Бул эмне патология? Бул канчалык кооптуу жана аны айыктырууга болобу? Бул жалпы суроолор. Келгиле, аларды ушул макалада кененирээк карап көрөлү. Vulvar рагы - териде жана жыныс органдарынын былжыр челинде сырттан пайда болгон залалдуу шишик. Жыл сайын адистер бул патология менен ооруган төрт миңден ашык бейтапты аныкташат. Көрсөтүлгөн жардамга карабастан, бир жылдын ичинде өлүмдүн башталышы ар бир бешинчи пациентте байкалат. Мындай жогорку өлүмгө бейтаптар көп убакыт бою адистерге кайрылбаганы менен байланыштуу. Ден соолукка мындай мамиле кылуунун кесепети, тилекке каршы, кейиштүү. Натыйжада адамдардын кайдыгерлиги оорунун алгачкы операциялык түрү айыккыс болуп калышына алып келет.
Жалпы маалымат
Биздин өлкөдө vulvar рагынын оорусу болжол менен беш пайызды түзөт. Эпидемиология көрсөткөндөй, Кыргызстанда оорунун таралышыөнүгүп келе жаткан өлкөлөр дүйнөнүн башка өлкөлөрүнө караганда жогору. Азиялык аялдарга келсек, алардын оорусу бир жарым пайыздан ашпайт.
Тобокел тобуна көбүнчө алтымыш беш жаштан ашкан улгайган адамдар кирет, анткени дал ушул куракта аялдардын гормоналдык фонунда олуттуу өзгөрүүлөр болот. Vulvar сквамо клеткалуу рак өспүрүмдөр же төрөттүү аялдарда өтө сейрек кездешет. Бейтаптардын жаш курагын эске алуу менен, карылык менен шартталган дистрофиялык дистрофиялык бузулуунун фонунда залалдуу шишик пайда болот деп болжолдоого болот. Ар кандай себептерден улам улгайган адамдар гинекологдорго азыраак кайрылышат, бул патологияга көңүл бурбай калууга алып келет.
Vulvar рагы айланадагы адамдарга жугуштуу эмес (жабыр тарткан аймактарды көрсөткөн сүрөттөр макалада берилген). Аба тамчылары менен жуктуруп алуу мүмкүн эмес, бирок анын пайда болушуна шарт түзгөн инфекциялык патологиялар бар, мисалы, адам папилломавирусу же СПИД.
Рак түрлөрү
Гистологиялык түзүлүшүнө, андан тышкары өсүү багытына жана башка өзгөчөлүктөрүнө негизделген vulvar рагынын төмөнкү түрлөрү бөлүнөт. Ошентип, цитологиялык сүрөт бул оорунун төмөнкү түрлөрүн айырмалоого мүмкүндүк берет:
- Squamous форма.
- Базалдык клетканын түрү.
- Меланоманын болушу.
- Педжет оорусунун өнүгүшү.
- Аденокарциноманын көрүнүшү.
- Бартолин безинин карциномасынын көрүнүшү.
Сквамоздук клетка рагы бүгүнбардык учурлардын сексен пайызга жакынын түзөт, ал эми башка түрлөрү алда канча аз кездешет. Патологиянын өнүү багытынын критерийи боюнча экзофиттик жана эндофиттик формалар бөлүнөт. Эл аралык классификация бул процесстин таралышын көрсөтөт жана ал төмөнкүлөрдү эске алат:
- Биринчи шишиктин өлчөмү.
- Лимфа бездеринин тартылуу даражасы.
- Метастаздардын болушу.
Симптоматика жана патологиянын белгилери
Вульвардын рак оорусунун алгачкы стадияларында бейтаптарда эч кандай ачык даттануулар болбойт. Кээде мындай патологиянын өнүгүшүнүн алдынкылары kraurosis жана склероз менен бирге лейкоплакия болуп саналат. Көбүнчө оорунун биринчи этабы симптомсуз өтөт.
Вульвардын рак оорусунун алгачкы симптому - жыныстык органдардын ыңгайсыздык же күйүү сезими менен кычышуу. Оору, адатта, кийинчерээк пайда болот. Сыртынан караганда, биринчи өзгөрүүлөрдү текшерүүсүз аныктоо кыйын болушу мүмкүн, бирок кээде сиз чакалуу аймакта чоңойгон лимфа бези түрүндөгү бүдүрчө пайда болгонун көрө аласыз, ал оорубайт.
Негизги көрүнүүчү көрүнүштөр былжырлуу челдеги тактар болуп саналат, аларды оңой табууга болот: вульваны кылдат карап чыгуу жетиштүү. Тилекке каршы, бул өтө кеч жасалат. Мындай тактар ак бозомтук түскө ээ. Окшош белгилер лейкоплакиянын фонунда байкалат.
Вульвардын рактын экзофитикалык өсүшү менен мүнөздөлүүчү белгилери болуп сезгенүүнүн, жаралардын пайда болушу жана андан тышкары ириңдүү, кандуу агындылар саналат, бул рак шишигинин чирий баштаганын көрсөтөт. Эндофиттик өсүү пломбалар жана инфильтрат менен бирге шишик менен мүнөздөлөт. Кийинчерээк көрүнүштөр алсыздык, чарчоо жана төмөнкү температураны камтыйт. Терминалдык стадияда симптомдор тездик менен өнүгүп, адатта катуу чарчоо менен мүнөздөлөт. Ошондой эле болушу мүмкүн тез арыктоо жана алсыз толтурулган импульс менен кыска дем алуу менен бир аз күч. Натыйжада, көбүнчө өлүм болот.
Сиз vulvar рагынын белгилерин макалада берилген сүрөттөрдөн көрө аласыз.
Негизги себептер
Бул патологиянын негизги себептери менен этиологиясы ушул күнгө чейин толук изилдене элек. Ырас, бейтаптардын элүү пайызында папилломатоз денеде кездешет. Анын козгогучу папиллома вирусу. Ал байланыш же үй тиричилиги аркылуу жугушу мүмкүн. Сөөлдөрдүн жана жыныстык сөөлдөрдүн пайда болушуна себеп болгон штаммдар бар, алар онкогендүүлүктүн жогорку даражасына ээ. Көбүнчө бул патологиясы папилломатоздук өсүштүн пайда болушу менен башталат. Эпителийге кирип, вирус адамдын ДНКсынын структурасын өзгөртөт, бул дисплазияны тездетилген бөлүнүүнү пайда кылышы мүмкүн. Бул көйгөйдүн актуалдуулугу, эгерде жаш аялда vulvar рагы аныкталган болсо, анда папилломавирус да сексен пайыздык ыктымалдуулук менен аныкталат. Бүгүнкү күндө жер шарынын бардык калкынын токсон пайыздан ашыгы аны жуктуруп алган.
Vulvar рагы көбүнчө тукум куума болушу мүмкүн. Тукум куучулук предрасположенность белгиленет отуз пайызында. Бул интраэпителиалдык неоплазия деп аталат.түрү. Аны козгогон ген азырынча аныктала элек. Психосоматика зыяндуу шишиктер көбүнчө эс-учун жоготкон психикалык тажрыйбанын натыйжасында пайда болоорун түшүндүрөт. Ошондой эле алар көңүл буруу же сүйүүнүн жоктугунан улам пайда болушу мүмкүн. Ошентип, кээ бир окууларга ылайык, башка адамдарга таарыныч, ачуулануу жана көрө албастык менен жек көрүү онкологиялык процесстерди пайда кылышы мүмкүн.
Vulvar рагынын стадиялары
Бул ооруну дарылоодо шишиктин таралуу даражасы чоң роль ойнойт. Төмөнкү этаптар бөлүнөт:
- Патологиянын нөл деңгээли эпителийдин гана жабыркашы менен мүнөздөлөт.
- Биринчи этапта шишиктин өлчөмү эки сантиметрден ашпайт жана вульванын өзүнөн ашпайт.
- Экинчи этапта шишиктин өлчөмү эки сантиметрден аша баштайт.
- Үчүнчү этап кошуна ткандарда шишиктин өнүп чыгышы менен мүнөздөлөт, мисалы, кындын же көтөн чучуктун аймагында, башка нерселер менен катар лимфа бездеринин жабыркашы бир жактуу мүнөзү байкалат.
- Төртүнчү этапта шишик башка органдарга, андан тышкары сөөктөргө да өсүп кетиши мүмкүн. Бул учурда эки тараптан тең метастаздар менен жабыркаган лимфа бездерин белгилесе болот.
Баштапкы стадиясында, өз убагында дарылоо менен бейтаптардын жашоо деңгээли токсон сегиз пайызды түзөт. Белгилей кетсек, шишик бир нече айдын ичинде бүт денеге жайылышы мүмкүн. Көбүнчө, дарыгерлер өпкө аймагындагы алыскы метастаздарды аныкташат. Тилекке каршы, акыркы этап дээрлик мүмкүн эмескандайдыр бир дарылоо, бул учурда дарыгерлердин күчү оорулуу бейтаптын абалын жеңилдетүүгө гана багытталган.
Valvar рагынын белгилерин кантип байкаса болот?
Диагностика
Анамнезди алуу, ошондой эле пациенттен сурамжылоо оорунун жүрүшү менен бирге патологиялык процесстердин жалпы динамикасын жана калыптануунун жакшы мүнөзүн аныктайт. Эгерде vulvar рагы шектенсе, диагнозду тактоо үчүн текшерүү төмөнкү процедураларды камтыйт:
- Тышкы өзгөрүүлөрдү билдирген гинекологиялык текшерүүдөн өтүү.
- Чаптын чоңойгондугун аныктоо менен пальпациялоо, андан тышкары сан лимфа бездери.
- Шишиктин чоңоюп кеткенин аныктоо үчүн кольпоскопия жасоо.
- Мутацияланган клеткаларды дисплазияга текшерүүгө жардам берген вульвоскопияны жүргүзүү.
- Пап-тест менен бирге цитологиялык мазок жүргүзүү же рак клеткаларын текшерүү жана алардын түзүлүшүн сүрөттөп берүү.
- Биопсия жана гистологиялык изилдөө.
- Жамбаш сөөктөрүн жана андан тышкары метастаздарды аныктоого мүмкүндүк берген лимфа түйүндөрүн УЗИ изилдөөсүн жүргүзүү.
Вульвардын рагы кошуна аймактарга метастаз бере баштаганда, диагноз төмөнкү процедуралардан турат:
- Санарип ректалды текшерүү жүргүзүү.
- Өпкөнүн рентгенографиясын алуу.
- Уретероскопия жасалууда.
- Компьютер жанамагниттик-резонанстык томография, ал өз кезегинде алыскы метастаздарды аныктоого мүмкүндүк берет.
Оорунун прогнозунун корутундусу симптомдордун жалпылыгына жана клиникалык изилдөөлөрдүн маалыматтарына түздөн-түз көз каранды. Мындан тышкары, оорулуунун жалпы ден соолугу менен бирге патологиянын узактыгын да эске алуу зарыл.
Вальва рагы кантип дарыланат?
Ооруну дарылоо
Оору өтө кооптуу, бирок айыктырууга мүмкүн болгон оору, бирок аны алгачкы этапта аныктаса. Патологияны дарылоо жок болгон учурда, ал өлүмгө алып келет. Белгилей кетчү нерсе, мындай ооруга кайдыгерлик менен өлүм бир жылдын ичинде болушу мүмкүн.
Жашоо мүмкүнчүлүгү, андан тышкары, рактын активдүү өнүгүшүн токтотуу үчүн, эгерде адам ооруну баштабаса, бирок тиешелүү медициналык жардам алуу үчүн дарыгерге кайрылса болот. Эч кандай учурда ооруну басаңдатуучу дарыларды кабыл алуу менен өзүңүздөн арылууга аракет кылбаңыз же салттуу медицина сунуштаган рецепттерден эффективдүү каражаттарды издебеңиз. Мындай кырдаалда квалификациялуу адистердин гана компетенттүү медициналык жардам көрсөтүлүшү керек. Vulvar рагын дарылоо комплекстүү болушу керек.
Гинекология, хирургия жана онкология сыяктуу тармактардагы заманбап өнүгүүлөр патологияны айыктырууга жана жеңүүгө жардам берет. Дарылоо тактикасы айкалыштырылган терапия болуп саналат, ал рактын өнүгүү ылдамдыгын жайлатууга жардам берет, дененин калыбына келишине мүмкүндүк берет, жана андан тышкары,өмүрүн узартуу. Ошентип, дарылоо төмөнкү аспектилерди камтыйт:
- Фокусту жана метастазды хирургиялык алып салуу.
- Цитостатиктер менен химиотерапия.
- Радиотерапия жүргүзүү.
- Ооруну басаңдатуучу чараларды көрүү.
Оорулуулардын айыгуусу vulvar рагы боюнча операциядан кийин дароо ишке ашат, анда аймактык лимфа бездери бар орган алынып салынат. Кээде бул клиникалык ремиссия жөнүндө гана. Операциядан кийинки рецидив көбүнчө жети пайызда кездешет. Алардын пайда болуу убактысын алдын ала айтуу мүмкүн эмес, бирок кээде дарыгерлер бейтаптарга кайрадан операция жасоого туура келет.
Ишке киргизилди, бирок ошол эле учурда иштебей турган рак дагы эле паллиативдик терапияны талап кылат. Нур терапиясы, адатта, дайындалат, ал эми онкологдордун түздөн-түз иш-аракеттери оорулуу адамдын азабын жеңилдетүүгө багытталган. Жыныс безинин рагы үчүн химиотерапия да бар.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Химиотерапия менен нурланууну камтыган бул патологияны дарылоо бейтаптардын жашоо сапатынын начарлашы менен бирге ар кандай терс таасирлерди жаратышы мүмкүн. Мисалы, жыныстык органдарды алып салуудан улам, буттун шишип, сезгениши жана операциядан кийинки тигиштердин дивергенциясы, ошондой эле жабыркаган аймактын аймагында суюктуктун топтолушу мүмкүн.
Терс операциялык кесепеттер нервдер жабыркаганда да пайда болушу мүмкүн. Бейтаптар теринин бузулган жеринде кычышуу менен сезилиши мүмкүн. Мындан тышкары, тигиш жакшы айыкпай калышы мүмкүн. Алдын алуу алкагында терини "Винилин" деп аталган бальзам менен майлоо сунушталат. Чычырканак майы да ылайыктуу. Вульвардын рагы үчүн химиотерапия жана нурлануу терапиясы ар кандай кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн, анын ичинде төмөнкүлөр:
- Организмдин иммундук күчтөрүнүн төмөндөшү.
- Аз кандуулуктун өнүгүшү.
- Чаштын олуттуу түшүүсү.
- Ичегилердин ишинде бузулуулардын пайда болушу.
- Кындын тарылышын байкоо.
- Заара чыгарууда күйүү сезиминин пайда болушу.
- Жалпы алсыздык, кыжырдануу, апатия жана тынчсыздануу сезиминин көрүнүшү.
Операциядан кийинки бардык мезгилде бейтаптар өзүнө карата өзгөчө көңүл бурууну талап кылат, андан тышкары - клиникалык кызматкерлердин жана, албетте, жакындарынын камкордугу.
Вульвардын рагынын өнүккөн стадияларында (сүрөттү оңой табууга болот) оорулуу адамдар катуу физикалык дискомфортту сезиши мүмкүн. Бул жагынан алганда, ооруну кантип жоюуга болот деген суроо эң актуалдуу болуп саналат. Кээ бир учурда, наркотикалык эмес анальгетиктерди колдонуу жеңилдикти алып келбейт. Күчтүү дарылар, мисалы, Бупренорфин же Морфин бейтаптарга дарыгердин көрсөтмөсү боюнча жекече жазылат.
Ооруну басаңдатуучу дарылар бир аз көз каранды болушу мүмкүн, кээ бир терс таасирлери, мисалы, бүдөмүк аң-сезим, баш айлануу, жүрөк айлануу, кан басымдын төмөндөшү, ооздун кургашы жана катуу суусап.
Вульвардын рагы кандай болорун баары эле биле бербейт.
Патологиядан кийин кош бойлуу болуу канчалык реалдуу?
Бул маселе азырынча жетиштүү изилдене элек, анткени бул оору репродуктивдүү курактагы аялдарда өтө сейрек кездешет. Бул патология "карылык" деп аталган оору.
Бирок, көпчүлүк дарыгерлер кош бойлуулукту пландаштыруу комплекстүү терапиянын толук курсун аяктагандан кийин гана мүмкүн деп эсептешет, жана, анын үстүнө, реабилитациялык мезгилдин аягында. Ошентип, калыбына келтирүү мезгили абдан узак жана үч жылдан беш жылга чейин созулат. Кош бойлуулукту пландаштыруудан мурун аялдар, биринчи кезекте, гинекологдон, ошондой эле генетик менен онкологдон толук текшерүүдөн өтүшү керек. Бул балага зыян келтире турган же патологиянын кайталанышына алып келген жашыруун факторлорду табуу үчүн талап кылынат.
Сейрек учурларда бул патологияны кош бойлуулук учурунда аныктоого болот. Мындай учурларда химиотерапиядан баш тартууга болбойт. Бул дарылоо ыкмасы түйүлдүктүн кийинки өнүгүүсүнө эч кандай терс таасирин тийгизбейт.
Алдын алуу чаралары
Бул олуттуу ооруну кантип алдын алууга жана көзөмөлдөөгө болот? Онкологиялык оорулардын алдын алуу зыяндуу факторлордун таасиринен сактанууга, алардан коргонууга жардам берет. Вульвардын рактын пайда болушун алдын алуу үчүн, дарыгерлер коркунучтуу факторлордун таасирин жоюуну же жок дегенде азайтууну жана кошумча ооруларды өз убагында дарылоону сунуштайт. Биринчиден, тамекини таштоо, ашыкча салмактан арылуу, алыс болуу керекорганизмге канцерогендердин бардык түрлөрүнүн кириши. Мындан тышкары, гормондордун деңгээлин бузууга жана кан тамырлар менен көйгөйлөрдүн өнүгүшүнө жол берүү мүмкүн эмес. Бул жерде vulvar рагынын алдын алуу үчүн кээ бир кеңештер:
- Денеге жакшы уйку тартуулайт.
- Сергек жашоо жана кадимки күн тартиби.
- Туура тамактануу жана үзгүлтүксүз текшерүү.
Бул ооруну алгачкы стадиясында эле дарылоо керек. Демек, андан арылуу оңой жана кыйла натыйжалуу болот. Буга байланыштуу элүүдөн ашкан ар бир аял жылына эки жолу гинекологго кайрылуусу керек.
Valvar рагынын прогнозу кандай?
Өмүрдүн узактыгы жана прогноз
Лимфа бездери жабыркабаган операцияга жарамдуу бейтаптардын жашоосу адатта токсон пайызга чейин жетет. Лимфа бездери патологиялык процесске тартылган учурда, жашоо деңгээли элүү пайызга чейин төмөндөйт.
Vulvar рагынын сын-пикирлери
Көбүнчө бул патологияны дарылоо жөнүндө сын-пикирлерди рак менен күрөшүүгө туура келген оорулуу энелердин кыздары калтырышат. Башка рак сыяктуу эле, бул форма алгачкы баскычта гана операциядан кийин ийгиликтүү дарыланат, бул тууралуу комментарийлерде айтылат. Дарылангандан кийин аялдарда аз кандуулук, чачтын түшүшү, алсыздык жана чарчоо сыяктуу ар кандай кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн.
Биздин өлкөдө аялдардын беш пайызга жакыны рак оорусунан жапа чегишет. Бул жагынан алып караганда, алдын алуу үчүн дайыма гинеколог тарабынан текшерилип туруу өтө маанилүү болуп саналатөнүктүрүү мындай коркунучтуу патологиясы. Мындан тышкары, туура тамактанууну, сергек жашоо образын жана нормалдуу уйку режимин сактоону унутта калтырбаңыз. Аял өз ден соолугуна жаш кезинде эле эмес, өмүр бою кам көрүүгө милдеттүү.
