Бөйрөк ооруларынын бири пиелонефрит. Патология - бул чоң процесс. Сезгенүү бөйрөктүн жамбашын жана каликтерин, ошондой эле тутумдаштыргыч (аралык) тканды каптайт. Инфекция сырттан, заара чыгаруучу система аркылуу, же башка очоктордон гематогендик жол менен (кан агымы менен) болот. Андан кийин, биз пиелонефрит өзүн кантип талдайбыз. Дарылоо, аны жок кылуу үчүн дары-дармектер да макалада баяндалат.
Жалпы маалымат
Пиелонефриттин негизги козгогучтары стафилококк тобундагы бактериялар, Escherichia жана Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Streptococcus, Enterococcus. Өнүгүү патологиясы таасири астында грибков же вирустар бир кыйла аз таралган. Көбүнчө пиелонефритти микробдук бирикмелер же L-формасынын патогендери козгойт. Акыркылар дарыларга жогорку туруктуулугу менен мүнөздөлгөн конвертсиз адаптивдик абал менен мүнөздөлөт. Бул бир гана терапияны эмес, диагностиканы да кыйла татаалдантат.патология. Оору тез эле курч стадиясынан өнөкөткө өтөт. Ушуга байланыштуу бөйрөктүн пиелонефритине антибиотиктерди мүмкүн болушунча эртерээк дайындоо керек.
Дарылоо чаралары
Пиелонефритке каршы кандай гана антибиотик болбосун кеңири диапазондогу терапевтикалык активдүүлүк, жогорку бактерициддик аракет, минималдуу нефротоксичтүүлүк болушу керек. Дары да чоң көлөмдө заара менен бөлүнүп чыгышы керек. Сипатталган патология үчүн белгиленген антибиотиктердин тизмесине аминопенициллиндер, корголгон пенициллиндер, цефалоспориндер, карбоксипенициллиндер, аминогликозиддер, фторхинолондор кирет. Андан кийин пиелонефритке кайсы антибиотиктер көп жазыларын карап көрүңүз.
Аминопенициллин
Адистер бүгүн пиелонефритке бул дарыларды жазып бербөөгө аракет кылышат. Алар Proteus, Escherichia coli, энтерококктарга каршы табигый активдүүлүктүн жогорулашы менен мүнөздөлөт. Алардын негизги жетишпеген жагы бета-лактамазалардын - көптөгөн клиникалык маанилүү патогендик микроорганизмдер тарабынан өндүрүлгөн ферменттердин таасирине ийкемдүүлүк болуп саналат. Бүгүнкү күндө бул антибиотиктер ичеги таякчасынын (30%дан ашык) туруштук берүүчү (резистенттүү) штаммдарынын деңгээли жогорулагандыктан, бөйрөктүн сезгенүүсүндө (кош бойлуу аялдардын патологиясынан тышкары) сунушталбайт.
Коргооланган пенициллиндер
Бөйрөктүн сезгенүүсү үчүн бул антибиотиктер тандоо каражаты болуп эсептелет. Дары-дармектер бета-лактамазаны өндүрүүчү грам-терс микроорганизмдерге жана грам-оң бактерияларга, анын ичинде стафилококктарга салыштырмалуу жогорку активдүүлүктү көрсөтөт.пенициллинге туруктуу жана коагулаза терс. E. coli штаммдарынын корголгон пенициллиндерге туруктуулугунун деңгээли салыштырмалуу төмөн. Антибиотик көбүнчө пиелонефритке "Амоксициллин" жана "Клавуланат" каражаты дайындалат. Бул айкалыштыруу 625 мг / 3 рублга / күнүнө оозеки сунушталат. же парентералдык түрдө 1,2 г / 3 рубль / күн. Терапиянын узактыгы - жети күндөн он күнгө чейин. Бул айкалыштыруу новатордук түрү пиелонефрит "Flemoklav Solutab" үчүн антибиотик болуп эсептелет. Дары заара жолдорунун инфекцияларында натыйжалуулугун далилдеген. "Flemoklav Solutab" каражатын үч айлык бейтаптарга жана кош бойлуу аялдарга колдонууга уруксат берилет.
Татаал формалар үчүн дарылар
Карбоксипенициллиндер оор учурларда жана Pseudomonas aeruginosa инфекциясына шек болсо, жазылышы мүмкүн. Атап айтканда, бул "Ticarcillin" сыяктуу пиелонефрит үчүн антибиотик болуп саналат. Ошол эле топтогу дары "Carbenicillin" болуп саналат. Карбоксипенициллиндерден тышкары уреидопенициллиндер сунушталышы мүмкүн. Алардын арасында Azlocillin, Piperacillin сыяктуу дарылар бар. Бирок, белгилей кетүү керек, антипсевдомоналдык пенициллиндер моно-дары катары сунушталбайт. Бул терапиянын жүрүшүндө микроорганизмдердин аларга туруктуулугун өнүктүрүү ыктымалдыгы менен шартталган. Пиелонефритти дарылоодо бул препараттардын жана бета-лактамаза ингибиторлорунун айкалыштары колдонулат. Атап айтканда, төмөнкү агенттердин айкалыштары белгиленген:"Тикарциллин" + клавулан кислотасы, "Тазобактам" + "Пиперациллин". Фторхинолондор жана аминогликозиддер менен антипсевдомоналдык антибиотиктердин комбинациялары да колдонулат. Мындай дары-дармектер ошондой эле сийдик бөлүп чыгаруу системасынын оор стационардык инфекциялык патологиялары үчүн дайындалат.
Цефалоспориндер
Бул дары-дармектер бөйрөк паренхимасында жана заарада жетишерлик жогорку концентрацияда топтолуу мүмкүнчүлүгүнө ээ. Цефалоспориндер орточо нефротоксик. Бул дары-дармектер пиелонефрит жана сийдик бөлүп чыгаруу системасынын инфекциялары менен ооруган бейтаптарга жазылуу жыштыгы боюнча бүгүнкү күндө алдыңкы орунда турат. Цефалоспориндердин бир нече мууну бар. Алар аракет спектри жана бета-лактамазага туруктуулук даражасы боюнча бөлүнөт:
- 1-муун. Бул дары-дармектер иш-аракетинин салыштырмалуу чектелген спектри бар. Алар негизинен грам-оң кокктарга таасир этет жана патологиянын курч учурунда колдонулбайт.
- 2-муун. Бул цефалоспориндер кеңири спектрге ээ. Алар ичеги таякчасына жана бир катар башка энтеробактерияларга каршы активдүү. Бул топтун препараттарына, мисалы, "Цефуроксим" препараты кирет.
- 3-муун. Бул топтун цефалоспориндери татаал инфекциялар үчүн колдонулат. Дары-дармектер оозеки (Ceftibuten, Cefixime) жана парентералдык (Цефтриаксон,"цефотаксим"). Акыркы учурда жарым ажыроо мезгили узунураак жана организмден чыгуунун эки жолу менен мүнөздөлөт: заара жана өт менен. Үчүнчү муундагы цефалоспориндер тобунда Pseudomonas aeruginosaга каршы активдүү дарылар бар. Булар, атап айтканда, Цефоперазон, Цефтазидим сыяктуу дарылар, ошондой эле ингибитор менен корголгон Цефоперазон + Сульбактам препараты.
- 4-муун. Бул топтун цефалоспориндери мурунку категориядагы дарылардын бардык касиеттерине ээ, бирок алар грам-оң кокктарга каршы активдүүрөөк.
Аминогликозиддер
Бул дары-дармектер пиелонефриттин татаал формаларына, ошондой эле оор оорукана ичиндеги инфекцияларга сунушталат. Аминогликозиддердин тобуна Амикацин, Тобрамицин, Нетилмицин, Гентамицин сыяктуу агенттер кирет. Оор учурларда, бул дары-дармектер цефалоспориндер жана пенициллиндер менен айкалыштырылган. Аминогликозиддер ичеги-карын жолдорунан начар сиңишет. Бул жагынан алганда, алар негизинен парентералдык түрдө жүргүзүлөт. Дарыларды чыгаруу заара менен өзгөрүүсүз жүргүзүлөт. Бөйрөк жетишсиздиги бар бейтаптар үчүн дозасын тууралоо зарыл. Аминогликозиддердин кемчиликтери алардын ачык нефро- жана ототоксичтүүлүгүн камтыйт. Оорулууларда угуунун бузулушунун жыштыгы 8%ке жетет, ал эми бөйрөктүн бузулушу (неолигурикалык, эреже катары, кайтарымсыз жетишсиздик катары көрүнөт) - 17%. Бул терапия учурунда мочевина деңгээлин көзөмөлдөөнү камсыз кылууну талап кылат,калий, креатинин. Татаалдуулуктун оордугунун кандагы дары-дармектердин концентрациясына көз карандылыгы аныкталгандыктан, толук суткалык дозасын бир жолу колдонуу колдонулат. Мындай схема, башка нерселер менен бирге, нефротоксичный эффекттин пайда болуу ыктымалдыгын азайтууга жардам берет. Бул татаалданууну пайда кылган факторлор төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Бир жылга жетпеген аралык менен кайталанган дарылар.
- Карылык.
- Узак мөөнөттүү диуретикалык дарылоо.
- Цефалоспориндер тобундагы дарылар менен жогорку дозада комплекстүү колдонуу.
Фторхинолондор
Бул дарылар акыркы жылдары тандалган дарылар болуп калды. Алар амбулаториялык жана стационардык шарттарда да дайындалат. Биринчи муундагы фторхинолондорго Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин сыяктуу дарылар кирет. Алар заара-жыныс системасынын көпчүлүк инфекциялык агенттерге каршы активдүү. Дары-дармектердин артыкчылыгы алардын аз уулуулугу, жарым ажыроо мезгилинин узактыгы, бул өз кезегинде аларды күнүнө эки жолу кабыл алууга мүмкүндүк берет. Фторхинолондор бейтаптар тарабынан канааттандырарлык түрдө кабыл алынат, алар заарада, бөйрөк тканында жана канда жетишерлик жогорку концентрацияны түзөт. Норфлоксацинди кошпогондо, дарылар парентералдык жана пероралдык түрдө колдонулат (ал оозеки кабыл алуу үчүн арналган). Экинчи муундагы фторхинолондор ("Ломефлоксацин", "Левофлоксацин", "Моксифлоксацин" жана башкалар)грам-позитивдүү микроорганизмдерге, биринчи кезекте пневмококктарга салыштырмалуу активдүү. Ошол эле учурда алар грам-терс бактерияларга (Pseudomonas aeruginosaдан тышкары) жана мурунку муундун дарыларына күчтүү таасир этет.
Пиелонефриттин алдын алуу
Патологиянын кайталануусун же биринчилик пайда болушун болтурбоо үчүн бардык болжолдонгон провокациялоочу факторлорду жок кылуу зарыл. Пиелонефриттин алдын алуу иш-чаралардын бүтүндөй комплексин камтыйт. Бул диетаны нормалдаштыруу, эс алуу жана жумуш, уйку жана ойгонууну камтыйт. Алдын ала шарт - гипотермиянын абсолюттук баш тартуусу. Организмдин жалпы абалына өзгөчө көңүл буруу керек - анда инфекциялар жок болушу маанилүү. Ушуга байланыштуу, мүмкүн болгон ооруларды дарылоо керек: колит, кариес, гастрит жана башкалар.
