In vitro уруктандыруу - көптөгөн түгөйлөр үчүн бул ушундай каалаган балалуу болуу үчүн акыркы мүмкүнчүлүк болушу мүмкүн. Кош бойлуулуктун нормалдуу өнүгүп жатканын көрсөткөн эң маанилүү көрсөткүчтөрдүн бири hCG гормону. DPP - бул көрсөткүч ЭКУдан кийин кош бойлуулукту баалоодо да абдан маанилүү. Келгиле, бул кыскартуулардын астында эмне жашырылганын карап көрөлү.
ЭКО - Эмне кереги бар
Албетте, бала төрөлүшү үчүн урук клеткасы (эркек жыныс клеткасы) жумурткага (аял жыныстык клетка) жолугуп, уруктанышы керек экенин ар бир адам билет. Андан кийин, ал жатындын былжыр челине киргизилет, тогуз айдын ичинде бир катар өзгөрүүлөргө дуушар болот, андан кийин бала төрөлөт. Көбүнчө тукумсуздуктун себеби бул эки процессти in vivo жүргүзүүгө жөндөмсүздүк болуп саналат. Башкача айтканда, ар кандай себептерден улам сперматозоид жумуртканы өз алдынча уруктандыра албайт же уруктанган жумуртка жатынга жете албайт же ага киргизиле албайт. Бирок саатБул аял балалуу болууга абдан жөндөмдүү. Анан врачтар ишке киришет. Эки ата-энесинин жыныстык клеткаларын алып, жасалма уруктандырууну жүргүзүшөт жана пайда болгон эмбрионду эндометрияга киргизишет. Албетте, бул сүрөттөмө абдан схемалык болуп саналат. Ошентип, бойго бүтүү процесси бир аз жөнөкөйлөштүрүлүп, көптөгөн түгөйлөр мүмкүнчүлүк алышат.
DPP
Уруктанган жумуртка (эмбрион) уруктангандан кийин 3 же 5-күнү жатынга имплантацияланат. Ошол эле учурда процедура учурунда бир эмес, эки эмбрион дароо киргизилет. Бул кош бойлуулуктун дагы эле пайда болуу ыктымалдыгын жогорулатат. Бирок, бул процедураны бир нече жолу кайталоого туура келет деген чоң коркунуч бар. Ал эмбрион экинчи эмес, төртүнчү же бешинчи аракетте да тамыр алат. DPP аббревиатурасы эмбрион киргизилгенден бери канча күн өткөнүн билдирет. Бул дата абдан маанилүү, кош бойлуулуктун келгендигине ынануу үчүн, 14 DPO күтүү керек. HCG, анын деңгээли ушул убакта так өлчөнөт, бул окуянын негизги белгиси.
HCG гормону
Адамдын хорионикалык гонадотропин (hCG) адатта кош бойлуу аялдын организминде гана аныкталат. Жумуртка аны өндүрө баштайт, бирок уруктанган аялдын денесине киргендиктен, бул гормондун кан анализинде же заарада пайда болушу эмбрион ийгиликтүү орнотулганын билдирет. Эгерде hCG 14 DPP беш күндүн ичинде (уруктануунун бешинчи күнү киргизилген эмбриондор) жок дегенде 100 mIU / л болсо, кош бойлуулук болгон деп эсептелет. Эгерде көрсөткүчтөр 25 mIU / л жана андан төмөн болсо,анда, кыязы, жол-жобосу кайталанышы керек болот. Бирок, бул анализдин төмөн маанилери эмбрионду киргизгенден кийин жетиштүү убакыт өтпөгөн учурда да болушу мүмкүн, мисалы, hCG 12 DPP менен аныкталат.
HCG эмнени көрсөтөт
Гориондук гонадотропин кош бойлуулуктун гормону деп да аталат. Уруктангандан кийин дароо сары дененин регрессине жол бербейт жана эстроген жана прогестерон сыяктуу гормондордун синтезин стимулдайт. Кандын сывороткасында hCG жумуртка жатындын былжыр челине киргизилгенден кийин дароо аныкталат. Андан кийин анын концентрациясы тездик менен өсө баштайт. Кош бойлуулуктун нормалдуу жүрүшүндө ал эки күндө эки эсе көбөйөт. Максималдуу hCG (DPP) онунчу жумада жазылат. Андан кийин, бул гормондун деңгээли 8 жуманын ичинде акырындык менен төмөндөйт, анан төрөткө чейин туруктуу бойдон калат.
Белгилей кетчү нерсе, дарыгерлер кандын сывороткасындагы гормондун деңгээлин жана hCG - DPP катышын кылдаттык менен көзөмөлдөп турушат, анткени бул көрсөткүчтүн нормалдуу диапазондон олуттуу четтөөлөрү көп учурда олуттуу патологиялардын маркерине айланат. эненин организми жана түйүлдүктүн өнүгүүсүндө.
Хориондук гонадотропинди аныктоо ыкмалары
Ийгиликтүү ЭКУдан кийин көпчүлүк аялдар үчүн hCG деңгээлиндеги өзгөрүүлөр 9-14 күндө эле байкала баштайт. Анын сырткы көрүнүшүн аныктоо үчүн кан тапшыруунун да кереги жок. Кош бойлуулук тесттери анын заарада болушун аныктоо принцибинде иштейт. Албетте, алар жокбеш күн же үч күн DPP боюнча hCG так сандарды жана өлчөмдөрүн көрсөтүү, бирок анын жогорку ыктымалдуулук даражасы менен кош бойлуулукту көрсөтүп турат. Тагыраак жыйынтык алуу үчүн аял кан тапшырат. Эгерде нормалдуу кош бойлуулук учурунда гормондор үчүн кан биринчи триместрде жүргүзүлүүчү скрининг учурунда берилсе, анда экстракорпоралдык уруктандыруу учурунда, көбүрөөк маалымат алуу үчүн, гинекологдор эмбрион имплантациялангандан кийин 2-3 күн сайын муну жасоону сунуштайт.. Алынган натыйжалар DPPтин белгилүү бир мезгилиндеги hCGнин минималдуу, максималдуу жана орточо маанилерин көрсөткөн таблица менен салыштырылат.
HCG нормалары
Бардык көрсөткүчтөр сыяктуу эле, hCG деңгээли белгилүү чектерде өзгөрүшү мүмкүн. Көбүнчө, таблицада кош бойлуулуктун жумасына карата деъгээлинин олку-солкулары боюнча маалыматтар көрсөтүлөт. Ошондой эле күн сайын hCG гормонунун деңгээлинин жогорулашынын көрсөткүчтөрүн көрсөткөн таблицалар бар. Алар ЭКУдан өткөндөр үчүн эң актуалдуу. Төмөнкү таблица уруктандыруудан 3 жана 5 күн өткөндөн кийин имплантацияланган эмбриондор үчүн имплантациядан кийинки (DPO) орточо күндүк маанилерди гана көрсөтөт.
DPP |
үч күн |
беш күн |
| 2 | - | 4 |
| 3 | - | 7 |
| 4 | 4 | 11 |
| 5 | 7 | 18 |
| 6 | 11 | 28 |
| 7 | 18 | 45 |
| 8 | 28 | 72 |
| 9 | 45 | 105 |
| 10 | 73 | 160 |
| 11 | 105 | 260 |
| 12 | 160 | 410 |
| 13 | 260 | 650 |
| 14 | 410 | 980 |
| 15 | 650 | 1380 |
| 16 | 980 | 1960 |
| 17 | 1380 | 2680 |
| 17 | 1960 | 3550 |
| 19 | 2680 | 4650 |
| 20 | 3550 | 6150 |
| 21 | 4650 | 8160 |
| 22 | 6150 | 10200 |
| 23 | 8160 | 11300 |
| 24 | 10200 | 13600 |
| 25 | 11300 | 16500 |
| 26 | 13600 | 19500 |
| 27 | 16500 | 22600 |
| 28 | 19500 | 24000 |
| 29 | 22600 | 27200 |
| 30 | 24000 | 31000 |
| 31 | 27200 | 36000 |
| 32 | 31000 | 39500 |
| 33 | 36000 | 45000 |
| 34 | 39500 | 51000 |
| 35 | 45000 | 58000 |
| 36 | 51000 | 62000 |
Көрүнүп тургандай, hCG 7 DPP беш күн ичинде 45 mIU / л түзөт, бирок, адатта, анын мааниси 17 65 mIU / л чейин өзгөрүшү мүмкүн. Ошол эле күнү үч күндүк эмбриондун орточо көрсөткүчү 18, ал эми нормалдуу диапазону 8-26 mIU / л түзөт.
hCG жогорулатуунун себептери
Буга чейин айтылгандай, HCG гана эмескош бойлуулуктун пайда болгон көрсөткүчү, ошондой эле анын жүрүшүн көзөмөлдөөгө мүмкүндүк берет. Бул гормондун деңгээли нормалдуу диапазондон көп болбосо, анда бул анча мааниге ээ эмес, бирок hCG DPP маанилери олуттуу түрдө дал келбесе, анда бул олуттуу патологиялардын бар экендигинин белгиси болушу мүмкүн. эненин да, түйүлдүктүн да. Бул көрсөткүчтүн олуттуу өсүшү төмөнкүлөргө алып келиши мүмкүн:
- Түйүлдүктүн өнүгүүсүндөгү хромосомдук аномалиялар (Даун синдрому);
- трофобластикалык шишиктер;
- эндокриндик бузулуулар (кант диабети);
- курамында гестаген бар дарыларды алуу;
- көп кош бойлуулук.
HCG төмөндөшүнүн себептери
Харотик гонадотропиндин төмөн деңгээли төмөнкү учурларда катталышы мүмкүн:
- коркунучтуу бойдон алдыруу;
- сатып алган кош бойлуулук;
- түйүлдүктүн кемтиги;
- антенаталдык түйүлдүктүн өлүмү;
- кош бойлуулуктун узартылышы;
- плацентардык жетишсиздик;
- жатындан жатын кош бойлуулук.
DPPдеги HCG жогорулаган. Эгиздер
ЭКУда аялдын кош бойлуу болуу мүмкүнчүлүгүн жогорулатуу үчүн бир убакта эки эмбрион имплантацияланат, бирок бул көбүнчө процедуранын ийгиликтүү болушуна кепилдик бербейт. Бирок, экөө тең бир учурда тамыр жайган мындай прецеденттер да бар. Бул учурда hCG деңгээли 2-3 эсеге көбөйүшү мүмкүн. Бул жалгыз бой кош бойлуулуктагыдай бир плацента тарабынан эмес, бир эле учурда эки тарабынан өндүрүлгөндүгүнө байланыштуу. Мисалы, 16 DPP беш күн ичинде hCG деңгээл орточо 1960 mIU / л болсо, анда эгиздер үчүн бул нормалдуу болуп саналат.көрсөткүч 3920 mIU / л жана андан жогору болот.
Түйүлдүктүн аномалиясын диагностикалоодо HCG көрсөткүчү
Албетте, кош бойлуулук ар бир аялдын жашоосунда маанилүү жана күтүлгөн окуя, бирок бул кубаныч гана эмес, ошондой эле тажрыйба алып келет. Фонунда стресс, экология жана башка факторлор, алар эмес, эң жакшы таасирин тийгизген жашоого, тобокелдик өнүктүрүү патологиясы. Медицинанын заманбап деңгээли алардын көбүн алгачкы этапта аныктоого, ал тургай оңдоого мүмкүндүк берет. Бул үчүн милдеттүү скрининг кош бойлуулуктун биринчи жана экинчи чейрегинде жүргүзүлөт. Биринчи триместрге скрининг, адатта, кош бойлуулуктун 10-14-жумаларында жүргүзүлүп, УЗИ жана hCG жана PAPP-A гормондорунун деңгээлине мониторинг жүргүзүүнү камтыйт. Экинчи триместрдин скрининги 16-18 жумада жүргүзүлөт. Анда УЗИ менен бирге үч эселенген тест жүргүзүлөт (hCG, AFP, estriol). Экинчи скринингдин маалыматтары жогорку ыктымалдуулук менен патологиялардын бар экендигин аныктоого мүмкүндүк берет. Эгерде AFP жана эстриолдун төмөн деңгээлдеринин фонунда hCG деңгээли нормадан кыйла ашып кетсе, түйүлдүктүн Даун синдрому болушу ыктымал. Бардык үч маркер төмөн болгондо Эдвардс же Патау синдромдоруна шек келтирилиши мүмкүн. Төмөн AFP жана эстриол менен салыштырмалуу нормалдуу адам хориондук гонадотропин деңгээли Тернер синдромун көрсөтүшү мүмкүн.
Бардык божомолдор уланып жаткан кош бойлуулуктун индивидуалдык өзгөчөлүктөрүнө - эненин жашына, салмагына, жаман адаттардын болушуна, кошумча ооруларга, мурда төрөлгөн балдардын ооруларына негизделген.кош бойлуулук. Эгерде текшерүүдө нормадан кичине болсо да четтөөлөр аныкталса, аял сөзсүз түрдө генетикалык консультацияга жөнөтүлөт.
Тесттен кантип өтсө болот
HCG анализи үчүн венадан кан тапшырыш керек. Муну эртең менен жана ач карынга жасаган жакшы. Күндүз кабыл алууга туура келген учурда, жок эле дегенде, 6 саат тамактан баш тартуу керек. Эгер сиз гормондорду камтыган кандайдыр бир дары-дармектерди ("Прегнил", "Хорагон") кабыл алып жатсаңыз, бул тууралуу дарыгерге алдын ала эскертишиңиз керек.
Лабораториялык текшерүү көбүрөөк маалыматтуу болушу үчүн, аны этек кир өткөндөн кийин 3-5 күндөн эрте эмес жасаган жакшы. ЭКУ учурунда, процедурадан кийинки 14-күнү жүргүзүлгөн диагностика эң так маалыматка ээ болот.
