Бул макалада биз эксимердик лазердин артыкчылыктарын карайбыз. Бугунку кунде медицинада адамдын организминин жетүүгө кыйын аймактарындагы татаал ооруларды дарылоо үчүн лазердик жабдуулардын бардык түрлөрү бар. Лазердик операциялар минималдуу инвазивдүүлүктүн жана оорутуунун натыйжасына жетишүүгө жардам берет, бул абдоминалдык операциялар учурунда кол менен жасалган хирургиялык кийлигишүүлөрдөн чоң артыкчылыкка ээ, алар абдан травматикалык, жогорку кан жоготууга алып келет, ошондой эле алардан кийин узак мөөнөттүү реабилитация..
Лазер деген эмне?
Лазер – бул жарыктын тар шооласын чыгарган атайын кванттык генератор. Лазердик приборлор энергияны ар кандай аралыктарга жогорку ылдамдыкта берүү үчүн укмуштуудай мүмкүнчүлүктөрдү ачат. Кадимки жарык, адамдын көрүүсү аркылуу кабыл алынууга жөндөмдүү, бул ар кандай багытта таралган кичинекей жарык шооласы. Бул нурлар линзанын же күзгүнүн жардамы менен топтолсо, жарык бөлүкчөлөрүнүн чоң шооласы алынат, бирок бул да жок.кванттык бөлүкчөлөрдөн турган лазер нуру менен салыштырууга болот, ал лазердик нурлануунун негизинде жаткан чөйрөнүн атомдорун активдештирүү аркылуу гана жетишүүгө болот.
Сорттор
Дүйнө жүзүндөгү илимпоздордун эбегейсиз өнүгүүлөрүнүн жардамы менен эксимердик лазерлер адам ишмердүүлүгүнүн көптөгөн тармактарында кеңири колдонулууда жана төмөнкү сортторго ээ:
- катуу;
- боёк лазер;
- газ;
- эксимер;
- жарым өткөргүч;
- металл буу лазерлери;
- химиялык;
- була;
- эркин электрондук лазерлер.
Origin
Бул сорт көз хирургиясы тармагында кеңири колдонулган ультрафиолет газ лазери. Бул аппарат менен дарыгерлер көрүүнү лазердик коррекциялайт.
"Эксимер" термини "толкунданган димер" дегенди билдирет жана анын жумушчу суюктугу катары колдонулган материалдын түрүн мүнөздөйт. СССРде биринчи жолу мындай аппарат 1971-жылы Москвада окумуштуулар В. А. Даниличев, Н. Басов жана Ю. М. Попов тарабынан сунушталган. Мындай лазердин жумушчу органы ксенон димери болгон, ал белгилүү бир толкун узундугу менен нурланууну алуу үчүн электрон нуру менен дүүлүктүрүлгөн. Бир канча убакыттан кийин бул үчүн галогендүү асыл газдар колдонула баштаган жана бул 1975-жылы АКШнын илимий лабораторияларынын биринде окумуштуулар Дж. Харт жана С. Сирлз тарабынан жасалган.
Эл көп сурайтэмне үчүн эксимер лазер көрүү оңдоо үчүн колдонулат.
Анын уникалдуулугу
Эксимердин молекуласы толкунданган «жагымдуу» абалда, ошондой эле «түрткүч» абалда болгондуктан лазердик нурланууну пайда кылаары аныкталган. Бул аракет ксенон же криптон (асыл газдар) жогорку инерттүүлүккө ээ жана, эреже катары, эч качан химиялык кошулмаларды түзбөй тургандыгы менен түшүндүрүүгө болот. Электрдик разряд аларды толкунданган абалга алып келет, натыйжада алар өз ара же галогендер менен, мисалы, хлор же фтор менен молекулаларды түзө алышат. Молекулалардын толкунданган абалында пайда болушу, эреже катары, популяциялык инверсия деп аталган нерсени жаратат жана мындай молекула стимулданган же стихиялуу эмиссиядан баш тартат. Андан кийин бул молекула негизги абалына кайтып, атомдорго ажырайт. Эксимер лазердик аппарат уникалдуу.
"Димер" термини адатта бир эле атомдор бири-бирине туташтырылганда колдонулат, бирок заманбап эксимердик лазерлердин көбү асыл газдардын жана галогендердин кошулмаларын колдонушат. Ошого карабастан, бул дизайндагы бардык лазерлер үчүн колдонулган бул кошулмалар димерлер деп да аталат. Эксимер лазер кантип иштейт? Эми муну карап чыгабыз.
Эксимердик лазердин иштөө принциби
Бул лазер PRK жана LASIKтин башкы каарманы. Анын жумушчу суюктугу инерттүү жана галогендик газ болуп саналат. Бул газдардын аралашмасына жогорку чыңалуу киргизилгенде,бир галоген атому жана бир инерттүү газ атому биригип, эки атомдуу молекуланы түзөт. Ал абдан толкунданган абалда жана секунданын миңден бир бөлүгүнөн кийин атомдорго ажырайт, бул UV диапазонунда жарык толкунунун пайда болушуна алып келет.
Эксимер лазеринин бул принциби медицинада кеңири колдонулуп келет, анткени ультра кызгылт көк нурлануу органикалык ткандарга, мисалы, көздүн кабыгына таасир этет, молекулалар ортосундагы байланыштар үзүлүп, ткандардын бири-биринен өтүшүнө алып келет. катуудан газ абалына. Бул процесс "фотоабляция" деп аталат.
Толкун диапазону
Ушул типтеги бар болгон бардык моделдер бир толкун узундугунун диапазонунда иштешет жана жарык шооласынын кеңдиги, ошондой эле жумушчу суюктуктун курамы боюнча гана айырмаланат. Эксимер лазери көбүнчө көрүнүштү оңдоо үчүн колдонулат. Бирок башка колдонуулар да бар.
Биринчисинде буулануу жүргүзүлгөн беттин диаметрине барабар болгон жарык шооласынын диаметри болгон. Нурдун кеңири диапазону жана анын бир тектүү эместиги корнеанын жогорку катмарларынын бирдей эместигин, ошондой эле анын бетинде температуранын жогорулашын шарттаган. Бул процесс жарадар жана күйүк менен коштолгон. Бул жагдай эксимердик лазердин түзүлүшү менен оңдолду. MNTK "Көздүн микрохирургиясы" аны көптөн бери колдонуп келет.
Жаңы муундун лазерлери узакка созулган модернизациялоо процессинен өтүп, анын жүрүшүндө жарык шооласынын диаметри кичирейтилип, лазердик нурланууну көзгө жеткирүү үчүн атайын айланма-сканирлөө системасы да түзүлгөн. Эксимердик лазерлерди карап көрөлүдарыгерлер тарабынан колдонулат.
Медициналык колдонмолор
Көлөмдүү кесилиште мындай лазер нуру тегерек боюнча жылып, көздүн кабыгынын үстүнкү катмарларын алып салган, ошондой эле ага ийриликтин башка радиусун берген так сыяктуу көрүнөт. Абляция зонасында температура көтөрүлбөйт, анткени эффект кыска мөөнөттүү болот. Операциянын натыйжасында көздүн кабыгынын жылмакай жана тунук бети байкалат. Эксимер лазер офтальмологияда өтө зарыл.
Хирургиялык кийлигишүүнү жасаган хирург алдын ала көздүн кабыгына энергиянын кайсы бөлүгү колдонула турганын, ошондой эле эксимер лазердин кандай тереңдикке дуушар болорун алдын ала аныктайт. Бул жерден адис процесстин жүрүшүн алдын ала пландаштырып, операциянын жыйынтыгында кандай натыйжа болорун болжолдой алат.
Көрүүнү лазердик оңдоо
Офтальмологияда эксимердик лазер кантип иштейт? Бүгүнкү күндө популярдуу болгон техника адамдын көзүнүн негизги оптикалык линзасы болгон көздүн кабыгын компьютердик репрофилдөө деп аталган нерсеге негизделген. Ага таасир этүүчү эксимер лазери роговой челдин бетин тегиздейт, үстүнкү катмарларды жок кылат жана ошону менен андагы бардык кемчиликтерди жок кылат. Бул учурда жарыктын туура сынышын түзүү, көз менен туура сүрөттөрдү алуу үчүн нормалдуу шарттар пайда болот. Бул процедурадан өткөн адамдар башынан эле жакшы көргөндөрдүн баарына окшош болушат.
Корнеанын формасын өзгөртүү процедурасы анын бетинде жогорку температураны пайда кылбайт, бул үчүн зыяндуу болушу мүмкүн.тирүү ткандар. Ал эми көпчүлүк адамдар ойлогондой, көздүн кабыгынын үстүнкү катмарынын күйүүсү жок.
Эксимердик лазерлердин эң маанилүү артыкчылыгы – бул аларды көрүүнүн коррекциясы үчүн колдонуу идеалдуу натыйжаны алууга жана дээрлик бардык болгон көздүн кабыгынын аномалияларын оңдоого мүмкүндүк берет. Бул аппараттар ушунчалык так болгондуктан, үстүнкү катмарларды "фотохимиялык абляцияга" мүмкүндүк берет.
Мисалы, бул процесс көздүн кабыгынын борбордук зонасында жүргүзүлсө, анда анын формасы дээрлик жалпак болуп калат жана бул миопияны оңдоого жардам берет. Көрүүнү коррекциялоодо перифериялык зонадагы көздүн кабыгынын катмарлары бууланып кетсе, анда анын формасы тегерек болуп калат жана бул өз кезегинде алысты көрө билүүнү оңдойт. Астигматизм анын ар кандай бөлүктөрүндө шиш челдин үстүнкү катмарларын дозалап алуу менен оңдолот. Көздүн рефракциялык микрохирургиясында кеңири колдонулган заманбап эксимердик лазерлер фотоабляцияга дуушар болгон беттин жогорку сапатына кепилдик берет.
Медицинада колдонуу өзгөчөлүктөрү
Эксимер лазерлери бүгүнкү формада жакында эле пайда болгон, бирок азыр алар бүткүл дүйнө жүзүндөгү адамдарга жакынды көрө албастык, алысты көрө албагандык, астигматизм сыяктуу көрүү көйгөйлөрүнөн арылууга жардам берет. Маселенин мындай чечими, мындай жабдууларды түзүүнүн көп жылдарында биринчи жолу оорутуунун, максималдуу коопсуздуктун жана натыйжалуулуктун бардык талаптарына жооп берет.
Көз оорулары менен дарыланатколдонмолор
Офтальмохирургиянын адам көзүнүн бул аномалияларын жоюу менен алектенген тармагы рефракциялык хирургия деп аталат, ал эми мындай бузулуулар аметропия жана рефракция аномалиялары деп аталат.
Адистердин пикири боюнча, сынуунун эки түрү бар:
- эмметропия, бул нормалдуу көрүүнү мүнөздөйт;
- аметропия, анормалдуу көрүүдөн турат.
Ametropia, өз кезегинде, бир нече түрчөлөрдү камтыйт:
- миопия (миопия);
- астигматизм - көздүн көздүн бурмаланган сүрөттөлүшүн алуу, мөлтүр челдин ийрилиги туура эмес болуп, анын бетинин ар кайсы жерлеринде жарык нурларынын агымы бирдей эмес болуп калат;
- гиперопия (алысты көрө албагандык).
Астигматизм эки түргө бөлүнөт - гиперметропия, алысты көрө албаганга жакын, миопия, миопияга окшош жана аралаш.
Сынуу манипуляцияларынын маңызын туура көрсөтүү үчүн адамдын көзүнүн анатомиясын минималдуу түрдө билүү зарыл. Көздүн оптикалык системасы үч негизги элементтен – көздүн кабыгынан, жарыкты сындыруучу бөлүктөрү болгон линзадан жана жарыкты кабылдоочу бөлүгү болгон торчодон турат. Алынган сүрөттөлүштүн так жана так болушу үчүн торчо топтун фокусунда болот. Бирок, эгерде ал фокустун алдында болсо, ал алыстан көрө албастык менен пайда болсо же анын артында болсо, миопияда болсо, анда пайда болгон сүрөт бүдөмүк болуп, бир топ бүдөмүк болуп калат.
АдамКөздүн оптикасы өмүр бою өзгөрүшү мүмкүн, атап айтканда, төрөлгөндөн баштап 16-20 жашка чейин көз алмасынын чоңоюшу жана чоңоюшу, ошондой эле кээ бир факторлордун таасири астында өзгөрөт. кээ бир аномалиялардын пайда болушуна алып келиши мүмкүн. Ошентип, рефракциялык көз хирургунун бейтаптары көбүнчө чоңдор.
Эксимер нурунун көрүүсүн оңдоого каршы көрсөтмөлөр
Көрүүнү эксимердик лазер менен оңдоо көрүүнүн начарлашынан жапа чеккен бардык адамдарга көрсөтүлбөйт. Бул процедураны колдонууга тыюу салуулар:
- көз оорулары (глаукома, катаракта, тор челдин деформациясы);
- жараттын нормалдуу айыгуусуна тоскоол болгон оорулар (артрит, диабет, аутоиммундук оорулар ж.б.);
- жүрөк жана кан тамыр системасынын оорулары;
- монокулярдык;
- торчонун бөлүнүшү;
- жаштагы пресбиопсия;
- кош бойлуулук жана эмчек эмизүү;
- 18 жашка чейинки балдар;
- аккомодация спазмы;
- көздүн рефракциясынын прогрессивдүү өзгөрүүлөрү;
- организмдеги сезгенүү процесстери, анын ичинде көзгө түздөн-түз байланыштуу процесстер.
Колдонмодон кийин мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Бүгүнкү күндө эксимердик лазер менен дарылоонун бардык ыкмалары абдан коопсуз жана өзгөчө эффективдүү. Бирок, операциядан кийин пайда болушу мүмкүн болгон бир катар кыйынчылыктар барокшош ыкмалар. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Күй челдин бир бөлүгүнүн жарым-жартылай же туура эмес өсүшү, андан кийин бул бөлүгүн кайра өстүрүү мүмкүн эмес.
- Кургак көз синдрому деп аталган оорулууда көзү кызарып, ооруйт. Көрүүнү оңдоо учурунда көз жаштын пайда болушуна жооптуу болгон нерв учтары бузулса, бул татаалдашы мүмкүн.
- Көрүүнүн ар кандай бузулушу, мисалы, кош көрүү же караңгыда көрүүнүн начарлашы, түстөрдү кабыл алуунун начарлашы же жарык галосунун пайда болушу.
- Операциядан айлар же жылдардан кийин пайда болушу мүмкүн болгон көздүн кабыгынын алсырап же жумшарышы.
Дерматологиядагы эксимер лазер
Төмөн жыштыктагы лазердин териге тийгизген таасири өтө позитивдүү. Бул төмөнкү эффекттерге байланыштуу:
- сезгенүүгө каршы;
- антиоксидант;
- ооруну басуучу;
- иммуномодуляциялоочу.
Башкача айтканда, аз кубаттуулуктагы лазердик нурлануунун белгилүү бир биостимуляциялоочу механизми бар.
Витилиго эксимердик лазер менен ийгиликтүү дарылоодон өтөт. Теридеги карылык тактар тез эле жылмаланат.
