк берет. Изилдөө атайын аппаратта (Горячевдин камерасында) жүргүзүлөт. Аны аткаруу учурунда кан клеткаларынын саны эсептелет. Заара анализи нормалдуу болуп саналат, эгерде суммасы бир миллилитрде: лейкоциттер эки миңдин ичинде, эритроциттер беш жүздөн көп эмес жана цилиндрлер толугу менен жок болсо. Болбосо, ден-соолукка байланыштуу көйгөйлөр бар.
- Зимницкий боюнча - зааранын салыштырма салмагы жана андагы түрдүү заттардын өлчөмү аныкталат, башкача айтканда бөйрөктүн концентрациялуу функциясы анализденет. Бул методдун максаты - жүрөк-кан тамыр системасынын же бөйрөктүн иштешинин айрым өзгөчөлүктөрүн изилдөө.
- Каковский-Аддистин айтымында - сейрек колдонулат, анткени процесс өтө түйшүктүү. Анын жардамы менен формадагы элементтердин саны каралат.
- Амбургер ыкмасы - мурункудай эле заарада пайда болгон элементтерди аныктоо үчүн колдонулат.
- Рехберг тести - креатинин концентрациясын аныктоо үчүн колдонулат. Анализ нефрит, гломерулосклероз, бөйрөк жетишсиздиги же бырыштуу бөйрөк синдрому үчүн зарыл.
- Сулковичтин тести - заарада кальцийдин бар экендигин аныктайт, анын жетишсиздиги ден соолук көйгөйлөрүн көрсөтөт.
Чоңдордогу заара анализин чечмелөө: норма
Лабораториялык изилдөө учурунда физика-химиялыкзаара көрсөткүчтөрү: түсү, тунуктугу, жыты, салыштырма салмагы, эритроциттер, белок, лейкоциттер, нитриттер, глюкоза. Ошондой эле козу карындарды, былжырды, бактерияларды, кристаллдарды жана башкаларды аныктоо үчүн чөкмөлөрдүн микроскопиясын жүргүзүшөт. Анализ учурунда инструменттердин жардамы менен жана визуалдык түрдө дарыгерлер баа беришет:
- Айкындуулук – кадимки биоматериал ар дайым тунук. Булуттун болушу заарадагы кошулмалар бар экенин көрсөтүп турат - туздар, белок, былжыр жана башкалар.
- Түс - пигменттердин болушуна жараша болот жана керектелген тамак-ашка жана ичилген суюктуктун көлөмүнө жараша өзгөрүшү мүмкүн. Мындан тышкары, кээ бир ооруларда заара башка түскө ээ болот - кызыл, кара, ак жана башкалар.
- Жыт - кадимки заара анализинде ал дайыма болот. Бирок, сасык жыттанган, чириген же аммиакты элестеткен организмдеги патологиялык процесстерден кабар берет.
- Протеин - аны аныктоо үчүн заарага атайын реагент кошулат. Булгануу анын бар экенин көрсөтүп турат.
- Кычкылдуулук - аны аныктоо үчүн лакмус кагазы колдонулат. Адатта, чөйрө кислоталуу, ал эми щелоч вегетарианчыларда болот.
- Тығыздык - бул көрсөткүчкө заара компоненттеринин курамы жана саны таасир этет.
- Глюкозаны аныктоо үчүн тесттик тилкелер колдонулат. Адатта андай болбошу керек.
- Чөкмөлөрдү изилдөө - заара эки саат бою корголот, андан кийин центрифугаланат.
Дарыгерлер бул анализдин жыйынтыгын башка лабораториялык изилдөөлөр менен бирге баалайт.
Диурез
Бул процессзаара чыгаруу жана түзүү. Диагностика үчүн күнүмдүк, күндүзгү жана түнкү диурез маанилүү. Дени сак адам үчүн суткалык заара көлөмү болжол менен 1,5-2 литрди түзөт. Нормадан четтөөлөр айрым ооруларда же башка шарттарда байкалат:
- Менингит, нефрит, курч бөйрөк жетишсиздиги, интоксикация, заара чыгаруучу органдардын спазмы - анурия (күндүзгү заара жетишсиздиги).
- Нейро-рефлекстик жетишсиздик - олакизурия, башкача айтканда аз өлчөмдө заара чыгаруу.
- Нерв толкундануу - поллакиурия же тез-тез заара чыгаруу.
- Бордун курч кармаган жетишсиздиги, диспепсия, бөйрөк жана жүрөк көйгөйлөрү - олигурия же суткалык заара көлөмүнүн азайышы.
- Нерв толкундануу, кант диабети insipidus жана диабет - полиурия (күнүмдүк заара чыгаруунун көбөйүшү). Кошумчалай кетсек, бул абал зааранын пайда болушуна жана бөлүнүп чыгышына түрткү берүүчү суюктуктарды же тамактарды көп ичкенде пайда болот.
- Сийдик чыгаруучу органдардын сезгенүү процесстери - зааранын оорутуу бөлүнүшү (дизурия).
- Ысытма, нерв системасынын патологиясы, заара чыгаруучу органдардын сезгениши заараны кармай албай калууга, башкача айтканда энурезге өбөлгө түзөт. Ноктурия же физиологиялык энурез эки жашка чейинки балдарга гана мүнөздүү.
- Жүрөк жетишсиздигинин баштапкы стадиясында декомпенсация стадиясында, цистит - ноктурия, башкача айтканда, заара күндүзгүгө караганда түнкүсүн көбүрөөк бөлүнүп чыгат. Бул абал эки жашка чейинки балдарда анормалдуу деп эсептелбейт.
Органолептикалык касиеттерин баалоозаара
Буларга төмөнкү көрсөткүчтөр кирет:
- Тунук - эреже катары, заара толугу менен таза жана эч кандай кирлерди камтыбайт. Пиелонефрит, табарсыктын курч же өнөкөт стадиясында сезгенүүсү болгон учурда заара булуттуу болуп калат. Мындан тышкары, булутту эпителий клеткалары, микроорганизмдер, туздар жана эритроциттер козгойт.
- Жыты - курч жана өзгөчө. Кээ бир анормалдуу шарттарда заара ар кандай жагымсыз жыттарга ээ болот: мышык (фенилкетонурия), заң (E. coli менен шартталган инфекциялар), фетиддик (ичеги оорулары, ириңдин болушу), ацетон (заарада кетон денелери табылган).
- Түс - кадимки заара анализинде көлөкө саман сары. Түстүн өзгөрүшү кээ бир патологияларга мүнөздүү: кочкул сары - жүрөктүн жетишсиздиги, күйүк, шишик, диарея, кусуу; кара күрөң - гепатит, сарык; жашыл-көк - ичегидеги чиритүү процесстеринде.
- Көбүктүү - Заара бир аз көбүктөнөт. Кыймылдаганда, көбүк бүт бетине бирдей тарайт, ал туруксуз жана тунук болот. Заарада белок болсо, анда көбүк көп болот.
Ошондой эле нормадан айырмаланган башка түстөр бар.
Зааранын биохимиялык мүнөздөмөлөрү
Аны ишке ашыруу учурунда алар төмөнкүлөрдү текшеришет:
- Протеин - заарада табылган аз өлчөмдө, көбүнчө ашыкча физикалык активдүүлүк, муздак душ, катуу эмоционалдык стресс менен байланыштуу. Заарада протеиндин уруксат берилген нормадан олуттуу ашыкча болушу олуттуу экенин көрсөтүп туратпатологиялар. Адамда белоктун нормадан жогору болгон шарты протеинурия деп аталат. Бул ар кандай даражада келет. Жогорку - бөйрөктүн амилоиддик дегенерациясына, гломерулярдык нефриттин күчөшүнө мүнөздүү. Гломерулярдык нефриттин орто - курч жана өнөкөт стадиясы. Жеңил - интерстициалдык нефрит, уролития, органикалык элементтердин жана электролиттердин түтүкчөлөр менен ташылышы бузулган оорулар.
- Заарадагы глюкозанын нормасы кандай? Кант жок болушу керек, бирок бир аз өлчөмдө, тактап айтканда, 0,05 г / л ашык эмес жол берилет. Заарада глюкозанын жогорку концентрациясы аныкталган шарт гликозурия деп аталат. Негизги себептери: кант диабети, мээнин жаңы шишиктери, организмдин фосфор, хлороформ, морфин же стрихнин менен интоксикациясы, Базедов оорусу, панкреатиттин күчөшү, кандын уулануусу, гиперкортизолизм, хромаффинома. Мындан тышкары, заарада канттын бир аз көбөйүшү кош бойлуу аялдарда жана кондитердик азыктарды кыянаттык менен пайдаланууда байкалат.
- Заарада кетон денелери - норма деген эмне? Алар болбошу керек. Буларга боордо пайда болгон ацетон, ацетоцетик жана бета-гидроксибутирик кислотасы кирет. Алардын заарада пайда болушу уйку безинин бузулушун, кант диабетинин, шишиктердин, аз кандуулуктун бар экендигин көрсөтүп турат. Алардын пайда болушуна узакка созулган орозо жана углеводсуз диета да салым кошот.
- Диастаза – альфа-амилаза, карбонгидраттарды ажыратуучу уйку безинин ферменти. Ал заара менен бөлүнүп чыгат. Адатта, анын уруксат берилген чеги 1ден 17 бирдик/саатка чейин.
- Заарадагы уробилиноген нормалдууанын издери болсо керек. Ал билирубинден ичегиде пайда болот. Бактериялардын жана ферменттердин таасири астында кычкылданат жана уробилинге айланат жана кайра канга кирет. Андан ары бөйрөккө кирип, заара менен бирге организмден бөлүнүп чыгат. Эгерде анын концентрациясы өтө жогору болсо, анда заара бай сары түскө ээ болот.
- Заарадагы жалпы билирубин - чоң кишилерде норма болбос сан. Бул заттын бир нече түрлөрү белгилүү. Түздөн-түз же конверттелген бөлүп чыгаруу системасына кирет жана денеден бөлүнүп чыгат. Кыйыр же байланбаган коркунучтуу, анткени ал абдан уулуу жана клеткаларга оңой кирип, алардын тиричилик функцияларын бузуп алат. Жалпы көрсөткүч мурунку эки көрсөткүчтүн суммасы болуп саналат жана ал нормалдуу болсо, андан аркы изилдөөлөр жүргүзүлбөйт. Заарада билирубиндин пайда болушу аны ашыкча баалоодон кабар берет.кандын деңгээли. Себеби өт жолдорунун оорулары, боордун циррозу, уулуу жана вирустук гепатит.
Бул уулуу жаралар, мальабсорбция, ичегидеги чиритүү процесстер, гемолитикалык анемия, бөйрөк, боор жетишсиздигине салым кошот. Эгерде заарада уробилиноген нормадан ашып кетсе, анда бул абал уробилинурия деп аталат. Бул өт пигментинин толук жок болушу төмөнкүдөй учурларда пайда болот. Уйку безинин чоңойгон каналын таш же шишик менен кысуу байкалса. Бөйрөктөгү фильтрация процесси бузулат, бул бөйрөктүн уулуу зыянына, ошондой эле гломерулонефритке жана залалдуу жаңы шишиктерге мүнөздүү, же өт каналынын механикалык бүтөлүшүнөн өт өт баштыкчасынан чыга албайт.
Зааранын физикалык жана химиялык мүнөздөмөлөрү
Бул учурда заараны жалпы анализде баалаңыз:
- Тығыздык - чоңдор үчүн норма 1,015тен 1,025 г/лге чейин. Бул параметр анын бир жолку чыгаруунун жалпы суммасына салыштырганда заарада эриген компоненттердин болушун көрсөтөт. Салыштырмалуу гравитациянын төмөндөшү бөйрөктүн жетишсиздиги менен, ошондой эле биоматериал изилденип жаткан бөлмөдө жогорку температура болгондо болот. Уруксат берилген маанилерден ашып кетүү суусуздануу үчүн мүнөздүү.
- Зааранын кычкылдуулугу адатта бир аз кычкыл же бир аз щелочтуу, б.а. pH 5–7. Жол берилген көрсөткүчтөрдөн четтөө туура эмес тамактануу, патологиялык абал, биоматериалды узак убакыт бою бөлмө температурасында сактоо менен байкалат. Келгиле, кеңири таралган себептерди карап көрөлү. Зааранын кычкыл чөйрөсү төмөнкүлөр менен байкалат: нефриттин күчөшү, тамактануунун бузулушу (көп сандагы эт азыктарын жеген), подагра, кортикостероиддерди кабыл алуу, аскорбин кислотасы, ацидоз, жүрөк же бөйрөк жетишсиздиги, кургак учук таякчасы менен бөйрөктүн бузулушу, калийдин аздыгы. кан, кант диабети фонунда кома. Зааранын кычкылдуулугунун нормадан жогору өсүшүнө шарт түзгөн факторлор (рН 7ден жогору): гипервентиляция синдрому менен шартталган алкалоз, кандагы калийдин деңгээлинин жогорулашы, өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги. Ошондой эле жашылчаларды жана минералдык заттарды көп колдонууальдостерон, натрий цитраты, адреналин жана бикарбонаттар менен щелочтуу суу.
Зааранын микроскопиялык анализи
Заара чөкмөлөрү визуалдык жана микроскоптун астында каралат. Биологиялык алдын ала суюктук эки же андан көп саатка отурат. Чөккөн чөкмө центрифугадан өткөрүлөт, андан кийин аны айнектин үстүнө салып, изилдейт. Ошол эле учурда лаборантты көз алдында турган көрсөткүчтөр кызыктырат, мисалы:
Эпителий - зааранын жалпы анализинде норма он клеткадан ашпайт. Мындан тышкары, анын түрү да маанилүү. Өтмө - цистит, нефролитиаз жана пиелонефритти көрсөтөт. Бөйрөк – гломеруло- жана пиелонефрит, жугуштуу оорулар. Заара чыгаруу системасындагы инфекциялык процесстерде жалпак эпителий ашыкча болот
Адатта, цилиндр же куб эмес, жалпак гана болушу керек:
- Былжыр - бир аз болушу аномалия эмес. Анын көп санда болушу заара чыгаруучу органдарда сезгенүү процессин, ошондой эле анализге даярданууда туура эмес аткарылган гигиеналык процедураны көрсөтөт.
- Кристаллдар же органикалык жана органикалык эмес туз кислоталары - заарада, адатта, болбошу керек. Кээ бир ден-соолукта көйгөйлөрү жок адамдарда тамактануунун жана физикалык активдүүлүктүн өзгөчөлүктөрүнөн улам анализде аныкталат - оксалаттар, ураттар, аммоний ураты, фосфаттар, заара кислотасы, кальций карбонаты.
- Цилиндрлер деп аталган куюп турат, тураттүтүктүү эпителий клеткалары, кызыл кан клеткалары жана белоктор. Аларда белгилүү бир компоненттердин болушуна жараша мом сымал, гиалиндүү, эритроциттүү, гранулдуу, эпителийдик болот. Заарада экиден ашык эмес өлчөмдө гиалиндик цилиндрлердин болушуна жол берилет. Уруксат берилген маанилерден ашып кетүү же цилиндрлердин башка түрлөрүн аныктоо организмде оор патологиялык процесстин бар экенин көрсөтүп турат.
- Эритроциттер - аялдарда заарадагы норма үчтөн көп эмес, эркектерде бирден көп эмес. Алардын толук жок болушу да табигый процесс болуп эсептелет. Диагностика үчүн кызыл клеткалардын санын көбөйтүү гана эмес, алардын сырткы көрүнүшү да маанилүү, анткени жаңы клеткалар гемоглобинден ажыраган жана бөйрөк жамбашынан агып кеткен бузулган заара жолдорунан заара кирип кетет. Заарада эритроциттердин пайда болушунун себептери болуп бөйрөктөгү жаракаттар, заара чыгаруучу органдардын инфекциялык жана сезгенүү процесстери, залалдуу шишиктер саналат. Аялдардын жана эркектердин заарадагы эритроциттердин ашыкча болушу анын түсүнүн өзгөрүшү менен көрсөтүлөт. Заара кызыл-күрөң түскө ээ болот. Жана бул абал макрогематурия деп аталат. Эркектерде заарадагы кан көбүнчө простата безинин сезгенүүсүнөн улам пайда болот, өзгөчө курч фазада.
- Козу карындар, бактериялар, мите курттар, жөнөкөйлөр - алар болбошу керек, башкача айтканда, заара адатта стерилдүү. Патогендик микроорганизмдер табылганда, микробдун түрүн жана анын антибактериалдык заттарга сезгичтигин аныктоо үчүн бакпосев жүргүзүлөт.
- Лейкоциттер - зааранын жалпы анализинде норма: эркектерде максималдуу көрсөткүч эмес.үчтөн, ал эми аялдар үчүн алтыдан ашуусу керек. Ашыкча сумма адамдын организминде заара чыгаруучу органдарда, ошондой эле бөйрөктө сезгенүүнү билдирет. Бул уролития, гломеруло-, пиело- жана нефритке мүнөздүү.
Тыянак
Жалпы заара анализи – бул лабораторияда жүргүзүлгөн комплекстүү изилдөө, анын жыйынтыгы боюнча диагноз коюлат. Ал ишке ашыруунун оңойлугу жана жогорку маалыматтык мазмуну менен ар кандай сурамжылоонун ажырагыс бөлүгү болуп саналат. Ал бөйрөктүн жана табарсыктын, простата безинин ар кандай патологияларын, жаңы шишиктерди жана башка анормалдуу шарттарды алгачкы этапта, эч кандай клиникалык көрүнүштөр болбогондо диагностикалоо үчүн колдонулат.
