Бүгүнкү күндө рактын эң кеңири тараган түрлөрүнүн бири ашказан рагы. Аденокарцинома - органдын бездүү эпителийинен пайда болгон шишиктин бир түрү. Бул оорунун өтө коркунучтуу түрү - онкологиялык себептерден каза болгондордун дээрлик үчтөн бир бөлүгүн түзөт. Ашказан рагы менен ооруган учурлардын басымдуу саны аденокарцинома менен байланышкан – бейтаптардын 5% гана шишиктин башка түрлөрү менен аныкталат.
Шишиктин бул түрү тымызын – көпкө чейин өзүн сездирбейт же башка ашказан ооруларына жамынып «жашынып» калат. Андыктан, мисалы, гастриттин белгилерин тапкан бейтап рак оорусуна да текшерилет.
Ашказан аденокарциномасы деген эмне
Бул шишик ашказандын былжыр челинин бузулушунан пайда болот. Клеткалардын коргоосу жок болот, алар тышкы чөйрөгө дуушар болуп, мутацияланып, рак клеткаларына айлана баштайт. Көбүнчө, аденокарцинома ашказандын төмөнкү бөлүгүнүн эки бөлүгүндө локалдашкан:
- пилорикалык - бул бөлүм "дарбазачы" деп аталат, анткени ал сиңирүүлөрдү башкарат.он эки эли ичегиде андан ары иштетүү үчүн тамак-аш;
- antral - тамак-ашты пилорикалык аймакка берүүдөн мурун бир тектүү масса абалына чейин акыркы иштетүү үчүн жооптуу.
Рактын бул түрүнүн негизги көйгөйү – алгачкы этапта сырткы симптомдордун жоктугунан диагноз коюу өтө кыйын. Көбүнчө ашказан аденокарциномасы менен ооруган адам дарыгерге кайрылганда, болжолу көңүлдү өйүтөт.
Аденокарциномалардын классификациясы
Шишиктин бул түрүн бөлүүчү эң маанилүү көрсөткүчтөрдүн бири – дифференциациянын даражасы. Бул көрсөткүч канчалык жогору болсо, рак клеткалары кадимки эпителий клеткаларынан ошончолук азыраак айырмаланат. Шишиктердин үч түрү бар:
- начар дифференцияланган;
- орточо айырмаланган;
- жогорку айырмаланган.
Начар дифференциацияланган ашказан аденокарциномасы эң коркунучтуу жана агрессивдүү сорт болуп эсептелет.
Аденокарциномалардын "көрүнүшү" жана өнүгүү мүнөзү боюнча классификациясы да кеңири таралган:
- Полипоиддик шишик - ашказандын полипине окшоштугу үчүн берилген, чек аралары так белгиленген.
- Рак жарасы - ортосунда жарасы бар жалпак шишик.
- Жаралуу рак - ашказан жарасына абдан окшош. Рактын бул түрүн аныктоонун жалгыз жолу - биопсия.
- Scirrhous шишиги чыныгы "баскынчы", ал ашказандын дубалын бойлой тез жайылып, диагноз коюу кыйын. Эрте метастаз берет.
Акыркы эки түрчө өзгөчө коркунучтуу, өзгөчө, эгердеашказан аденокарциномалары начар дифференцияланган. Аларды аныктоо кыйын, бирок агрессивдүү жана тез тарайт.
Пайдалануу себептери
Аденокарцинома органдын былжыр чел кабыгы жабыркаганда өнүгө баштайт. Ашказан болсо, бул төмөнкү себептерден улам болушу мүмкүн:
- Нитриттери көп азыктар - ышталган, куурулган тамактар, консерваланган тамактар жана фастфуд.
- Телевизиялык роликтерде көп айтылган Helicobacter pylori микроорганизми. Бактерия ашказандын коргоочу катмарын бузуп, тынымсыз дүүлүктүрүүчү заттарды бөлүп чыгарат. Бул бактерияны жуктурган адамдарга, айрыкча, жара же гастрит болгондо, мезгил-мезгили менен атайын текшерүүдөн өтүү сунушталат - фиброгастродуоденоскопия (ФГДС).
- Жаман адаттар - спирт ичимдиктери, тамеки чегүү жана башкалар.
- Тукум куучулукка шыктуулук - бул ооруга жакындарына диагноз коюлган адамдар өзгөчө коркунучта.
- А, С жана Е витаминдеринин жетишсиздиги.
- Ол эки эли ичегидеги тамак ашказанга кайра түртүлүп, ар кандай себептерден улам пайда болгон он эки эли ичегидеги рефлюкс (DGR).
Ар кандай ашказан оорулары да аденокарцинома - гастрит, ашказан жарасы, эпителий клеткаларынын же полиптердин өзгөрүшү ыктымалдыгын жогорулатат.
Белгилери
Ашказандын аденокарциномасы көпкө байкалбай калышы мүмкүн. Чарчоо, алсыздык, кээ бир арыктоо кыйынга бир айкын байланыш өнүктүрүүгөрак - бул көйгөйлөр бардык нерседен келип чыгышы мүмкүн. Бир аздан кийин гастрит менен жаңылыштырылган белгилер пайда болот:
- тамактан кийин ашказан ооруй баштайт;
- егер шишик ашказандын жүрөккө жакын жеринде (жүрөккө) жайгашса - көкүрөк жана зарна башталат;
- аппетит төмөндөйт.
Спецификалык симптомдор оору жетиштүү деңгээлде өрчүп кеткенде пайда болот. Тилекке каршы, көбүнчө бейтаптар ашказан аденокарциномасынын ушул стадиясында доктурга кайрылышат. Бул учурда прогноз жагымсыз:
- Тамактануу адаттары өзгөрүүдө. Көбүнчө эт тамактарын жек көрөт.
- Жеңил тамактан кийин да ашказан толуп жаткандай сезилет, тамак токтой баштайт, жүрөк айлануу пайда болот - мындай көрүнүштөр ашказандын пилорикалык бөлүгүндө жайгашкан шишикке мүнөздүү.
- Шишиктен кан кете баштайт, анемияга алып келет: алсыздык, баш оору, чарчоо, уйкунун бузулушу жана башкалар. Заъ чайыр сыяктуу болуп калат.
Бул белгилер оорунун жетишерлик алыска кеткендигин көрсөтүп турат. Бул учурда айыгуу мүмкүнчүлүгү төмөн.
Ашказан аденокарциномасынын стадиясы
Оорунун ар кандай стадияларында пациенттин толук сакайып кетишинин статистикалык ыктымалдыгы бар:
- Баштапкы этап - былжырлуу катмар гана жабыркайт, калыбына келтирүү пайызы жогору жана 100% жакындайт.
- Ашказан аденокарциномасынын биринчи этабы - жергиликтүү лимфа бездери жабыркай баштайт, ыктымалдуулуккалыбына келтирүү - 60-80%.
- Экинчи стадиядагы шишик аймактык лимфа бездерине жайылып ашказандын булчуң катмарына чейин өсөт. Жашоо болжолу 30-40%.
- Үчүнчү стадия – ашказандын бардык ткандары жабыркайт, шишик өтө алыскы лимфа бездерине чейин «жетилет». Ооругандардын болжол менен 12-20% айыгып кетет.
- Метастаздын башталышы - ашказан аденокарциномасынын 4-баскычы. Бейтаптын аман калуу ыктымалдыгы өтө төмөн – 5%дан аз.
Оорунун баштапкы стадиясында кармалышы дарыгерлер үчүн сейрек кездешет - эреже катары, бул рак менен байланышпаган ар кандай текшерүүлөр учурунда кокустан болот. Ашказандын аденокарциномасы менен канча убакыт жашашы ооруга кайдыгер мамиледен көз каранды. Кийинки этаптарда жашоо узактыгы орточо 5 жылды түзөт. Бирок, эгерде оорулуу бул убакыт белгисин басып өткөн болсо, анда, эреже катары, ал дагы 5 жыл жашайт. 50 жашка чейинки бейтаптар улгайган адамдарга салыштырмалуу дээрлик эки эсе көп айыгышат.
Диагностика
Оорулууда негизги симптомдор болгондо кандын толук анализи жүргүзүлөт. Төмөнкү көрсөткүчтөр оорунун бар экенин көрсөтүп турат:
- эритроциттердин аздыгы анемияны билдирет;
- лейкоциттердин көп саны сезгенүү процессинин далили.
Алдын ала гастроскопия менен биопсия диагностиканын эң ишенимдүү ыкмалары катары таанылган. Алгач дарыгерлер былжыр челди эндоскоп менен текшеришет. Онкологияга шек болсо, талдоо үчүн эпителийдин үлгүсү алынат,аны изилдөө 100% жакын ыктымалдуулук менен аденокарциноманы аныктоого мүмкүндүк берет.
Рентген нурлары да колдонулат - пациент атайын суюктукту жутат, ал кийинчерээк рентгенге түшкөндө ашказандын дубалдарында шишик бар экенин көрсөтүүчү кемчиликтерди көрүүгө мүмкүндүк берет.
Эгерде метастаздар шектенсе, толук компьютердик томография же УЗИ жасалат. Эреже катары, ашказандын аденокарциномасында биринчи метастаздар ашказан менен ичегиге байланыштуу боордо жана лимфа бездеринде пайда болот.
Салттуу дарылар менен дарылоо
Ашказандын аденокарциномасын дарылоодо терапиянын ар кандай ыкмалары – химиотерапия, хирургия, нурлануу терапиясы колдонулат. Салттуу медицина да колдонулат.
Жакында ашказан аденокарциномасын дарылоодо өзөк клеткаларын колдонуу боюнча активдүү изилдөөлөр жүрүп жатат. Бул дарылоо боюнча азырынча сын-пикирлер жок, бирок багыты келечектүү.
Дарылоонун өзгөчө түрү, анын узактыгы жана интенсивдүүлүгү пациенттин жалпы абалына, шишиктин өнүгүү стадиясына, ошондой эле метастаздардын жана коштолгон оорулардын болушуна жараша болот. Терапияларды бир эле учурда же бир нече жолу, ал тургай, бир эле учурда колдонсо болот.
- Химиотерапия препараттары менен дарылоо. Ал шишиктин өнүгүшүнө бөгөт коюу, симптомдорду жоюу жана метастаздарды токтотуу үчүн колдонулат. Эреже катары, хирургиялык дарылоодон кийин өзүнчө жана нур терапиясы менен бирге колдонулат. Тилекке каршы, химиотерапия препараттары, ал тургай, көбүзаманбап, дене тарабынан чыдамкайлык кыйын жана айкын терс таасирлери бар - арыктоо жана чач түшүү, кусуу, жүрөк айлануу, ж.б.у.с. Бирок, дарылоонун бул түрү зарыл жана абдан натыйжалуу, ошондуктан андан баш тартууга болбойт. Химиотерапия көптөгөн бейтаптарды сактап калды жана терс таасирлери кайра кайтарылуучу жана убактылуу.
- Хирургиялык кийлигишүү. Метастаздар жок болгон учурда, хирургия денедеги рак клеткаларын толугу менен жок кылуунун бирден-бир жолу. Бул оорунун өнүгүшүнүн ар кандай стадиясында колдонулушу мүмкүн. Шишик ушунчалык көңүл бурулбай калган жана денеге ушунчалык "киргизилген" учурлар, хирургиялык кийлигишүү мүмкүн эмес болгон учурлар өзгөчө болуп саналат. Мындай кырдаалда бейтаптын абалы дээрлик үмүтсүз, ошондуктан биз ашказан аденокарциномасы менен ооруган адамдын канча жашаарын гана айтып жатабыз.
- Иммунотерапия - организмдин шишик менен күрөшүү жана рецидивдин алдын алуу жөндөмдүүлүгүн активдештирет. Иммундук системага таасир этүүчү дарылар метастаздардын өнүгүшүн жайлатат.
- Радиация терапиясы. Бул бейтаптын денесине травматикалык таасирин камтыбаган оорутпаган терапия. Организмдин айрым бөлүктөрү радиацияга дуушар болушат, бул метастаздардын өнүгүшүн токтотууга жана ооруну азайтууга мүмкүндүк берет. Операциядан кийинки мезгилде радиациялык дарылоо операциядан кийин калган рак клеткаларын "аяктоого", ошондой эле кан агуунун алдын алууга мүмкүндүк берет.
- Stemклеткалар. Дарылоонун бул түрү дагы эле эксперименталдык жана Россиянын бир нече клиникаларында гана бар. Бирок, бул абдан келечектүү жана келечекте ракты дарылоодо чыныгы бурулушка алып келиши мүмкүн.
Элдик ыкмалар менен дарылоо
Ашказандын орточо аденокарциномасында төмөнкү салттуу медицина рецепттери колдонулат:
- Аконит тундурмасы. Даярдоо үчүн 100 грамм аконит тамырын алып, кайнак сууга куюп, бир саатка калтыруу керек. Андан кийин тамыр керек майдаланган жана 60 градуска жакын күчү менен спирт менен куюп. 21 күн талап кылгыла. Даяр настойканы дарыканадан сатып алсаңыз болот. Настойканы бир стакан жылуу сууга эритип алыңыз. Кабыл алуу курсу 10 күн, дозасы бир тамчыдан башталат, дагы бир күн сайын кошулат. Настойканы тамактанарга жарым саат калганда ичиңиз.
- Картошка гүлдөрүнүн кайнатмасы. Картошка гүлдөрүн гүлдөп турганда жыйнап алыңыз. Караңгы жерде кургатып, анан майдалаңыз. Жарым литр кайнак сууга бир аш кашык майдаланган түстү куюп, 3 саатка калтырыңыз. Кабыл алуу отвар керек жарым саат тамактын алдында, 150 миллилитр 3 жолу күнү. Курс эки жумага созулат, андан кийин бир жума тыныгуу болот. Дарылоонун жалпы узактыгы алты ай болушу мүмкүн.
Салттуу каражаттар рактын симптомдорун басаңдатып, жалпы жыргалчылыкты жакшыртат, бирок алар салттуу медицинаны алмаштыра албайт. Кандай болбосун, элдик ыкмаларды колдонуу дарыгери менен макулдашылышы керек. Ашказан аденокарциномасы сыяктуу олуттуу ооруну өз алдынча дарылоожараксыз.
Элдик дарылар ар дайым эле пайда алып келе бербейт, анткени ар бир адамдын организми жекече. Мындан тышкары, ракты дарылоо абдан күчтүү дары-дармектер менен жүргүзүлөт, алар кабыл алынган чөптөр менен күтүүсүз реакция жасай алышат. Акыр-аягы, бейтап болушу мүмкүн банальный аллергия тигил же бул ингредиенттердин, бул начарлашы мүмкүн жалпы клиникалык көрүнүшү. Белгилүү бир жагдайда популярдуу рецепттердин кайсынысын колдонуу туура экенин дарыгер аныктайт.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Негизинен ашказан аденокарциномасынын татаалдашы же катуу өнүккөн шишик менен же дарылоонун натыйжасында пайда болот:
- шишик ашказандын дубалын тешип өтүп, чоң тамырларды жабыркатканда, пациенттин ар кандай интенсивдүүлүктөгү үзгүлтүксүз же үзгүлтүксүз кан кетиши мүмкүн;
- кандайдыр бир органдарда (өпкө, боор ж.б.) метастаздардын болушу алардын иштешине тоскоол болуп, тиешелүү жетишсиздикке алып келиши мүмкүн;
- ашказандын пилорикалык бөлүгүндө жайгашкан шишик көбүнчө ашказандан ичегиге тамак алуу көйгөйлөрүнө алып келет - пилорикалык стеноз;
- рак шишиги, кан тамырларды кысып, ич көңдөйүндө кан айлануунун бузулушуна алып келет, ал суюктуктун топтолушу (асцит, же тамчы) менен коштолот.
Ашказан аденокарциномасын хирургиялык дарылоо көбүнчө ар кандай факторлор менен татаалдашат: операциядан кийинки кан агуулар, ашказандагы тамактын тырыктары жана токтоп калышы. Бул көйгөйдү чечүү үчүн гастростомия колдонулат - курсакдубалга тешик жасалып, ал аркылуу пациент тамактанат.
Алдын алуу
Ооруп калуу ыктымалдыгын азайтууга жардам бере турган кээ бир нерселер бар:
- Туура тамактануу. Ал бөлүкчө болушу керек (күнүнө үч жолудан кем эмес), мүмкүн болсо, тез-тезден жеп, бирок кичине порцияларда. Тамак-аш орточо температурада болушу керек - өтө ысык эмес. Керек алып салуу ышталган тамак-аш жана туздалган бадыраң, фастфуд жана ашыкча бышырылган тамактар. А, С жана Е витаминдерине бай тамактарды рационуңузга киргизиңиз.
- Жаман адаттардан баш тартуу. Тамеки чегүү жана спирт ичимдиктерин ичүү рактын жана башка көптөгөн оорулардын пайда болуу коркунучун бир топ жогорулатат.
- Дайыма профилактикалык текшерүүлөр. Ашказан оорусуна даттануулар болбосо да, 2 жылда бир текшерүүдөн өтүп туруу зарыл – фиброгастродуоденоскопиядан өтүп, Helicobacter pylori бактериясынын бар-жогуна анализ тапшыруу керек.
- Ашказаныңыз үзгүлтүксүз ооруп, башка жагымсыз сезимдер пайда болсо, дароо гастроэнтерологго кайрылышыңыз керек - симптомдорду көтөрүүгө болбойт.
Ашказандын аденокарциномасы өтө олуттуу оору. Узак убакыт бою ал эч кандай тышкы көрүнүштөрсүз улана тургандыктан, ден соолугуңузга көңүл буруп, өз убагында дарыгерге кайрылыңыз - ошондо оору алгачкы этапта аныкталып, ийгиликтүү жеңет.
