Мээ адамдын негизги органы. Анын төмөнкү бөлүгүндө түз сөөк чөнтөгүнө гипофиз бези жайгашкан. Акыркысы - эндокриндик без. Эндокриндик системага тиешелүү. Гипофиз бези маанилүү функцияларды аткарган гормондорду өндүрүүгө жооптуу. Алардын кээ бирлери өсүү үчүн, башкалары репродуктивдүү жөндөмдүүлүк үчүн, ал эми башкалары зат алмашууну жөнгө салат. Дени сак адамда дал ушундай болот. Бирок бул процесстер ийгиликсиз болушу мүмкүн. Мындай бузулуулар шишикке айланган клеткалардын көзөмөлсүз өсүшүнө алып келет. Көпчүлүк учурларда, бул түзүлүштөр жакшы жана туура дарылоо менен өмүргө коркунуч туудурбайт. Бирок, сейрек, бирок дагы эле залалдуу шишик бар. Адамдар аларды гипофиз рагы деп аташат. Алар кээ бир олуттуу кесепеттерге алып келиши мүмкүн. Ошондуктан, эч кандай учурда дарыгерге иш сапарын кечиктирүүгө болбойт. Убакыттын өтүшү менен организмдеги өзгөрүүлөргө көңүл буруу гипофиз шишигинин симптомдору менен таанышууга жардам берет. Бул макалада алар майда-чүйдөсүнө чейин баяндалат. Ошондой эле, окурман альтернатива менен тааныша алатбул патологияны дарылоо жолдору.
Неврологиялык аспект
Жогоруда айтылгандай, мээдеги шишик гипофиз клеткаларынын анормалдуу көбөйүүсүнөн пайда болот. Неоплазма арткы же алдыңкы бетинде локализацияланган жана гормондордун өндүрүшүнө түздөн-түз таасир этет. Алардын денедеги балансы бузулат. Бул ар кандай неврологиялык көйгөйлөргө алып келет.
Статистикага ылайык, гипофиздин шишиги эркектер менен аялдарда бирдей жыштык менен аныкталат. Алардын бири мындай ооруга көбүрөөк дуушар болот деп айтууга болбойт. Бирок оорулуулардын көбү 30-40 жашта патология менен келишет, ошондуктан аларды тобокелдик тобуна кошууга болот.
Мээнин кабыгы шишиктин өнүгүшүнө түрткү болушу мүмкүн. Алар гипофиз безине өсүп, ага терс таасирин тийгизет. Кээ бир учурларда, алгачкы этапта патологияны аныктоо мүмкүн эмес, анткени ал асимптоматикалык түрдө өнүгүшү мүмкүн. Адам эч кандай өзгөрүүнү сезбейт. Мындай клиникалык көрүнүш менен түзүлүшү комплекстүү текшерүүдө кокустан аныкталат, анткени гипофиз шишигинин айкын белгилери жок.
Бул патология, статистика боюнча, интракраниалдык түзүлүштөрдүн жалпы санынын 15% түзөт. Рактын кээ бир түрлөрү дарылоого жакшы жооп берет. Бирок, оң натыйжа өз убагында диагноз коюу менен гана мүмкүн экенин түшүнүү керек.
Классификация
Медицинада мээнин гипофиз шишиги эки түргө бөлүнөт:
- зыяндуу;
- жакшы.
Жогоруда айтылгандай, акыркылар кыйла кеңири таралган. Алар аденома деп аталат. Зыяндуу шишиктерге сейрек диагноз коюлат. Жакшы формациянын өзгөргөн клеткалары жарым-жартылай болсо да ден соолук функцияларын аткара алышат. Бул типтеги шишиктердин көлөмү жай өсөт, ошондуктан алар ден соолугунун кескин начарлашына алып келбейт. Табылган болсо, алар алынып салынат. Рецидивдер өтө сейрек кездешет.
Зарлы шишиктер ткандарды кысып, чоңоюп гана тим болбостон, аларды кирүү жөндөмүнө ээ, бул олуттуу коркунуч. Бул өсүүлөрдү дарылоо ыкмалары түрүнө жараша ар кандай болот.
Себептер
Бүгүнкү күнгө чейин медицина гипофиз шишигинин өнүгүшүнө себеп болгон так себептерди биле элек. Көпчүлүк окумуштуулар тукум куучулук маанилүү ролду ойнойт деп ойлошот. Эгерде үй-бүлөдө кимдир бирөө бул ооруга чалдыккан болсо, анда өз убагында жооп берүү үчүн үзгүлтүксүз текшерүүдөн өтүп туруу керек.
Тукум куучулук фактордон тышкары, дарыгерлер билимдин өсүшүнүн башталышына алып келе турган бир катар башка себептерди аныкташат. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- мээнин жаракаты;
- эндокриндик системанын перифериялык бездеринин иштешинин бузулушу;
- нерв системасынын жугуштуу оорулары;
- генетикалык клетка бузулушу;
- гормоналдык дарыларды узак мөөнөттүү колдонуу;
- гипоталамус гормондорунун көптүгү;
- балага жатындагы терс факторлор.
Аденома
Бул шишиксимптомдору төмөндө карала турган гипофиз бези жакшы. Абдан көп кездешет. Өлчөмү өзгөрөт:
- диаметри 40 мм же андан көп - ири аденомалар;
- 10 ммден ашык - макроаденомалар;
- 10 ммден аз - микроаденомалар;
- 3 мм ашпаган - пикоаденомалар.
Билим берүү маалыматтары көлөмү боюнча гана эмес, функционалдык активдүүлүгү боюнча да классификацияланат. Бул критерий боюнча, алар бөлүп:
- гормондук активдүү эмес - бузулган клеткалар гормондордун синтезине катышпайт;
- гормондук активдүү - билим гормондорду чыгарат.
Гормоналдык активдүү аденомалардын түрлөрү
Гормондорду чыгарган формациялар активдүү затына жараша түрлөргө бөлүнөт. Келгиле, аларды кененирээк карап чыгалы.
- Пролактиномалар пролактин гормонун ашыкча бөлүп чыгарган шишиктер. Ал сүт бездеринин секрециясына жана энелик бездердин иштешине жооп берет. Гипофиз шишигинин бул түрү менен ооруган эркектерде галакторея жана гинекомастия симптомдору болот. Биринчи патология проявляется түрүндө секрециялар, алар окшош эмчек сүтү. Ал эми гинекомастия – эркектердин сүт бездеринин өсүшү. Аялдар да ушундай эле симптомдорду көрсөтөт. Көкүрөк ооруйт, өлчөмү көбөйөт. Сүт өндүрүү башталат. Кош бойлуу кездегидей эле сезимдер бар. Бул белгилер менен катар аялдардын этек кир цикли туура эмес болуп кетет. Аменорея дагы өрчүп, тукумсуздукка алып келиши мүмкүн.
- Кортикотропиномалар - ашыкча өндүрүштү пайда кылган формаларкортикостероиддик гормондор. Көп санда алар Кушинг оорусуна алып келиши мүмкүн. бөйрөк үстүндөгү бездердин ишине таасир этет. Мындай шишик менен ооруган бейтаптарда төмөнкүдөй белгилер байкалат: эмоционалдык бузулуулар, беттин формасынын өзгөрүшү, териде көгөргөн тактар, карылык тактар жана чоюулар пайда болот, чачтын ашыкча өсүшү.
- Соматотропиномалар. Бул түзүлүшү өсүү гормонун - соматотропинди синтездейт. Симптомдору эркектерде гипофиздин шишиги менен бул типтеги болуп саналат чоңоющих өлчөмүн бутту, утолняться сөөктөрдүн. Бул белгилер аялдарда жана балдарда пайда болушу мүмкүн. Балада патология гигантизмге алып келет, ал ашыкча өсүү менен көрүнөт.
- Тиротропиномалар. Билим калкан безин стимулдаштыруучу гормонду иштеп чыгууну стимулдайт. Бул калкан безинин туура иштеши үчүн зарыл. Көп санда ал гипотиреоздун жана тиреотоксикоздун өнүгүшүнө алып келет. Ал эми акыркы патологиясы, аны менен төмөнкүдөй белгилер байкалат: арыктоо, аппетит жоготуу, уйкунун бузулушу, кургак тери, нерв оорулары. Гипотиреоздун белгилери бир аз башкача. Бул патология теринин ашыкча нымдуулугу, буту-колдун тоңушу, акыл-эс жөндөмүнүн төмөндөшү, жайлоосу менен көрүнөт.
- Гонадотропиномалар - жыныстык функцияларга жооп берген гонадотроптук гормондун ашыкча өндүрүшү. Бул типтеги гипофиз шишиги менен ооруган аялдардын симптомдору: циклдин бузулушу же этек кирдин толук токтошу, жатындан кан агуу. Эркектерде импотенция, гинекомастия пайда болушу ыктымал.
Заттуу шишиктер
Заардуу түзүлүштөрдөн айырмаланып, зыяндуулар адамдар үчүн олуттуу коркунуч туудурат. Деформацияланган клеткалар дени сак адамдарга мүнөздүү касиеттерин толугу менен жоготот. Албетте, алар өз функцияларын жарым-жартылай аткара алышпайт. Бул трансформациядан улам клеткалар көзөмөлсүз өсө баштайт. Билим лимфа жана кан тамырларга, ошондой эле жакын жайгашкан ткандарга кирет. Тез өнүгөт, метастазга жакын.
Көпчүлүк учурларда, ийгиликтүү дарылоодон кийин да, рецидивдер болот. Бирок, залалдуу шишиктерди дарылоо үчүн бир топ кыйын экенин белгилей кетүү керек. Хирургиялык дарылоо үчүн жагымдуу прогноз алгачкы этапта, формация кошуна ткандарга өсө баштаганга чейин гана мүмкүн. Эгер бул мурунтан эле болуп, метастаздары бар жара бар болсо, шишик иштебейт.
Гипофиз шишиги: аялдарда жана эркектерде белгилер
Ар кандай белгилер шишик бар экенин көрсөтүп турат. Алардын көбү абдан жагымсыз жана адамдын толук жашоого мүмкүндүк бербейт. Жогоруда ар кандай түрдөгү аденомаларды көрсөткөн белгилер жөнүндө бир аз айтылган. Бирок, алардын ичинен эң кеңири тараганын белгилеп кетүү зарыл. Бул оорунун тымызындыгы, кээде патологиясы асимптоматикалык болуп саналат - 20% учурларда. Оорунун мындай курсу менен аны аныктоо кыйынга турат. Башка учурларда, симптомдору айкын көрүнүп турат. Демек, шишик бар экенин эмне көрсөтүп турат:
- чачтын катуу түшүшү;
- азайтуукөрүү;
- кыздарда этек кирдин цикли бузулат;
- буттар менен колдордун олуттуу өсүшү;
- эркектер аялдардын жыныстык өзгөчөлүктөрүн көрсөтөт;
- өнөкөт мурундун агышы;
- тез салмак кошуу/жоюу;
- уйкучулук, алсыздык, активдүүлүктүн төмөндөшү, баш оору, кош көрүү;
- нерв оорулары, тиктер, конвульсиялар, деменция, эс-учун жоготуу;
- көп тамактануу;
- шишик, беттин өзгөрүшү (тиштер бөлүнүп, мурун чоңоюп, тиштери өзгөрөт).
Бул белгилер өзгөчө эмес. Алардын айрымдары башка ооруларда пайда болот. Бирок аларды этибарга албай коюуга болбойт, анткени гипофиздин шишиги тездик менен чоңоюшу мүмкүн жана бул олуттуу кесепеттерге алып келет.
Жалпы диагностика
Кээ бир учурларда бул оорунун белгилери, алар айткандай, айкын көрүнүп турат. Мисалы, дененин кээ бир бөлүктөрүнүн (акромегалия) бир кыйла чоңоюшуна дарыгер кошумча текшерүүсүз текшерүүдө гана диагноз коё алат. Иценко-Кушинг оорусу да шишиктин бар экенин көрсөтүп турат. Андан жапа чеккен адамдар сырткы көрүнүшүнүн мүнөздүү өзгөрүүлөрү менен айырмаланат. Ошондой эле гипофиздин шишигинин диагностикасы гигантизм менен ооруган балдардын тышкы белгилери боюнча жүргүзүлөт.
Эгер доктур билимдин бар экенине шек санаса, бейтап текшерүүгө дайындалат. Ал камтыйт:
- компьютердик томография, рентгенография (чоң шишикте эффективдүү), MRI жана ангиография;
- гормондук скрининг - кан жана заара анализи;
- офтальмологиялык текшерүү;
- жүлүн суюктугунун биопсиясы.
Эң эффективдүү диагноз бул томография. Мындай изилдөө шишиктин жайгашкан жерин жана анын көлөмүн так аныктоого мүмкүндүк берет.
Гипофиз шишигин дарылоо
Бул формация ар кандай типте экенин эске алып, аларга жараша дарылоо тандалат. Ошондой эле, терапияны тандап жатканда, дарыгер оорунун стадиясына, ошондой эле шишиктин өлчөмүнө көңүл бурат. Бул факторлордун айкалышынын негизинде хирургиялык, медициналык же радиациялык дарылоо дайындалат. Кээ бир учурларда комплекстүү терапия колдонулат.
Шишик менен эч кандай учурда өз күчүңүзгө ишенбешиңиз керек экенин эстен чыгарбоо керек. Диагнозду жана дарылоону квалификациялуу дарыгер гана жүргүзүшү керек. Акыркы чечим нейрохирургдар, эндокринологдор жана невропатологдор дайыма катыша турган кеңеште кабыл алынат.
Дарыларды жазып берүү
Дары-дармектер менен дарылоо гипофиздин шишиги зыянсыз болгондо гана колдонулат. Дары-дармектерди тандоодон мурун анын өсүү ылдамдыгы жана гормондордун синтезине катышуусу аныкталат. Эгерде акыркы критерийге ылайык, патология активдүү эмес болсо, дофамин агонистери, мисалы, Каберголин же Бромокриптин дайындалат. Бул дары-дармектер гормондордун өндүрүшүн жөнгө салууга, шишик өлчөмүн азайтууга жөндөмдүү. Хирургиялык кийлигишүүсүз форма толугу менен жок болуп кеткен учурлар да бар.
Дары-дармектер организмдеги гормондун түрүнө жараша тандалаташыкча. Мисалы, Сандостатин жана Пегвисомант өсүү гормонунун таасирин бөгөттөйт, ал эми Ципрогептадин кортикостероиддердин санын азайтат.
Нур терапиясы
Эгерде хирургиялык дарылоо кандайдыр бир себептерден улам каршы көрсөтүлсө, бейтаптарга нур терапиясы дайындалат. Бул ыкма шишикти нурлантуудан турат. Дарыгер формациянын өлчөмүнө жана анын түрүнө жараша дозаны тандайт. Оң таасири тез эле келе бербейт. Кээде дарылоо бир нече жылга созулат. Анын артыкчылыгы - шишик ар тараптан нурланууда, ошонун аркасында көлөмү азаят. Процедуралардын жүрүшүндө оорулуунун абалы катышуучу дарыгер тарабынан көзөмөлдөнөт. Неоплазма терапияга кандай жооп берерин көрүү үчүн компьютердик томография үзгүлтүксүз жасалат.
Радиациянын бир катар терс таасирлери бар экенин билүү маанилүү. Эгер шишик оптикалык нервдерге өтө жакын жайгашкан болсо, аны колдонууга болбойт.
Хирургия
Гипофиздин шишигин хирургиялык жол менен алып салуу эң эффективдүү дарылоо болуп саналат. Операцияны пландаштыруудан мурун, дарыгер шишиктин жайгашкан жерин жана өлчөмүн аныктайт. Эреже катары, ал сфеноиддүү баш сөөк аркылуу же фронталдык жактан атайын оптикалык аппараттын жардамы менен чыгарылат.
Учурда хирургдардын көбү шишикти алып салуу үчүн эндоскопиялык транссфеноиддик хирургияны колдонушат. Ал мурун өтүү аркылуу жүзөгө ашырылат. Интервенциянын бул түрү мүмкүн болушунча коопсуз, анткени ал кесүүнү талап кылбайт. Ал эми бул ар кандай кыйынчылыктардын пайда болуу коркунучун азайтат. мурун кире аркылуу операция менен жүзөгө ашырылатэндоскопиялык зонд жана атайын аспаптар.
Көп учурда операциядан кийин бейтаптарга дары-дармек жана нурлануу менен дарылоо жазылат.
Божомол
Гипофиз шишиги менен прогноз бир нече факторлорго көз каранды. Диагноз коюу убактысы, гормоналдык активдүүлүк жана калыптануунун көлөмү чоң мааниге ээ. Соматотропинома менен пролактиноманы дарылоо кыйын. Бейтаптардын 25% гана толук айыгып кеткен. Аденомалардын башка түрлөрү менен ооругандардын толук айыгып кетүү мүмкүнчүлүгү жогору - 80%. Мүмкүн жетүү калыбына келтирүү функционалдуулугу оптикалык нервдердин, эгерде диагноз коюлган оорунун баштапкы стадиясында өнүктүрүү. Кийинки этаптарда патологиялык процесстер кайтарылгыс болуп саналат.
