Омуртканын залалдуу же залалдуу шишиктери өтө сейрек кездешет - органдын бардык патологияларынын 10% гана. Алар баштапкы же экинчилик (коңшу органдардын рак метастаздары) болушу мүмкүн. Омуртканын шишигинин симптомдору көпкө чейин байкалбашы мүмкүн, айрыкча ал зыянсыз болсо. Неоплазманын өсүшү абалды начарлатат. Эркектерде жана аялдарда оору бирдей жыштык менен өнүгөт. Кээде шишик улгайган адамдарда жана балдарда пайда болот.
Себептери
Жұлын шишигинин белгилерин карап чыгуудан мурун, анын эмне үчүн пайда болгонун билишиңиз керек. Себептердин эки түрү бар.
Ички себептер:
- Түйүлдүктүн өнүгүүсүндөгү генетикалык өзгөрүүлөр.
- Башка органдардын шишиктеринин метастаздары.
- Мурда рак оорусу болгон.
- Тез-тез стресстик кырдаалдар, эмоционалдык жарылуулар.
- Нейрофиброматоз.
- Иммунитеттин бузулушу.
- Сезгенүүпатология.
- Мээнин ангиоматозу.
- Жмуртканын жаракаты.
Тышкы себептер:
- Татаал экологиялык абал.
- Жогорку чыңалуудагы линияларга жакын жашоо.
- Радиациянын таасири.
- Химиялык заттардын, уулуу заттардын таасири.
Жүлүндүн залалсыз шишиги, эгерде ал өспөсө, көпкө чейин пайда болбой калышы мүмкүн жана кокусунан табылат.
Оорунун классификациясы
Жмуртка шишиктеринин классификациясы төмөнкүдөй:
- Түпкүлүгү боюнча: негизги, кошумча.
- Жакшылык деңгээли боюнча: гистологиялык (клеткалык рак: ангиома, липома, саркома), топографиялык.
Ошондой эле оору жайгашкан жери боюнча классификацияланат:
- Жүлүндүн интрамедуллярдык шишиги. Омуртканын ичинде өсүп, мээнин затына таасир эте алат. Мындай түзүлүштөрдүн негизги коркунучу омурткага травма. Мындай шишиктердин пайда болушу күрөө тамырынын кысуу учурунда мээ-жүлүн суюктугунун түзүлүшүнүн бузулушу менен байланыштуу. Адамдын кыймылдуулугу начарлап, сезгичтиги да начарлайт.
- Жүлүндүн экстрамедуллярдык шишиги. Бул типтеги шишиктердин эң тымызын болуп эсептелет. Алар жүлүндүн же мээнин сырткы кабыгында өсө баштайт. Алардын кооптуулугу метастаздарды бергенинде. Мындай түзүлүштөр ачык неврологиялык симптомдор менен мүнөздөлөт. үчүналарды алып салууда жүлүнгө зыян келтирбөө үчүн минималдуу инвазивдик ыкмалар колдонулат.
- Интрадуралдык шишиктер. Алар жүлүндүн кынында өсүп, ага басым жасап, ар кандай оор симптомдорду пайда кылышат. Мындай түзүлүштөрдү нерв процесстеринен да табууга болот. Көбүнчө алар негизги, бирок жагымдуу натыйжага ээ. Хирургиялык кийлигишүү бул жерде шишиктин көлөмү тез көбөйгөндө гана керек.
- Экстрадуралдык. Бул шишиктердин өнүгүү ыктымалдыгы эң аз. Алар чын жана жалган. Биринчи учурда неоплазма омуртка каналынын ичинде түзүлөт. Шишик нерв тамырларын, дуранын сырткы катмарын, май клеткаларын жана кан тамырларды камтыйт.
Ошондой эле жаңы шишиктердин төмөнкү классификациясын ажырата аласыз:
- Невринома. Көбүнчө, ал өтө дифференцияланган клеткалардын ордунда өнүгүп чыгат. Көпчүлүк учурларда, ал зыянсыз жана өмүргө коркунуч туудурбайт.
- Липома. Бул түзүлүш май клеткаларынан турат. Ал кайра төрөлүүгө жакын эмес, бирок тез өсүп, омуртканы жок кыла алат, ошондуктан анын иштеши начарлайт.
- Эпендимома. Бул зыяндуу же зыяндуу болушу мүмкүн. Нерв өткөрүүчү ткандарда өнүгүп чыгат. Опурталдуу, анткени ал жүлүнгө метастаз бере алат. Жабыр тарткан клеткалар CSF аркылуу тарайт.
- Ангиома. Анын өзгөчөлүгү - кан жана лимфа тамырларынын болушу. Дарыгерлер убагында кийлигишпесе, анда коркунуч барички кан агууга алып келет.
- Саркома. Мындай түзүлүш зыяндуу болуп саналат. Ал ар кандай тутумдаштыргыч ткандан пайда болушу мүмкүн. Шишик 25 жаштан ашкан бейтаптарда кездешет.
Мээнин жана жүлүндүн шишиктери кооптуу кыйынчылыктар болуп саналат, андыктан органдын кичине эле бузулган белгилери байкалса, текшерүүдөн өтүш керек.
Патологиянын белгилери
Көпчүлүк учурларда, жүлүн шишигинин симптомдору спецификалык эмес, ошондуктан дароо эле патологиядан шектенүү дайыма эле мүмкүн боло бербейт. Оорунун жалпы көрүнүштөрү болуп төмөнкүлөр саналат:
- Аркадагы оору синдрому, ал бүт омурткага тарайт.
- Булчуң тканынын атрофиясы.
- Колдун же буттун сезгичтигинин бузулушу (шишик процессинин жайгашкан жерине жараша) же толук шал оорусу.
- Бассадагы көйгөйлөр: адам чалынып жыгылышы мүмкүн.
- Тийимдүү сезгичтик төмөндөтүлдү.
- Парез жана шал.
- Ичеги моторикасынын бузулушу, бөлүп чыгаруучу системанын иштеши.
- Уйкучулук, чарчоо, жалпы алсыздык.
- Жуттоо көйгөйлөрү: сүйлөө кыйын.
- Жүрөк системасынын патологиялары.
- Вегетативдик дисфункциялар. Шишик процессинин олуттуу өнүгүшү менен бөлүп чыгаруу системасынын иши бузулат. Патологиянын өнүгүүсүнүн акыркы этаптарында заңдын кармай албагандыгы, зааранын өзүнөн-өзү бөлүнүп чыгуусу байкалат.
Ошондой эле, жүлүн шишигинин кээ бир белгилери синдромдорго айкалыштырылышы мүмкүн: радикулярдык, өткөрүүчү.
Локализацияга жараша оорунун көрүнүштөрү
Жүлүндүн шишигинин симптомдору (оорунун прогнозу зыяндын даражасына жараша) шишиктин жайгашкан жери менен да аныкталат. Анын үстүнө, көрүнүштөр бир аз башкача:
- Жын моюнчасынын жүлүнүнүн шишиктери. Оорулууда бул аймакта оору пайда болуп, ал омуртканын башка бөлүктөрүнө тарайт. Булчуңдар акырындап атрофияда, колдун сезгичтиги жана кыймылдуулугу чектелген. Патология диафрагмага чейин тарайт, ошондуктан адам көбүнчө дем алуу жетишсиздигин пайда кылат.
- Көкүрөк шишиги. Бул жерде оору синдрому белдемчи мүнөзгө ээ. Сезгичтик эки колдо жана бутта жоголуп кетиши мүмкүн. Мотор функциялары да бузулган.
- Белдеги шишик. Оору синдрому белдин ылдый жагына жана ичке тарайт. Ички органдардын кан айлануусу бузулат. Сан булчуңдары атрофияда. Эгерде буттун кыймылдуулугу жана сезгичтиги начарлап кетсе, анда кол оорубайт.
- Сакралдык бөлүгүндөгү шишик. Оорулуу буттарына жана белине тараган ооруну сезет. Көбүнчө түнкүсүн жана кыймылдаганда начарлайт.
Шишиктин локализациясына карабастан, өнүгүүнүн алгачкы этабында жүлүн шишигинин белгилерин аныктоого аракет кылуу керек. Бул учурда, жагымдуу жыйынтыкка ээ болуу мүмкүнчүлүгү жогорулайт.
Өнүгүү этаптары
Ар кандай жүлүн жаракаты тымызын экенин эстен чыгарбоо керек, анткени симптомдор дайыма эле өзгөчө боло бербейт. Патологиянын өнүгүшүнүн бир нече этаптары бар:
- Неврологиялык. Бул жерде сезгичтик жумшак даражада жоголот. Арткы аймакта оору аныкталат, бирок анын интенсивдүүлүгү анча маанилүү эмес. Бул этапта оорулуу көп жылдар бою көйгөйдү билбей калышы мүмкүн. Бул курс көбүнчө жай өсүшү менен жакшы шишик менен мүнөздөлөт. Адам 10-15 жыл доктурга кайрылбайт, себеби абалдын олуттуулугунан шек санабайт.
- Браун-Сакаровская. Неоплазма чоңойгондон кийин, жүлүнгө басым жасай баштайт жана аны жылдырышы мүмкүн. Бул жерде симптомдор күчөйт.
- Парапарез. Бул этапта вегетативдик системанын, жамбаш аймагынын органдарынын функцияларынын бузулушу байкалат. Сенсоримотордук бузулуулар көбүрөөк байкалат. Адамда буту-колдун шал оорусу пайда болот, ал убактылуу жана туруктуу болушу мүмкүн. Неоплазманын үстүндөгү аймакта тери кызарат. Эгерде шишик залалдуу болсо, анда 3-4 айдын ичинде шал болуп калат. Бул жерде жашоонун узактыгы алты айдан бир жылга чейин.
Эгер жүлүн шишигинин симптомдору пайда болсо, прогноз патологиялык процесстин өнүгүү даражасына жана залалдуулугуна, терапиянын натыйжалуулугуна жана өз убагында болушуна жараша аныкталат.
Оорунун диагнозу
Жатын моюнчасынын жүлүнүнүн шишигинин симптомдору көп жагынан анын башка бөлүктөрүнүн жабыркаганына окшош, бирок дарылоо тактикасы ар дайым жекече тандалат. Бул үчүн сиз төмөнкү изилдөөлөрдү камтыган сурамжылоодон өтүшүңүз керек:
- Анамнез чогултуу. Адис биринчи симптомдор качан пайда болгонун, клиникалык көрүнүш эмнени мүнөздөөрүн билиши керек.
- Хромосомалардын түзүлүшүн изилдөө. Клеткалардын онкологиялык бузулушу менен алардын ДНКсы өзгөрөт.
- Рентген. Ал эки проекцияда жүргүзүлөт. Мындай изилдөөнүн аркасында омуртка аркаларынын кеңейүүсүн, сөөк ткандарынын бузулушун, анын жылышын аныктоого болот.
- Миелография. Бул изилдөө сууда эрүүчү контрастты колдонууну камтыйт.
- Шик маркерлерине кан анализи.
- Ангиография - жүлүндүн кан тамырларынын абалын контрасттуу аныктоо.
- Неврологиялык текшерүү. Бул жерде дене мүчөлөрүнүн сезгичтиги, рефлекстер, булчуңдардын тонусу деңгээли, сезүү күчү текшерилет.
- КТ же MRI. Бул ыкмалар формациянын түрү жана жайгашкан жери, омуртка менен жүлүндүн бузулуу даражасы тууралуу толук жана так маалымат берет.
- Омуртка пункциясы. CSFде белок өтө көп болушу мүмкүн.
- Сцинтиграфия. Бул рак шек болгон учурда колдонулат. Изилдөө аны өнүктүрүүнүн алгачкы баскычтарында эле аныктай алат.
Диагностика дифференциалдуу болушу керек. Шишикти омуртка аралык грыжадан, омуртка структурасындагы тубаса аномалиялардан, атрофиялык склероздон (ошондой эле коркунучтуу оору) жана омуртка инсультунан айырмалоо маанилүү.
Оорудан айыгат
ICD ылайык, жүлүн шишигине төмөнкү коддор ыйгарылат: С.72 (зыяндуунеоплазмалар), D.33.3 (зарарсыз шишиктер). Кандай болгон күндө да, оору эч кандай кыйынчылыктар болбошу үчүн дарылоо керек. Ар кандай терапиялар бар.
| Усулдун аталышы | Функциялар |
| Дарылоо | Ал дарылоонун каалаган стадиясында колдонулат, бирок иммундук система шишик менен өз алдынча күрөшө алган патологиянын өнүгүшүнүн алгачкы стадияларында гана эң натыйжалуу болот. Дары-дармектер шишик өтө тез өспөсө, жабыркаган ткандардын аз өлчөмдө жана метастаздардын жоктугуна жардам берет |
| Хирургиялык | Жүлүндүн шишигин алып салуу дарылоонун негизги ыкмасы болуп саналат, ал кээ бир учурларда көйгөйдөн толук арылууга жардам берет. Интервенциянын ийгилиги оорулуунун жалпы абалына, патологиялык процесстин жайылуу даражасына жана жүлүндүн бузулушуна, анын залалдуулугуна жараша болот. Омуртканын интрамедуллярдык шишигин дарылоо кыйын, анткени ал омуртканын ичинде пайда болуп, ага зыян келтириши мүмкүн |
| Ультразвуктук умтулуу | Бул ультра үн нуру менен форманы жок кылуудан турган оору менен күрөшүүнүн минималдуу инвазивдик ыкмасы. Бул шишик түздөн-түз багытталган, жана жогорку тактык менен. Мындай операциянын эч кандай терс таасирлери дээрлик жок |
| Нур терапиясы | Жүлүндүн шишиги дарылаганда, хирургия көйгөйдү чечүүнүн жалгыз жолу. Бирок кошумча дарылоону жана реабилитацияны талап кылат. Нур терапиясы колдонулатбузулган клеткалардын кичинекей бөлүгүн алып салуу мүмкүн болбосо. Ал шишик иштебей калса же метастаздар бар болсо колдонулат. Терапиянын бул ыкмасынын олуттуу кемчилиги - бул көптөгөн терс таасирлер, анткени дени сак ткандар бузулат. Мындай дарылоодон айыгууга көп убакыт керек |
| Химиотерапия | Анын максаты патологиялык процесстин таралышынан көз каранды. Бул туура дары тандоо абдан маанилүү болуп саналат. Алар негизинен венага киргизилет, бирок сейрек учурларда булчуңга инъекциялар жасалат |
| Радиотерапия | Адистер шишикке гамма нурларынын агымы менен таасир этет. Ал жабыр тарткан клеткалардын ДНКсын толугу менен жок кылууга жөндөмдүү. Мындай дарылоо көп учурда чоң шишиктерге жазылат |
Элдик ыкмаларды колдонууга келсек, аларга дарыгер уруксат бериши керек. Белгилей кетчү нерсе, кайнатмалар панацея эмес жана шишиктерден арыла албайт. Бирок элдик рецепттер анын көлөмүн азайтып, өсүшүн токтотуп, иммунитетти бекемдейт.
Дарылоо режиминин өзгөчөлүктөрү
Бул учурда дарылоонун жалпы принциптери төмөнкүдөй:
- Иммунитетти калыбына келтирүүчү, ички органдардын иштешин нормалдаштыруучу, организмди токсиндерден тазалоочу чөптөрдүн кайнатмаларын кабыл алуу керек.
- Метастаздардын өнүгүшүн болтурбоо үчүн белгиленген терапия курстарын өтүүгө аракет кылыңыз.
- Диетаңызды сактаңыз.
- Эмоционалдуу болууга аракет кыл,психологиялык баланс. Нерв системасынын туруксуздугу абалды ого бетер курчутат.
Операциядан кийин бейтапка узак мөөнөттүү реабилитация керек. Анда массаж, терапиялык көнүгүүлөрдү, ошондой эле физиотерапиялык процедураларды колдонуу каралган. Алардын максаты тез калыбына келтирүүгө бузулган ткандардын жана мобилдүүлүгүн омуртка, жакшыртуу сезгичтигин буттары. Үзгүлтүксүз көнүгүү булчуңдардын атрофиясын алдын алат, кан айланууну жана микроциркуляцияны жакшыртат жана ткандардын тамактануусун нормалдаштырат.
Оорунун прогноздору жана татаалдашуулары
Баары шишиктин чоңдугуна, жүлүндүн бузулуу даражасына, омуртканын бузулушуна жараша болот. Экстрамедуллярдык шишикти өз убагында алып салуу толук айыгууга мүмкүнчүлүк берет. Ички шишиктердин бир кыйла жагымсыз прогноз бар. Операция да дайыма эле жардам бере бербейт, себеби жүлүн өтө жабыркашы мүмкүн.
Майыптык негизги шишиктерден улам келип чыгат. Эрте диагноз коюу жана туура терапия менен, прогноз жагымдуу болот. Эгерде дарылоо туура эмес же кечиксе, анда төмөнкүдөй кыйынчылыктар пайда болот:
- Күчтүү дарылар менен да басаңдатууга мүмкүн болбогон системалуу бел оорусу.
- Мыйзамдуулуктун бузулушу жана натыйжада майыптык.
- Фекалды кармабоо, заара.
- Дененин айрым бөлүктөрүндө сезүү көйгөйлөрү.
Убагында дарылоо мындай көйгөйлөрдөн качууга жардам берет. Бирок, оорулуу тажрыйбалуу адиске кайрылуусу керекадис. Бул учурда өзүн-өзү дарылоо өлүмгө алып келет.
Патологиянын алдын алуу
Патологиядан сактанууга 100% жардам бере турган конкреттүү кеңештер жок. Бирок, эксперттердин жалпы сунуштарын аткаруу зарыл:
- Активдүү жашоо образын кармаңыз, жаман адаттардан жана тамак-аштан баш тартыңыз, рационалдуу тамактаныңыз.
- Кызыктуу симптомдор пайда болсо, дароо дарыгерге кайрылыңыз, ошондой эле маал-маалы менен профилактикалык медициналык текшерүүдөн өтүп туруңуз.
- Иммунитетти бекемдейт. Бул жерде мультивитаминдерди колдонуу керек, организмди чыӊдоо керек.
- Вирустук жана инфекциялык патологиялардан сактаныңыз. Эпидемия учурунда оорулуу адамдар менен байланышуудан алыс болуңуз.
- Эмоционалдык жарылуудан, стресстик кырдаалдардан алыс болуңуз.
- Омуртка жаракатын алдын алуу.
Өз ден соолугуна кунт коюп мамиле кылуу патологиянын пайда болушун алдын алууга же аны жеңүү оңой боло турган алгачкы этапта аныктоого жардам берет. Жүлүндүн шишиги адамды майып кылып, алтургай өлтүрүп коюшу мүмкүн, андыктан биринчи белгилер пайда болгондо сөзсүз түрдө текшерүүдөн өтүү керек.
