Бардык респиратордук оорулардын ичинен бул бронхиалдык астма формаларынын жана түрлөрүнүн эң көп түрүнө ээ. Негизги белгилердин ичинен ышкырык менен ышкырууну, дем алуунун кысылышын, жөтөлүүнү ажыратууга болот. Симптомдордун окшоштугуна карабастан, диагноздун негизги принциби провокациялоочу факторлорду аныктоо болуп саналат.
Астманын түрүнө карабастан, колдонулган бардык дарылоо ыкмалары бирдей, бирок татаалдашкан учурда дарылоо схемасы бир аз өзгөрүшү мүмкүн.
Оорунун этиологиясы боюнча классификациясы
Алардын пайда болушуна жараша дарыгерлер астманын эндогендик, экзогендик жана аралаш келип чыккан түрлөрүн ажыратышат. Экзогендик формада белгилер тышкы чөйрөдөн келген аллергендер менен дем алуу органдарынын былжыр челинин кыжырданышынын натыйжасында пайда болот. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- малдын жүнү;
- чаң;
- мол;
- өсүмдүктүн чаңчасы.
Эндогендик түрүоору денеде болуп жаткан өзгөрүүлөргө жооп катары пайда болот. Провокациялоочу факторлорго инфекциялык эмес жана инфекциялык мүнөздөгү оорулар, стресс жана нерв оорулары кирет.
Эгер приступтар бир нече дүүлүктүргүчтөрдүн таасири натыйжасында пайда болсо, анда оорунун бул түрү аралаш түргө кирет.
Атопикалык форма
Атопиялык астма экзогендик факторлор менен байланышкан. Кол салуу эпителий жана жүн жаныбарлардын, өсүмдүктөрдүн аллергендеринин таасиринин натыйжасында пайда болот. Бул өнөкөт оорунун обструктивдүү түрү.
Оорунун пайда болушунда генетикалык ыктуулук негизги роль ойнойт. Бул түрү астма абдан таралган жана дарыгерлер бул патологиясы прогрессивдүү өсүшүн белгилешет. Ал көбүнчө эркектерде кездешет жана болжол менен 10 жаштан тарта өнүгө баштайт. оорунун негизги себептеринин арасында, мисалы, аныктоого болот:
- малдын жүнү;
- үй чаңы;
- козу карындын споралары;
- дарылар;
- өсүмдүктүн чаңчасы.
Оорунун бардык түрлөрүнүн клиникалык көрүнүшү болжол менен бирдей болгонуна карабастан, белгилүү бир айырмачылыктар бар. Атопиялык астма прекурсорлордун пайда болушу менен мүнөздөлөт, атап айтканда, ангина, мурундун агышы. Андан кийин мүнөздүү симптомдор көбөйө баштайт, атап айтканда:
- кызыл көз;
- дем алуу;
- жемишсиз жөтөл.
Дем чыгарууда дем алуу кысылат жана кыйындайт: оорулуу кабыл алатаба жакшыраак кирүү үчүн мажбурлап жайгаштыруу.
Ремиссия учурунда да бронхтун дубалдарында сезгенүү сакталат. Эгерде оорунун жүрүшү узакка созулса, анда өзгөрүүлөр кайтарылгыс болуп калат.
Инфекциялык форма
Астманын инфекциялык түрү аллергендик түрүнөн айырмаланат, экинчисинде былжыр чел шишип, аллерген ткандарды дүүлүктүргөндө спазмы пайда болот. Оорунун инфекциялык түрү бактериялар жана вирустар дем алуу органдарына киргенде өнүгөт. Көпчүлүк учурларда, патогендик микроорганизмдер аллергиянын өнүгүшүнө себеп болуп калат. Алар былжыр челди өткөргүч кылып, организмди алсыратат, бул көбүнчө оорунун өнөкөт жүрүшүнө алып келет.
Астманын бул түрү балдарда өтө сейрек кездешет. Негизинен 30-40 жаштагы адамдарда байкалат. Бирок бала канчалык көп сасык тумоо менен ооруса, келечекте тоскоол болуу ыктымалдыгы ошончолук жогору болот.
Астманын бул түрү менен ооруган бейтаптарда, атап айтканда, жүрөк жетишсиздиги, эмфизема, пневмосклероз сыяктуу оорулар тезирээк жана бат өнүгөт. Кол салуу бактериялардын жана респиратордук оорулардын агымынын натыйжасында пайда болот. Негизги көрүнүштөрдүн ичинен ысытма, дене табынын көтөрүлүшү жана жөтөлгөндө ириң аралашкан какырыкты бөлүп көрсөтүүгө болот. Дем алуунун кысылуусу ансыз да туруктуу, алсыздык жана дене табы күчөйт.
Атиптүү форма
Адаттагы классификацияга кирбеген астманын бир нече түрлөрү бар. Бул аспирин жана кесиптик кирет. Аспирин формасы астма, полиптүү түзүлүштөрдүн болушу, ошондой эле кээ бир дары-дармектерди кабыл алуунун натыйжасында өнүгөт.
Өтүп жаткан патологиялык процесстердин натыйжасында полиэктомия башталат, ага каршы астма пайда болот. Болгондо бул оорулардын адам баштайт кабыл алууга противовоспалительных препараттарды провоцирующих клеткалардын сенсибилизациясы. Кол салуу 2 саатка созулушу мүмкүн. Дарылоонун татаалдыгы мындай пациенттерге айрым дары-дармектерди колдонууга каршы экендигинде, анткени алар сезгенүүнү андан ары күчөтүшү мүмкүн. Анафилактикалык шок татаалданышы мүмкүн.
Оорунун кесиптик формасы эмгектин өзгөчөлүгү менен байланыштуу. Астма көбүнчө иммуноглобулиндерди бөлүп чыгаруучу заттар менен иштеген адамдарда пайда болот. Бул топко төмөнкүлөр кирет:
- металлдар, полимерлер;
- даамдуу майлар;
- биологиялык келип чыккан аллергендер;
- чайыр жана таарынды;
- көмүр чаңы;
- дармектерди жана вакциналарды өндүрүү үчүн концентраттар.
Мындай оорунун патогенези дем алуу органдарында дүүлүктүрүүчү элементтердин дайыма болушу менен байланыштуу. Натыйжада зат алмашуу начарлайт. Кыртыштар тынымсыз кыжырданууга дуушар болуп тургандыктан, алар атрофия баштайт. Терапиянын негизги принциби инфекциялык агент менен байланышты жокко чыгаруу болуп саналат.
Аллергиялык эмес форма
Аллергиялык эмес астма ICD 10 J45.1 ар кандай стимулдарга кабылганда пайда болушу менен айырмаланат. Негизгигепровокациялоочу факторлор төмөнкүлөрдү камтыйт:
- боёктордун, спирттик эритмелердин, атырлардын жыты;
- муздак аба;
- температуранын өзгөрүшү жана аба ырайынын өзгөрүшү;
- күлкү жана курч дем чыгаруу.
Оорунун бул түрү провокациялоочу факторлордон көз каранды эместигине жана астманын башка бардык формалары сыяктуу жүрүп жатканына карабастан, анын негизги айырмасы провокациялоочу факторлордо.
Оорунун акыркы стадияларында адам кол салуудан абдан катуу коркуп баштайт. Ошондуктан дарылоо учурунда пациент менен аллерголог, пульмонолог, терапевт, ошондой эле психотерапевт иштейт.
Физикалык чыңалуунун формасы
Астма менен ооругандардын көбү машыгуудан кийин күчөп кетишет, кээ бирлери үчүн бул фактор кармаштын негизги себеби болуп калат. Бул учурда симптомдор жумшак жана 10-15 мүнөткө созулат, ал эми кээ бир учурларда бир саатка созулушу мүмкүн.
Изилдөөлөргө ылайык, инсульттун негизги себеби нерв учтарынын кыжырдануусу. Кээде рефлекс температуранын өзгөрүшүнөн улам пайда болушу мүмкүн, ал дем алуулардын көбөйүшү менен байкалат.
Оорунун башка түрлөрү
Оорунун башка түрлөрү да бар, алардын ичинен инфекциялык-аллергиялык астманы белгилей кетүү керек. Анын пайда болушунун себеби - дем алуу жолдорунда инфекциянын өнөкөт болушу. Астманын бул түрү көбүнчө бойго жеткен бейтаптарга диагноз коюлат жана абдан оорбалдарда сейрек кездешет. Туруктуу сезгенүүнүн болушу бронхтун анатомиялык түзүлүшүнүн жана функцияларынын өзгөрүшүнүн негизги себеби болуп калат, атап айтканда:
- алардын көлөмүн азайтуу;
- булчуңдардын көбөйүшү;
- стимулга патологиялык жооптун жогорулашы.
Мындай өзгөрүүлөр дем алууда өтө олуттуу көйгөйлөргө алып келет. Бир аз убакыт өткөндөн кийин аллергиянын белгилери пайда боло баштайт. Ремиссия күчөгөн мезгилдерге алмаштырылат, анын жүрүшүндө дем алуу жолдорунун көптөгөн патологияларынын жүрүшүн байкоого болот.
Аралаш астма эндогендик жана экзогендик факторлордун таасири астында пайда болот жана оорунун бул эки түрүнүн тең белгилерине ээ.
Оорунун кардиологиялык формасы инфаркт жүрөк жетишсиздигинен же ага байланыштуу өнөкөт жүрөк оорусунан жапа чеккен чоң кишилерде гана пайда болушу менен мүнөздөлөт. Анын жүрүшүндө бронхтун люменинин азайышы байкалбайт. Дем алуу кыйын, бирок бул жүрөк патологияларынын пайда болушунун натыйжасында пайда болот.
Түнкү астма дем алуусу жана уктап жатканда өзүн жаман сезүү менен мүнөздөлөт. Оорунун бул түрүнүн себептери толук изилдене элек, анын келип чыгышына байланыштуу бир нече гана гипотеза бар.
Такталбаган астма ICD 10 J45.9 негизинен улгайган куракта кездешет. Анын негизги себептери толук аныктала элек, бирок эксперттер ал бронхтордогу узакка созулган сезгенүү процессинин фонунда түзүлөт деп эсептешет.
Даражалартартылуу
Астманын оордугуна жараша, мындайлар бар:
- үзгүлтүктүү;
- жарык;
- орто;
- оор туруктуу.
Үзгүлтүктүү астма кармалары өтө сейрек кездешет, жумасына 1 жолудан аз. Катуулугун аныктоодо уйку учурунда талмалардын пайда болушу эске алынат. Алар айына 2 жолудан ашык эмес болушу мүмкүн. Ошол эле учурда, аткаруу нормалдуу диапазондо калаарын белгилей кетүү керек.
Жеңил даражадагы чабуулдар көп кездешет. Күндүз алар жумасына 1 жолу, ал эми түнкүсүн - айына 2 жолу же андан көп болушу мүмкүн. Бул учурда бейтаптын ден соолугу кескин начарлап, начар уктайт, чарчоо жана алсыздык белгиленет.
Орто даражадагы астма пайда болгондо оорунун белгилери күн сайын байкалат. Түнкүсүн чабуулдар жумасына 1 жолудан ашык болушу мүмкүн. Оор даражада адам иштөө жөндөмдүүлүгүн толугу менен жоготуп, күн сайын кол салуулар байкалат.
Негизги симптомдор
Бейтаптар астма кандайча башталаарын так түшүнүшү керек. Оорунун симптомдору төмөнкүдөй болушу мүмкүн:
- тынымсыз алсыратуучу жөтөл;
- ышкырык менен катуу ышкырык;
- катуу дем алуу;
- муунуу.
Бойго жеткен адам кармаганда оозу менен дем алууга туура келет. Ошол эле учурда моюн, ийин жана тулку абдан чыңалган. Дем алуу жолдору тар болгондо, дем чыгарууга караганда дем алуу бир топ жеңил болот.
Качанөпкөдөн чыккан бронхоспазм абадан толук чыкпайт жана бир аз шишик пайда болот. Чоң адам узак убакыт бою астма менен жабыркаса, "көгүрчүнүн көкүрөгү" пайда болот.
Эгер пациент астманын өтө оор түрү менен ооруса, анда дем алуу жолдорунда мүнөздүү ышкырык угулбайт, анткени толук дем алууга мүмкүнчүлүк жок жана дем чыгаруу андан да кыйын.
Диагностика
Бронхиалдык астманы чоңдордо жана балдарда дарылоо комплекстүү диагностикадан кийин гана башталат. Башында, дарыгер тышкы экспертиза жүргүзөт, оорунун тарыхын чогултат, ошондой эле изилдөө үчүн жөнөтөт. Диагноз коюуда төмөнкүдөй маалыматтар:
- талма жыштыгы;
- негизги симптомдор;
- тесттин жыйынтыгы.
Какырыкты анализдөө жана рентген нурлары керек. Өзгөчө диагностикалык ыкма дем алуу изилдөө болуп саналат. Мында дем алуунун күчү, жыштыгы жана ылдамдыгы сөзсүз түрдө эске алынат. Дарылоо квалификациялуу дарыгер тарабынан гана жүргүзүлүшү керек, анткени туура эмес жүргүзүлгөн терапияда ар кандай кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн.
Дарылоонун өзгөчөлүктөрү
Бронхиалдык астма боюнча клиникалык көрсөтмөлөрдү эске алуу менен, терапия сөзсүз түрдө көп баскычтуу болушу керек. Мындай мамилеге ылайык, дарылоонун көлөмү көбүнчө бронхтордогу сезгенүү процессинин активдүүлүгүнө жараша болот. Кийин жоюуга контакт менен провокационным фактор, жок кылуу үчүн спазмы, приложитесыяктуу дарылар:
- нейростимуляторлор жана спазмолитиктер;
- бронходилатордук бета-адренергиялык агонисттер;
- кортикостероиддер;
- антихолинергиялык.
Оорунун өнөкөт түргө өтүшүнө жол бербөө жана татаалдашуулардын алдын алуу үчүн чоңдордогу бронхиалдык астманы дарылоо сөзсүз түрдө комплекстүү жана узак мөөнөттүү болушу керек.
Оорулуу колунда ингалятор болушу керек жана аны туура колдонууну билиши керек. Бронхиалдык астмада балдарда, өспүрүмдөрдө жана чоңдордо бул ооруну дарылоо боюнча клиникалык көрсөтмөлөр бир эле препараттарды колдонууну билдирет, бирок ар кандай дозаларда жана айкалыштарда. Белгилей кетчү нерсе, дары-дармектер болгон симптомдордун негизинде жекече тандалат.
Ооруканага жеткирүү учурунда кардиохирургиялык астма боюнча тез жардам көрсөтүү абдан маанилүү. Эгерде тез-тез дем алуу менен коштолгон дем алуу борборунун ашыкча дүүлүгүүсү бар болсо, анда наркотикалык анальгетиктер тобунан дарыларды колдонуу керек. Күчтүү психомотордук дүүлүккөндө антипсихотиктер кошумча көрсөтүлөт.
Белгилей кетчү нерсе, жүрөк астмасына өз убагында шашылыш жардам көрсөтүү өпкөнүн жана жүрөктүн нормалдуу иштешин сактоого жана өлүмдөн сактанууга жардам берет. Кол салуу жоюлгандан кийин, кийинки дарылоо ооруканада жүргүзүлөт. Көнүгүү терапиясы астма үчүн маанилүү, бирок, бардык көнүгүүлөрдү квалификациялуу дарыгер гана тандашы керек экенин белгилей кетүү керек. Атайын комплекс дем алууну нормалдаштырууга жана ремиссия мезгилин узартууга жардам берет.
