Бүгүнкү күндө көптөр электрошок, же электроконвульсивдүү терапия сыяктуу дарылоо ыкмасы жөнүндө уккан. Бул жол-жобосу, тасмалардын аркасында, жаман атка ээ. Бирок бул чындап эле кандай, терапиянын бул түрү алар айткандай кооптуу жана коркунучтуубу?
Бул кандай процедура?
Электрошок терапиясы жасалганда пациенттин мээси аркылуу ар кандай күчтөгү ток өтөт - 200дөн 1600 миллиамперге чейин. Анын чыңалышы 70 вольттан 400гө чейин жетет. Экспозициянын узактыгы бир нече секунддан ашпайт, көбүнчө секунданын бөлчөктөрү менен чектелет. Бул импульстар конвульсияларды жаратат. Бирок белгилей кетчү нерсе, чыңалуунун колдонулган дозасы бейтаптын сезгичтигине жараша жекече болуп саналат. Талма өзү 25 секундага созулса, сессия ийгиликтүү деп эсептелет. Бул терапия үчүн электроддор эки тараптын ийбадаткананын аймагында жайгаштырылат. Кээде алар баштын алдына жана артына бекитилет. Электрдик импульстар көбүнчө мээнин бир тарабы аркылуу өтөт. Электроддордун жайгашкан жериадамдын оорусуна жараша болот, анткени мээге таасир этүүчү аймак ар кандай диагноздор менен өзгөрөт.
Процедуранын өзүнө чейин пациентке бүт булчуң системасын убактылуу шал кылуучу дары берилиши мүмкүн. Бул чаралар бейтаптын мээ аркылуу электр тогу өткөн учурда сөөктөрүн сындырып албашы үчүн зарыл. Бул электрошок терапиясы бүт дененин катуу титиреп жатканын көрсөтүп турат. Мындан тышкары, сеанс жалпы анестезия астында жүргүзүлүшү керек.
Бирок мындай шокту пайда кылуу үчүн адистер электр энергиясын гана колдонушпайт. Терапевтикалык максаттар үчүн газ ингаляторлору (композиция маска аркылуу ингаляцияланат) жана химиялык заттар (ийне менен тери астына киргизилет) колдонулат. Бул дарылардын таасири электрдик эффектке барабар. Адистердин айтымында, дарылоо конвульсивдик кармашуу учурундагы шок абалына байланыштуу болот жана алар кандай ыкмалардан (маска, ийне же ток аркылуу) пайда болгондугу маанилүү эмес.
Бул терапия эмне үчүн?
1938-жылы шизофрениядан кутулуу ыкмасы катары электрошок терапиясы сунушталган. Ошондой эле, бул жол-жобосу башка психикалык оорулар менен ооруган бейтаптарга жардам берүүгө багытталган. Бирок жылдар өткөндөн кийин бул дарылоо ыкмасы шизофрения учурда натыйжалуу эмес экени белгилүү болду, бирок ошол эле учурда депрессиялык абалда жакшы натыйжаларды берет. Кээ бир дарыгерлер мындай психикалык бузулуулардан арылуунун бул ыкмасы эң натыйжалуу деп ырасташат, анткени болжол менен 75%бейтаптар оорунун белгилеринен каалаган айыгып кетишти.
Терапияга көрсөткүчтөр
Бул дарылоо сунушталган көптөгөн шарттар бар. Бирок психикалык бузулуулардын төрт гана түрү белгиленген, аларда электрошок терапиясы шашылыш түрдө дайындалат. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Депрессия, анын жүрүшүндө өзүн-өзү өлтүрүүгө болгон басылгыс каалоо жана өзүн-өзү жаралоо каалоосу ачылган.
- Фебрилдик кататония.
- Оорулуу өжөрлөнүп суу же тамактан баш тарткан шарттар.
- Зыяндуу нейролептикалык синдром.
Бирок электрошок терапиясы сунушталышы мүмкүн болгон башка көрсөткүчтөр бар, бирок бул учурларда процедуралар пландаштырылгандай жүргүзүлөт. Кошумчалай кетсек, бул дарылоо ыкмасы психиатрияда гана эмес, наркологиялык жана неврологиялык аймактарда да колдонулат (мисалы, эпилепсияда, оору синдромунда).
Депрессияны дарылоо
Электроконвульсивдүү терапия көбүнчө депрессияда колдонулат. Бул оору мээнин ар кайсы бөлүктөрүнүн ортосундагы гиперактивдүү сигналдан улам пайда экени аныкталган. Ошондуктан, дарылоочу дарыгердин максаты бул байланыштарды бузуп, нормалдуу зат алмашууну калыбына келтирүү болушу керек. Бул электрдик импульстар менен шартталган спазмтар, маанай үчүн жооптуу болгон мээ аймактарынын ортосундагы гиперактивдүү байланыштардын санын азайтат деп эсептелет.концентрация жана ой жүгүртүү.
Терапияга даярдануу
Бул дарылоо ыкмасын улантуу үчүн төмөнкү кадамдарды аткарышыңыз керек:
- Бейтаптын неврологиялык жана соматикалык абалын толук изилдөө.
- Жалпы кан жана заара анализи жүргүзүлөт. Кээ бир учурларда кандын биохимиялык анализи кененирээк жүргүзүлөт.
- Когнитивдик функцияларга баа берилген.
- Жүрөк-кан тамыр системасын текшерүү жана электрокардиограмманы текшерүү.
- Оорулуунун таяныч-кыймыл аппаратынын функциялары бааланат.
Бир катар башка чаралар да жүргүзүлөт, мисалы, тамак-ашты жана пациент дарылоо үчүн кабыл алган кээ бир дары-дармектерди алууну токтотуу.
Мындан тышкары, психиатрияда электрошок терапиясы милдеттүү деген кеңири таралган ишенимге каршы, процедура дарылануучу тараптын макулдугу менен гана башталат. Мындай чечимди бейтап өзү кабыл алып, атайын формага кол коюшу керек. Бирок кээде адамдын психикалык абалы өтө оор болуп, ал өз жообун айта албай калат. Мындай учурда жакын тууганы же камкорчусу жол-жобого макул болушу мүмкүн. Бирок чечим мыйзамдуу болушу үчүн дарыгерлер кеңеши өз пикирин билдирмекчи.
Процедуранын жыштыгы
Белгилүү болгондой, психиатрияда электрошок терапиясы бир нече сеанстарды камтыган бүтүндөй курс катары жүргүзүлөт. Алардын жыштыгы өлкөгө жана дарылоо жүргүзүлүп жаткан клиникага жараша өзгөрөт. Көбүнчө бейтапка бир жумаэки же үч сессиясы бар. Курстун узактыгы орто эсеп менен төрт жума. Кээ бир бейтаптарда жакшыруу алда канча эрте пайда болот, кээде эки жума гана жетиштүү. Кээде жакшыртуу 20 дарылоо кийин да пайда болбойт. Бирок алгачкы 12 сеанс мамлекетти ордунан жылдырбаса, андан ары мындай жол менен дарылоо ийгиликсиз болору байкалды.
Кесепеттер
Бул терапия ыкмасы кардиналдуу жана табигый түрдө эрте жана кеч болгон терс таасирлери бар. Биринчи учурда мыйзам бузуулар сессия аяктагандан кийин же аны ишке ашыруу учурунда пайда болот. Бул өзгөчө препараттарды киргизүү менен процессти токтоосуз токтотууну талап кылган табигый эмес узакка созулган талманы камтыйт. Ошондой эле сессия учурунда тахикардия пайда болушу мүмкүн. Мындан тышкары, анестезияга же терапия үчүн колдонулган башка дарыга реакция болушу мүмкүн. Ал апноэ (дем алууну токтотуу) түрүндө көрүнөт.
Мындан тышкары, алгачкы эффекттерге процедурадан кийин баш оору кирет, аны жеңил ооруну басаңдатуучу дарылар менен басаңдатууга болот. Талма өзүнөн кийин, ашыкча толкундануу, жүрөк айлануу, басымдын өзгөрүшү, оорутуучу абал, ошондой эле баш аламандык пайда болушу мүмкүн, алар акырындык менен басаңдашат. Бирок алар ар бир кийинки сессияда күчөшү мүмкүн. Эң коркунучтуу кесепеттерге инфаркт жана өлүм кирет.
Кечки терс таасирлери бир нече убакыттан кийин пайда болотпроцедуралар. Алар электрошок терапиясы жүргүзүлүп жатканда, бүт курстун ичинде өсө алат. кесепеттери, буга чейин айтылгандай, узак башаламандык түрүндө көрүнүшү мүмкүн. Бул жарым-жартылай амнезия же ой жүгүртүү көйгөйлөрү да болушу мүмкүн.
Эс тутумдун бузулушу
Узак убакыттан бери бул процедура сөзсүз түрдө мээге зыян келтирет деген пикирлер бар болчу. Ошондуктан электрошок терапиясы учурунда кандай эс тутум өчүрүлөт жана бул учурда кандай бузулуулар пайда болорун билүү үчүн изилдөөлөр жүргүзүлдү. Бул бузулуулар болжол менен алтынчы сессиядан кийин пайда боло баштаганы аныкталган. Бул учурда, амнезия башка мүнөздө болушу мүмкүн. Кээде бейтап жөн эле бул ыкма менен дарыланып жатканын эстебей калган, ал эми башка учурларда тандап эс жоготуу байкалган. Мисалы, адам аты-жөнүн же башка маалыматын эстей албай калган. Бирок бардык бул бузулуулар терапия башталганга чейин MRI субкортикалдык ак заттын ашыкча интенсивдүү очокторун көрсөткөн бейтаптарда гана болгон. Адатта, бир нече жумадан кийин бул бейтаптардын эс тутуму толугу менен калыбына келтирилген, бирок айрымдары алардын жашоосундагы кээ бир окуялар кайтарылгыс өчүп калганын белгилешкен.
Каршы көрсөтмөлөр барбы
Бир катар терс таасирлерден улам электроконвульсивдүү терапия качан кабыл алынбайт деген суроо туулат. Кызык жери, дарыгерлер дарылоонун бул ыкмасы үчүн абсолюттук карама-каршы атаган эмес. Ошол эле учурда көптөгөн дарыгерлер көрсөтүүгө аракет кылышат дасак болгула, анткени бул процедуралар бейтаптын өлүмүнө алып келиши мүмкүн болгон бейтаптын шарттары бар. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Жиберилген миокард инфаркты (үч ай өткөнүнө байланыштуу).
- Интракраниалдык гипертония.
- Ашказан-ичегиден кан агуу.
- Феохромоцитома.
- Мээ шишигинин болушу (жынысы эске алынат).
- Анестезияга чыдамсыздык көйгөйлөрү үчүн.
Бирок мунун баарынан тышкары, олуттуу кыйынчылыктардын пайда болуу коркунучун азайтуу үчүн процедуранын жүрүшүндө кошумча чаралар көрүлүүгө тийиш болгон шарттар бар.
