Омурткадагы шок – бул неврологиядагы феномен, ал жүлүндүн жабыркашы менен омурткага травматикалык таасир тийгизүүдөн келип чыгат. Ал жабыркаган жердин ылдый жагында жүлүндүн жайгашкан бардык рефлекстик борборлордун кескин бөгөт коюусунда чагылдырылат. Жабыркаган аймактын үстүндө рефлекстерди жасалма дүүлүктүрүү ал жерде иннервациянын сакталганын көрсөтөт. Натыйжада кан басымынын төмөндөшү, дермографизмдин жоктугу, ошондой эле жамбаш органдарынын ишинин бузулушу байкалат.
Өнүгүү механизми
Адамдын денесине катуу сокку, бийиктиктен кулоо, кырсык - мунун баары омуртка шоктугуна алып келиши мүмкүн. Ал эми аны өнүктүрүүнүн механизмдери бардык учурларда бирдей болот. Эң көп таралган себеби омуртканын сынышы болуп саналат, анткени жүлүндүн бузулушу жаракат алган жерде гана эмес, кан айлануу жана лимфа агымы бузулган жерлерде да болот. Бул аймак убакыттын өтүшү менен калыбына келтирилиши мүмкүн.
Табият кыртыштарды көбүрөөк зыяндан коргогон механизм менен камсыз кылат. Бул нерв клеткаларынын иш-аракети жабыркашы, ошентип, жабыр тарткан сайттын ылдый тоскоол болгондугунда жататсайт эс алып, тезирээк калыбына келет. Өткөрүү жолдору боюнча нерв импульстарынын берилиши регенерациянын узактыгына токтойт.
Диагностика
Жаракат алгандан кийин дароо жүлүндүн жабыркашы анатомиялык же функционалдык мүнөздө экенин аныктоо мүмкүн эмес. Омуртканын шоктугу процесстердин реверсивдүүлүгү жана функциянын толук же жарым-жартылай калыбына келиши менен мүнөздөлөт. Омуртканын жаракатынын деңгээли белгилүү бир симптомдук комплексти түзөт, бул жабыркаган жердин так жайгашкан жерин аныктоого мүмкүндүк берет. Бул үчүн жүлүндүн эң төмөнкү бөлүгүн аныктоо керек, ал нормалдуу иннервация үчүн жооптуу. Бул бир аз убакытты талап кылышы мүмкүн, бирок жалпы неврологиялык текшерүү жабыркаган жердин болжолдуу аянтын көрсөтөт.
Андан кийин дарыгерге кызыккан сегменттердин абалын так билүү үчүн бейтапты нейровизуализацияга (КТ же МРТ) жөнөтүү керек.
Сезгичтикти жана физикалык активдүүлүктү аныктоо
Зыяндын даражасын жана деңгээлин аныктоо үчүн невропатолог пациенттин буту-колунун сезгичтигин жана кыймыл-аракетин беш баллдык шкала боюнча баалайт. Беш упай кадимки көрсөткүчтөр, ал эми нөл реакциянын толук жоктугу.
Булчуңдар симметриялуу жана сөңгөктөн буттарга чейин кезеги менен каралат. Бардык жыйынтыктар жыйынтыкталып, орточо жалпы балл көрсөтүлөт, сезгичтик жана мотор чөйрөсү үчүн өзүнчө. Текшерүү бейтаптын ооруканада болгон бардык мезгилинин ичинде бир нече жолу жүргүзүлүүгө тийиш.динамикада функциялардын калыбына келишин көзөмөлдөө үчүн ооруканада. Мисалы, дарылоо башталгандан кийин бир ай өткөндөн кийин, оорулуунун ылдыйкы бутунун кыймыл-аракетинин жалпы баасы он беш баллдан жогору болсо, анда жылдын акырына карата ал баса алат.
Жеңилүүнүн деңгээли
Омуртка шокунун белгилери түздөн-түз жабыркагандын деңгээлинен көз каранды.
Эгер жаракат моюнчасынын омурткаларынын деңгээлинде болсо, анда бул жогорку жана төмөнкү буттун кыймылсыз болушуна алып келет. Дем алуу жана жүрөктүн согушу бузулат. Бейтаптар жасалма дем алдыруучу аппаратта болууга аргасыз жана аларга дайыма кам көрүү керек.
Жатын моюнчасынын төмөнкү сегменттеринин деңгээлиндеги жоготуу жогорку буттардын нормалдуу иштешин камсыздайт. Бирок көкүрөк омурткалары да жабыркаса, анда пациент дагы эле дем алуу жана жүрөк ритми менен көйгөйлөр бар. Киндик деңгээлинин бузулушу арканын жана ылдыйкы буттун булчуңдарынын иммобилизациясы менен омуртка шокту жаратат, ошондой эле кечигүү түрү боюнча жамбаш органдарынын иштешин бузат.
Эң жагымдуу вариант – бул lumbosacral сегментинин деңгээлинде жүлүндүн жабыркашы. Омуртканын шоктугу бул учурда сезгичтиктин бир бөлүгүн сактоо менен төмөнкү буттардагы кыймылдардын бузулушун гана шарттайт.
Оорунун мезгили
Оору жарым-жартылай же толугу менен калыбына келет, ошондуктан жаракат алгандан кийин бир нече айдан кийин бейтаптар өздөрүн жакшы сезишет, жоголгон функциялары кайтып келет. Омуртка шокунун төрт баскычы бар.
1. Жаракат алгандан кийинки алгачкы үч күнгө созулган курч мезгил. Ал жаракаттын оордугуна карабастан, жаракаттын астында нерв импульстарын өткөрүүнүн толук жоктугу менен мүнөздөлөт.
2. Субакуттук мезгил болжол менен бир айга созулат. Бул учурда жүлүндүн бузулган структуралары калыбына келтирилет, жаракат алган жерде тыртык тканы пайда болот, кан айлануу жана лимфа агымы нормалдашат.
3. Убактылуу мезгил алты айга чейин созулушу мүмкүн. Бул этапта нерв импульстарынын борбордук бөгөт коюусу токтойт, клиникада кайтарылгыс неврологиялык өзгөрүүлөр гана басымдуулук кылат.
4. жаракат алгандан кийин бир нече жылга созулушу мүмкүн кеч мезгил. Бул жоголгон функциялардын жай калыбына келүүчү мезгили. Бирок оң динамикасынын ыктымалдыгы менен бирге, жаракат алган жерде жүлүндүн затынын тырыктары жана неврологиялык симптомдордун күчөшү да мүмкүн.
Клиниктердин жана бейтаптардын биринчи жумада жакшыруунун толук жетишсиздиги прогноздук начар белги экенин жана жоголгон функциянын калыбына келбей турганын билдириши жакшы. Жана тескерисинче, эгер биринчи жумада жок дегенде кандайдыр бир өзгөрүүлөр болсо, анда толук айыгып кетүү ыктымалдыгы жогору.
Оорунун узактыгы
Омуртка шокунан адамдар эле эмес. Физиология, сөздүн кеңири маанисинде, мындай абал жаныбарларда да болушу мүмкүн экенин далилдейт. Мисалы, бака беш мүнөткө чейин, иттерде бир жумага жакын, маймылдар бир ай ыңгайсыздыкка туруштук берүүгө аргасыз болушат. Бул тизмедеги адамдаракыркы позицияда турушат. Аларда омуртка шокунун эң узак мөөнөтү эки айда болот.
Эгер жаракат алгандан кийин жүлүн анатомиялык жактан бүтүн бойдон калса, анда бир аздан кийин рефлекстер калыбына келет. Мунун баары бейтаптын дарыланууга болгон көз карашынан жана өзүнө ишенээринен көз каранды.
Дарылоо тактикасы
Жабырлануучу медициналык мекемеге канчалык эрте жетсе, анда ага квалификациялуу жардам көрсөтүлсө, анын сакайып кетүү мүмкүнчүлүгү ошончолук жогору болот. Мындан тышкары биринчи жардам көрсөтүү жана транспорт чоң мааниге ээ. Оорулууну этияттык менен которуу керек, зыянды күчөтпөө үчүн катуу тактайга же калканга гана которуу керек.
Омурткадагы шокту билгичтик менен дарылоо омуртканы кыймылсыздандыруудан башталат. Андан кийин бир катар хирургиялык кийлигишүү декомпрессия жүлүн, алып салуу омуртка сыныктары, некротикалык ткандардын жана бөтөн органдын жүзөгө ашырылат. Андан кийин хирург жоголгон сөөк түзүлүшүнө пластикалык операция жасайт.
Консервативдик терапия Дексаметазон же Преднизолон сыяктуу глюкокортикостероиддерди жана борборлоштурулган булчуң релаксанттарын - Мидокалм, Сирдалуд, Баклофенди колдонуудан турат. Биринчиси оорунун симптомдорун, шишип, сезгенүүнү азайтат. Ал эми акыркысы омурткадагы жүктү жеңилдетүүгө жардам берет.
Оорулуу узак убакыт бою кыймылсыз тургандыктан, пневмониянын алдын алуу үчүн басым оорусунун алдын алуу, массаж, гимнастика жана дем алуу көнүгүүлөрүн жасоо керек.
Шанс үчүнкалыбына келтирүү
Толук кыймылсыздык бейтаптардын психикасына терс таасирин тийгизет. Адамдар өмүр бою керебетке же коляскага байланып, тууган-туушкандарына, досторуна көз каранды болуп калуусуна психикалык жактан даярданышат. Ушул тапта жакын жерде эч нерсеге карабай процедуралардын ийгилигине ишене турган адам болушу маанилүү.
Көп учурда квалификациялуу жардамдан кийин жабырлануучулар тез эле бутуна турушат. Эң оор учурлар моюнчасынын жана көкүрөк омурткасынын жаракат алган бейтаптарда кездешет. Бул учурда дем алуусу токтоп калуудан же жүрөктүн согушунан өлүм коркунучу жогору. Эгерде медициналык жардам туура эмес же өтө кеч көрсөтүлсө, омуртка шок абалы жылдар бою уланышы мүмкүн.
Омурткадагы шок – адамдын акыл-эсин кыймылсыз денеде кармап калышы мүмкүн болгон жүлүндүн кайра жаралышы. Мунун баары жаракаттын шарттарына, зыяндын деңгээлине жана жардамдын сабаттуулугуна жараша болот.
