Макалада заарада протеин эмнеден пайда болорун карап чыгабыз.
Бөйрөк аркылуу өтүп кан фильтрден өтөт, натыйжада анда организмге керектүү заттар гана калып, калганы заара менен бөлүнүп чыгат.
Белок молекулалары чоң жана бөйрөк клеткаларынын чыпкалоо системасы аларды өткөрбөйт. Бирок сезгенүү же башка патологиялык себептерден улам нефрондордогу ткандардын бүтүндүгү бузулуп, белок алардын фильтрлеринен эркин өтөт.
Белок жалпы анализде мүмкүн болгон четтөөлөрдүн бири болуп саналат. Зааранын курамын эң так аныктоону биохимиялык изилдөөлөр менен алууга болот. Заарадагы белок эмнени билдирет? Анын деңгээли көтөрүлгөн абал медицинада "альбуминурия" же "протеинурия" деп аталат.
Белок (белок) адамдын организминдеги негизги курулуш материалы. Анын бардык органдарында, кыртыштарында жана чөйрөсүндө болот. Эреже катары, заарадагы белок өтө аз өлчөмдө аныкталат, анткени процесстер учурунда бөйрөк аны кылдаттык менен чыпкалап турат.реабсорбция. Баалардын өсүшү физиологиялык (стресс, диета ж.б.) же патологиялык (онкология, сийдик-жыныс системасынын патологиясы ж.б.) себептердин натыйжасы болушу мүмкүн.
Эркек менен аялдын заарасындагы протеин эмнени билдирет, бул көптөрдү кызыктырат.
Организмде маанилүү функцияларды аткарат:
- жаңы клеткалардын түзүлүшүнө жана клеткалар аралык байланыштардын түзүлүшүнө салым кошот;
- тышкы же ички дүүлүктүрүүчүлөргө иммундук жооп берет;
- коллоиддик-осмостук (онкотикалык) кан басымды түзөт;
- биохимиялык реакцияларда өзгөчө роль ойногон ферменттерди түзүүгө катышат.
Заарада протеиндин көбөйүшү: себептери
Белоктун аздыгы диета, физикалык көнүгүү жана ден-соолукка байланыштуу анча-мынча көйгөйлөрдөн улам келип чыгат.
Эгер бөйрөктүн фильтрациялоо системасында инфекциялык, сезгенүү же башка патологиялык процесс жүрсө, анда заарада ар кандай кошулмалар, анын ичинде глобулиндер - чоң протеиндик бирикмелер аныкталат.
Заарадагы белок эмнени камтыйт, аны билүү маанилүү.
Анын заара менен көп бөлүнүп чыгышы протеинурия деп аталат. Эгерде организмден күнүнө 3 г ашык белок бөлүнүп чыкса, анда бул бөйрөктүн гломерулярдык системасынын дисфункциясын шектенүүгө негиз болуп саналат. Үч айдан ашык убакытка созулган протеинурия бөйрөктүн өнөкөт оорусунан кабар берет. Суткасына 3,5 г ашык протеинди жоготуу нефротикалык синдромго (массивдүү шишик жанахолестерин көбөйгөн).
Заарада белоктун пайда болушуна дагы эмне себеп болот?
Мындан тышкары белоктордун жоголушу бөйрөктүн проксималдык түтүкчөлөрүндө алардын реабсорбциясынын (канга кайра сиңүүсү) бузулушунан болушу мүмкүн. Бул абалдын бир нече себеби бар:
- жугуштуу же сезгенүү процесстери;
- айрым дарылардын терс таасирлери;
- өнөкөт стадиядагы нефрологиялык оорулар ж.б.
Заарадагы белоктун жогору болуу коркунучу тобуна төмөнкүлөр кирет:
- 65 жаштан жогорку адамдар;
- диабет менен ооругандар;
- иммунитети начар балдар;
- ар кандай типтеги семиздик менен ооругандар;
- кош бойлуу кездеги аялдар;
- спортчулар.
Белгилей кетчү нерсе, эркектерде жана аялдарда заарада протеиндин концентрациясынын көбөйүшүнүн себептери дээрлик бирдей, мындай абал репродуктивдүү системанын патологиясы менен шартталган учурларды кошпогондо.
Сыноо үчүн көрсөткүчтөр
Заарада кандай белок пайда болгонун дарыгер аныкташы керек. Анализ төмөнкү клиникалык симптомдор болгондо дайындалат:
- заара кылганда оору, ыңгайсыздык, кычышуу же күйүү;
- табарсыктын жетишсиздигин сезүү;
- Муундар менен сөөктөр ооруйт, сөөктөр морт (белоктун жоголушуна байланыштуу);
- туруктуу алсыздык жана уйкучулук, чарчоонун күчөшү;
- тез-тез баш айлануу, эс-учун жоготуу (канда топтолушу мүмкүн)кальций);
- патологиялык шишик;
- бармактардын уйкусу же кычышуу;
- ысытма же чыйрыгуу, белгисиз себепсиз гипертермия;
- өнөкөт түрдөгү анемия (төмөн гемоглобин);
- талташуулар, булчуңдардын спазмы;
- тамак сиңирүү органдарынын бузулушу (диспепсия, аппетиттин бузулушу) себеби белгисиз.
Мындан тышкары, заарадагы протеинге тест төмөнкү ооруларга дайындалат:
- ар кандай формадагы системалык патологиялар;
- сийдик-жыныс системасынын ооруларын диагностикалоо: цистит, пиелонефрит, уролития, бөйрөк жетишсиздиги, простатит, гломерулонефрит;
- диабет;
- балдардын инфекциялары жана оорулары;
- көп миелома диагностикасында (плазма клеткаларынын онкологиялык шишиги);
- интоксикация терапиясынын эффективдүүлүгүнө мониторинг жүргүзүү (жыландын уусу, оор металлдар, дары-дармектин ашыкча дозасы менен уулануу);
- сийдик-жыныс системасынын онкологиялык оорулары;
- жараттар же ири күйүк;
- конгестивдик жүрөк жетишсиздиги;
- организмдин узакка созулган гипотермиясы;
- акыркы операция.
Физиологиялык протеинурия
Заарада протеиндин бир аз же бир жолу ашыкча болушунда биринчи кезекте функционалдык (физиологиялык) себептерди алып салуу керек. Алардын арасында төмөнкүлөр бар:
- сийдик-жыныс системасынын оорулары менен байланышпаган гипертермия;
- узак көнүгүү, спорт, оор жүк көтөрүү;
- узунгипотермия;
- биоматериал жеткирилгенге чейин дароо абалдын кескин өзгөрүшү;
- эмоционалдык стресс;
- узак мөөнөткө "бутта" калуу;
- суусуздануу, суюктуктун жетишсиздиги;
- заарадагы белоктун концентрациясын жогорулата турган дарыларды кабыл алуу;
- аллергиялык реакциялар;
- кош бойлуулук (өсүп жаткан жатын бөйрөккө басым жасап, алардын чыпкалоо функциясына таасирин тийгизет).
Тамактануунун натыйжасында көбөйөт
Ошентип, биз заарада кандай белок пайда болорун түшүнүүнү улантабыз. Бул өнүмдөрдүн колдонулушуна байланыштуу болушу мүмкүн:
- бышырылбаган белок (чийки жумуртка, сүт, балык жана эт);
- кондитердик азыктар, таттуулар;
- өтө ачуу, туздуу же ачуу тамактар;
- алкоголдук ичимдиктер, анын ичинде сыра;
- уксуска негизделген соустар;
- көп көлөмдөгү минералдык суу.
Патологиялык протеинурия
Эгерде чоңдордо жалпы заара анализин чечмелеп жатканда көрсөткүчтөрдүн көбөйүшү кайрадан аныкталса, анда мындай патологияларды алып салуу жөндүү: сийдик-жыныс системасынын инфекциялык оорусу, бөйрөктүн сезгенүүсү, табарсык, бөйрөктүн жетишсиздиги, цистит, нефротикалык синдром, нефрит, бөйрөк түтүкчөлөрүнүн бузулушу, аялдардын жана эркектердин репродуктивдүү системасынын оорулары, бөйрөктүн онкологиялык патологиялары, лейкоз (кан рагы), сийдик-жыныс системасынын кисталары, миелома. Ошол эле алып салууимпульстардын өтүшүнө таасир этүүчү патологиялар (мээсинин чайкалышы, эпилепсия, инсульт), орок клеткалуу анемия, жүрөк жана кан тамыр оорулары.
Бөйрөк жана бөйрөктөн тышкаркы протеинурия
Заарадагы белоктун көбөйүшүнүн себептерин аныктоо дайыма эле оңой боло бербейт.
Бөйрөк протеинуриясынын эки түрү бар - түтүкчөлүү жана түтүкчөлүү.
Тубулярдык протеинурия төмөнкү учурларда пайда болот:
- иммуносупрессивдүү терапия;
- курч интерстициалдык нефрит;
- Sjogren синдрому;
- NSAIDдерди узак мөөнөттүү колдонуу;
- криоглобулинемия (кандагы криоглобулин белокторунун системалуу васкулитти пайда кылуучу болушу).
Гломерулярдык протеинурия, ал гломерулонефриттин ар кандай формаларында байкалат.
Бүйрек тышындагы протеинурия пререналдык жана постреналдык. Бүйрөктүн курч жабыркоосуна алып келген атиптик төмөн молекулалуу протеиндердин өндүрүшүнүн көбөйүшүнүн натыйжасында протеинурия өнүгөт. Ал рабдомиолиз (булчуң клеткаларынын бузулуу процесси) жана көп миелома сыяктуу ооруларда пайда болот.
Постреналдык протеинуриянын себептери болуп инфекциялар, заара ташышы, бөйрөктөгү ар кандай шишик процесстери саналат. Заарадагы белок аялдарда эмнени билдирет?
Бала күткөндөгү протеинурия
Бул мезгилдеги маалымдама маанилери 0-0,3г/л2. Кош бойлуу аялдардын заарасындагы протеин эмнеден пайда болот?
Эгерде бул көрсөткүчтөр жол берилген ченемдерден ашса, андаоорулууда гестациялық пиелонефриттин өнүгүү коркунучу. Кийинки этаптарда (3-триместр) көтөрүлгөн деңгээл преэклампсиядан шектенүүгө негиз болуп саналат, ал басымдын жогорулашы, массалык шишик жана булчуңдардын кысылуусу менен көрүнгөн оор татаалдашуу. Кош бойлуу аялдын патологиялык протеинурия менен жалпы абалынын начарлашы, өнөкөт уйкучулук жана алсыздык, жогорку кан басымы байкалат. Бул түйүлдүктүн кычкылтек ачарчылык, анын өнүгүүсүнүн бузулушу, боюнан түшүп калуу жана мөөнөтүнөн мурда төрөт ыктымалдыгын жогорулатат. Мындан тышкары, оор протеинурияда, жатын ичиндеги түйүлдүктүн өлүм ыктымалдыгы 5 эсеге көбөйөт.
Чоңдордогу жалпы заара анализин чечмелөө
Декоддоо зарыл медициналык квалификацияны талап кылат, андыктан эксперттер натыйжаны өз алдынча чечмелөөнү сунуштабайт. Бул лабораториялык изилдөө жогорку маалыматтын мазмуну, жүрүм-турумунун жөнөкөйлүгү менен мүнөздөлөт жана ар кандай оорунун диагностикасында фундаменталдуу болуп эсептелет.
Жалпы заара анализине киргизилген параметрлер:
- органолептикалык көрсөткүчтөр (жыт, түс, көлөм, көбүктүүлүк, тунуктук);
- физикалык-химиялык баалуулуктар (кислота, тыгыздык);
- биохимиялык көрсөткүчтөр (кант, белок, кетон денелери, уробилин);
- чөкмөлөрдү микроскопиялык изилдөө (лейкоциттер, эритроциттер, эпителий клеткалары, цилиндрлер, бактериялар, туз кристаллдары, козу карындар).
Изилдөөнүн жүрүшүндө алынган натыйжаларга дарыгер гана баа берип, пациенттин абалынын өзгөчөлүгүн эске ала алат.
Ошентипнормалдуу көрсөткүчтөр:
- түсү - саман сары;
- жыт - курч эмес;
- абсолюттук ачыктык;
- pH - 4төн 7ге чейин;
- тыгыздыгы - 1012 г/л – 1022 г/л;
- белоктун көлөмү - 0,033 г/лден көп эмес;
- глюкоза - 0,8 ммоль/л ашык эмес;
- билирубин – жок;
- кетон денелери - жок;
- уробилиноген - 5-10 мг/л;
- гемоглобин – жок;
- эритроциттер - жалгыз (эркектерде), 3төн көп эмес (аялдарда);
- ак кан клеткалары - 6дан көп эмес (аялдар үчүн), 3төн көп эмес (эркектер үчүн);
- эпителий клеткалары - 10дон ашык эмес;
- цилиндрлер - жалгыз гиалин же жок;
- туз - жок;
- бактериялар, козу карындар, мителер - жок.
Эмне үчүн заара протеинди текшерүү талап кылынышы мүмкүн?
Индикатор нормадан четтегенде диагноз коюу
Айтылгандай, заара менен бөлүнүп чыгуучу протеиндин суткалык нормасы бар, андыктан андан ар кандай четтөө тыкыр медициналык текшерүү үчүн негиз болушу керек. Организмде белгилүү бир патология бар же жок экенин так аныктоо үчүн нефрологго же урологго кайрылуу керек. Эгерде кош бойлуулуктун аягында заарада протеин табылса, анда мындай көйгөйдү нефрология же урология тармагындагы дарыгер гана эмес, терапевт же гинеколог да чече алат. Диагностикалык чаралар төмөнкү милдеттүү процедураларды камтыйт:
- Табарсыктын жана бөйрөктүн УЗИ;
- Бөйрөк MRI;
- ар кандай урологиялык оорулардын болушуна радиоизотоптук диагностика;
- уродинамикалык диагностика;
- урофлоуметрия.
Аспаптык диагностикалык ыкмалардан тышкары, пациент альбумин менен белоктун издери үчүн заара анализин тапшырышы керек.
Деңгээлди кантип төмөндөтсө болот?
Бул көйгөйдү жоюу үчүн дарылоо курсу аны козгогон факторлордон көз каранды. Заарада протеиндин көбөйүшү аныкталса, негизги ооруну жок кылууга багытталган профилдик терапия дайындалат. Бул абалдын көптөгөн себептери бар болгондуктан, комплекстүү диагностика жүргүзүү зарыл. Алгач заара чыгаруу системасы текшерилет.
Көбүнчө заарада протеин көп болгон учурда адистер төмөнкү дарыларды жазышат:
- антибиотиктер, алардын аракети спецификалык патогенди жок кылууга багытталган, лабораториялык изилдөөлөр аркылуу алдын ала аныкталган;
- сезгенүүгө каршы дарылар;
- кан басымын төмөндөтүүчү дарылар;
- антигистаминдер;
- цитостатиктер (зарыл болсо);
- глюкокортикостероиддер;
- ооруну басаңдатуучу дарылар, оорулууда айкын оору синдрому болгон учурда.
Эреже катары, заарадагы белоктун өзгөрүшүнө түрткү болгон негизги патологияны жок кылгандан кийин, бул көрсөткүч нормалдуу абалга келет.
Талдоого даярданууда
Андыктан анализ максимум беретНатыйжа туура болсо, пациент күнүмдүк протеинурияны аныктоо үчүн заара чогултууну билиши керек.
Заара үчүн атайын идиш сатып алуу керек. Заараны алуудан 24 саат мурун ачуу, майлуу, бай жана туздуу тамактарды, ошондой эле жашылчаларды, цитрус жемиштерин, майлуу тамактарды таштоо керек. Мындан тышкары, бир нече убакытка чейин дары-дармектерди кабыл алууну кийинкиге калтыруу керек. Заара анализи бар репродуктивдүү курактагы аялдар бул мезгилде этек кир болсо күтүшү керек.
Заара чогултууда жыныстык орган таза болушу керек, антпесе жыйынтык ишенимсиз болот. Суюктукту чогулткандан кийин банканы капкак менен бекем жаап, караңгы, салкын жерге коёт. Биоматериалды изилдөөгө чейин эң көп дегенде эки саат сактоого болот.
Заарадагы белоктун көп болушу эмнени билдирерин карап чыктык.
