Депрессия заманбап дүйнөдө жөн эле сөз эмес. Ар бир адам бул термин олуттуу көйгөйдү, кандайдыр бир дарылоону талап кылган психикалык бузулууну жашырарын билет. Бул макалада биз депрессиялык эпизод сыяктуу көрүнүштү майда-чүйдөсүнө чейин талдап чыгабыз. Биз ага мүнөздөмө беребиз, этаптардын классификациясын карап чыгабыз. Биз сөзсүз түрдө оорунун себептерин, симптомдорун, көрүнүштөрүн, диагностикасын, дарылоону жана алдын алуу боюнча сөз кылабыз.
Бул эмне
Депрессиялык эпизод – белгилүү бир когнитивдик, эмоционалдык жана соматикалык бузулуулар менен мүнөздөлгөн аффективдүү оору. Пациентте ал начар маанайда, турмуштук кызыкчылыкты жоготууда, энергиянын, активдүүлүктүн төмөндөшүндө, чарчоонун күчөшү жана жашоодогу кубанычтын жалпы жоголушу түрүндө көрүнөт. Башкача айтканда, адам бир аз аракет кылгандан кийин да чарчайт, эч нерсе кылгысы келбейт, анткени бардык иш-аракеттер кызыксыз, бир типтегидей сезилет, ал эми сырткы дүйнө, адамдык мамилелер жагымсыз жана боз болуп көрүнөт.
Депрессиялык эпизоддун кошумча көрүнүштөрүнүн ичинен төмөндөшүн айырмалоого болот.көңүл буруу жана концентрация, өзүн төмөн баалоо, өзүнө болгон ишенимди жоготуу, капалуу пессимисттик маанай, "жаркын келечекке ишенимди жоготуу", начар уйку, табиттин төмөндөшү. Эң оор кесепеттер - өзүн-өзү жароо, суицид жөнүндө ойлор.
Узактыгы 2 жумадан ашык адистер тарабынан аныкталат.
Бузулгандардын классификациясы
ICD-10 (Оорулардын эл аралык классификациясы, Онунчу ревизия) боюнча депрессиялык эпизодду карап көрөлү. Бул маалымдамада ага F32 коду ыйгарылган.
ICD боюнча, депрессиялык эпизод үч этапка бөлүнөт (оорулууда аныкталган симптомдордун санына, алардын көрүнүшүнүн оордугуна жараша):
- Жеңил даража (32,0). Оорунун 2-3 белгилери байкалат. Мамлекет иш жүзүндө жеңил кайгыдан, ички психикалык стресстен, кыжырдануудан айырмаланбайт. Жеңил депрессиялык эпизод, албетте, пациентке кандайдыр бир эмоционалдык дискомфортту алып келет, бирок, жалпысынан, кадимки жашоого, жумушка тоскоолдук кылбайт.
- Орто даража (32.1). Адамда төрт же андан көп оорунун белгилери бар. Депрессиянын орточо деңгээли адамдын кадимки жашоого, бизнес жүргүзүүсүнө тоскоол болот.
- Психотикалык көрүнүштөрү жок оор (32.2). Белгиленген симптомдордун көбү көрсөтүлөт. Мамлекет адамга азап алып келет. Өзүнүн пайдасыздыгы, пайдасыздыгы, ташталганы жөнүндөгү ойлор өзгөчө жандуу. Псевдопсихотикалык симптомдор пайда болушу мүмкүн. Оорулуу көп учурда өз жанын кыюуну ойлойт. Психоз маанайга туура келбеши мүмкүн. Оор учурларда ал галлюцинация жана адашуу менен аяктайт.
Шарттын себеби
Келгиле, депрессияга эмне себеп болорун карап көрөлү. Эң ыктымалдуу себептердин арасында эксперттер төмөнкүлөрдү аныкташат:
- Генетикалык. Бул он биринчи хромосомага таасир этүүчү аномалиялар. Бирок, бузулуунун полигендик түрлөрү да белгиленет.
- Биохимиялык. Шарттын күнөөсү нейротрансмиттерлердин алмашуу активдүүлүгүнүн бузулушу болот. Атап айтканда, бул катехоламиндердин жана серотониндин жетишсиздиги.
- Нейроэндокриндик. Орточо депрессиялык эпизод лимбиялык, гипоталамус, гипофиз системалары жана эпифиздин бузулган ритминин натыйжасы болушу мүмкүн. Мунун баары гормондорду бөлүп чыгаруучу мелатониндин өндүрүшүндө чагылдырылат. Бул процесс күндүзгү фотондор менен байланыштуу деп эсептелет. Алар кыйыр түрдө дененин татаал ритмине, жыныстык активдүүлүккө, тамак-ашка болгон муктаждыкка, уйкуга жана ойгонууга таасир этет.
Тобокелдик топтору
Депрессиянын орточо эпизодунан да, андан да оор көрүнүштөрдөн да бул категориядагы адамдар камсыздандырылган эмес:
- 20-40 жаштагы эки жыныстагы адамдар.
- Социалдык статусу төмөн адамдар.
- Ажырашуу, сүйүктүү адамы, үй-бүлөсү, достору менен ажырашуудан аман калган адамдар.
- Үй-бүлөдө өз жанын кыйган туугандары барлар («үй-бүлөлүк суицид»).
- Жакындарынын өлүмүнө абдан тынчсыздангандардын баары.
- Мүнөздүүжеке сапаттар: бош сезимдерге тенденция, меланхолия, кичине шылтоо менен тынчсыздануу ж.б.
- Өтө жоопкерчиликтүү жана абийирдүү адамдар.
- Гомосексуалдар.
- Аялдардын төрөттөн кийинки мезгили.
- Сексуалдык көйгөйлөр бар.
- Өнөкөт жалгыздыктан жапа чеккен адамдар.
- Социалдык байланыштарын кандайдыр бир себептер менен жоготкондор.
- Узак убакыт бою стрессте.
- Үй-бүлөдө өстүрүлгөн белгилүү бир маанай менен: алсыздык, эч нерсеге арзыбагандык, пайдасыздык ж.б.у.с.
Абалдын түз белгилери
Эске сала кетсек, пациентте белгиленген көрүнүштөрдүн саны анын абалынын татаалдыгын мүнөздөйт. Мисалы, катуу депрессиялык эпизод төмөнкү тизменин дээрлик бардыгына кирет.
Бейтаптар төмөнкүлөрдү белгилешет:
- Концентрациянын төмөндөшү. Узак убакыт бою эч нерсеге көңүл бура албоо. Бул субъективдүү түрдө маалыматтын жаттоосунун начарлашы, жаңы билимди өздөштүрүүнүн төмөн деңгээли катары сезилет. Муну көбүнчө мектеп окуучулары жана студенттер, интеллектуалдык чөйрөдө иштеген адамдар белгилешет.
- Физикалык активдүүлүктүн азайышы. Симптом болот проявляться чейин летаргия, ступор. Кээ бир бейтаптар муну жалкоолук катары баалашат.
- Агрессивдүүлүк жана конфликт. Өспүрүмдөр жана балдар мындай жол менен өзүн жек көрүүгө алып келген абалды жаап-жашырууга аракет кылганы белгиленет.
- Тынчсыздануу. Депрессиялык эпизоддун бул симптому ар бир адамда боло бербейт.бейтаптар.
- Кечинде эмоционалдык абалдын жакшырышы байкалат.
- Өзүн-өзү төмөн баалоо, өзүнө ишенбөөчүлүктүн пайда болушу. Конкреттүү неофобия катары көрүнөт. Мындай өзүн-өзү сезүү бейтапты коомдон алыстатат, өзүнүн кемчилигинин комплексинин калыптанышына шарт түзөт. Карылыктын мындай узакка созулган абалы көбүнчө псевдо-деменцияга, ажырашууга алып келет.
- Өзүңүздүн маанисиз жана пайдасыздыгыңыз жөнүндө ойлор. Өзүн-өзү жардыруу, өзүн басынтуу көбүнчө өзүнө каршы багытталган автоагрессияга, өзүнө зыян келтирүүгө, өзүн-өзү өлтүрүү жөнүндө ойлорго алып келет.
- Пессимисттик сезимдер. Келечекти бейтап дайыма күңүрт жана күңүрт түстө көрөт. Учурда ал курчап турган дүйнөнү сезимсиз жана ырайымсыз кылып көрсөтөт.
- Ойгоо жана эс алуу режиминин бузулушу. Оорулуу уйкусуздукка нааразы, эртең менен төшөктөн туруу кыйын. Көпкө чейин уктай албай, тынчсыздандырган, караңгы түштөрдү көрөт.
- Табеттин жоголушу. Кечинде бир аз жакшыруу бар. Белоктон углеводдорго өтүү үчүн ичтен тартат.
- Убакыт жөнүндө жаңылыш түшүнүк. Ал чыдагыс узакка созулуп кетет окшойт.
- Өзүмдүн "меним" менен конфликт. Адам өзүнө кам көрүүнү токтотот, анда депрессиялык деперсонализация, сенестопатиялык жана гипохондриялык тажрыйбалар пайда болот.
- Сүйлөө жай, кандайдыр бир темадан адашып, өз башынан өткөн окуяларга жана көйгөйлөргө бурулат. Кээде пациентке өз оюн айтуу кыйынга турат.
Текшерүүдөгү белгилер
Катуу депрессия сыяктууэпизод же орточо, квалификациялуу адис ошондой эле пациентти түз текшерүү аркылуу аныктай алат:
- Адам дайыма терезеден сыртты же башка жарык булагын карайт.
- Өз денеңди жаңсап. Адам көп учурда колун көкүрөгүнө бастырат.
- Тынчсыздануунун көрүнүштөрүндө пациент тынымсыз өз кекиртегине тийүүгө умтулат.
- Мүнөздүү тапшыруу.
- Мимикасында Верагуттун бүктөмү көрүнүп турат, ооздун бурчтары төмөндөйт.
- Тынчсыздануу симптомдору үчүн жаңсоолор ылдамдалат.
- Адамдын үнү пас жана тынч. Сөздөрдүн ортосуна узак тыныгуу коёт.
Кыйыр белгилер
Орто, оор жана жеңил депрессиялык эпизоддун спецификалык эмес көрүнүштөрү төмөнкүдөй:
- Карачыгы кеңейген.
- Ич катуу.
- Тахикардия.
- Теринин тургору кыскарган.
- Чачтын жана тырмактардын морттугу жогорулады.
- Инволюциялык өзгөрүүлөрдүн тездеши (адам өзүнүн жашынан улуу көрүнөт).
- Тынчсыз буттун синдрому.
- Психогендик дем кыстыгуу.
- Дерматологиялык гипохондрия.
- Псевдо-ревматикалык, жүрөк синдрому.
- Дизурия психогендик.
- Тамак сиңирүү трактынын соматикалык бузулушу.
- Дисменорея жана аменорея.
- Төшү ооруйт (оорулуу «жүрөктө, жанда таш бар» деп даттанат).
- Белгисиз баш оору.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Депрессиялык эпизоддун коркунучу эмнеде? Дарыланбаса, бул абал оңой эле артка кетет.социалдык фобиялардын бири: эл көп жерде болуу, жакын адамын жоготуу, эч нерсеге жарабай калуу коркунучу. Мындай декаденттик маанай кээде өзүн-өзү өлтүрүүгө же өзүн-өзү өлтүрүү аракетине, ар кандай жол менен өзүнө зыян келтирүүгө алып келет.
Эгер дарылабаса, кээ бир бейтаптар алкоголдук ичимдиктерден, баңгизаттардан, ашыкча тамеки чегүүдөн, тынчтандыруучу дарыларды же алтургай психотроптук дары-дармектерди өз алдынча кабыл алууну чечүүгө аракет кылышат.
Диагностикадагы маанилүү пункттар
Депрессиялык эпизоддун оордугун туура аныктоо үчүн адис адегенде төмөнкү көрүнүштөрдү издеши керек:
- Көңүл буруу, аны темадан темага которуу жөндөмү.
- Өзүн-өзү сыйлоо, өзүнө болгон ишенимдин даражасы.
- Өзүн-өзү жароо, өз күнөөм жөнүндө ойлор.
- Кайгылуу жана пессимист.
- Өзүнө зыян келтирүү, өзүн-өзү өлтүрүү аракеттерине байланыштуу идеялар же аракеттер.
- Уйкунун жана табиттин бузулушу.
- Абалдын узактыгы (депрессиялык эпизод эки жумадан ашык созулат).
- Оорулууда мээнин органикалык бузулушу бар.
- Психотроптук препараттарды же баңги заттарды колдонуу фактысы.
- Мындай көрүнүшкө түздөн-түз алып келе турган шарттардын тарыхы жок.
Диагностиканын негиздери
Адис депрессиялык эпизоддун өнүгүшүн эмненин негизинде аныктайт? Бул жерде маанилүү компоненттер чогултулган анамнез, пациенттин дароо даттануулары, текшерүү учурунда, пациент менен сүйлөшүү учурунда пайда болгон клиникалык көрүнүш болот.
Чоң мааниге ээкээ бир учурларда (депрессиялык синдром улгайган адамдардагы Альцгеймер оорусуна өтө окшош) дагы текшерүүдөн өтүшөт: нейропсихологиялык, компьютердик томография, ЭЭГ.
Дарылоо
Депрессиялык эпизодду салттуу дарылоо новокаиндин эйфориялык дозаларын киргизүүдөн, азот кычкылынын ингаляциясынан турган. Бүгүнкү күнгө чейин, кыйла натыйжалуу жана татаал терапия колдонулат:
- Антидепрессанттардын рецепти: тетра-, три-, би-, моноциклдүү МАО ингибиторлору, L-триптофан, серотонинди кайра кабыл алуу ингибиторлору.
- Жогорудагы дарылардын аракетин күчөтүү (тездөө, активдештирүү) үчүн көмөкчү дарылар дайындалышы мүмкүн: литий препараттары, антиконвульсанттар, калкан безинин гормондору, атиптик антипсихотиктер жана башкалар.
- Фототерапия.
- Мээнин үстөмдүк кылбаган жарым шарында бир тараптуу ЭКТ.
- Уйкунун жетишсиздиги (айрым учурларда ал электрошок терапиясына окшош болот).
- Жүрүм-турум, топтук, когнитивдик терапия.
- Кошумча психо-методдор - арт-терапия, гипнотерапия, медитация, акупунктура, магниттик терапия ж.б.
Абалдын алдын алуу
Бүгүнкү күндө өзүн келечекте депрессиялык эпизоддордон жүз пайыз коргой турган жүрүм-турумдун конкреттүү ыкмалары жок. Адистер сергек жашоо үчүн типтүү эрежелерди аткарууну сунушташат:
- Зыяндуулардан баш тартадаттар.
- Активдүү жашоо образын сактаңыз, көнүгүү жасаңыз, көнүгүү жасаңыз, спорт менен машыгууңуз, ачык абада көбүрөөк убакыт өткөрүңүз, жаратылышка барыңыз.
- Жөнөкөй жүктөн качпаңыз, физикалык гана эмес, интеллектуалдык да.
- Организмдеги зат алмашуунун бузулушуна алып келбеген туура диетаны сактаңыз.
- Өзүңүздүн психикалык маанайыңыз боюнча иштеңиз: жаңы хоббилерди, ишмердүүлүк чөйрөлөрүн үйрөнүңүз, жаңы таанышууларга ачык болуңуз. Өзүңдү өзүң баалоо, өзүн өзү кабыл алуу же белгилүү бир турмуштук кырдаал боюнча кошумча иш.
- Узакка созулган депрессияга алып келиши мүмкүн болгон ооруларды жок кылуу.
- Стресстүү кырдаалдардан алыс болуңуз, нервдик чыңалуу менен күрөшүүгө үйрөнүңүз. Туруктуулукту арттырган аракеттерге катышыңыз.
- Сизге позитивдүү эмоцияларды алып келе турган иштерге, баарлашууга убакыт бөлүңүз.
Эч кандай атайын диета жасабаш керек. Эксперттер тамактануу толук жана ар түрдүү, керектүү витаминдер, микроэлементтер жана пайдалуу заттар менен каныккан болушу керек экенин гана белгилешет. Атап айтканда, бул жаңгактар, банандар, брокколи, деңиз азыктары, дан азыктары (өзгөчө гречка жана сулу уну).
Эми жашоо образы үчүн. Ал организм тарабынан норадреналин жана дофаминдин көбөйүшүнө байланыштуу класстарды жана иш-чараларды камтышы керек, декаденттик маанайды бөгөттөө керек. Бул үчүн системалуу физикалык көнүгүү, динамикалык музыка угуу жана башка позитивдүү убакыт талап кылынат.
Депрессиялык эпизод көбүнчө пациент жана анын айланасындагы адамдар тарабынан каприз, жалкоолук, ашыкча кыжырдануу, көзүнө жаш алуу катары кабыл алынат. Бирок бул жеке кайра түзүүнү гана эмес, медициналык, психотерапевтик дарылоону да талап кылган олуттуу көйгөй. Анын татаалдашы психикалык бузулууларга, көз карандылыкка жана ал тургай өзүн-өзү өлтүрүүгө алып келиши мүмкүн.
