Адамдын нерв системасы курчап турган психогендик чөйрөгө өтө кылдат реакция кылат. Миңдеген жылдар бою иштелип чыккан механизмдер да дайыма эле иштей бербейт. Албетте, мунун баары ден соолуктун абалынан көрүнүп турат. Бүгүнкү күндө көптөгөн нейропсихиатриялык диагноздор эч кимди тынчсыздандырбайт. Оорулардын зор тизмесинде өзүнчө депрессиялык неврозду белгилей кетүү керек. Бул оору бардык медициналык классификацияларда жок. Ал, ICD-10 боюнча, аффективдүү мамлекеттерге тиешелүү.
Көйгөйдүн кыскача сүрөттөлүшү
Депрессиялык неврозду невротикалык бузулуунун бир түрү катары түшүнүү керек, ал дайыма кайгылуу маанай, летаргия жана катуу физикалык кыймылсыздык менен мүнөздөлөт. Анын вегетативдик-соматикалык бузулушу жана уйкусу менен көйгөйлөрү бар. Экинчи жагынан, келечекке оптимисттик көз караш жана профессионалдык ишмердүүлүккө жөндөмдүүлүктүн сакталышы, инсандык терең өзгөрүүлөрдүн жоктугу байкалат. Клиникалык сүрөт толугу менен сүрөттөлгөндепрессиялык неврозду мүнөздөйт.
Оорунун тарыхы 19-кылымга барып такалат. 1895-жылдан бери неврологияда жана психологияда баш аламандыкты сүрөттөө үчүн дагы бир термин колдонулуп келет - "невротикалык депрессия". Бул түшүнүктү медициналык практикага К. Крапелин киргизген. Бир аз убакыт өткөндөн кийин, илимпоздор невротикалык оорунун өзүнчө түрү катары ооруну бөлүп алууга аракет кылышкан, бирок кесиптештери аны колдогон эмес. Ошондуктан, 9-ревизиянын ICD, ал дагы эле көз карандысыз оору катары иш-аракет кылат. Бирок акыркы жарыяланган америкалык классификацияда невротикалык депрессия жөнүндө эч кандай сөз жок.
Невропсихиатриялык оорунун өнүгүшү
Оорунун маңызын жакшыраак түшүнүү үчүн анын типтүү клиникалык картинасын көрсөтүү зарыл. Адам узак убакыт бою психогендик чөйрөдө болушу мүмкүн. Мисалы, жумушта же үй-бүлөдө тынымсыз чыр-чатактар болот. Өз жашоосуна канааттанбагандыктан улам ички чыр-чатактар да болушу мүмкүн. Учурдагы кырдаалды өзгөртүүгө күч таппай, ал туруктуу стрессти жана психоэмоционалдык стрессти баштан кечире баштайт.
Натыйжада өнөкөт чарчоо пайда болот. Натыйжалуу ой жүгүртүү жөндөмү төмөндөп, аткаруучулук төмөндөйт. Бул симптомдордун баары жакындап келе жаткан неврозду көрсөтүп турат. Ага жаман маанайды жана жашоодон ырахат ала албаганды кошсок, депрессиялык невроз жөнүндө сөз кылууга болот. Оорунун өнүгүшүнүн башында жалпы алсыздык кээде соматикалык бузулуулар менен толукталат: кан басымынын өзгөрүшү, табиттин начарлашы,баш айлануу.
Негизги себептер
Адам күн сайын көптөгөн кыйынчылыктарга дуушар болот. Алар үй-бүлөсүнө да, жеке өзүнө да тиешелүү болушу мүмкүн. Депрессиялык невроз нерв оорусунун көңүл бурулбаган түрү эмес, ал өзүнөн өзү пайда болбойт. Ошондой эле, окумуштуулар генетикалык ыктыкты тастыктаган жок.
Психотерапевт менен пациенттин ортосунда баарлашуу учурунда көпчүлүк көйгөйлөрдүн провокаторунун ролу олуттуу психологиялык травма экени айкын болот. Эмоционалдык жактан жагымсыз мааниге ээ болгон ар кандай окуяларды да эске алуу керек.
Невроздун себептери ар кандай болушу мүмкүн: туугандарынын өлүмү, жумуштагы чыр-чатактар же иштен бошотуу, ата-эненин аракечтиги, өз алдынча ишке ашыруу мүмкүн эместиги. Психотерапевттердин айтымында, бул бузулуу көбүнчө бала кездеги көйгөйлөрдүн натыйжасы. Травматикалык жагдайлар адамга узак убакыт бою таасир этсе, ал активдүү өнүгө баштайт. Түзүлгөн кырдаал ага үмүтсүз көрүнөт. Ал чыгуунун жолун издегендин ордуна эмоциясын жашырууга бүт убактысын жумшайт.
Клиникалык сүрөт
Невротикалык депрессиянын негизги белгилеринин ичинен дарыгерлер летаргияны, депрессиялык маанайды жана активдүүлүктүн төмөндөшүн белгилешет. Биринчиден, оорулуу жалпы жыргалчылыгынын начарлашына жана алсыздыктын пайда болушуна нааразы. Андан кийин клиникалык көрүнүш оорунун вегетативдик-соматикалык белгилери менен толукталат. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- кан басымы төмөндөйт;
- баш айлануу;
- жүрүк;
- табеттин жоголушу.
Бейтаптар өз убагында медициналык жардамга сейрек кайрылышат, анткени алардын көбү «депрессиялык невроз» диагнозун билишпейт. Вегетативдик-соматикалык бузулуулардын симптомдору аларды дарыгерге кайрылууга мажбурлайт, анын кабыл алуусунда алар оорунун бар экенин билишет.
Терапия курсунан кийинки клиникалык сүрөт
Симптоматикалык дарылоо курсунан өткөндөн кийин бардык бейтаптар толук айыгып кете бербейт. Көбүнчө алардын ден соолугунун абалы начарлайт, алсыздык пайда болот, туруктуу гипотензия пайда болот. Оорулуунун психоэмоционалдык абалы да оорлойт. Ал дайыма кайгырып турат. Акырындык менен клиникалык көрүнүш азыраак мимика жана кыймыл активдүүлүгүнүн төмөндөшү менен толукталат.
Депрессиялык невроз дээрлик дайыма уйку көйгөйлөрү менен коштолот. Алар тез-тез түнкү ойгонуу жана уктап калуу кыйынчылыгы менен көрүнөт. Эртең менен бейтаптар алсыздыкты жана алсыздыкты, катуу чарчоону сезишет. Кээ бирлери тынчсыздануу, ар кандай фобиялардан тынчсызданышат.
Кадимки депрессияга салыштырганда симптомдору азыраак байкалат. Бейтаптар ар дайым айлана-чөйрөгө сергек баа берүү жөндөмүн сактап, өзүн-өзү башкарууну жоготпойт. Алар эч качан өзүн-өзү өлтүрүү жөнүндө ойлошпойт. Алар ар кандай турмуштук кырдаалдарга оптимисттик көз карашта.
Жаш пациенттерде бузулуунун өзгөчөлүктөрү
Балдардагы депрессиялык невроз бүдөмүк клиникалык көрүнүш менен мүнөздөлөт. Алар көбүнчө жолугатдепрессия эквиваленттери деп аталат. Алар жогорулаган толкундануу, кыжырдануу, көзөмөлсүз жүрүм-турум түрүндө көрүнөт. Мындай балдар башкаларга, анын ичинде өз ата-энелерине да ачууланышат. Мисалы, башталгыч класстарда деле физикалык жактан катуу бузулган окуучу эң намыскөй жана хулиган болот. Кокусунан карап калгандардын баарын таарынтат. Ага айланасындагылар дайыма анын кемчиликтерин шылдыңдап жаткандай туюлат.
Өспүрүм куракта депрессиялык невроз обочолонуу жана жалгыздыкты каалоо менен көрүнөт. Бул балдар, адатта, окуу көрсөткүчтөрүн төмөндөтөт. Аларды дайыма баш оору, уйкусуздук жана жүрөк аймагындагы дискомфорт сезет. Алар ар кандай дарыгерлердин бат-баттан бейтаптары, жазып берген дарыларды даярдуулук менен ичишет.
Диагностика жана дарылоо ыкмалары
Туура диагноз коюу жана терапияны тандоо үчүн дарыгер адегенде бейтаптын тарыхын чогултушу керек. Ошол эле учурда жакын туугандарынын арасында психикалык жана соматикалык патологиялар тууралуу маалыматка өзгөчө көңүл бурулат. Адис бейтаптын ден соолугунун абалынын өзгөрүшүнө чейин анын жашоосунда кандай өзгөрүүлөр болгонун билиши керек.
Депрессиялык невроз/невротикалык депрессия диагнозу төмөнкү учурларда тастыкталат:
- пациент маанайдын өзгөрүшүнө жана баш аламандыкка байланыштуу башка симптомдорго тынчсызданат;
- ал өзүнүн абалына баа берүү жөндөмү бузулган эмес;
- жүрүм-турум жалпы кабыл алынган нормаларга жооп берет;
- тартипсиздик туруктуу эмесстресске бир гана жооп болуп саналат.
Тажрыйбалуу дарыгерге кээде туура диагноз коюу кыйын, анткени невроздун көрүнүштөрү соматикалык оорулардын көптөгөн белгилерине окшош. Мындай учурда пациентке психоневрологго кайрылуу сунушталат. Бузуунун соматикалык этиологиясын жокко чыгаруу үчүн кошумча бир катар изилдөөлөр дайындалат: ЭКГ, УЗИ, ЭЭГ.
Дарылоо психотерапия сеанстарын камтыйт, ал фармакологиялык дарыларды кабыл алуу менен толукталат.
Дары терапия
Мындай дарылоонун негизин ар кандай антидепрессанттар түзөт. Төмөнкү дарылар өзгөчө эффективдүү: Moclobemide, Mianserin, Imipramine. Бузуунун жүрүшүнүн өзгөчөлүктөрүнө жараша терапия антипсихотиктер, седативдик ноотроптук каражаттар жана транквилизаторлор менен толукталат. Туура тандалган дары-дармек менен дарылоо да абалды убактылуу гана жакшыртат.
Бузулууга психотерапевтикалык таасир
Депрессиялык неврозду дары-дармек терапиясы аркылуу гана жеңүү мүмкүн эмес. Ошондуктан, көп учурда бейтаптарга психотерапевтикалык таасирдин ар кандай ыкмалары дайындалат.
Эң кеңири таралган дарылоо бул гипноз. Аны колдонуу бейтаптын психикалык абалына жакшы таасир этет, ал эми үзгүлтүксүз колдонуу оң натыйжа берет. Гипноз сеансы пациентти депрессиялык абалдан чыгарууга жардам берет. Адистерге кайрылуулардын саны бузулуунун стадиясына, организмдин жекече сезгичтигине жараша болот. Theтаасир этүү ыкмасы таптакыр коопсуз деп таанылган.
Процессуалдык дарылоо
Дарыгер "депрессиялык невроз" диагнозу үчүн дагы эмнелерди жазып бере алат? Тынчтандыруучу дары-дармектер же антидепрессанттар бузулуунун өнүгүүсүнүн баштапкы стадиясында гана колдонулат. Дары-дармек терапиясы негизги дарылоого кошумча болуп эсептелет. Ал психотерапевтик эффекттерге жана ар кандай физиотерапияга негизделген.
Акыркысына келсек, физкультура, дарсонвал, рефлексология жана электроуйку практикада өзүнүн эффективдүүлүгүн далилдеди. Массаждын Ayurvedic, классикалык жана акупрессуралык түрлөрү да пайдалуу деп эсептелет. Жалпы жыргалчылыкты жакшыртуу жана жаман маанайдан арылуу үчүн дарыгерлер жөө басууну, йога менен медитацияны сунушташат.
Калыбына келүү прогнозу
Симптомдору жана дарылоосу жогоруда айтылган депрессиялык невроз олуттуу оору болуп эсептелбейт. Ошондуктан, көпчүлүк бейтаптар үчүн прогноз жагымдуу болуп саналат. Алардын кадимки жашоо ритмине кайтууга жана толук айыгууга бардык мүмкүнчүлүктөрү бар. Бирок, эгерде бузулуу башталса жана дарылабаса, анда ал дагы кооптуу көйгөйгө - инсандын невротикалык бузулуусуна айланат.
