Диспластикалык коксартроз дегенеративдик процесс, дистрофиялык мүнөздөгү оору. Кээде тубаса кемтикти козгойт - жамбаш мууну нормалдуу организм үчүн болушу керек эле, өнүгүп кетпейт. Бул көрүнүш көбүнчө "дисплазия" деп аталат.
Эмне жөнүндө?
Диспластикалык коксартроз жамбаш муунунун сөөктөрүндө муундун учу туура эмес өнүгүүнүн таасиринен деформацияланып, формасы бузулуп, ацетабулум анормалдуу тереңдикте болушу менен мүнөздөлөт. Сан сөөгүнүн проксималдык бөлүгү өзгөрөт. Иликтөөлөр жатын моюнчасынын анормалдуу бурчун көрсөттү.
Көбүнчө оору аялдарда белгиленет. Тобокел тобуна 30 жаштан 40 жашка чейинкилер кирет, бирок кээ бир дарыгерлердин айтымында, 55 жашка чейин.
Канча жолу?
Статистикалык маалыматтар диспластикалык коксартроз экенин көрсөтүп туратжамбаш муун - абдан таралган оору. Башкалардын арасында, бул муундун таасирин тийгизген дегенеративдик, дистрофиялык патологиялар катары классификацияланган коксартроз, кээ бир изилдөөчүлөрдүн пикири боюнча, ар бир төртүнчү учурда кездешет. Ал эми башка илимпоздор оорулуулардын 77% диагнозу деп ырасташат. Бул маселе боюнча эң белгилүү изилдөөлөр 2006-жылы Антти Эскелинендин жетекчилиги астында Финляндия тарабынан, ошондой эле 1996-жылы С. В. Сергеев, 2001-жылы В. И. Угнивенко тарабынан жүргүзүлгөн.
Европалык изилдөөчүлөр Европа өлкөлөрүнүн бойго жеткен калкынын арасында оорунун таралышын 7-25% дешет. Буга арналган илимий иш-чаралар 1965 жана 1996-жылдары өткөрүлгөн. Эгер таяныч-кыймыл аппаратынын патологиялык бузулушу боюнча статистиканы изилдеп көрсөк, дисплазия илимге белгилүү болгон учурлардын болжол менен 16,5% түзөрү айкын болот. Мындай жогорку пайыздын фонунда, өзгөчө актуалдуу болуп калат маселе, кантип дарылоо керек диспластикалык коксартроз. Бардык оорулуулардын 60% га жакыны акыры эмгекке жөндөмдүүлүгүн жоготуп, 11,5% майып болуп калышат.
Диспластикалык коксартроз: эмне болот?
Оорунун түрчөлөрүнүн өзгөчөлүгү боюнча классификациясы:
- муундагы анатомиялык мамилелер өзгөрөт (процесс канчалык айкын?);
- Муун кемирчеги өзгөрөт (остеоартрит кантип активдүү?).
Заманбап медицинада Кроу деп аталган классификация көбүнчө колдонулат. Бул кантип баалаган системасан сөөгү баштын аймагында катуу жылган. Жалпысынан оорунун 4 түрү бар.
1-даражадагы диспластикалык коксартроз бийиктиктин жарымынан көп эмес проксималдык жылыш менен көрсөтүлөт, ал жамбашка салыштырмалуу 10% чегинде болот. Экинчи этап тиешелүүлүгүнө жараша 50-75%, 10-15% жылышуунун көрсөткүчтөрүн болжолдойт. Диспластикалык коксартроздун 3-даражасы 75-100%, 15-20% жылышуу болуп саналат. Акыр-аягы, төртүнчү этап - жылышуу сөөктүн башынын өлчөмүнө караганда көбүрөөк пайда болгондо, жамбашка салыштырмалуу позициянын 20 пайызга же андан көп бузулушун көрсөтөт.
Хартофилакидис классификация системасы
Бул теория баштын аймагындагы сан сөөгү канчалык деңгээлде өзүнүн абалын cranially өзгөртөөрүн баалоону камтыйт. Алар ошондой эле acetabulum абалын изилдеп, чыныгы абалын ээлөөгө жана ага карата баштын абалын аныктоо. Диспластикалык коксартроздун бул классификациясы патологиянын өнүгүшүнүн үч даражасын бөлүп көрсөтөт.
Оорунун биринчи типинде көңдөйдүн дисплазиясы көңдөйдүн кире беришинин нормалдуу өлчөмдөн чоңураак болушу менен, башкача айтканда сублюксациянын болушу менен көрсөтүлөт. Бул терминологияда 2-даражадагы диспластикалык коксартроз баштын аз дислокациясы, сублюксациясы, баштын көп жылышы менен диагноз коюлган. Диагностика чыныгы көңдөй менен байланышкан неоартрозду аныктоого мүмкүндүк берет. Сүрөттөгү органдар түзгөн фигура «8» санына окшош. Жалган көңдөй, сөөктүн башы өз ара аракеттенет. Акыр-аягы, үчүнчү түрү патологиясы болуп саналат толук дислокация. Жалган, чыныгы ацетабулярдык көңдөйлөр демаркацияланган жанатуташкан эмес. Жамбаш сөөгү жалган розетка менен гана туташып турат.
Эгер Кроу ыкмасы хирургиялык кийлигишүүнүн эффективдүүлүгүн аныктоодо колдонула турган болсо, Хартофилакидис колдонууга жеңил болгондуктан кеңири колдонулат. Кроу дисплазиядан улам көңдөйлөрдүн канчалык өзгөрүшүн мүмкүн болушунча так эсепке алууга жол бербей турганын эстен чыгарбоо керек. Бул диспластикалык коксартроздун артропластикасынын көйгөйлөрүн жаратат: так планды түзүү үчүн маалыматтын жоктугу хирургиялык чараларды ишке ашырууда кыйынчылыктарды жаратат.
Бирок, Хартофилакидистин айрым кемчиликтери да бар. Бул методология проксималдык бөлүмдүн абалын байкоого мүмкүндүк бербейт. Тактап айтканда, бул өзгөрүүлөр операцияга чоң таасирин тийгизет. Дарылоонун логикасын тандоо үчүн ар кандай классификацияларды колдонуш керек: дисплазияны чагылдырган классификацияларды да, остеоартритти баалагандарды да.
Артроз: бул кантип болот?
Демек, эки тараптуу диспластикалык коксартроз кайдан пайда болот? Оорунун башка субтиптери кантип өнүгөт? Бул учурда биргелешкен эмне болот?
Терс өзгөрүүлөргө дуушар болгон биринчи нерсе - муун суюктугу. Ал коюуланып, илешкек болуп калат. Мунун себептери абдан ар түрдүү болушу мүмкүн, бирок натыйжасы бирдей - кемирчек кургап, туура майлоону албайт. Кемирчектин үстү майда жаракалар, бүдүрлөр менен капталган. Кездеме убакыттын өтүшү менен ичке болуп калат, ал ар кандай кыймылдар учурунда күчтүү сүрүлүүдөн келип чыгат. Муундар азыраак аралык менен бөлүнөт. Астынанкемирчек сөөктүн бетинде көрүнүп калат, бул басымдын жогорулашына, ал эми узак мөөнөттүү - деформацияга алып келет. Ошондуктан диспластикалык коксартроз деформациялоочу катары да белгилүү.
Кийинки эмне?
Тилекке каршы, дегенеративдик процесстер муун суюктугунун өзгөрүшү менен эле чектелбейт. Убакыттын өтүшү менен ткандардын кан менен камсыз болушу бузулат, метаболизм нормадан жайыраак болот, анткени пайдалуу компоненттер менен, анын ичинде кычкылтек менен каныккан кан керектүү активдүүлүк менен тамырлар аркылуу айланбайт.
Убакыттын өтүшү менен эки тараптуу диспластикалык коксартроз жабыркаган буттун булчуңдарынын атрофиясын пайда кылат. Бирок өзгөрүүлөр узак убакыт бою, акырындык менен пайда болот, ошондуктан оорулуу көбүнчө оорунун өнүгүшүн байкабайт. Кээ бир учурларда өнөкөт оору күчөп, муундардын катуу оорушу менен коштолот. Бул мезгил көбүнчө "реактивдүү сезгенүү" деп аталат. Катуу оору синдрому адамды дарыгерге кайрылууга мажбурлайт, ошондон кийин гана биринчи жолу "диспластикалык коксартроз" диагнозу коюлат.
Оорунун себептери
Диспластикалык коксартроз ар кандай факторлордон улам пайда болушу мүмкүн:
- Кан айлануунун көйгөйлөрү ткандардын начар тамактануусуна жана кемирчекти жабыркатуучу ферменттерди активдештирүүчү керектүү даражада кычкылданбаган зат алмашуу продуктуларынын топтолушуна алып келет.
- Механикалык, муундарга ашыкча стресс жаратуучу. Спортчулар, ашыкча салмагы бар адамдар буга кабылышат. акыркы зат алмашуу көйгөйлөр менен мүнөздөлөт,кан агымынын жетишсиздиги, бул дагы муундарга терс таасирин тийгизет.
- Биохимиялык реакциялар, зат алмашуу көйгөйлөрү, гормоналдык.
- Жаракаттар, сыныктар, чыгып кетүүлөр, көбүнчө жаш кездеги ооруну козгойт.
- Омуртканын патологиялары.
- Муундарга таасир этүүчү инфекциялык, сезгенүү процесстери.
- Асептикалык некроз.
- Тубаса кемтиктер.
- Отуруучу жашоо образы.
- Жаштагы өзгөрүүлөр.
Ар кандай артрозго тукум куучулук, генетикалык ыктуулук күчтүү таасир этет. Коксартроз тукум куучулук мүмкүн эмес, бирок кемирчек тканынын жана зат алмашуунун өзгөчөлүктөрүн аныктоочу тукум куучулук механизмдери. Эгерде эң жакын тууганы артроз менен ооруса, адамдын ооруп калуу ыктымалдыгы кескин жогорулайт.
Кантип шектенүүгө болот?
Медицина оорунун төмөнкү белгилерин айырмалайт:
- катуу, кыймылдар "тыс";
- оору синдрому;
- феморалдык атрофия;
- ооруган мүчөнү кыскартуу;
- жеңил аксак.
Көбүнчө бейтаптар буту, муундары ооруй баштаганда дарыгерге кайрылышат. Бул белги абдан мүнөздүү жана байкаларлык болуп саналат. Сиз түшүнүшүбүз керек көрүнүштөр патологиясы кандай денгээлде көз каранды экенин.
Оорунун стадиясы түздөн-түз аныктайт узактыгы болевые приступи, алардын интенсивдүүлүгүн жана зонасы, кайсы жерде локализацияланган сезимдер. Жамбаш муунунун диспластикалык коксартрозун дарылоо жакшы натыйжа беретоорунун өнүгүшүнүн башталышында гана натыйжа берет. Бирок бул сейрек кездешет, анткени муундардагы оору катуу болбой, дарыгерлерге кечигип келишет.
Убагында адиске кайрылбай, бейтаптар убактысын жоготот – муун күндөн күнгө бузулат. Убакыттын өтүшү менен мобилдүүлүк жоголот, оору күчөйт, ал тургай, биринчи кадамдар кыйын, оорутпай эле кыймылдай албайт. Адам аксап, сан булчуңдарынын атрофиясы пайда болот. Албетте, бул белгилердин баары клиникага барууга түрткү берет, бирок азыр өтө кеч.
Оору жана атрофия
Патологияда жамбаш булчуңдарынын атрофиясы кошумча оору синдромун козгойт - тарамыштар жабышкан жерде локализацияланат. Көбүнчө тизелер ооруйт, бирок жамбаш жана санда синдром азыраак байкалат. Бул туура эмес диагнозго алып келет. Кеңири таралган ката - бул тизе муунунун артрозунун аныктамасы, бул терапияны туура эмес тандоого алып келет.
Артроз сан сөөгүнүн, чакадагы оорунун жалгыз себеби эмес. Балким, бул тарамыштардагы сезгенүү процесстери менен байланышкан оорунун жаңырыгы, омуртканын жаракаттары да ушундайча көрүнүшү мүмкүн.
Диспластикалык коксартроз: дарылоо. Эмнеден баштайбыз?
Бул патологиясы бар бейтаптарга кайрылуу үчүн бир нече түрдүү методологиялар иштелип чыккан. Ар бир варианттын оң жана терс жактары бар. Бирок бир жалпы эреже бар: өз алдынча дарыланууга болбойт. Эмне ооруп жатканын, аны кантип айыктырууга болорун так билгениңизге ишенсеңиз да, терапияга гана уруксат берилет.атайын билими бар врачтын көзөмөлүндө. Болбосо, мүмкүнчүлүк бар гана эмес, замедлять дегенеративных процесстерди, бирок бир гана усугубляться аларды. Оорунун стадиясы аны дарылоого болгон мамилеге чоң таасирин тийгизерин да түшүнүү керек.
Эгерде биринчи же экинчи стадия аныкталса, консервативдик терапияны колдонсо болот. Бул учурда диспластикалык коксартрозду дарылоо майлардын, таблеткалардын жана инъекциялык препараттардын жардамы менен жүзөгө ашырылат. Үчүнчү этапты аныктоодо бир гана жол бар – операция. Мындай диагноз менен өндүрүлгөн муундун эндопротези муунду жасалма продукту менен алмаштырууну камтыйт. Процедура абдан татаал, кымбат, бирок натыйжалуу. Имплант жамбаш жана сан сөөктөрүнө орнотулат. Протез биологиялык муун менен окшош.
Биринчи, экинчи этап: кантип мамиле кылабыз?
Эгер ооруну үчүнчү даражадагы өнүгүү башталганга чейин аныктоо мүмкүн болсо, консервативдик терапия менен оң натыйжаларга жетишүүгө болот. Кеңири колдонулат стероиддик эмес дары-дармектер сезгенүүгө каршы, реактивдүү мезгилде эң эффективдүү. Негизги артыкчылыгы бул дары-дармектер болуп саналат жеңилдетүү ооруу, улам күчтүү таасири сезгенүү процесстери. Дары-дармектер сезгенүүнү тез басат жана шишиктерди жок кылат.
Бирок бардык нерсенин кемчилиги болот. Ошентип, сезгенүүгө каршы дары-дармектерди үзгүлтүксүз колдонуу дененин табигый механизмдер менен калыбына келтирүү мүмкүнчүлүгүн азайтат. Мындан тышкары, көпчүлүкилимге белгилүү болгон дары-дармектер бүтүндөй организмге жана айрым органдарга жана орган системаларына таасир этүүчү терс таасирлердин кеңири спектрине ээ. Дары тандоо дарыгерге тапшырылышы керек. Бир эле учурда бир нече дарыларды колдонуу катуу сунушталбайт. Эгер жазылган дары ооруну басаңдатууга жардам бербесе, дозасын көбөйтсөңүз болот же дарыгерден башка дарыны жазып беришин сурансаңыз болот.
Дагы эмне жардам берет?
Кан тамырларын кеңейте алган жакшы далилденген дарылар. Ошол эле учурда жылмакай булчуңдар расслабивают, люмени тамырлардын болуп калат. Эгерде коксартроз диагнозу коюлса, мындай терапия жакшы натыйжаларды тез эле көрсөтөт.
Бир жагынан бул топтун дарыларын врачтын көзөмөлүндө туура колдонуу менен натыйжасы жакшы, күтүүгө көп убакыт кетпейт. Ошондой эле карама-каршы көрсөткүчтөрдүн чакан тизмесин тартат. Муун убакыттын өтүшү менен калыбына келет, анткени жакшы кан агымы камсыз кылынат, башкача айтканда, ткандар керектүү өлчөмдө тамактанышат. Кан тамырды кеңейтүүчү дарылар түнкү ооруга каршы өтө эффективдүү экени далилденген.
Бирок алсыз жактары да бар. Бардык бейтаптар дарылардын бул тобуна чыдай бербейт жана жок дегенде бир компонентке жеке чыдамсыздык менен терапия колдонулбай калат. Баштоодон мурун, дарыгер менен кеңешип, анализ тапшыруу керек. Дарылоо курсун баштап, адегенде алар күнүнө бир таблеткадан ашык эмес кабыл алышат - бул доза дененин көрсөткүчтөрүн көзөмөлдөө менен биринчи үч күн бою сакталат. Баары өз ордунда болсо,дарыгер жана өндүрүүчү сунуштаган концентрацияга которула аласыз.
Миорелаксаттар жана хондропротекторлор
Миорелаксаттар булчуңдарды эс алдырган дарылар. Эгерде диагноз коксартроз, мындай препараттар колдонулат абдан кылдаттык менен, бирок алар жетишүүгө жоюуга спазмы, токтотуу болевые синдрому. Дары-дармектерди колдонуу жабыркаган аймакка кан агымын жакшыртууга жардам берет. Бирок нерв системасына депрессиялык таасир этиши мүмкүн, баш айланууга алып келет, аң-сезим жайлап, алкоголдун таасирине окшош сезим пайда болот.
Хондропротекторлор кемирчек кыртышын калыбына келтирүүгө багытталган. Алар кемирчек ткандарынын түзүмүн жакшыртат жана пайдалуу, аш болумдуу компоненттерди клеткаларга багыттап, артроз үчүн эң пайдалуулардын бири болуп эсептелет. Мындай дары-дармектер үзгүлтүксүз колдонулса, оорунун өнүгүшү токтойт. Ырас, хондропротекторлорду колдонууда тез оң натыйжаны байкай албайсыз: бул келечекте гана сезилет. Дарылоо курсун токтоткондон кийин да кемирчектин абалын жакшыртуу тенденциялары сакталат. Туура, бул дарыларды кош бойлуулук учурунда, муундардагы сезгенүү процесстерин колдонууга болбойт. Компоненттерге жеке чыдамсыздык да мүмкүн.
Гормондук терапия
Акыры, акыркы жылдары кыйла кеңири тараган гормоналдык стероиддик дарыларды айтпай коюуга болбойт. Алар түздөн-түз муунга сайылат. Натыйжа көп учурда дээрлик дароо дарылоо башталгандан кийин пайда болот, абдан айкынал, эгерде сезгенүү сан тарамыштарына тийсе. Бирок эффект тез эле өтүп кетет, терапия курсу терс таасирлер менен коштолот.
Дарыгерлер бир муунга үчтөн көп эмес сайууну сунушташат. Эки инъекциянын ортосунда эки жума же андан көп убакыт болушу керек.
