Адам татаал медициналык терминди көргөндө, анын оорусун түшүнүү үчүн аны анын компоненттерине ажырата баштайт. Ошондуктан, анын өзүнө биринчи суроосу: «Гипофиз бези эмне үчүн жооптуу?» болот. Маалыматты кылдат издегенден кийин, бул денедеги башка бардык бездердин ишин жөнгө салуучу эндокриндик без экенин аныктайт. Андан ары изилдөө гормондор жана ал тарабынан өндүрүлгөн максаттуу органдардын тизмесине бейтапка алып келет. Ошондон кийин гана ал "гипофиз пролактиномасы" деген эмнени билдирерин аныктоону чечет. Бул организмге өтө көп гормондорду чыгарган шишик. Ашыкча пролактин жана мүнөздүү клиникалык симптомдорду жаратат. Бирок эң биринчи.
Гипофиз деген эмне?
Гипофиз бези эмне үчүн жооп берет? Гипофиз бези ортоңку мээнин бир бөлүгү, анын базалдык бетинде түрк ээри деп аталган сөөк формасында жайгашкан. Бул без адамдын өсүшүн, зат алмашуу ылдамдыгын жана тукумдун көбөйүшүн жөнгө салуучу гормондорду чыгарат. Гипофиз бези эндокриндик бездин өткөрүүчүсү болуп саналатсистемалар. Гипоталамус менен өз ара аракеттенип, алар чогуу денени башкарып, анын маанилүү функцияларын камсыздайт.
Гипофизде үч бөлүк же бөлүкчөлөр бар:
-
Алдынкы бөлүк тропикалык гормондорду чыгарат. Алар кээ бир органдарга таасир эткендиктен жана алардын ткандарына химиялык жактан туура келгендиктен ушундай аталат. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- калкан безин стимулдаштыруучу гормон (калкан бези менен байланышкан);
- адренокортикотроптук гормон (бөйрөк үстүндөгү бездерди стимулдайт);
- фолликулду стимулдаштыруучу гормон (жыныстык функцияны көзөмөлдөйт), жумуртканын жетилишин индукциялайт);
- лютеиндештирүү гормону (овуляцияны стимулдайт);
- өсүү гормону өсүү үчүн жооп берет;- лютеотроптук гормон же пролактин (узун сүттүн пайда болушун жөнгө салат жана кош бойлуу аялдардын сүтү, энелик инстинкт үчүн жооптуу). Гипофиздин пролактиномасы алдыңкы бөлүгүндө өнүгүп, ал лютеотропдук гормондун ишин "бузат".
- Вазопрессин арткы бөлүктө (кан басымын жана ткандардагы суюктукту нормалдуу кармап турууга жооп берет), ошондой эле кош бойлуулук жана баланы тамактандыруу учурунда өтө зарыл болгон окситоцин бөлүп чыгарылат. Ал жыйрылышы үчүн жылмакай булчуңдарга таасир этет.
- Меланоциттер, тери клеткаларын стимулдаштыруучу гормондор ортоңку бөлүктө синтезделет.
Функциялары, сиз ойлогондой, гипофиз бези ар түрдүү. Ал жаңы кыртыштарды куруу үчүн клетка бөлүнүшүн жана белок синтезин көзөмөлдөйт. Мындан тышкары, жумурткалардын жана сперматозоиддердин жетилишин, ошондой эле жыныстык гормондордун таасирине организмдин реакциясын жөнгө салат. Функцияны стимулдаштыруу же бөгөт коюу аркылуу иммундук системага тоскоол болоткалкан бези. Кан тамырлардагы кан басымынын деңгээлин, май массасынын көлөмүн жана уйкунун сапатын көзөмөлдөйт. Гипофиз бези суткасына 24 саат, жумасына 7 күн, өмүр бою бош эмес.
Пролактин - бул эмне?
Эндокриндик системанын анатомиясын жана физиологиясын бир аз түшүнгөндөн кийин, сиз аны деталдуу талдоого өтсөңүз болот. Албетте, атайын даярдыксыз, оңой эмес, бирок, жок дегенде аракет кылсаңыз болот. Диагноздо "гипофиз" деген сөздөн тышкары пролактин да болгон. Бул эмне?
Пролактин – гипофиздин алдыңкы бөлүгүндөгү ацидофильдик клеткалардан бөлүнүп чыккан гормондордун бири. Химиялык түзүлүшү боюнча белок структураларына кирет. Окумуштуулар окшош молекулярдык мүнөздөмөлөргө ээ болгон заттардын бүтүндөй бир үй-бүлөсүн аныкташат. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- пролактин;
- пролиферин (туташтыргыч ткандын клеткаларынын бөлүнүшүн көзөмөлдөйт);
- соматотропин;- плацента лактоген (кош бойлуулук учурунда бөлүнүп чыгат).
Учурда пролактиндин белгилүү касиеттери жыныстык функция жана көбөйүү үчүн түз же кыйыр түрдө жооптуу. Максаттуу орган, аты айтып тургандай, сүт бездери. Гормон ууз сүтүн өндүрүүнү жана анын сүткө айланышын стимулдайт. Жыныстык жетилүү жана кош бойлуулук учурунда ал сүт бездеринин өсүшүнө жана өнүгүшүнө, лобулалардын жана каналдардын санына жооп берет. Кызыктуу факт: пролактин рецепторлору адам денесинин дээрлик бардык органдарында жана ткандарында кездешет, бирок ал аларга кандай таасир тийгизери азырынча белгисиз.
Гипофиз пролактиномасыаденогипофиз клеткаларындагы мутациялардан улам пайда болот. Ал провоцирует ашыкча иштеп чыгуу пролактин жана усиливает анын касиеттери, бул таасир этет бейтаптардын жыргалчылыгы жана көрүнүшү. Бактыга жараша, бул патологиянын диагностикасы жана дарылоосу мурунтан эле белгилүү жана ийгиликтүү текшерилген, андыктан бул диагноз такыр сүйлөм эмес.
Пролактинома
Гипофиздин пролактиномасы гипофиздин алдыңкы бөлүгүнүн эң кеңири таралган зыянсыз ооруларынын бири болуп саналат (статистика боюнча бардык диагноз коюлган шишиктердин 30 пайызына чейин). Ал төрөт курагындагы аялдарда кездешет. Күчтүү жана таза жыныстын өкүлдөрүнүн ортосундагы катыш 1ден 6га чейин.
Анын өлчөмдөрү, эреже катары, эки же үч миллиметрден ашпайт, бирок эркектер да чоң түзүлүшкө ээ болушу мүмкүн - диаметри бир сантиметрден ашык. Бул шишиктер гормоналдык жактан активдүү, анткени алар пролактинди чыгарышат. Адатта, ал эки жыныста синтезделет. Пролактин органдарга өзүнөн-өзү да, лютеиндештирүү жана фолликулду стимуляциялоочу гормондор менен бирдикте да таасир этиши мүмкүн. Алардын иш-аракети, айрыкча, кош бойлуу жана эмчек эмизүү учурунда айкын көрүнүп турат. Бирок андан тышкары, алар этек кир циклин жана овуляциянын башталышын жөнгө салат.
Гормондун ашыкча болушу тескери таасирге алып келет. Аял төрөбөй калат, б.а. боюна бүтүп, бала төрөй албайт. Эркектер, тескерисинче, пролактиндин жогорку титрлери бар, потенциал жана эрекция менен көйгөйлөр пайда болот, эмчектин субъективдүү жана объективдүү чоңоюшун белгилешет.
Себептер
Окумуштуулар адамда эмне үчүн бул нерсеге ээ экенин так аныктай элекнеоплазма, бирок окшош диагнозу бар бардык бейтаптарга мүнөздүү кээ бир жалпы белгилери байкалды.
Биринчиден, кеп эндокриндик системанын тубаса генетикалык бузулуулары жөнүндө болуп жатат. Эреже катары, бул көп неоплазиялар (башкача айтканда, дээрлик бардык эндокриндик бездерде шишик бар). Пролактин гана эмес, калкан жана паратироид бездеринин, уйку безинин, бөйрөк үстүндөгү бездердин, гипофиз безинин гормондору да ашыкча өндүрүлүп, ашказанда жара пайда болот.
Жакын туугандардын бул патологияны алуу мүмкүнчүлүгү калктын орточо көрсөткүчүнө караганда жогору экени белгилүү. Заманбап генетика багынбайт жана аденогипофиз клеткаларынын өзгөчөлүктөрүн өзгөртүүгө жооптуу гендерди издеп жатат, бирок азырынча бул жаатта эч кандай ийгилик жок.
Классификация
Гипофиз аденомасы (пролактинома) түрк ээринин ичинде жайгашкан жери боюнча ар кандай болушу мүмкүн. Шишиктер эки топко бөлүнөт:
- Өлчөмү бир сантиметрден ашпаган жана гипофиз чуңкурунун сөөктүү чектеринен чыкпаган клетка ичиндеги пролактиномалар.
- Чоң жана түрк ээринен тышкары өскөн экстраселлярдык пролактиномалар.
Симптомдордун оордугу шишиктин өлчөмүнө жараша болот. Бул гормондун конкреттүү аракетине гана тиешелүү эмес. Көлөмдүү шишик мээнин башка структураларын кысып, жалпы жана фокалдык неврологиялык симптомдорду пайда кылат. Бул сокурдук, жыттын жоголушу, башка баш сөөк нервдеринин бузулушу (үч нерв, бет, окуломотор) болушу мүмкүн. Жалпы симптомдор баш ооруну камтыйт,депрессиялык маанай, тынчсыздануу, кыжырдануу жана эмоционалдык туруксуздук.
Гипофиз пролактиномасы: аялдардагы симптомдор
Узак убакыт бою аял денесиндеги тынчсыздандырган өзгөрүүлөрдү байкабай калышы мүмкүн, өзгөчө оорунун алдында этек кир цикли менен көйгөйлөр болсо. Оорулууларда этек кир келген күндөрдүн азайышы, агып чыгуунун азайышы же таптакыр жок болушу байкалат. Балалуу болгусу келген айымдар төрөй алышпайт, анткени овуляция болбойт.
Аялдарда дагы кандай белгилер бар? Гипофиз пролактиномасы эне болууга даярданбаган аялдарда да улак сүттүн жана сүттүн өндүрүшүн стимулдайт. Суюктук ареоланы механикалык кысуу учурунда тамчы түрүндө бөлүнүп чыгышы же өзүнөн-өзү агып чыгышы мүмкүн (көбүнчө сүттүн көптүгүнөн). Мындай симптомдору бар аялдар биринчи кезекте эмчек рагы же башка жергиликтүү өзгөрүүлөр жөнүндө ойлошот, бирок кылдат текшерүүдөн кийин маселенин тамырын таба аласыз.
Аялдардагы гипофиз пролактиномасынын белгилери бир гана уыз сүт менен сүттүн бөлүнүп чыгышы эмес, сөөктүн остеопорозго чейин морттугунун жогорулашы болуп саналат. Мындан тышкары, эстроген сыяктуу башка жыныстык гормондордун жетишсиздиги организмде суюктуктун кармалышын жана тез салмак кошуусун шарттайт. Сырткы көрүнүшү кескин өзгөрүшү мүмкүн - териде полиморфтук безеткилер, үстүнкү эриндин үстүндө жана кулакчалардын чокуларында түктүүлүктүн күчөшү. Мунун баары дарыгерди гипофиздин шишиги жөнүндөгү ойго алып келиши керек.
Эркектердеги симптомдор
Пролактинома гипофиздин эркектерде проявляется төмөндөшү деңгээли тестостерона жана бузулушу түзүлүшү жыныстык клеткалардын. Башкача айтканда, тукумсуздукту да пайда кылат. Бирок аспермия менен бирге эрекция жоголот, либидо төмөндөйт, потенциал төмөндөйт.
Мындан тышкары, күчтүү жарымынын өкүлдөрү сүт безинин формасынын өсүшүн жана өзгөрүшүн байкашат - гинекомастия. Эреже катары, булчуң массасын алууга багытталган кесипкөй спортчуларда кездешет, ал эми стероиддерди кабыл албаган адамда бул коркунучтуу белги болушу керек. Кээде чоңойгон эмчектен сүт агышы мүмкүн.
Башка нерселерден тышкары, эркектерде жыныс бездеринин атрофиясы убакыттын өтүшү менен пайда болот, экинчилик жыныстык өзгөчөлүктөр жоголот, сөөктөрдүн ашыкча морттугу жана булчуңдардын алсыздыгы пайда болот.
Диагностика
Гипофиздин шишиги (пролактинома) көбүнчө нейровизуализациядан кийин (магниттик-резонанстык томография) аныкталат. Мындан тышкары, бизге жөн гана жалпы сүрөт эмес, контраст агенти - гадолиниум, нейроэндокриндик тканга тропиктин жардамы менен гипофиздин патологиясын максаттуу издөө керек. MRI шишиктин көлөмүн жана жайгашкан жерин аныктоого мүмкүндүк берет.
Шишик кичине, бир сантиметрге жеткенде компьютердик томографияны колдонуу зарыл, анткени ал маалыматтуураак. КТ сөөк структураларын жана алардын аденома өсүү процессиндеги өзгөрүүлөрүн ачык көрсөтөт.
Бирок акыркы ырастоо үчүн зарыл болгон инструменталдык ыкмалардан тышкарыдиагностика жана хирургиялык даярдоо, ошондой эле лабораториялык диагностикалык ыкмалары бар. Биринчиден, бул кандагы пролактиндин деңгээлин аныктоо. Стресстен же физиологиялык термелүүлөрдөн келип чыккан жалган оң же жалган терс натыйжаларды болтурбоо үчүн талдоо этек кирдин ар кандай күндөрүндө үч жолу жүргүзүлүшү керек. Бир миллилитрде 200 нанограммдан ашык көрсөткүч шишиктин дээрлик 100% далили болуп саналат.
Эгер пролактиндин деңгээли 40тан 100нанограмга чейин өзгөрүп турса, анда бул көрсөткүчтөр калкан безинин иштешинин төмөндүгүнөн, эмчек травмасынан же бөйрөктүн иштешинин бузулушунан улам келип чыгышы мүмкүн. Албетте, бул диагноздор да оптимизмге шыктандырбайт.
Тироолиберин менен тест эң көрсөткүч болуп саналат. Аны венага киргизгенден кийин, жарым сааттан кийин пролактин өндүрүшүнүн көбөйүшү байкалат. Гормондун концентрациясы базалык көрсөткүчтөн кеминде эки эсе көп болушу керек. Бейтаптарда пролактинома менен кандагы пролактиндин саны өзгөрбөйт же бир аз көбөйөт. Эгерде гормондун деңгээлинин патологиялык жогорулашы шишиктен эмес, башка себептерден болсо, анда тиролиберинге болгон реакция нормага жакын болот.
Тийиштүү адистердин консультациясын жана пациентти кылдат сурамжылоону унутпаңыз. Патологиядан шектенүү үчүн кээде туура суроолорду берүү жетиштүү.
Дарылоо
Гипофиз пролактиномасын дарылоо көбүнчө медициналык болуп саналат. Терапия гормондун деңгээлин төмөндөтүүгө жана аны түздөөгө багытталган.терс таасирлери. Дары-дармектерди жана аларды киргизүү схемаларын тандоо лабораториялык диагностиканын көзөмөлү астында эндокринолог тарабынан гана жүргүзүлөт. Дарыгердин арсеналында Бромкриптин, Леводопа, Ципрогептадин, Каберголин жана башка дарылар бар. Көпчүлүк бейтаптарга "Bromocriptine" дайындоо жардам берет. Эффект бир нече жумадан кийин байкалат. Бирок анын көптөгөн терс таасирлери бар, ошондуктан эң жакшы вариант Каберголин болуп саналат. Мындан тышкары, колдонууга ыңгайлуу (жумасына эки сеанс жетиштүү).
Терапия процессинде шишиктин өлчөмү кичирейип, пролактиндин бөлүнүп чыгышы азайып, көрүү нормалдуу болуп, ууз сүтү токтойт. Төрөт курагындагы аялдарда этек кир кайра пайда болот, төрөт функциясы калыбына келет. Эркектер тукумсуздукту токтотуп, жыныстык каалоо кайра калыбына келет.
Эгерде консервативдик терапиянын узак курсунан кийин абал жакшы жакка өзгөрбөсө же терс тенденция байкалса, анда нейрохирург эндокринолог менен бирге хирургиялык кийлигишүү маселесин карайт. Операцияга каршы көрсөтмөсү бар бейтаптар үчүн альтернатива бар - нур терапиясы. Бирок анын кемчиликтери бар: гипофиз иштебей калат жана өмүр бою алмаштыруучу терапия керек.
Гипофиз пролактиномасы үчүн диета гормоналдык жетишсиздиктин фонунда пайда болгон ашыкча салмакты азайтуу үчүн багытталган. Эндокринолог же диетолог бардык керектүү макро жана микроэлементтерди камтыган тамактануу планын иштеп чыгууга жардам берет.остеопороздун алдын алуу үчүн зарыл болгон кальций жана фосфордун көбөйүшү. Оору жеңилгенден кийин да туура тамактанууга болот.
Гипофиз пролактиномасын элдик каражаттар менен дарылоо адистер тарабынан катуу сунушталбайт, анткени инфузиялар жана кайнатмалар каалаган натыйжаны бербейт, бирок ошол эле учурда калкан сымал бездин жана бөйрөк үстүндөгү бездердин иштешине тоскоол болот. Бул терс бейтаптын жыргалчылыгына, ошондой эле калыбына келтирүү прогнозуна таасир этиши мүмкүн. Эгерде сиз чындап эле чоң энеңиздин рецепттери менен өзүңүздү кыйнагыңыз келсе, сөзсүз түрдө дарыгерге кайрылыңыз.
Божомолдор жана алдын алуу
Гипофиз пролактиномасын айыктырса болобу? Гормондордун ашыкча өндүрүшүнүн организмге тийгизген таасиринин кесепеттери, шишик өзү жок болуп кетсе да, адам узак убакыт бою жоголгон функцияларын калыбына келтирет. Мындан тышкары, дарыгерлер айыгуунун ылдамдыгы жана дарылоонун ийгилиги тууралуу эч кандай божомол айтышпайт.
Рецидив бейтаптардын жарымында болот, операциядан кийин статистика андан да төмөн – айыгуунун отуз пайызы гана.
Гипофиз пролактиномасынын диагнозу өлүм жазасына тартылабы? Болжолдоолорду айтуу кыйын. Дарылоо көп жылдарга созулуп, натыйжа бербейт. Ар бир эки жылда бир жолу дарыгерлер бөйрөк менен боорду түшүрүү үчүн дары-дармектерди алуу курстарынын ортосунда тыныгууну сунушташат. Бирок, ошол эле учурда, дары-дармектерди жокко чыгаруу залалдуу жана шишиктин өсүшүнө алып келиши мүмкүн.
Оорулуулар үчүн милдеттүү диспансердик байкоо белгиленген. Ар жылыалар мээнин компьютердик же магниттик-резонанстык томографиясын жасап, офтальмолог, гинеколог жана эндокринологго кайрылышы керек, ошондой эле пролактин деңгээлине анализ тапшырышы керек. Мындай кылдат текшерүү, динамикадагы көрсөткүчтөрдү салыштыруу жана терапияны өз убагында тууралоо бейтаптардын айыгып кетиши жөнүндө кандайдыр бир божомолдорду жасоого мүмкүндүк берет.
