Азыркы дүйнөдө онкологиялык оорулар кеңири жайылууда. Бул айлана-чөйрөнүн өзгөчөлүгүнө, көптөгөн жаңы вирустарга, ошондой эле канцерогендердин көп сандагы болушуна байланыштуу. Жыл сайын окумуштуулар рак менен күрөшүүнүн жаңы ыкмаларын киргизишет. Бирок мурдагыдай эле дарылоонун эски ыкмалары колдонулуп келет. Алардын бири РСТ. Бул аббревиатураны чечмелөө полихимиотерапия. Цитотоксикалык препараттарды системалуу колдонуу шишикти түзгөн атиптик клеткаларды жок кылууга жардам берет. Дарылоонун бул түрү бейтаптар тарабынан оңойго турбаса да, бул эң эффективдүү ыкмалардын бири.
Онкологиядагы РСТ: аббревиатураны чечмелөө
Рак менен ооруган адамдардын медициналык документтеринде химиотерапия деген нерсе көп кездешет. Бул РСТ деп кыскартылган. Онкологияда бул аббревиатуранын декоддоосу полихимотерапия болуп саналат, бул бир эле учурда бир нече цитостатикалык агенттердин биргелешкен эффектин билдирет. Дарылоонун бул түрү шишикти толугу менен жок кылууга же аны азайтууга багытталган.
Көпчүлүк учурларда РСТ башка дарылоо менен айкалышат. Алардын арасында патологиялык түзүлүштү хирургиялык алып салуу жана нурлануу терапиясы бар. Кээде полихимиотерапия дарылоонун көз карандысыз ыкмасы болуп саналат. РСТ тандоо рактын жайгашкан жерине жана стадиясына, ошондой эле пациенттин абалына жараша болот. Цитотоксикалык дарыларды онколог гана жазып бере алат.
Онкологиядагы химиотерапиянын түрлөрү
Цитостатиктерди дайындоодо дарыгерлер эки түшүнүктү жетекчиликке алышат. Аларга төмөнкүлөр кирет: адъювант жана неоадъювант химиотерапия. Аларды бөлүү абдан оңой. Ошентип, онкологияда неоадъювант РСТ деген эмне? Шифрлөө ракты дарылоону түшүнбөгөн адамдар үчүн гана талап кылынышы мүмкүн. "NPCT" түшүнүгү адам хирургиялык алдында терапия курсу дайындалган дегенди билдирет. Башкача айтканда, учурда шишикти хирургиялык жол менен алып салуу мүмкүн эмес, бирок цитостатикалык каражаттарды кабыл алгандан кийин патологиялык түзүлүштүн көлөмү азайышы керек.
Каршы концепция онкологиядагы адъювант РСТ. Аббревиатураны чечмелөө жөнөкөй. APCT хирургиялык кийин алдын алуу рак дарылоо болуп саналат. Бул шишик өзү толугу менен алынып салынды дегенди билдирет, бирок кайра пайда болбошу үчүн цитостатикалык терапия талап кылынат. РСТнын саналып өткөн түрлөрү залалдуу шишиктерди айкалыштырылган же комплекстүү дарылоону билдирет. Башкача айтканда, дары-дармек жазып бергенден тышкары, оорулуу операцияга, кээде нурланууга да кабылат.
Терапиянын өзүнчө түрү болуп онкологияда РСТнын өз алдынча (терапевттик) курсу саналат. ДешифрлөөМындай медициналык термин ар бир дарыгерге түшүнүктүү эмес. Көбүнчө бир гана онколог дарылоо курсун профилактикалык терапиядан айырмалай алат. Көз карандысыз РСТ калыбына келтирүүнүн башка ыкмалары көрсөтүлбөгөн учурларда жүргүзүлөт. Мисалы, өпкөнүн кичинекей клеткалуу рагы же алыскы органдарга метастаздардын болушу менен.
Терапияга көрсөткүчтөр
Белгилей кетчү нерсе, ар бир залалдуу шишик ар түрдүүчө дарыланат. Кээде хирургия же нурлануу гана жетиштүү, башка учурларда химиотерапия талап кылынат. РСТ атайын медициналык себептерден улам, зарыл болгондо гана дайындалат. Мындай дарылоо дарыгер тарабынан операциядан кийин сунуш кылынган эмес болсо, анда зыяндуу жараян кичинекей аймак менен чектелген жана органдын терең катмарын таасир эткен эмес. Мындан тышкары, шишиктердин кээ бир түрлөрү химиотерапияга жооп бербейт. Онкологияда РСТ үчүн төмөнкү көрсөткүчтөр бар:
- Лимфоиддик ткандын зыяндуу түзүлүшү.
- Кан рагы.
- Тамак сиңирүү трактынын шишиктери.
- Чакан жана чоң клеткалуу өпкө рагы.
- Баштын жана моюндун шишиктери.
Химиотерапиянын эффективдүүлүгү шишиктин гистологиялык түрүнөн көз каранды экенин белгилей кетүү керек. Мисалы, бездин рагы цитотоксикалык дарылоого сквамо клеткалуу рак же саркомага караганда жакшыраак жооп берет. Көп учурда РСТ оорунун алгачкы стадиясында дайындалбайт, эгерде шишик хирургиялык жол менен алынып салынса. Адъюванттык терапия хирургиялык операциядан кийин 2 же 3-стадияга ээ болгон бейтаптарга көрсөтүлөтрак. Эгерде шишик чоң жана кошуна органдарга өсүп кетсе, РСТнын көз карандысыз курсу дайындалат. Кээде дарылоонун бул түрү рактын өнүккөн стадиясында, башка ыкмалар күчү жок болгондо колдонулат.
Химиотерапия курсу деген эмне?
Көпчүлүк адамдар химиотерапия адатта цикл менен берилээрин билишет. Бул цитостатикалык агенттер денеге кайра-кайра, жана узак убакыт бою - белгилүү бир аралыкта киргизилет дегенди билдирет. Мындай дарылоо режими зарыл, анткени дары-дармектер шишикти гана эмес, дененин башка клеткаларын да жок кылат. Цитостатиктер кардио-, нефро- жана гепатотоксикалык таасирге ээ болгондуктан, бир убакта чоң дозаны киргизүү мүмкүн эмес. Организмдин РСТ курсунан калыбына келиши үчүн убакыт талап кылынат. Орточо алганда, 2-4 жума талап кылынат. Бул мезгилде кан клеткалары жаңыланууга үлгүрүп, пациенттин жалпы абалы нормалдуу абалга келет.
Онкология боюнча РСТ курстарынын саны ар кандай болушу мүмкүн. Бул дары-дармектердин чыдамдуулугуна, пациенттин абалына жана дарылоонун натыйжалуулугуна жараша болот. 3 курстан кийин текшерүү жүргүзүлөт, анын аркасында дарыгер тиешелүү корутунду чыгарат. Эгерде шишик толугу менен жок болуп кетсе же жарым-жартылай азайса, химиотерапия улантылат. Зыяндуу процесстин прогресси бар учурларда РСТ режими өзгөртүлөт. Бул учурда, курстарды кайра санауу башталат.
Даярдоо жана коштоочу терапия
Цитотоксикалык дарылар чыдамкай болгон эң кыйын дарылардын бири. Алардын натыйжалуулугуна карабастан, аларууларга теңештирилип, организмге зыян келтирет. Химиотерапия үчүн колдонулган ар кандай дары уулуу таасирге ээ. Биринчиден, цитостатиктер боордун, жүрөктүн жана бөйрөктүн клеткаларына зыян келтирет. Алардын зыяндуу таасирин азайтуу үчүн, коштоочу терапия талап кылынат. Дары-дармекти киргизүүгө чейин гормоналдык жана антиэметикалык агенттин венага куюу милдеттүү болуп саналат. Премедикация үчүн эң көп колдонулган дарылар - Дексаметазон, Ондансетрон жана натрий хлориди. Алар денени химиотерапияга даярдоого жардам берет. Бул дарылардын аркасында эметогендик жана интоксикация синдрому азаят.
Коштоочу терапия "Калий хлориди", "Магний сульфаты", "Маннитол" сыяктуу дарыларды камтыйт. Алар жүрөктөн, өпкөдөн жана мээден келип чыккан кыйынчылыктардын алдын алууга жардам берет. Кээ бир учурларда, антигистаминдерди киргизүү талап кылынат.
Химиотерапияны дайындоого каршы көрсөтмөлөр
Химиотерапия ракты дарылоонун эң эффективдүү ыкмаларынын бири болгонуна карабастан, ал дайыма эле зарыл боло бербейт. Кээ бир учурларда, цитостатикалык агенттер пайдага караганда көбүрөөк зыян келтирет. РСТ төмөнкү учурларда каршы көрсөтүлөт:
- Карылык (70 жаштан).
- Цитостатиктерге чыдамсыздык.
- Жүрөктүн оор патологияларынын болушу.
- Бөйрөк жана боор жетишсиздиги.
- Учурдагы терапияга карабастан оорунун жүрүшү.
- Бир нече метастаздын болушу.
- Кахексия.
РСТ дайындоодон мурун текшерүүлөрдүн комплекси жүргүзүлөт. Аларга: жалпы жана биохимиялык кан анализи, ЭКГ, ОАМ, коагулограмма, жүрөктүн УЗИ. Декомпенсацияланган оорулар аныкталганда цитостатиктер менен дарылоо туура эмес.
Химиотерапиянын мүмкүн болуучу натыйжалары
РСТнын эффективдүүлүгүн көзөмөлдөө үчүн экинчи экспертиза жүргүзүлүүдө. Мунун аркасында терапиянын натыйжасы бааланат. Дарылоонун жагымдуу натыйжаларына төмөнкүлөр кирет: шишиктин толук жана жарым-жартылай регрессиясы, ошондой эле турукташтыруу. Биринчи учурда неоплазма жок болот же көлөмү 2 эсеге же андан көп азаят. Процессти турукташтыруу шишик ошол бойдон калды дегенди билдирет. Бирок бул оң натыйжа катары каралат, анткени дарылоосуз рак тез өнүгүп кетет.
Эгерде текшерүүдө зыяндуу өсүү чоңоюп баратканы, же метастаздар пайда болгондугу аныкталса, дарылоо схемасы өзгөртүлөт. Эгерде бейтаптын абалы канааттандырарлык болсо, химиотерапия курстарынын саны чексиз. Бирок, туруктуу прогрессия дарылоо натыйжаларды алып келбейт көрсөткүчү болуп саналат, ал эми денеге гана зыян. Бул РСТ жазып берүүгө каршы көрсөтмө.
Дары тизмеси
Цитостатикалык дарылардын бир нече фармакологиялык топтору бар. Кеңири таралган дары-дармектер: ракка каршы антибиотиктер, чөптөрдөн жасалган дарылар, платина камтыган продуктулар. Мисалдар "Доксорубицин", "Паклитаксел" препараттары,Docetaxel, Cisplatin, Gemcitabine, ж.б.
