Гепатобилиардык система – бул тамак сиңирүү жана бөлүп чыгаруу (организмден зат алмашуу продуктуларын чыгаруу) сыяктуу маанилүү процесстерге мүмкүндүк берүүчү татаал көп баскычтуу механизм. Анын зыянынын натыйжасы зат алмашуу процесстеринин, детоксикация процесстеринин, ошондой эле иммундук жооптун жана микробго каршы коргоонун бузулушу болуп саналат.
Гепатобилиарлык системанын органдары
Гепатобилиардык система өт баштыкчасынан, боордон жана өт жолдорунан турат. Анын негизги милдети - боор клеткалары тарабынан өндүрүлгөн өттү түзүү жана ташуу. Түтүкчөлөр аркылуу кошумча резервуар болгон өт баштыкчасына өтөт. Анда чогулган өт боорго караганда 5-10 эсе көп топтолот. Тамактан кийин он эки эли ичегинин люменине кирет. Гепатобилиарлык системанын анатомиясына боор жана өт баштыкчасынан тышкары түздөн-түз боор ичиндеги өт жолдору кирет.боор. Алар өт капиллярларынан башталып, акырындык менен боордун чегинен тышкары чоңураак өт каналдарына өтөт. Боордон тышкаркы өт жолдору жалпы боор жана жалпы кистоздук каналдар менен көрсөтүлөт, алар бириккенде жалпы өт жолун түзүшөт.
Өт, анын организмдеги функциялары
Сууда эриген электролиттерди, оор металлдарды (жез) жана органикалык заттарды (өт туздары жана кислоталары, холестерол, билирубин жана башкалар) камтыган өттүн функциялары өтө ар түрдүү. Биринчиден, ал майлардын эмульсиясына катышат, ошондой эле протеиндердин жана углеводдордун гидролизин жана сиңирүүсүн күчөтөт. Өт ичеги жана уйку безинин ферменттеринин активдүүлүгүнүн катализатору болуп саналат, ошону менен майларды жана A, D, E, K витаминдерин сиңирүү жана сиңирүү процессин стимулдайт.
Секретордук функциядан тышкары өт организмде жөнгө салуучу ролду да ойнойт, ичке ичегинин кыймылдаткыч жана секретордук функцияларына таасирин тийгизип, өттүн пайда болушун жана өттүн чыгышын көзөмөлдөйт. Ал ашказан ширесинин курамына кирген пептин жана туз кислотасын инактивациялоого катышат, ичеги эпителий клеткаларынын пролиферациясын (өсүүсүн) жана десквамациясын стимулдайт, былжырдын бөлүнүп чыгышына таасир этет. Мындан тышкары, ар кандай уулуу жана дарылык заттарды зыянсыздандырууга катышат.
Боор
Гепатобилиардык системанын анатомиясы боорду өт түзүүчү борбордук орган катары гана эмес, адамдын эң маанилүү органы катары да карайт. Бул жерде дененин энергиясынын көбү пайда болот, анткени клеткалардын массасынын 20%,боордун компоненттерин АТФ синтездөөчү митохондриялар ээлейт. Боор адамдын организминдеги эң чоң без, ал организмдин ички чөйрөсүнүн туруктуулугун камсыз кылат. Ал белоктун, майдын жана көмүртектин алмашуусунда, ошондой эле дарылардын метаболизминде борбордук ролду ойнойт. Боор дайыма олуттуу стресске дуушар болгон саналуу органдардын бири, бирок ошол эле учурда алар кыска убакыттын ичинде өз алдынча калыбына келе алышат. Организмде төмөнкү функцияларды аткарат:
- өттүн пайда болушу жана өт чыгаруу;
- метаболикалык - ашказан-ичеги трактынын нормалдуу иштеши үчүн зарыл болгон көптөгөн заттардын (белоктор, холестерин, гликоген, мочевина) синтезинен тышкары, боор суунун алмашуусун жана аминокислоталардын жана белоктордун, углеводдордун алмашуусун жөнгө салат, майлар жана биологиялык активдүү заттар;
- депозитирлөө - боор белоктор, углеводдор, майлар, витаминдер, гормондор, минералдар чогулган кампанын бир түрү;
- тосмо - бул жерде тамак-аш менен кирген же ичегиде пайда болгон бөтөн жана уулуу кошулмалар нейтралдалат;
- бөлүүчү - боор өткө кирген уулуу заттарды чыгара алат, ал өзүнүн курамына байланыштуу аларды организмден чыгарат;
- гомеостатикалык - боордо кан плазмасынын компоненттеринин, атап айтканда, иммуноглобулиндердин, коагуляция системасынын компоненттеринин синтези, топтолушу жана бузулушу пайда болот.
Гепатобилиарлык системанын бузулушунун себептери
Гепатобилиарлык системанын, атап айтканда боордун дисфункциясы көбүнчө агрессивдүү кошулмалардын ишинин натыйжасы болуп саналат. Аларга уулардын, бактериялык жана вирустук жаралардын, эркин радикалдардын таасири кирет. Ошондой эле, гепатобилиардык система ар кандай гормоналдык жана зат алмашуунун бузулушунан, туура эмес тамактануудан, көзөмөлсүз дары-дармектерден, алкоголдук ичимдиктерден улам жабыркайт. Стресс ар кандай патологиялардын пайда болушунда да маанилүү роль ойношу мүмкүн.
Гепатобилиарлык системанын жабыркаган түрлөрү
Заманбап медицина гепатобилиарлык системанын бузулушун пайда кылган жабыркоолордун төмөнкү түрлөрүн бөлүп көрсөтөт:
- Митохондриялык - бул жаралар клеткалык деңгээлде өнүгүп, дем алуу чынжырынын ферменттеринин жарым-жартылай блокадасынан турат. Көбүнчө алар антибиотиктерди (тетрациклиндер), антиретровирустук каражаттарды, парентералдык тамактанууну колдонуунун натыйжасы болуп саналат. Мындай жаралардын көрүнүшү фиброз, кээде өт жолдорунун пролиферациясы мүмкүн.
- Белок дистрофиясы белок синтезинин бузулушунан пайда болот. Көбүнчө мындай жаралар узак мөөнөттүү уулуу таасирлердин (алкоголдук ичимдиктер, дарылар, вирустук жана бактериялык жаралар, уулар) натыйжасы болуп саналат.
- Фиброз дарыны зыянга учураткандыктан пайда болот. Көбүнчө алар цитотоксикалык препараттар менен шартталган. Ал фиброздуу ткандын өсүшү менен көрүнөт, ал кандын агымын бузуп, порталдык венада басымдын жогорулашына алып келет жана боор клеткаларынын иштешин бузат.
- Холестаз -он эки эли ичегиге кирүүчү өт көлөмүнүн азайышы же анын жоктугу. Мунун себеби механикалык тоскоолдук (өттүн ташы) же боор клеткаларынын жана боор ичиндеги өт жолдорунун деңгээлинде пайда болгон бузулуулар болушу мүмкүн.
- Тамыр жабыркашы - кан айлануу тармагынын ар кандай деңгээлдеринде көрүнүшү мүмкүн, капиллярлардан артериялык керебеттин тамырларынын жана порталь вена системасынын бузулушуна чейин.
- Өттүн коюуланышы - гепатобилиардык системанын бул патологиясы көбүнчө өт жолдорунун былжырлуу же өт тыгындары менен бүтөлүшүнүн натыйжасында өнүгөт. Көбүнчө ал жаңы төрөлгөн ымыркайларда кездешет жана Rh факторунун конфликти менен коштолот.
Белгилери
Гепатобилиардык системанын оорулары, эреже катары, спецификалык жана спецификалык эмес симптомдорго ээ. Неспецификалык симптомдор кирет интоксикация симптомдору, проявляющаяся летаргия, чарчоо, алсыздык жана ысытма мезгилинде күчөшүнүн оорунун. Алар боордун детоксикация функциясынын төмөндөшү, өттүн мүмкүн болгон реабсорбциясы же белок, углевод же витамин алмашуунун бузулушу менен байланыштуу. Өзгөчө симптомдор гепатобилиардык системага түздөн-түз таасир эткенде пайда болгон көрүнүштөрдү камтыйт. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- ар кандай тамак сиңирүү оорулары (жүрөк айлануу, оң гипохондриядагы оордук, тамак-аш провокациясынан улам азыраак кусуу, диарея);
- ичтин "ашказандын чуңкурунда" же оң жакта локализацияланган оорушу, көбүнчө кабыл алгандан кийин пайда болот.майлуу же ышталган тамактар;
- тери көрүнүштөрү (жөргөмүш тамырлар, ксантомалар, пигментациянын бузулушу, сарык);
- асцит - ич көңдөйүндө суюктуктун топтолушу;
- карындагы веноздук схеманы бекемдөө;
- ооздон боор жытынын болушу.
Балдардагы гепатобилиардык системанын бузулушу
Балдардын гепатобилиардык системасы чоңдорго караганда инфекциялык факторлордон келип чыккан сезгенүү процесстерине азыраак дуушар болот. Көбүнчө, анын патологиясы функционалдык бузулуулар менен коштолот. Алар ар кандай курактагы балдарда аныкталышы мүмкүн, бирок көбүнчө мектеп окуучулары жабыркайт. Бул психикалык, эмоционалдык жана физикалык стресстин жогорулашына, ошондой эле диетанын өзгөрүшүнө байланыштуу. Функционалдык бузулуулардын пайда болушунда баланын организминде өсүү жана гормоналдык өзгөрүүлөр маанилүү. Көбүнчө бул мезгилде өт жолдорунун дискинезиясы, азыраак болсо - холецистохолангит жана холецистит диагнозу коюлат.
Гепатобилиарлык системанын биринчи жана экинчилик жабыркоолорун айырмалоо адатка айланган. Негизги жаралар өт жолдорунун анатомиялык патологиялары менен, ошондой эле өттүн кыймылын жөнгө салуучу сфинктердеги кемчиликтер менен, атап айтканда, Одди сфинктери менен байланыштуу болушу мүмкүн. Экинчилик дисфункциялар төмөнкү патологиялар менен пайда болушу мүмкүн:
- гастродуоденал (ашказан жарасы, дуоденит);
- уйку бездин патологиясы;
- зат алмашуунун бузулушу;
- мите оорулар.
Диагностика
КарамастанЗаманбап гепатологиянын олуттуу жетишкендиктери боюнча өт жолдорунун ар кандай бузулууларынын көбөйүшү жана алардын тенденциясы өнөкөткө жана узакка созулган курска айланып баратат, ошондуктан өз убагында диагноз коюу башкы милдет болуп саналат. Текшерүүдөн, анамнезди алуудан жана лабораториялык изилдөөлөрдөн тышкары, алардын ичинен эң маалыматтуусу кан биохимиясы, гепатобилиардык системаны изилдөөнүн төмөнкү ыкмалары функционалдык абалды аныктоого жардам берет.
- Компьютердик томография - көбүнчө курсак органдарынын ткандарынын биопсиясын көзөмөлдөө үчүн жасалат, контраст агенттерин тамырга киргизүү менен эң маалыматтуу.
- МРТ - боор ткандарынын жана кисталарынын ар кандай жабыркоолорун эффективдүү аныктоого мүмкүндүк берет, онкологиялык процесстерде кан тамыр өзгөрүүлөрүн текшерүүгө жана аныктоого мүмкүндүк берет.
- Радионуклиддерди сканерлөө - өттүн бөлүнүп чыгышын жана боор ткандарында ар кандай өзгөрүүлөрдү баалоого, шишик процесстерин, сезгенүү очокторун аныктоого жана өт жолдорунун ачыктыгын баалоого мүмкүндүк берет.
- Холангиография өт жолдорундагы таштарды жана шишиктерди, ошондой эле фистулаларды жана өт жолдорунун башка патологияларын аныктоого мүмкүндүк берет. Кошумчалай кетсек, бул текшерүү өт жана өт каналынын эпителийинин үлгүлөрүн алууга, ошондой эле катетерди киргизүүгө жана өттү дренаж кылууга, өт жолдорун кеңейтүүгө жана таштарды (өттөгү таштарды) эритүүчү дарыларды берүүгө мүмкүндүк берет.
- Ангиография порталда жана боор веналарында кандын агымын өлчөйт. Ал боордун онкологиялык ооруларын дифференциалдык диагностикалоодо чечүүчү мааниге ээ.
- Органдардын УЗИгепатобилиардык система эң жөнөкөй, эң жеткиликтүү жана маалыматтык изилдөө ыкмасы. Ал өт баштыкчасындагы жана өт жолдорундагы таштарды аныктоого мүмкүндүк берет, асцитти аныктоо үчүн оптималдуу.
Гепатобилиарлык системанын органдарынын УЗИ
Бул изилдөө үчүн талап кылынган даярдык абдан жөнөкөй, бирок толук сүрөттү алуу үчүн зарыл. Анын максаты - ичеги-карын илмектери изилденүүчү органдардын көрүнүшүн тосуп албашы үчүн ичегилердеги газдардын санын азайтуу. Бул үчүн, текшерүү алдында, тазалоочу клизма жүргүзүү же ич алдырма дары алуу керек. Үчүн жол-жобосу мүмкүн болушунча эффективдүү, үч күн калганга чейин зарыл карманууга диетаны азайтат процесси газдын пайда болушу. Текшерүү ач карынга жүргүзүлүшү керек, акыркы тамактан бери 8 сааттан кем эмес өтүшү керек.
УЗИге чейинки диета
Гепатобилиарлык системанын органдарынын УЗИден өткөрүүдө даярдоо сөзсүз түрдө тазалоо процедураларынан тышкары, газдын пайда болушун азайтуучу диетаны камтышы керек. Бул жерде анын принциптери:
- Тамак бөлүкчө болушу керек - күнүнө төрт жолудан кем эмес, ал эми акыркы тамак уктаардан кеминде 2 саат мурун болушу керек.
- Суюктуктун көлөмүн бир жарым литрге чейин азайтуу керек.
- Ачыткы, майлуу эт же балык, буурчак, кант, күчтүү чай же кофе, газдалган же алкоголдук ичимдиктерди камтыган тамактарды диетадан чыгарбаңыз.
Гепатобилиардык система адамдын организминде көптөгөн маанилүү функцияларды аткарат жана анын ишинде өз убагында аныкталган бузуулар келечекте көптөгөн көйгөйлөрдөн качууга жардам берет.
