Жамбаш муунунун түзүлүшү анын эркин кыймылына шарт түзөт. Учурда, качан жылышуусу acetabulum баштын муундун пайда болот жаракат. Чоңдордо жамбаш муунунун дислокациясы чоң күчтүн жана таасирдин таасиринен улам пайда болот. Бирок патологиянын симптомдору жана дарылоо ыкмалары төмөндө баяндалган.
Себептер
Бул көйгөй өтө сейрек кездешет, анткени ал травмаланган адамдардын 5% гана кездешет. Көйгөйдүн негизги себептери:
- табигый кырсыктар;
- автокырсыктар;
- спорт;
- чоң бийиктиктен кулап.
Чоңдордогу жамбаштын чыгышынын дагы бир себеби - туура эмес орнотулган протез. Ушундай эле ооруулар реабилитациянын биринчи айында операция болгондордун 5% байкалат. Патология төмөнкү факторлордон улам пайда болот:
- хирургдун чеберчилигинин жетишсиздиги;
- туура эмес тандоопротездин бөлүктөрүнүн өлчөмү;
- операция жасалган пациенттин реабилитация эрежелерин сактабашы.
Белгилери
Чоңдордо жамбаш муунунун дислокациясын дарылоо жана диагностика патологиянын мүнөздүү белгилеринин пайда болушунан башталат. Алардын баары көбүнчө жалпы көрүнүштөрү бар болсо да, жаракат түрүнө жараша айырмаланат. Негизги белгилери:
- буттагы чыдагыс оору;
- буттун табигый эмес жайгашуусу;
- мажбурлоо;
- шиши;
- муун деформациясы;
- чектелген кыймыл;
- жамбашка же жамбашка кан агуу;
- бутту баса албай,
Толук эмес дислокацияда пациент жаракатты сезбей, кыймылдай бериши мүмкүн. Андан ары, учурда жүгүн, оору проявляется. Жогорудагы симптомдордун кайсынысы болбосун, дарыгерге кайрылуу керек. Катуу зыян келтирилген учурда жабырлануучуга дарыгерлерди чакырган жакшы.
Дислокациялардын классификациясы
Жаратууну андан ары диагностикалоо жана дарылоо үчүн төрт түргө классификациялоого болот.
- Эң кеңири тарагандардын бири - арткы дислокация. Муундун башы дененин арткы жагына жылат, ал эми өйдө да, ылдый да кете алат. Көбүнчө, мындай симптомдор дислокация жамбаш муунунун чоңдордо кийин кырсыктардан, пайда болгон учурда, качан капыстан тормоздоо, адамдын денеси алдыга жылат кагылышуу учурунда. Жабырлануучу адам чыдагыс ооруну сезет, ошондой эле сандын шишиги пайда болот. Мындай зыян олуттуу алып келиши мүмкүнкесепеттери. Сиатикалык нерв бул жерге жакын жайгашкан. Жаракат алган учурда ал көбүнчө чымчылып же бузулуп калат. Кан айлануунун жетишсиздиги кыртыштын некрозуна алып келиши мүмкүн. Диагноз коюлган учурда зыяндын даражасын аныктоо жана дарылоо тактикасын аныктоо үчүн рентгенге тартылат.
- Алдыңкы дислокацияда баш ушунчалык алдыга жылгандыктан, ал жадагалса чурайга да сезилиши мүмкүн. Бул типтеги чоңдордо жамбаштын дислокациясынын негизги симптомдору - бул адам бутту баса албай турган абал, ал шишип, катуу ооруйт, кээде буттун сезбей калышы пайда болот. Оорулуу буту узун болуп калат окшойт.
- Борбордук дислокация же сынык дарылоо учурунда эң кыйын болуп эсептелет. Чоңдордо жамбаш муунунун дислокациясынын симптомдорунун сүрөтүн андан ары кароого болот. Жаракат алган учурда ацетабулумдун эзилиши пайда болот. Чыдабас оору сезилип, бутуңду кыймылдатууга мүмкүнчүлүк жок. Мындай патологиядан кийин дароо операция жасалат. Дарылоо кыйла узак, калыбына келтирүү мезгили узак, буттун андан ары өнүгүшү менен.
Сублюксация – баштын ацетабулумдан толук эмес чыгуусу жана жарым-жартылай гана жылышындагы жаракат. Патологиянын белгилери дароо эле пайда болот, адам аксап баштайт, санда оору байкалат. Буттун узундугу да ар кандай болушу мүмкүн. Мындай жаракат менен дарылоо башты баштапкы ордуна коюудан турат. Эгерде оорулуу дислокацияны кантип оңдоону билбесечоңдордо жамбаш муундары, анда бул учурда сөзсүз түрдө дарыгерге кайрылуу керек. Сынык жок болсо, операциядан баш тартууга болот
Тубаса патология
Чоңдордо жамбаш муунунун тубаса чыгуусу жамбаш муунунун нормалдуу өнүгүүсү жана иштешинин бузулушунан пайда болот. Изилдөөлөргө ылайык, бул көйгөй жаңы төрөлгөн 7000 баланын 1инде кездешет. Патология кыздарда балдарга караганда 6 эсе көп кездешет. Бир тараптуу жара эки тараптууга караганда 2 эсе көп пайда болот.
Чоңдордогу жамбаштын чыгышынын кесепети өтө оор болгондуктан, заманбап медицина мындай көйгөйдү дарылоо жана диагностикалоо боюнча чоң тажрыйба топтогон. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, эгер дарылабаса, травма эрте майыптыкка алып келет. Терапияны канчалык эрте баштасаңыз, жыйынтык ошончолук жакшы болот, андыктан жамбаштын чыгып кетишине кичине эле шектенүү пайда болгондо, баланы ортопедге көрсөтүү керек.
Эгерде сиз маани бербесеңиз жана көйгөйдү эрте куракта дарылабасаңыз, анда 25-30 жашта диспластикалык коксартрозду пайда кылышы мүмкүн, ал кыймылдын чектелгендиги жана муундун оорушу менен коштолот, ал акырындык менен оорулуунун майып болушуна алып келет.
Эгер дарылабаса, муундар ооруп, аксак 3-5 жашта пайда боло баштайт.
Диагностика
Жаракатты аныктоо абдан жөнөкөй, анткени анын белгилерин визуалдык түрдө карап көрө аласыз. Ар бир учурда буттун туура эмес жайгашуусу байкалат. Ошондой эле феморалдык бөлүгүндө, балким, чоң гематомалар болот. Пассивдүү кыймылдар менен курч оору пайда болот, бул да диагнозду тастыктайт. Дислокациянын түрүн аныктоо үчүн рентген нурлары колдонулат. Сүрөт фронталдык жана каптал проекцияларында тартылган. Жаракаттар сан сөөгүнүн башы жайгашкан жерине жараша бөлүнөт. Талаш-тартыш болгон учурда, алар MRI изилдөөгө (магниттик-резонанстык томография) кайрылышат. Сүрөттө жаракалар, чиптер жана башка эреже бузуулар көрсөтүлөт.
Өнөкөт жаракаттарды аныктоо көйгөйлүү болушу мүмкүн. Себеби, убакыттын өтүшү менен оору басылат, ал эми кыскартылган буту компенсацияланат наложить тулку жана кыйшаюу омуртканын көйгөйлүү багытта. Натыйжасында спровоцировывается өзгөртүү басуу жана болуп калат заметиться. Диагноз үчүн адистер сүрөттү сапаттуу изилдөөнү колдонушат.
Биринчи жардам
Чоңдордо жамбаш муунунун дислокациясынын симптомдору абдан ачык жана мүнөздүү. Андыктан көптөр бул көйгөй бар деп шектениши мүмкүн.
- Эң биринчи тез жардамды чакыруу. Ал келгенге чейин жабырлануучуну башка жакка жылдыруу сунушталбайт.
- Мүчөнүн кыймылсыз болушуна жардам бере турган мындай аракеттерди өз алдынча жасоо. Ал үчүн колтуктан баштап томук муунунун учуна чейин шпинат орнотулат.
- Ошондой эле адамды жылуу кармап, сууну көп ичүү сунушталат.
- Ооруган шоктун алдын алуу үчүн анестезия кошулган ийне сайылат.
Ооруканага ташуу жаткан абалда жүргүзүлөткатуу бет.
Дарылоо
Чоңдордо жамбаш муунунун дислокациясы аныкталганда, анын сүрөтүн төмөндө көрүүгө болот, анда квалификациялуу дарылоо дайындалат. Өз убагында медициналык кийлигишүү менен олуттуу кесепеттерден качууга болот.
Терапия белгилүү этаптардан турат:
- дислокацияны азайтуу;
- гипс менен бекитүү;
- калыбына келтирүү жана реабилитация мезгили.
Эң көп колдонулганы белгилүү кыскартуу ыкмаларынын бири.
1. "Жанелидзе" ыкмасы - кыйгач дислокацияны диагностикалоодо көп учурларда колдонулат. Процедуранын негизги кадамдары төмөнкүдөй:
- оорулууну столдун үстүнө коюшат, ал эми жүзү ылдый карайт;
- жабыркаган буту ылдый салышы керек;
- 10-15 мүнөт бою ал денеге салыштырмалуу тик бурч алат;
- кийин, травматолог-хирург сан жана тизе муундарында чекиттик кыймылдарды жасайт, мындай манипуляциялардын аркасында баш ацетабулумга багытталып, жагымсыз чыкылдатуу угулат;
- эгер баары туура жасалса, анда пациент бутту инерттүү кыймылдай алат.
2. Эгерде дарылоодо дислокация жамбаш муунунун чоңдордо биринчи варианты эмес, оң натыйжаларды, анда колдонулат ыкмасы Кохер-Кафер. Оорулуу да горизонталдуу абалда, бирок жүзүн гана өйдө карайт. Жамбаш бекиткенде, хирург бузулган жерди кармайтбуту жана бир нече орой кыймылдарды жасай баштайт, анын натыйжасында көйгөй муун баштапкы ордуна кайтып келет. Андан кийин пациенттин скелетинин тартылуусу талап кылынат.
Сублюксацияны дарылоодо кээ бир нюанстар бар. Патология баштын acetabulum карата толук эмес жылышынан улам пайда болот. Чоңдордо бул патологияны айыктыруу дээрлик мүмкүн эмес.
Терапиянын негизги максаты муундун нормалдуу абалын калыбына келтирүү. Ооруну басуучу дарылар жазылышы мүмкүн.
Эгер зарылчылык болсо, анда адис хирургиялык кийлигишүүнү дайындай алат:
- паллиативдик хирургия;
- остеотомия;
- ачык түрү.
Чоңдордогу жамбаштын чыгышын дарылоодон кийин калыбына келтирүү фазасы болжол менен 6 айга созулат. Эгерде жүктү өз убагында бербесеңиз, анда кан айлануудагы көйгөйлөрдөн улам сөөк тканынын некрозунун пайда болушу мүмкүн.
Тез арада ишке ашыруу
Мындай кийлигишүү натыйжасыз консервативдүү терапиядан же өнөкөт дислокациядан кийин керек болушу мүмкүн.
1. Нерв жипчелеринин жана булчуңдардын сыныктары жана зыяны болгондо ачык кыскартуу керек болушу мүмкүн. Бул учурда терапия төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Муунга кирүү үчүн терини кесүү;
- жамбаш менен сан сөөгүнүн башынын ортосунда жайгашкан ткандарды алып салуу;
- байламдарды степлеп, анан жамбашты салуу.
2. Муундун функциясы жоголгондо, андаталап кылынат аткарууга артродез - фиксациялоо жабыркаган муун. Кээде жабыркаган жерди протез менен алмаштыруу зарылчылыгы келип чыгат. Жасалма бөлүктөрдү киргизүү артропластика деп аталат. Протезди тандоо пациенттин салмагына жана жашына жараша жүргүзүлөт.
Артропластикадан кийин чоңдордо жамбаш муунунун чыгышы
Бул көйгөйдүн симптомдору классикалык варианттарга абдан окшош, ошондуктан аларды таануу абдан оңой. Белгилей кетсек, эндопротездин дислокациясы сейрек кездешүүчү көрүнүш жана операция жасалгандардын 5%ында көйгөй байкалат. Эксперттер муундун туруксуз абалына өбөлгө түзгөн үч негизги факторду аныкташат. Негизги себептер катары төмөнкү факторлор келтирилген:
- Хирургиялык ишке ашыруу - көп учурда жамбаш протездин ордун туура эмес тандоодон, ошондой эле жумшак ткандарды кескенден кийин туруктуулугун жогото баштайт. Мисалы, адистер реабилитациялык процессти тездеткендиктен, артка кирүү ыкмасын колдонушат. Бул учурда булчуң тканы такыр жабыркабайт, бирок бул дислокация мүмкүнчүлүгүн жогорулатат.
- Хирургдун кесипкөйлүгү – жасалма муундун туура балансталышы жок эндопротезди орнотуудан улам келип чыккан учурлар көп кездешет. Жасалма муунду туура жайгаштыруу көптөгөн факторлорду, анын ичинде алмаштырууну талап кылган медициналык абалды эске алууну талап кылат.
- Тандалган протездин сапаты.
Жогорудагы ыкмалардын кайсынысы менен болбосун кадимки кыскартуу туруктуу көрсөткүчкө жетүү үчүн жетиштүү.ремиссия, ошону менен терс кыйынчылыктардын коркунучун жок кылат. Кээде ушундай көйгөйдөн улам эндопротезди кайра орнотуу зарылчылыгы келип чыгат.
Дилокациянын кесепеттери
Эң маанилүү жана жагымсыз татаалданууну дарылоодо чоңдордун үй шартында жамбаш муунунун үзүлүшү - бул муундун капсуласынын жарылуусу, бул көбүнчө сан сөөгүнүн башында пайда болгон кайтарылгыс кесепеттерге алып келет. Келечекте, эгерде тийиштүү дарылоо жүргүзүлбөсө, бул коксартроздун пайда болушуна жагымдуу шарттарды түзүп, жумшак ткандарга терс таасирин тийгизиши мүмкүн.
Белгилей кетчү нерсе, сублюксация гана чоң кыйынчылыктарга алып келбейт, анткени муундун капсуласы жарылбайт.
Эгер ооруну дарылабаса, кийинки жашоого терс таасирин тийгизиши мүмкүн, анткени кичинекей жана кичине кыймыл да оорулууда катуу ооруну пайда кылат.
Бирок чоңдордо жамбаш муунунун дислокациясынын симптомдору өз убагында билинсе жана өз убагында дарылоо дайындалса, бул пациенттин кадимкидей иштөө жөндөмдүүлүгүнө кайтып келишине мүмкүндүк берет. Көптөгөн айыгып кетүүдө жана татаалданууда дарылоочу дарыгердин кесипкөйлүгүн жана көндүмдөрүн, ошондой эле пациент жардам сурап кайрылган учурду кайтарат, анткени терапия канчалык эрте башталса, келечекте терс кесепеттери ошончолук азыраак болот.
Реабилитация
Айыгуу учурунда бардык күч-аракет муундун туруктуулугун жана анын толук кыймылдуулугун калыбына келтирүүгө багытталган. Бул көйгөй көбүнчө комплекстүү кол жана медициналык терапияны колдонуу менен чечилет. Ошондой эле, бул иш-чаралар сөзсүз түрдө атайын көнүгүүлөр менен толукталат. Чоң кишилерде жамбаш муунунун чыгышын үй шартында температура жок эле дарылоого болорун билүү керек, эгерде ал көтөрүлүп кетсе, бул сезгенүү процесси бар экенин билдирет, анда дарыгерге кайрылуу зарыл. Натыйжалуу терапия үчүн төмөнкү аракеттер жасалат:
- LFK (терапевттик дене тарбия) көнүгүүлөрү - окуу программасын түзүү учурунда жаракаттын татаалдыгы эске алынууга тийиш. Эки тараптуу жабыркаган учурда пассивдүү кыймылдар менен көнүгүүлөр программага киргизилет. Жакшыруу байкалгандан кийин, бутту көбүрөөк күч менен чыңдоого уруксат берилет.
- Массаж - бул процедура пайдалуу, анткени булчуң тканынын кыймылдоо жөндөмдүүлүгүн калыбына келтирүүгө жардам берет. Бул жаракаттардын ар бири жипчелердин абалына терс таасирин тийгизет, натыйжада күчтүү спазм түзүлөт. Укалоочу булчуң системасын максималдуу түрдө эс алып, контрактураны алып салышы керек. Бул үчүн ушундай манипуляция колдонулат.
Дислокациядан кийин реабилитациялоонун ар кандай ыкмалары бир топ убакытка созулушу керек, жок дегенде 2-3 ай, мунун баары жаракаттын оордугуна жараша болот. Бул мезгилде оорулуу патологиясы бар муундун ар кандай кыймылдарын азайтууга аракет кылышы керек. Убакыттын өтүшү менен муундун абалы жакшыра баштайт, андыктан сиз жүктөмдү акырындап көбөйтүп, аягында аны кадимкидей абалга келтире аласыз.
Дислокациядан кийин маанилүүквалификациялуу дарылануу керек, ошондуктан, дарыгерге кайрылуудан мурун, сөзсүз түрдө дарыгердин практикасын билүү зарыл, анткени дал ушул шарт келечекте татаалдашуулардын, ошондой эле ткандардын өнөкөт бузулууларынын алдын алууга жардам берет.
