Жатын моюнчасынын интраэпителиалдык жаңы шишиктери гинекологдор арасында көбүнчө жатын моюнчасынын дисплазиясы деп аталат. Катмарлуу жалпак эпителийдин мындай патологиясы рак алдындагы абал катары каралат, мында клетканын өзгөрүү коркунучу жогору. Ошол эле учурда ооруну дарылоого болот.
Көпчүлүк учурларда аялдын организми терапия жок болсо, оору менен өз алдынча күрөшөт. Бирок оорунун күчөп кетүү мүмкүнчүлүгү жокко чыгарылбайт, бул чындыгында онкологиялык процесстин өнүгүшүнө алып келет.
Жалпы маалымат
Аял организминин патологиясынын бул түрү кандай жана коркунучу эмнеде? 1975-жылга чейин оорунун сонун аталышы бар - дисплазия. Патологиялык процесстин өнүгүшү мененэпителийдин клетка ядросунун жана цитоплазмасынын митозунун өзгөчөлүктөрү олуттуу өзгөрүүлөргө дуушар болот. Ошол эле учурда мембрана жана анын үстүнкү катмарлары бүтүн бойдон калат.
Белгилүү бир шарттарда жатын моюнчасынын интраэпителиалдык жаңы шишиги залалдуу шишикке айланат. Ал эми медициналык терапия өз убагында башталбаса, оорунун андан ары өнүгүшү өмүргө олуттуу коркунуч туудурат. Рак алдындагы абал дээрлик ар бир адамдын организминде бар адам папилломавирусунун (HPV) активдешүүсү менен шартталган. Ошол эле учурда эксперттер вирустун бир нече түрүн аныктап, абалды ого бетер курчутат.
Көптөгөн адамдар дисплазияны эрозия деп атап, эки терминди чаташтырышат. Бирок бул таптакыр туура эмес, анткени акыркы термин болуп жаткан нерсенин маңызын толук бере албайт. Чындыгында эрозия ткандардын механикалык мүнөздөгү бузулушунан улам пайда болот, ал эми дисплазия алардын клеткалык түзүлүшүнүн бузулушу болуп саналат.
Жыл сайын дүйнө жүзү боюнча 40 миллионго жакын аялдарга жатын моюнчасынын интраэпителиалдык жаңы шишиги диагнозу коюлат, бул репродуктивдүү органдардын патологияларынын бардык учурларынын 15-18 пайызын түзөт. Ошол эле учурда көпчүлүк учурда 25-35 жаштагы жаш кыздар коркунучка кабылышат. Оорунун коэффициенти орточо эсеп менен миң калкка эки адамды түзөт.
Жатын моюнчасы кандай иштейт
Патологиянын коркунучун так түшүнүү жана түшүнүү үчүн аялдын денесинин анатомиясын жакшы түшүнүү керек.айрыкча жатын моюнчасы. Бул термин кууш жана цилиндр формадагы репродуктивдүү органдын төмөнкү бөлүгү деп аталат. Жарым-жартылай курсак бөлүгүндө жайгашып, кындын аймагына бир аз жайылат, башкача айтканда, эки аймакта тең жайгашкан.
Гинекологдор кындын бөлүгүн текшерүү үчүн атайын күзгүлөрдү колдонушат. Моюндун ички бөлүгүндө узундугу 10-15 мм болгон кууш моюнча каналы бар. Тышкы os түз кынга өтөт, ал эми ички бөлүгү жатын көңдөйүнө карайт. Башкача айтканда, бул жыныс кынынын жыныстык органы менен байланыштырган кичинекей туннелдин бир түрү. Жатын моюнчасынын жатын моюнчасынын интраэпителиалдык жаңы шишиктерин аныктоо максатында кын бөлүгүн изилдөө үчүн гинекологдор атайын күзгүлөрдү колдонушат.
Жатын моюнчасынын каналы ачык кызыл түстөгү цилиндр формасындагы эпителий клеткалары менен капталган. Алардын ичинде былжырды бөлүп чыгаруучу атайын бездер бар, алар ар кандай козгогучтардан коргоо кызматын аткарат.
Жатындын сырткы безинин аймагында цилиндр формасындагы клеткалар жалпак клеткаларга алмашат. Бул жерде бездер жок, көлөкө мурунтан эле кызгылтым. Мындан тышкары, бул эпителий бир нече катмардан түзүлөт:
- Базаль-парабазалдык - эң төмөнкү чек, өз кезегинде, базалдык жана парабазалдык клеткалардан түзүлөт. Базалдык ткандын астында булчуң түзүлүш, кан тамырлар, нерв учтары жатат. Бул жерде бөлүнө турган жаш клеткалар да бар.
- Орто.
- Үстүртөн (функционалдык).
Дени сак базалдык клеткалар тегеректелгенформасы, алардын ичинде чоң ядро бар. Бара-бара бышып, алар үстүнкү катмарга көтөрүлөт. Ошол эле учурда алардын формасы тегизделген, ал эми ядролордун көлөмү кичирейген. Клеткалар үстүнкү катмарга жеткенде кичинекей ядролор менен жалпак болуп калышат.
1, 2, 3 даражадагы жатын моюнчасынын интраэпителиалдык неоплазиясы менен клеткалардын түзүлүшү бир аз башкачараак - кандайдыр бир спецификалык формасы жок атиптик элементтер пайда болот жана алардын өлчөмү абдан чоң. Кошумчалай кетсек, мындай клеткалардын ар биринде бир нече ядролор бар жана алардын бөлүнүшү андан да ылдам.
Патологиялык процесс болгондо эпителийдин үстүртөндөн башка ар кандай катмарлары жабыркайт. Өзгөрүлгөн клеткалар активдүү өсөт жана мунун фонунда ядролук атипиянын белгилери пайда болот.
Патологиянын классификациясы
Неоплазия патологиянын оордугуна жана тартылган эпителий клеткаларынын санына жараша бир нече класстарга бөлүнөт:
- I даража - жумшак (CIN1).
- II даража - орточо (CIN2).
- III даража - оор (CIN3).
Россия Федерациясынын аймагында дарыгерлер негизинен 1977-жылы И. А. Яковлева жана Б. Г. Кукуте тарабынан жасалган бул классификацияны колдонушат.
Жеңил неоплазия
Бул жумшак жатын моюнчасынын интраэпителиалдык жаңы неоплазиясы, анда кыртыштын түзүлүшү бир аз өзгөргөн, койлоциттер бар. Базалдык клеткалардын пролиферациясынын жеңил даражасы да бар. Патологиялык процесс эпителийдин калыңдыгынын үчтөн биринен ашпайт.
Орто дисплазия
Мына келдижатын моюнчасынын былжыр челинин калыңдыгынын 2/3 бөлүгүн камтыган бир кыйла айкын патологиялык процесс жөнүндө. Эпителийдин төмөнкү жана ортоңку катмарында атиптик клеткалар бар.
Оор учур
Мында эпителийдин дээрлик бүт калыңдыгы жабыркайт. Бул учурда, катмарларга так бөлүнүү мындан ары байкалбайт. Мындан тышкары, митоз жана акантоздогу патологиялык өзгөрүүлөрдү аныктоого болот.
Пайдалануу себептери
HPV рак процессинин өнүгүшүнө алып келиши үчүн бир катар факторлор талап кылынат. Белгилей кетсек, бул вирус ар бир аялда 1-даражадагы жатын моюнчасынын интраэпителиалдык неоплазиясынын пайда болушуна себеп боло албайт. Эреже катары, HPV жуккан учурдан тартып же анын активдештирүү жана рак алдындагы абалдын пайда болушу менен аяктайт, ал болжол менен 1,5 жылдан 5 жылга чейин созулат. Онкологиялык процесстин өзү жылдар же ондогон жылдар бою түзүлөт.
Репродуктивдүү органдын жатын моюнчасынын неоплазиясынын өнүгүшүнө келсек, патологиянын пайда болушу бир эмес, бир нече факторлор менен шартталган, мисалы, ар кандай рак алдындагы абалдагыдай. Бул жерде биз провокациялык себептердин бүтүндөй айкалышы жөнүндө сөз болуп жатат:
- ВПВнын белгилүү бир түрү менен инфекция.
- Гормоналдык контрацептивдерди узак мөөнөткө (5 жыл же андан көп) колдонуу.
- Жыныстык катнашты эрте баштоо (14-15 жаш).
- Көптөгөн өнөктөштөр менен жакындык.
- Жаман адаттардын болушу (тамеки чегүү, активдүү гана эмес, пассивдүү да).
- Алсыз иммунитет.
- Хирургиялыккийлигишүүлөр жана аборттор, бир нече жолу.
- Гормоналдык дисбаланс.
- Инфекциялык мүнөздөгү жыныстык оорулар.
- Тукум куучулук.
Бирок жогоруда айтылгандай, көбүнчө жатын моюнчасынын интраэпителиалдык жаңы шишиктеринин пайда болушуна папилломавирус себеп болот. Анын үстүнө, оору эч кандай симптомсуз өнүгүп башташы мүмкүн жана эреже катары, дисплазия башталгандан онкологиялык жаңы шишик пайда болгонго чейин 10 жылга чейин созулат.
Ар бир адам бул вируска кабылат, бирок өзгөчө бир нече өнөктөшү менен активдүү сексуалдык жашоодо жүргөн аялдар. Контрацептивдерге көңүл бурбоо, ошондой эле репродуктивдүү системанын органдарындагы сезгенүү процесстерин дарылоого көңүл бурбоо - мунун баары патологияны өнүктүрүү коркунучун гана жогорулатат. Мындан тышкары, тез-тез төрөт же бойдон алдыруу жатын моюнчасынын жараланышына алып келет.
Симптоматика
Жатын моюнчасынын 2-даражадагы интраэпителиалдык жаңы шишиктеринин коркунучу – көпчүлүк учурда аял эпителийдеги патологиялык өзгөрүүлөрдүн башталышынын мүнөздүү белгилерин жөн эле сезбейт. Ошол эле учурда аял оорубайт, дене табы көтөрүлбөйт, ошондой эле начарлоо байкалбайт.
Симптомдор, эгерде алар пайда болсо, анда ал бир катар оорулардын өнүгүшүнө алып келген байланышкан инфекциянын бар экенин көрсөтүп турат:
- Жатын моюнчасынын сезгениши (цервицит).
- Трихомоназдын таасиринен улам заара чыгаруучу системанын сезгенүү процесси(трихомониаз).
- Кындын сезгениши (колпит).
Мындай учурда аял кындын кычышуусун жана күйүп жатканын, жыныстык катнаштан кийин тактардын пайда болушун, душ жууп же тампондорду колдонууну сезет. Leucorrhea, ошондой эле текстурасы, жыты жана түсү (калың, көп жана сасык жыттуу) өзгөрүшү мүмкүн. Оор жатын моюнчасынын интраэпителиалдык шишиктеринде жатындын тартылуу мүнөзүндөгү зонасында оору пайда болушу мүмкүн.
Аялдарды инструменталдык, лабораториялык жана клиникалык изилдөөлөр аркылуу үзгүлтүксүз гинекологиялык текшерүү патологияны өз убагында аныктоого жана дарылоону баштоого мүмкүндүк берет.
Диагностика
Бизге белгилүү болгондой, неоплазия, белгилүү бир шарттарда, рак шишигинин өнүгүшүнө өтүү коркунучу бар. Ушул себептен улам, эрте диагноз коюу олуттуу кыйынчылыктардын алдын алат. 21 жаштан жогорку ар бир аял жыл сайын гинекологго пландуу текшерүүдөн өтүп, үч жылда бир цитологиялык текшерүүдөн өтүшү керек.
Натыйжалуу диагностикалык ыкмалар:
- Гинекологиялык текшерүү.
- Кольпоскопия.
- Максаттуу биопсия.
- Биопсиянын гистологиясы.
- Пап цитологиясы.
Гинекологиялык текшерүүнүн максаты былжыр челдеги көзгө көрүнгөн өзгөрүүлөрдү аныктоо. Ошол эле учурда, сейрек учурларда (3-4%), мындай экспертиза тиешелүү натыйжа бербейт. Бирок көбүнчө аялдарда (20-24%), жатын моюнчасынын 1-даражадагы интраэпителиалдык неоплазиясынын белгилериретенциондук киста бети, жатын моюнчасынын былжыр челинин фокалдык же диффузиялык гиперемиясы. Патологиянын оор формасында мүнөздүү белгилер көбүнчө (64-73%) аныкталат: эрозия, псевдоэрозия, кератинизациянын ар кандай даражадагы лейкоплакия, эпителийдин экзофиттик өсүштөрү.
Кольпоскопия объектилерди 10 же андан көп эсе чоңойтууга жөндөмдүү атайын оптикалык аппарат (кольпоскоп) менен жүргүзүлөт. Анын жардамы менен сиз диагностиканы гана жүргүзбөстөн, тесттерди да жүргүзө аласыз. Башкача айтканда, жыныстык органдын моюнун Люголь эритмеси же уксус кислотасы менен дарылоо керек.
Максаттуу биопсия кольпоскопия процедурасы учурунда жасалат. Бул учурда көйгөйлүү аймактагы кыртыштын бир бөлүгүн кесип алуу менен үлгү алынат.
Биопсия үлгүсүнүн гистологиясы – биопсия учурунда алынган үлгүнүн гистологиялык изилдөөсү. Бул ыкма патологияны аныктоодо эң эффективдүү болуп эсептелет.
Пап спрей микроскоптун астында каралат, анда атиптик клеткалар, ошондой эле HPV маркерлери 2-даражадагы жатын моюнчасынын интраэпителиалдык неоплазиясын көрсөтөт.
Мындан тышкары, аялдын жыныстык органдарын УЗИден өткөрүү милдеттүү. Кошумча чаралар катары ПЦР изилдөөсү жана иммундук статуска кан анализи сунушталат.
Дарылоо
Дарылоо ыкмасын тандоо бир нече факторлордон көз каранды:
- оорулуунун жашы;
- патологиянын оордугу;
- жабыр тарткан аймак кандай;
- кошумча оорулар барбы;
- дармектерге аллергиялык көрүнүштөрдүн болушу.
Эгер патология начар болсобилдирилген, андан кийин динамикалык байкоо жүргүзүлөт, жана кандайдыр бир инфекция аныкталган болсо, атайын терапия дайындалат. Белгилей кетчү нерсе, неоплазиянын баштапкы стадиясын дарылоо дары-дармектерди колдонуу менен ишке ашырылат, бирок 2 жана 3 оордуктагы жатын моюнчасынын интраэпителиалдык неоплазиясын аныктоодо хирургиялык кийлигишүү гана көрсөтүлөт.
Дары колдонуу
Неоплазияны дарылоо негизинен хирургиялык жол менен жүргүзүлгөндүктөн, дары-дармектерди колдонуу жардамчы терапия катары колдонулууда.
Бул, негизинен, патологиянын өнүгүшүнүн баштапкы этабында мүнөздүү белгилери жок экендигине байланыштуу. Бул учурда дары-дармектердин милдети төмөнкүдөй:
- Иммунитетти жогорулатат.
- Кындын микрофлорасын нормалдаштырат.
- Гормоналдык дисбалансты жок кылуу.
- Организмдеги HPV активдүүлүгүн басуу.
- Жыныстык жол менен жугуучу инфекцияларды (ЖЖБИ) терапиясы.
Дарылардын өзүнө келсек, дарыгер адатта "Интерферон", "Продигиосан", "Циклоферон", "Гроприносин", "Кагоцел", "Генферон" жана башка бир катар дарыларды жазып берет. HPV бир өзгөчөлүгүн эске алуу менен, лейкоциттер тарабынан өзүнүн интерферон өндүрүшүн басуу болуп саналат жана олуттуу, анда жатын моюнчасынын интраэпителиалдык жаңыдан (CIN 1) дарылоо үчүн бул дары-дармектерди тандоо абдан негиздүү болуп саналат.
Мыкты вируска каршы агент катары"Panavir" натыйжалуулугу менен айырмаланат. Бифидус жана лактобактериялар менен пробиотиктердин жардамы менен кындын флорасын нормалдаштырууга болот. ЖЖБИ терапиясы патогендик микроорганизмдердин ар түрдүүлүгүнө негизделген антибиотиктерди колдонуу менен жүргүзүлөт. Мындан тышкары, В тобундагы витаминдерди, антиоксиданттарды, омега кислоталарын кабыл алуу белгиленген.
Ошол эле учурда патологияны толугу менен жеңүү дайыма эле мүмкүн боло бербейт жана ушул себептен көпчүлүк учурда дарыгерлер бейтаптарды операцияга дагы эле жөнөтүшөт. Мындай процедурага чейин жана андан кийин гана дары-дармектерди колдонуу менен терапиянын тейлөө курсу талап кылынат.
Хирургия
Женин организминин индивидуалдык өзгөчөлүктөрүнө жараша, каршы көрсөтмөлөрдүн тизмеси, жабыркаган аймактын өлчөмү, белгиленген хирургиялык кийлигишүү ар кандай түрдөгү болушу мүмкүн.
- Лазердик кесүү. 3-даражадагы жатын моюнчасынын интраэпителиалдык жаңы шишиктерин дарылоонун бул ыкмасы лазердик скальпельди колдонуу менен жүзөгө ашырылат, ал чындыгында жабыркаган кыртышты кесип салган.
- Радио толкун терапиясы. Бул жабыр тарткан аймак жогорку жыштыктагы радио толкундардын таасири менен жок кылынган жаңы ыкма болуп эсептелет. Операцияга "Сургитрон" аппараты тартылган.
- Электроконизация. Бул жерде жол-жобосу электр тогу берилген металл илмек, колдонуу менен жүзөгө ашырылат. Бул учурда, жабыр тарткан ткандын конус түрүндөгү аянты дени сак ткандарды кошуу менен алынып салынат. Операция жатын моюнчасынын неоплазиясын дарылоодо кеңири колдонулат. Аны лазердик ыкма менен да жасоого болот, бул кан кетүү коркунучун азайтат. Операция этек кир келгенден кийин жасалат.
- Фотодинамикалык терапия. Бул ошондой эле неоплазияны дарылоонун заманбап жолу. Техника төмөнкүдөй иштейт: организмге фотосенсибилизаторду киргизгенден кийин ал шишиктерде топтоло баштайт. Ошол эле учурда структурасы өзгөргөн ткандарда синглет кычкылтек бөлүнүп чыгат, бул атиптик клеткалардын өлүмүнө алып келет.
- Диатермокоагуляция жана криодеструкция. 3-даражадагы жатын моюнчасынын интраэпителиалдык неоплазиясына карата температуралык таасир этүүнүн бул ыкмалары врач тарабынан таасирдин тереңдигин жана көлөмүн көзөмөлдөбөгөндүктөн, өтө сейрек учурларда колдонулат. Ошентип, бул учурда кайра пайда болушун болтурбоо мүмкүн эмес. Адатта, каутеризация же тоңдуруу рак алдындагы эмес, фондук патологияларга гана колдонулат.
Гистологиялык экспертизадан алынган маалыматтардын негизинде адис мындан аркы чечимдерди кабыл алууда. Рак клеткалары табылса, кошумча операция же нур терапиясы, химиотерапия талап кылынат.
Мүмкүн кесепеттер
Баштапкы даражадагы неоплазияны туура дарылоо HPV репликациясын басууга жардам берет, натыйжада айыгып кетет. Бирок, туура дарылоонун жоктугу олуттуу кыйынчылыктардын өнүгүшүнө коркунуч туудурат. Патологиянын контролсуз прогресси анын жүрүшүн гана күчөтөт, ал эми патологиянын I же II стадиясынын жатын моюнчасынын 3-даражасындагы жатын моюнчасынын интраэпителиалдык неоплазиясына өтүү убактысы адамдын жеке өзгөчөлүктөрүнөн, анын жергиликтүү жанажалпы иммунитет.
Патологиянын орточо стадиясы дагы деле дарыланып жатат, бул учурда гана курс узакка созулат жана операцияны көп учурда бир нече жолу жасоого болот. Неоплазиянын эң оор даражасы 50% ыктымалдуулук менен онкологиялык жаңы шишикке айланышы мүмкүн.
Бирок эң коркунучтуу татаалдашуу рактын инвазивдик формасынын пайда болушу. Баштапкы этапта процесс зыянсыз көрүнөт. Бул былжырлуу кабыкчасында кызарып турат. Жана көбүнчө деталдуу диагноздун жүрүшүндө эпителий клеткаларынын башаламан бөлүнүшү аныкталат. Ал эми бул процесстин тынч өнүгүүсүнө жол берилсе, анда кичинекей шишик пайда болот, андан кийин эч нерсе өспөйт, бул метастаздардын жайылышына алып келет.
Бул кеч диагноз коюлган жатын моюнчасынын интраэпителиалдык жаңы шишигинен кийин же кандайдыр бир себеп менен дарылоого көңүл бурулбай калганда болушу мүмкүн.
Патология жана кош бойлуулук
Төрөт органынын жатын моюнчасынын неоплазиясы менен бул кош бойлуулукту узартууга каршы көрсөтмө эмес, бирок ошол эле учурда атиптик процесстин жүрүшү байкаларлык начарлайт. Бала төрөп жаткан мезгилде дарылоо болуп көрбөгөндөй маанилүү, анткени HPV активдешкенде, аялдын организминин иммунитетинин төмөндөшүнөн улам микроорганизм түйүлдүккө жетип, жатын ичиндеги инфекцияга алып келет.
Мындан тышкары, вирустун дээрлик бардык түрлөрү кийинчерээк баланын кекиртегин жеңүүгө көмөктөшөт. Төрөт учурунда HPV жугузуп алуу коркунучу барбаланын дем алуу жолдору, анын кесепетинен папилломатоз сыяктуу респиратордук оорулар пайда болот.
Альтернативалуу ыкма
Элдик рецепттер ар кандай ооруларды дарылоодо канчалык эффективдүү экенин баарыбыз билебиз. Жатын моюнчасынын неоплазиясы да четте калбайт, бирок мындай терапияны жүргүзүүнүн алдында доктурга кайрылыңыз. Жөн гана эсиңизде болсун, дары-дармектерди колдонуудагыдай эле, жогорку даражадагы жатын моюнчасынын интраэпителиалдык неоплазиясын дарылоо натыйжасыз, ал тургай кээде маанисиз.
Чөптөрдүн айрым түрлөрүнүн коллекциясынан алынган инфузиянын жардамы менен патология менен күрөшө аласыз. Аны даярдоо үчүн, 1 чай кашык алуу керек. таттуу беде, 2 аш кашык жемиш, 3 аш кашык. чалкан, ошол эле сандагы итмұрын, ар бири 4 аш кашык. календула жана шалбаа гүлдөрү. Бардык ингредиенттерди жакшылап аралаштырыңыз, андан кийин 1 ст. л. аралашманы бир стакан кайнак суу куюп, 30 мүнөт демдеп коёбуз. Бул настойдун жардамы менен эртең менен жана кечинде жууп, жана кошумча катары тампондорду кындын ичине 30дан 40 мүнөткө чейин салып, ошол эле эритмеге чылап коюу керек. Бир ай бою манипуляцияларды жасаңыз.
Чычырканактын майы эффективдүү. Аларды да тампонго чылап, түнү бою 60-90 күн коюу керек. Бул максаттарда алоэ ширесин да колдонсоңуз болот, бул учурда гана тампондорду күнүнө эки жолу колдонуу керек, курсу 1 ай.
