Адамдын бөлүп чыгаруу системасы организмдеги ар бир ооруга жооп берет, анткени биологиялык жана химиялык токсиндер көбүнчө бөйрөк аркылуу сыртка чыгарылат. Түз бөйрөктө локализацияланган патологиялык процесс бөйрөк гломерулинин кабыкчасынын өткөрүмдүүлүгүнүн жогорулашына өбөлгө түзүшү мүмкүн, анын натыйжасында кан клеткалары сыртка чыгып кетет. Заарада эритроциттердин болушу менен байкалган абал гематурия деп аталат. Бул эмне? Бул көрүнүштүн себептери эмнеде? Кандай дарылоо талап кылынат? Ушул жана башка суроолор макалада каралат.
Гематурия түрлөрү
Себепине жараша гематурия (патологиянын симптомдору төмөндө сүрөттөлөт) бөлүнөт:
- травма же бөйрөк оорусу менен байланышпаган экстрареналдык;
- бөйрөк, бөйрөк патологиясынан улам өнүгүп жаткан;
- постреналдык, эгерде заара чыгаруучу жолдор жана табарсык жабыркаса пайда болот.
Эгер заарада жетиштүү сандагы кан табылса жана заара кызарып кетсе, анда макрогематурия пайда болот.
Эгерде эритроциттер заарада аз өлчөмдө болсо жана зааранын түсү өзгөрүүсүз калса, алар микрогематурия жөнүндө айтышат.
Зааранын кайсы бөлүгүндө кан бар экенине карап, алгачкы гематурия (1-бөлүктө), жалпы (бардык 3 бөлүктө), акыркы (акыркы бөлүктө) деген диагноз коюуга болот. Бул бөлүнүү сийдик бөлүп чыгаруу системасынын кайсы деңгээлинде патологиялык процесс өнүгө турганын аныктоого мүмкүндүк берет: жара канчалык жогору болсо, заарада эритроциттер ошончолук кечирээк пайда болот.
Изоляцияланган сийдик синдрому менен протеинурия менен гематурия көбүнчө айкалышат. Протеинурия - заарада белоктун пайда болушу менен мүнөздөлгөн оору. Заарада протеиндин көбөйүшү урологиялык оорулардын эң кеңири таралган белгиси болуп саналат.
Гематурия синдрому
Бул патология заара чыгарууда заара чыгаруучу каналдын жана табарсыктын оорушу менен коштолушу же ага чейин болушу мүмкүн. Кээде оору туруктуу жана тынымсыз болот.
Белдин, капталдагы, скапуланын астындагы оору бөйрөктүн сезгенүүсүн, травманы, нефроптозду (бөйрөктүн пролапсы) көрсөтүшү мүмкүн.
Кан жоготуунун жалпы белгилери – жалпы гематурия, бул учурда симптомдор – кубаруу, алсыздык, чаңкоо, баш айлануу.
Кум, таштар бөлүнүп чыгышы мүмкүн, бул мочеролит оорусунан кабар берет. Сары же күрөң түстөгү баллондор (уюп калган тромб) бөлүнүп калган учурда бөйрөк паренхимасынын жабыркашы (сезгенүү же травматикалык) жөнүндө айтууга болот.
Теринин сары, жашыл түстөгү өңдөрү өт баштыкчасынын, боордун, гемолиздин, эритроциттердин бузулушунан кабар берет.
Ачуу жесийдик бөлүп чыгаруу системасында узакка созулган өнөкөт кан агуулар, мында кыска убакыттын ичинде чоң кан пайда болуп, уретрага кире беришин жаап, табарсыкты бошотуу мүмкүн эместигине алып келет. Ошондой эле, заара чыгаруучу чоң таш менен жабылышы мүмкүн.
Бул абал эмне үчүн өрчүйт?
Эгерде гематурия аныкталса, бул көрүнүштүн себептери ар кандай болушу мүмкүн. Көбүнчө патология шишиктер, сезгенүү оорулары, заара чыгаруучу органдардын жаракаттары, уролития, гломерулонефрит, бөйрөктүн кургак учугу жана кан агуунун бузулушу менен өнүгөт.
Гематурия нормалдуу шарттарда өтө сейрек кездешет. Микрогематурия диагнозу коюлган салыштырмалуу жакшы шарт - бул жука гломерулярдык базалык мембраналардын оорусу. Көбүнчө, мындай оорулуулардын жакындары да бул оору менен оорушат. Микрогематурия обочолонгон мүнөзгө ээ жана бөйрөк жетишсиздигинин өнүгүшү болбойт.
Микрогематурия узак убакыт чуркоо же басуудан кийин пайда болушу мүмкүн. Физикалык активдүүлүк токтогондон кийин кызыл кан клеткалары жок болот. Мындай көрүнүштүн өнүгүшүнүн себеби эмнеде, бүгүнкү күндө ал так аныктала элек.
Макрогематурия дени сак адамдарда эч качан кездешпейт. Бул оору көбүнчө заара чыгаруучу жолдорго же бөйрөк ткандарына катуу зыян келтирет.
Эмне үчүн бөйрөк эмес гематурия пайда болушу мүмкүн? Бул көрүнүштүн себептери заара жолдорунун былжырлуу бүтүндүгүн бузуу менен байланышкан. Бул жаракат шишик, сезгенүү алдында болоткөбүнчө жара менен коштолгон жаралар же жаракаттар. Табарсыктын гематуриясы – таштын пайда болушунун же таштын заара чыгаруучу каналдардан, заара чыгаруучу каналдардан, табарсыктан өтүшүнүн натыйжасы. Антикоагулянттардын ашыкча дозасы заара чыгаруу жолдорунун былжырлуу челинен кан агууга алып келиши мүмкүн.
Бөйрөктүн гематуриясы бөйрөк ткандарында деструктивдүү процесстердин, веноздук агып чыгуунун бузулушунун, некроздук васкулиттин натыйжасында өнүгөт. Гломерулярдык гематурия гломерулярдык фундаменталдык кабыкчанын иммундук сезгенүү бузулушу же анын тубаса аномалиялары менен байланышкан. Мындан тышкары, бөйрөк гематурия түтүкчөлөрдүн сезгенүү жана уулуу жабыркашы менен пайда болот. Ошондой эле, патология бөйрөктүн тамыр ичиндеги коагуляциясынын жогорулашынан улам өнүгүшү мүмкүн.
Демек, гематурия - бул эмне жана ал эмне үчүн өнүгөт? Бул абал заара чыгаруу системасынын ар кандай бөлүктөрүнүн патологиясынан улам пайда болушу мүмкүн.
Простата:
- Простата безинин рагы.
- Простата безинин сезгениши (простатит).
- Простата безинин жакшы гиперплазиясы.
Уретра:
- Уретрада бөтөн дене.
- Заара чыгаруучу каналдын жаракаты.
- Заара чыгаруучу каналдын шишиги. Заара чыгаруучу каналдын рагы өтө сейрек кездешет жана көбүнчө уретроррагия менен коштолот - заара чыгаруунун ортосунда уретрадан кандын пайда болушу.
- Заара чыгаруучу каналдын сезгениши (уретрит).
Жогорку заара чыгаруучу жолдоржолдор:
- Өтүүчү жара, туюк травма.
- Бөйрөктөгү таштар. Көбүнчө гематуриянын себеби - уролития. Бөйрөктүн папиляларында туздар пайда болуп, натыйжада бөйрөктүн дренаждык системасында таштар пайда болот. Бөйрөктөгү таштар эч кандай түрдө көрүнбөшү мүмкүн, бирок заара чыгаруу жолдорунун былжыр чел кабыгы кыжырданса же сезгенсе, заарада кан пайда болот.
- Бөйрөк шишиги. Бөйрөк рагынын коркунучтуу белгиси - заарадагы курт сымал уюган кан. Кан зыянсыз шишиктерден да пайда болушу мүмкүн.
- Инфекциялар.
- Тубаса кемтиктер (бөйрөк кистасы).
- Кандын уюшунун бузулушу (гемофилия, орок клеткалуу анемия, лейкоз).
- Бөйрөк веналарынын тромбозы, бөйрөк эмболиясы.
- Бөйрөк оорулары: гломерулонефрит (мында заарадагы канды микроскоп менен гана аныктоого болот), пиелонефрит (мындай оору менен заарадагы кан ооруу менен коштолбошу мүмкүн, бирок көбүнчө бул оору ысытма, белдин оорушу, кан менен уулануу менен мүнөздөлөт).
Уретер:
- Жаракат.
- Инфекция көбөйүүдө.
- Саралыктын ташынын пайда болушу.
- Заара чыгаруучу каналдын шишик оорусу.
Төмөнкү заара чыгаруу жолдору:
- Инфекциялар: геморрагиялык цистит (табарсыктан кан агуу менен мүнөздөлүүчү оор оору), шистосомоз (табарсыкка мите курт таасир этет), табарсыктын туберкулези.
- Табарсыгы жаракат алган.
- Уролития.
- Табарсыктын шишиги(гематуриянын оорутпаган көрүнүшүн аныктоо абдан маанилүү, бул оорунун алгачкы стадиясын аныктоого жана ийгиликтүү дарылоону жүргүзүүгө мүмкүндүк берет).
- Табарсыктын нурлануусу.
- Ракты дарылоо үчүн колдонулган Циклофосфамид сыяктуу дары заарада канды пайда кылышы мүмкүн.
Диагностика
Жогоруда биз гематурия сыяктуу кубулуштун белгилерин жана себептерин, ал тууралуу биз билген нерселерди карап чыктык. Эми бул патологияны аныктоо ыкмаларын карап көрөлү. Гематурияны аныктоо үчүн лабораторияда заара анализин жүргүзүү талап кылынат. Зааранын түсү дайыма кандын бар экенин билдире бербестигин эстен чыгарбоо керек. Кээ бир тамак-аштардан улам заара кир кызгылт же ачык кызылга айланат.
Нечипоренко ыкмасы менен изилдөө
Биринчи таңкы заараны чогултуңуз (болжол менен 150 мл). чогултуу жол-жобосу алдында жыныс органдарынын эртең менен дааратканага милдеттүү болуп саналат. чогултуу үчүн контейнер стерилдүү болушу керек. Изилдөө үчүн материал 2 сааттын ичинде лабораторияга жеткирилиши керек.
Күнүмдүк заара көлөмүн изилдөө
Анализ үчүн заара экинчи таңкы заарадан башталып, эртеси биринчи таңкы заара менен аяктайт. Күндүз заара бир идишке чогултулат, андан кийин алынган көлөмү бекитилет, жакшылап аралаштырып, бир бөлүгү (150 мл) өзүнчө идишке куюлат. Заара чогултуу процессинде гигиенаны сактоо керек. Материалды жакшыраак сактоо үчүн атайынконсервант.
Кошумча изилдөө ыкмалары
Ошондой эле көрүү талаасындагы эритроциттердин санын аныктоо үчүн чөкмөнүн микроскопиясын жүргүзүңүз. Түтүкчөлөр жана гломерулдар жабыркагандыгын аныктоо үчүн заара чөкмөлөрүнүн фазалык контрасттык микроскопиясын колдонсоңуз болот.
Дифференциалдык диагностикага жамбаш органдарынын жана бөйрөктөрдүн УЗИ, биопсия менен цистоскопия, экскретордук урография, ретрограддык ренография, бөйрөктүн биопсиясы, урук безинин жана простата безинин биопсиясы, заараны азыктандыруучу чөйрөдө өстүрүү (бактериалдык инфекциянын аныктамасы), компьютердик томография кирет. жана рентген (бөтөн денени аныктоо).
Гематурия: патологияны дарылоо
Гематурия - бул симптом, ошондуктан бул көрүнүштүн терапиясы негизги ооруну дарылоо менен бирге жүргүзүлүшү керек.
Кан агууну басаңдатуу үчүн "Викасол", "Дицинон" препараттары, аминокапрон кислотасы, кальций хлоридинин 10% эритмеси колдонулат. Эгерде кан жоготуу 500 млден ашса, кандын көлөмүн толуктоо үчүн инфузиялык терапия талап кылынат.
Эгер заара чыгаруучу каналда же уретрада таш табылса, анын агып чыгышын жеңилдетүү үчүн спазмолитиктерди колдонуу жана термикалык процедуралар жазылат. Таш өзүнөн-өзү чыга албаса, операциялык же цистоскопиялык экстракция жасалат.
Бөйрөктөгү жаракаттар менен ткандардын жарылуусу жана гематомалардын пайда болушу шашылыш хирургиялык кийлигишүүнү талап кылат.
Гематурия жана протеинурия кортикостероиддер менен айкалышкан.
Эгерде өнөкөт гематурия диагнозу коюлса,дарылоо темир кошулмаларын жана В витаминдерин колдонууну камтыйт.
Балада патология болсо
Балдардагы гематурия көбүнчө бөйрөк паренхимасынын бузулушу менен коштолот. Ымыркай кезинде, төрөлгөндөн бир аз убакыт өткөндөн кийин, тубаса кемтиктер байкалат: киста, губка бөйрөк ж.
Баладагы бөйрөктөн өнөкөт кан агууну кургак учук инфекциясы козгошу мүмкүн, ал эрте бала кезинде агрессивдүү жүрүп жатат. Кандын уюшунун тукум куума ооруларынан улам көп кан агуулар жана гематурия пайда болот, бул учурда гематомалар жана телеангиэктазиялар коштолот. Бала жыгылганда жаракат алышы мүмкүн. Эгерде кан туугандарынын ден соолугуна зыян келтирбестен гематурия болсо, балада жакшы үй-бүлөлүк гематурия жок кылынбайт, мындай көрүнүш бөйрөктүн түзүлүшүнүн өзгөчөлүгү менен байланыштуу.
Ата-эне өтө этият болушу керек. Баланын тынчсыздануусу аларды эскертиши керек, ошондуктан оору пайда болушу мүмкүн. Ошондой эле жогорку дене температурасына жана зааранын кармалышына көңүл бурушуңуз керек.
Балдардагы гематурия бөйрөк паренхимасына таасир этүүчү стрептококк инфекциясынан улам пайда болушу мүмкүн. Жогорку дем алуу жолдорунун вирустук оорусу IgA нефропатиясын козгойт. Көбүнчө патологиясы жакшы, жана өнөкөт бөйрөк жетишсиздигинин өнүгүүсү жок. Оорунун залалдуу өтүшү кан басымынын жогорулашы, протеинурия,гросстук гематурия.
Кош бойлуу кездеги гематурия
Көбүнчө аялдардын төрөт учурундагы гематурия 2-3-триместрде кездешет. Түйүлдүк тынымсыз өсүп жатат, заара чыгаруучу түтүкчөлөр жатын тарабынан кысылып турат - бул бөйрөктүн иштешине терс таасирин тийгизет. Жамбашта зааранын токтоп калышынын натыйжасы эпителийди жабыркатуучу таштардын пайда болушу жана кан агуу болушу мүмкүн. Эгерде кош бойлуу болгонго чейин аял бөйрөктүн сезгенүүсү менен ооруса же өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги болсо, гематурияны өнүктүрүү ыктымалдыгы кескин жогорулайт. Жатындан кан агуу менен заара чыгаруучу каналдан кан агууну чаташтырбоо абдан маанилүү. Биринчи учурда эненин да, түйүлдүктүн да олуттуу коркунучу бар болгондуктан. Баланы төрөө учурунда кандын уюшу системасы иштетилип, аны оңдоо үчүн атайын препараттар дайындалат. Кош бойлуу кездеги аялдардын гематуриясы антикоагулянттарды кабыл алуудан келип чыгышы мүмкүн жана кан агууну токтотуу үчүн аларды токтотуу жетиштүү болушу мүмкүн.
Тыянак
Урологиялык оорулар адекваттуу дарылоо болбогондо рак, ар кандай сезгенүү оорулары, көптөгөн татаалдыктар пайда болушу мүмкүн. Кээ бир учурларда заара чыгаруу системасынын патологиясынын бирден-бир белгиси гематурия болуп саналат. Бул эмне, сиз бул макаладан билдиңиз. Бул көрүнүштү кароосуз калтырбаңыз жана эгер ал аныкталса, дароо дарыгерге кайрылыңыз. Бул сиздин ден соолугуңузду, кээ бир учурларда өмүрүңүздү сактап калуунун бирден-бир жолу. Сак болгула!
