Аппендилердин сезгенишинин оор кесепеттеринин бири - жатын түтүкчөлөрүнүн оорусу - гидросальпинкс. Статистикалык маалыматтарга ылайык, репродуктивдүү курактагы аялдардын 30% аныкталат. Патология баланын ийгиликтүү концепциясына тоскоол болот. Бирок, адекваттуу дарылоо менен кош бойлуулук мүмкүн. Бүгүнкү макалада биз ооруну өз убагында кантип таануу керек, заманбап медицина кандай дарылоо ыкмаларын сунуштайт.
Жатын түтүкчөлөрүнүн түзүлүшү жана кызматы
Оорунун өнүгүү механизмин жана анын мүмкүн болуучу себептерин түшүнүү үчүн анатомияга тереңдеп кириш керек. Жатын же жатын түтүгү эки боштуктан турган жупташкан орган. Анын узундугу 10-12 см. Түтүкчөнүн бир учу жатынга ачылса, экинчи учу түкчөлөр менен бүтүп, энелик бездин жанынан чыгат. Бул тешиктер аркылуу ич көңдөйү жыныс органдары менен байланышат.
Жатын түтүгүнүн дубалдары үч катмардан турат:тышкы, булчуң жана ички. Биринчиси перитонеум менен көрсөтүлөт жана коргоочу функцияны аткарат. Булчуң катмары жатын көңдөйүнө багытталган жыйрылуучу кыймылдардын пайда болушуна өбөлгө түзөт. Жатын түтүкчөсүнүн ичи кирпиктүү эпителий менен капталган. Анын негизги милдети - толкун сымал кыймылдарды жасоо, анын аркасында уруктанган жумуртка жатынга эркин кирет. Без клеткалары кирпиктүү эпителийдин элементтеринин ортосунда жайгашкан. Алар атайын сырды иштеп чыгуу үчүн жооптуу. Бул зат сперматозоид, жумуртка жана эмбриондун өнүгүүсүнүн алгачкы баскычтарында жашоого жөндөмдүүлүгүн колдойт.
Тубал гидросальпинкс деген эмне?
Бул гинекологиялык оору, убакыттын өтүшү менен жатын түтүкчөлөрүнүн өткөрүмдүүлүгү начарлайт. Бул каналдардын люменинде трансудаттын акырындык менен топтолушу менен мүнөздөлөт. Натыйжада түтүк баштыкчага окшош формага айланат. Өнүктүрүүнүн баштапкы стадиясында патологиялык процесс иш жүзүндө өзүн көрсөтпөйт. Адатта, оору аял тукумсуздуктун себептерин издеп гинекологго кайрылганда аныкталат.
Дарыгерлер гидросальпинкстин төмөнкү формаларын айырмалайт:
- сол кол;
- оң кол;
- эки тараптуу.
Оорунун бир тараптуу формасы бир гана түтүктө сезгенүүнүн пайда болушу менен мүнөздөлөт. Бул учурда, аял өз алдынча кош бойлуу болушу мүмкүн, бирок ийгиликтүү кош бойлуулуктун ыктымалдыгы эки эсеге азаят. эки тараптуу hydrosalpinx менен, эки түтүкчөлөр бөгөттөлгөн. Мындай диагноз менен кош бойлуу болуу мүмкүн эмес болсоөз убагында дарыгерге кайрылууга болбойт. Андан кийин толук тукумсуздук пайда болушу мүмкүн, мында өз алдынча чыдап, дени сак бала төрөлүү ыктымалдыгы нөлгө барабар.
Өзүнчө патологиянын өнөкөт түрүн эске алуу зарыл. Ал акырындык менен өнүгүп, эч кандай четтөөлөр менен көрүнбөйт. Аял өзүн сонун сезет. Жатын түтүкчөлөрүнүн гидросальпинкс гинекологдун кароосунда кокустан табылат. Ошондуктан, мезгил-мезгили менен бул дарыгердин профилактикалык текшерүүсүнөн өтүп туруу абдан маанилүү.
Оорунун өрчүү механизми
Жатын түтүкчөлөрүнүн бузулушу сальпингит же сальпингоофорит сыяктуу сезгенүүнүн фонунда башталат. Туташтыргыч ткандардын патологиялык пролиферациясы байкалат, көптөгөн адгезиялар жана тырыктар түзүлөт. Сезгенүү акырындык менен жатын түтүкчөлөрүнүн бардык катмарларына тарайт.
Кирпиктүү эпителийдин бүртүкчөлөрү өлүп, булчуң катмары толук жыйрылышын токтотот. Түтүктүн люменинде адгезиялар өсүп, анын ачыктыгын бузат. Түзүлгөн көңдөйгө сыр топтоло баштайт. Ал сезгенүүгө жооп катары эпителийдин бездери тарабынан өндүрүлөт. Ошентип, жатын түтүкчөлөрүнүн оорусу пайда болот - гидросальпинкс.
Негизги себептер
Оорунун башталышы жатын түтүкчөлөрүнүн ортоңку бөлүгүнүн жабылышынан болот. Адатта, мындай көйгөй болуп саналат жооп организмдин жергиликтүү сезгенүү процесси. Инфекциялык агенттер көтөрүлүүчү да, түшүүчү да жолдорго кирет. Биринчи учурда, алар органдарды билдиретрепродуктивдүү система (жатын моюнчасы, жатын, кын). Экинчиден, биз сокур ичегиден, бөйрөктөн же табарсыктан кан агымы менен бирге инфекциялык агенттерди кабыл алуу жөнүндө сөз болуп жатат. Кээде сезгенүү асептикалык мүнөзгө ээ, анын өнүгүшүнөн мурун ар кандай гинекологиялык оорулар пайда болот.
Дарыгерлер жатын түтүкчөлөрүнүн гидросалпинксинин төмөнкү себептерин аныкташат:
- тез-тез бойдон алдыруу, жатын көңдөйүнүн диагностикалык кюретажы;
- жатын ичиндеги аппаратты колдонуу;
- гипотермия (алсызданган иммунитеттин фонунда патогендик флоранын активдешүүсү);
- сексуалдык өнөктөштөрдүн тез-тез алмашуусу;
- кошумчалардын жана энелик бездердин зонасына таасир этүүчү сезгенүү процесстери (оофорит, аднексит);
- сексуалдык инфантилизм;
- аденомиоз;
- эндометрит;
- кындын дисбактериозу.
Бир жактуу процесс (сол жатын түтүгүнүн гидросальпинкс же оң жагында гана) көбүнчө анатомиялык бузулуулардан же пиосальпинкстен улам пайда болот. Бул учурда ириңдүү мазмун толугу менен сиңилет, бир гана сероздук сыр калат. Эки жатын түтүгүнө тең таасир этүүчү эки тараптуу патологиялык процесс ар кандай инфекциялык агенттер менен шартталган өнөкөт сезгенүүнүн фонунда түзүлөт.
Клиникалык сүрөт
Тубалдын гидросальпинксинин белгилери кандай? оорунун өнүгүшүнүн баштапкы стадиясында, сезгенүү процесстери активдүү эмес болгондуктан, мүнөздүү белгилери жок. Бул, жогоруда айткандай, кокустан, гинекологдун текшерүүсүндө аныкталган.
Илгерилеген сайыноору, кеңейтилген клиникалык көрүнүш пайда болот. Эпителийдин бездери тарабынан былжырдын көбөйүшү түтүкчөлөрдүн ашыкча толушуна алып келет, натыйжада алар чоңоёт. Ушундан улам аялда ичтин ылдый жагында оордук сезими пайда болот. Эгерде патологиясы эки тараптуу мүнөздө болсо, мындай симптом проявляется эки тараптан. Мезгил-мезгили менен температураны субфебрилдик көрсөткүчкө чейин жогорулатуу мүмкүн. Кээ бир учурларда аялдар кындын секрециясынын көбөйүшүн айтышат.
"Жатын түтүкчөлөрүнүн тоскоолдугу" диагнозу коюлганда гидросальпинкс организмдин репродуктивдүү жөндөмдүүлүгүнөн көрүнөт. Люмендер толугу менен жабылганда, жумуртка ичине кире албайт, ошондуктан уруктануу болбойт. Бул оору түтүк тукумсуздугу деп аталат. Эгерде люмен толугу менен жабылбаса, былжырлуу бүктөмөлөр текшилет, булчуң ткандары атрофияга учурайт. Бул өзгөрүүлөрдүн натыйжасында аялда жатындан тышкары кош бойлуулук коркунучу жогорулайт.
Гидросальпинкстин жагымсыз татаалдашы - жатын түтүгүнүн жарылышы. Бул бузулуу ичтин ылдый жагында катуу оорунун пайда болушу жана тахикардия, кан басымынын төмөндөшү менен мүнөздөлөт. Тери акырындык менен кубарып, анын үстүндө так тер көбүкчөлөрү пайда болот. Бул белгилер пайда болсо, дароо медициналык топту чакырышыңыз керек.
Гидросалпинкс жана кош бойлуулук
Лапароскопия кош бойлуу болууну пландап жаткан гидросальпинкс менен ооруган аялдарга сунушталат. Бул жол-жобосу түтүктөрдүн ачыктыгын калыбына келтирүүгө мүмкүндүк берет, бирок мененбул көбүнчө алардын табигый функциясын бузат. Мындан тышкары, негизги гормондор үчүн рецепторлордун саны - эстрадиол жана прогестерон - кескин кыскарган. Бул факторлор жатындан тышкары кош бойлуулукка алып келиши мүмкүн.
Эгер патологиялык процесс бир гана түтүккө жайылса, бойго бүтүшү мүмкүн. Бирок, жамбашта сезгенүү очогу болушу өнүгүп келе жаткан түйүлдүккө терс таасирин тийгизет. Анын курамындагы суюктук лимфоциттерден жана башка уулуу заттардан турат. Ошондуктан, хирургиялык дарылоо жок, кош бойлуулук сунушталбайт. Гидросальпинкс менен жатын түтүктөрүн алып салуу аялдын жыныстык каалоосун азайтпайт, анын гормоналдык фонуна жана этек кир циклине таасир этпейт. Оорунун эки тараптуу формасы менен табигый жол менен кош бойлуулук мүмкүн эмес. Мындай учурда аялга ЭКУ процедурасы сунушталат.
Жатын түтүкчөлөрүн экстракорпоралдык уруктандырууга чейин резекциялоо ийгиликтүү бойго бүтүү ыктымалдыгын болжол менен 30% га жогорулатат. Ар кандай лапароскопиялык ыкмаларды колдонуу менен жумуртка түтүктөрүнүн ачыктыгын калыбына келтирүүгө аракет кылбастан, алып салуу операциясы дароо жасалса, прогноз кыйла жакшырат.
Буга чейин жатын түтүктөрүн алып салуу энелик бездердин кан менен камсыз болушун жана нервдик жөнгө салууну бузууга алып келет деп айтылып келген. Жүргүзүлгөн изилдөөлөр бул маалыматты тастыктаган жок. ЭКУга чейин жабыркаган түтүктөрдү алып салуу энелик бездердин абалына, алардын стимулдаштыруу процессине реакциясына, уруктануу ылдамдыгына таасир этпейт.
Диагностикалык методдор
КачанЭгерде сиз жатын түтүкчөлөрүнүн гидросальпинксинен шек санасаңыз, дароо гинекологго кайрылууңуз керек. Бул оорунун диагностикасы бейтаптын текшерүүдөн башталат. Бимануалдык пальпация жүргүзүүдө патология бир жагында же бир эле учурда эки тарапта гана сүйрү, тыгыз түзүлүшү түрүндө пальпацияланат. Бул жол-жобосу оору ыңгайсыздыкка алып келиши мүмкүн. Андан кийин инструменталдык диагностикалык методдорго өтүшөт. Алардын ичинен төмөнкү процедуралар эң маалыматтуу болуп саналат:
- Трансвагиналдык УЗИ. Гидросальпинксти аныктоого, локализацияны, формасын жана болжолдуу өлчөмүн коюуга мүмкүндүк берет.
- Гистеросальпингография. Жатын түтүкчөлөрүнүн ачыктыгын баалоого жардам берет. Диагноз учурунда жатындын көңдөйүнө басым астында контраст агенти сайылат. Андан кийин бир катар радиографиялык сүрөттөр тартылып, аларда ички жыныс органдары даана көрүнүп турат.
Медициналык практикада мындай текшерүүдөн кийин аялдар өз алдынча боюна бүтүп калган учурлар бар. Башка жагынан алганда, ал өнөкөт сезгенүүнү күчөтүү ыктымалдыгын жогорулатат.
Жатын түтүкчөлөрүнүн гидросальпинксинин лапароскопиясы диагностиканын ишенимдүү ыкмасы болуп эсептелет. Бул ыкманы колдонуу алардын абалын баалоого жана жугуштуу агентти, антибиотиктерге анын сезгичтигин аныктоо үчүн мазмунун алууга мүмкүндүк берет. Кээде дарыгерлер лапароскопиядан баш тартышат, анткени анын инвазивдүүлүгү. Мындай кийлигишүү жабышчаак процесстин өнүгүшүн күчөтүшү мүмкүн.
Экспертизанын жыйынтыгы боюнча дарыгер алдын ала маалыматты тастыктайт же жокко чыгаратдиагноз жана дарылоо боюнча сунуштар. Бул патологиясы үчүн терапия консервативдик же хирургиялык болушу мүмкүн. Келгиле, ар бир вариантты кененирээк карап чыгалы.
Консервативдик дарылоо
Терапияны дарыгер түтүкчөдөгү гидросальпинкс диагнозун ырастагандан кийин дароо баштоо керек. Кош бойлуулукту пландабаган же патологиялык процесстин бир аз оордугу менен аялдарга операциясыз дарылоо сунушталат. сезгенүү менен күрөшүү үчүн, антибиотиктер дайындалат. Терапия курсунун узактыгы жана дары-дармектердин дозасы дарыгер тарабынан аныкталат. Бул учурда адис патогендик флоранын колдонулган дарыларга сезгичтигин жана козгогучтун мүнөзүн эске алышы керек.
Консервативдик дарылоо иммунитетти стимулдаштыруу чараларын камтыйт. Бул максатта пациенттерге иммуномодулятордук препараттар (Тактивин, Тималин, Имудон) жана витаминдик комплекстер дайындалат. Физиотерапия процедуралары кеңири колдонулат. Алар ооруну толук айыктыра албайт, бирок организмге пайдалуу таасир этет. Алардын арасында:
- UHF;
- НЛО;
- magnetorez;
- электрофорез;
- эндовагиналдык термелүү массажы.
Эгер дарыгерлер жатын түтүкчөлөрүнүн өнүккөн гидросальпинкс диагнозун коюшса, хирургиялык кийлигишүү аркылуу гана дарылоого болот.
Хирургиялык дарылоо
Операция баарына сунушталатдагы эле эненин ролун сынап көрүүнү кыялданган аялдар. Кошумчалай кетсек, операция тез өнүгүп жаткан адгезия процессинде, ошондой эле оорунун татаал курсунда өтө зарыл.
Тубал гидросальпинксти кантип дарылоо керек? Бүгүнкү күндө лапароскопия патологияны хирургиялык жок кылуунун негизги ыкмасы катары колдонулат. Бул дарылоонун эң натыйжалуу жана ошол эле учурда үнөмдүү ыкмасы. Бул процедуранын бир нече варианттары бар. Дарылоонун конкреттүү вариантын дарыгер пациенттин ден соолугун, жатын түтүкчөлөрүнүн абалын эске алуу менен тандайт.
- Тубектомия. Бул операция учурунда дарыгер бир же эки түтүкчөнүн резекциясын жасайт. Ал ооруну дарылоонун башка жолдору жок болгондо колдонулат.
- Сальпингостомия. Процедура жатын түтүкчөсүндө жаңы тешиктин пайда болушун камтыйт.
- Фимбриолиз. Хирургиялык манипуляциялар түтүктүн аягы бөлүгүндөгү виллдерди адгезиялардан бошотууга, суюктукту кетирүүгө багытталган.
- Сальпинго-овариолиз. Процедура учурунда дарыгер түтүктүн люмениндеги адгезияларды бөлүп чыгарат.
Жатын түтүкчөлөрүнүн лапароскопиясынан кийин кош бойлуулук мүмкүнбү? Hydrosalpinx - бул абдан олуттуу патологиясы, анын узак курсу сөзсүз түрдө аялдын ден соолугуна таасир этет. Ийгиликтүү операция баланын тез бойго бүтүшүнүн кепилдиги эмес. Эгерде дарыгер түтүктөрдү сактап, алардын ачыктыгын калыбына келтирсе, жумуртка түтүкчөлөрү толук иштебейт. Кирпиктүү эпителийдин кирпикчелери кыймылдуулугун жоготуп, булчуң катмары көп учурда жыйрылбай калат. Натыйжада, нормалдууперистальтика. Ошондуктан, операциядан кийин аялдар жатындан кош бойлуулук коркунучу бар. Мындай бейтаптарга ЭКУ аркылуу уруктандыруу сунушталат.
Алдын алуу чаралары
Жатын түтүкчөлөрүнүн гидросальпинкс, анын дарылоосу жогоруда айтылган, олуттуу оору. Бирок, төмөнкү сунуштар аткарылса, анын пайда болушунун алдын алууга болот:
- Гинекологиялык ооруларды өз убагында дарылоо керек. Эгерде сизде оору, адаттан тыш агып чыгуу же башка жагымсыз симптомдор байкалса, дароо гинекологго кайрылышыңыз керек.
- Өздүк гигиенанын негизги эрежелерин сактоо маанилүү. Душ дарыгерлери күнүнө эки жолу кабыл алууну сунушташат. Менструация учурунда гигиеналык каражаттарды мүмкүн болушунча тез-тез алмаштыруу керек.
- Уйкусуздукка жол бербөө жана дайыма контрацептивдерди колдонуу жакшы.
- Сергек жашоо образын кармануу, баардык көз карандылыктан баш тартуу зарыл.
Жатын түтүкчөлөрүнүн гидросальпинкси, эгерде дарылабаса, олуттуу кыйынчылыктардын өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн. Алардын арасында тукумсуздук гана эмес. Ымыркайдын ийгиликтүү боюна бүтүп калса да, боюнан түшүп калуу же өзүнөн-өзү боюнан түшүп калуу мүмкүнчүлүгү бар.
