Адамдын мээсин кан менен камсыз кылуучу эң чоң тамыр бул эң маанилүү органдын көпчүлүк аймактарына кычкылтек менен азыктарды ташыган ортоңку мээ артериясы. Андан кийин, биз анын түзүмү жана анын иштеши бузулганда пайда болгон мүмкүн болгон патологиясы менен таанышабыз. Мындан тышкары, ортоңку артерия сыяктуу мээнин маанилүү элементинин диагностикасы жана изилдөөсү кантип жүргүзүлөрүн билебиз.
Имарат
Орто мээ артериясы ички каротид артериясынын бутактарынын эң чоңу жана анын түз уландысы. Ал мээнин каптал тилкесинин тереңдигине кирип, адегенде сыртка, андан кийин өйдө жана бир аз артка карай жарым шардын жогорку каптал бөлүгүнө жетет. Өзүнүн багыты боюнча топографиялык жактан бир нече бөлүккө бөлүнөт:
- Клин сымал бөлүгүнө - тартыпкаптал тилкеге түшкөнгө чейин келип чыгышынын бөлүгү.
- Аралды айланып өтүп, каптал оюктун эң тереңинде жайгашкан аралдык бөлүгүнө.
- Каптал оюктан жарым шардын үстүнкү каптал бетинин аймагына чыккан аягы.
Артериянын кына сымал бөлүгү эң кыскасы. Каптал бооруна түшкөндөн кийин анын алыскы чек арасы фронталдык базалдык артериянын чыгыш аймагы болуп эсептелет. Клин түрүндөгү бөлүмдөн тешиктүү зат аркылуу өтүүчү борбордук anterolateral артериялар чыгып, андан кийин алар каптал жана ортоңку бутактарга бөлүнүп, өйдө карай кетет. Каптал бутактары сырткы капсуланын арткы бөлүктөрү менен бирге лентикулярдык ядронун сырткы бөлүгүн кан менен камсыз кылат. Медиалдык бутактар, өз кезегинде, кубарган шардын ички бөлүктөрүнө жана андан тышкары, куйруктуу ядронун денесине жакындайт.
Түйүлдүктүн орто мээ артериясы
Өсүп жаткан түйүлдүктүн денесин кан менен камсыз кылуучу негизги тамырлар – жатын жана энелик артериялар. Жатындын ички катмарын көздөй майда тамырларга бутактанып, алар канды ич ара мейкиндикке жеткирүүчү спираль артерияларга айланат – бул эне менен баланын кан алмашуучу жери.
Түйүлдүктүн орто мээ артериясынын нормалдуу параметрлери кандай? Бул көп берилүүчү суроо.
Андагы кандын агымын изилдөө прикладдык мүнөзгө ээ. Түйүлдүктүн орто мээ артериясынын параметрлерин аныктоо үчүн түстүү доплер, андан кийин Доплер өлчөөлөрү колдонулат. Кош бойлуулуктун экинчи жана үчүнчү триместринде нормалдуукан тамыр каршылык индексинин акырындык менен төмөндөшү жана кан агымынын орточо ылдамдыгынын жогорулашы байкалат.
Түйүлдүктүн гипоксиясы менен кан айлануунун борборлошуусу байкалат, бул мээ артерияларында ылдамдыктын жогорулашына жана ошого жараша каршылык көрсөткүчүнүн төмөндөшүнө алып келет. Анын көбөйүшү менен мээге кан куюлуулар жөнүндө сөз кылууга болот.
Түйүлдүктүн орто мээ артериясынын доплерографиясынын нормасы кош бойлуулук мезгилине жараша болот. Алар төмөнкү таблицада келтирилген.
| Гестация курагы, жумалар | Кан агымынын орточо ылдамдыгы, см/с | Ripple индекси |
| 20 | 18.2 - 26.1 | 1,35 - 2,33 |
| 21 | 19.4 - 29.1 | 1,42 - 2,36 |
| 22 | 20,7 - 32,2 | 1,45 - 2,39 |
| 23 | 22.3 - 35.1 | 1,48 - 2,42 |
| 24 | 23,5 - 38,2 | 1,50 - 2,43 |
| 25 | 24,9 - 41,2 | 1,54 - 2,47 |
| 26 | 26,5 - 43,9 | 1,50 - 2,41 |
| 27 | 27,8 - 47,4 | 1,50 - 2,43 |
| 28 | 29.1 - 51.8 | 1,51 - 2,47 |
| 29 | 30,5 - 54,1 | 1,54 - 2,48 |
| 30 | 31,7 - 56,2 | 1,54 - 2,46 |
| 31 | 33,3 - 59,4 | 1,50 - 2,45 |
| 32 | 34,6 - 62,4 | 1,50 - 2,42 |
| 33 | 35,8 - 65,3 | 1,45 - 2,38 |
| 34 | 37,2 - 68,4 | 1,42 - 2,35 |
| 35 | 38,5 - 71,3 | 1,41 - 2,33 |
| 36 | 40,2 - 74,1 | 1,35 - 2,29 |
| 37 | 41,4 - 77,3 | 1,31 - 2,25 |
| 38 | 42,6 - 80,3 | 1,26 - 2,20 |
Идишти бөлүү
Орто мээ артериясы өзүнчө тармактарга бөлүнөт:
- Имиштин эң башынан түз кеткен терең бутактарда, субкортикалдык аймактардын көп бөлүгүн жана ички капсуланын олуттуу бөлүгүн кан менен камсыз кылат.
- Бирок кортикалдык жана субкортикалдык. Алар мээнин чоңураак бөлүгүн нормалдуу кан менен камсыз кылуу үчүн жооптуу болгон бардык маанилүү тамыр бутактарын камтыйт.
Орто мээ артериясынын бассейнинде пайда болгон ишемиялык инсульт дароо мимикага жана адамдын нормалдуу кыймылдоосуна таасир этет. Артериянын пайда болушу адамдын жогорку буттарын эркин кыймылдатуу мүмкүнчүлүгүнө түздөн-түз таасирин тийгизет. Андан кийин, орто мээ артериясынын кан агымы бузулганда пайда болуучу патологияларды карап көрөлү.
Мүмкүн болгон патологиялар
Эң чоң мээ артериясы мээнин көпчүлүк бөлүгүн кан менен камсыздайт жана көбүнчө анын бассейнинде тамактанууда мээнин кыртыштарында кычкылтектин азайышына себеп болгон түрдүү патологиялар пайда болот.
Адатта, орто мээ артериясында кандын агымы нормалдуу.
Эң көпички тамыр дубалдарына таасир жалпы оорулар кирет:
- Артериялардын люменинде майлуу жана холестериндик бляшкалардын пайда болушуна байланыштуу атеросклеротикалык өзгөрүүлөрдүн пайда болушу.
- Ар кандай эмболиянын пайда болушу.
- Аневризмге алып келүүчү артериялардын түзүлүштөрүндөгү бузулуулардын пайда болушу.
- Тромбоздун өнүгүшү.
Каротид артерияларындагы окклюзивдик өзгөрүүлөр башка тамырларда айкын оорутуучу өзгөрүү болбогондо мээ инфарктын алып келиши мүмкүн. Бирок көпчүлүк учурларда мээнин инфаркты орто жана каротид мээ артерияларын жана анын бассейнин жабыркатуучу оорулардын айкалышынын фонунда пайда болот.
Артерия магистралында окклюзиялык процесстердин пайда болушу, алардын масштабы, деңгээли жана жайгашкан жери, ошондой эле кан менен камсыз кылуунун коллаген түрүн сактап калуу мүмкүнчүлүгү жалпы клиникалык сүрөттү түзөт. Ошол эле учурда, чоң тамырлардын бутагынын аймагынан жогору патология пайда болгон учурларда, орто мээнин артериясынын бүт бассейнине зыяндын жалпы түрү белгиленет. бутактарынын үстүндөгү патологиясы субкортикалдык бөлүгүнүн жана ак заттын аймагынын айрым аймактарына таасир этиши мүмкүн.
Мээ инфаркты жана мээ артериясынын сол бутагы
Мээнин жалпы инфаркты төмөнкү бөлүктөргө таасир этет:
- Арткы маңдай бөлүгү.
- Алдынкы жана арткы гирустун басымдуу көпчүлүгү.
- Париеталдык жана убактылуу бөлүктө олуттуу аймак.
- Ички капсула жана жарым сүйрү аймак.
Арткы аймактарды жеңүүоң же сол орто мээ артерияларынын бассейни, кыязы, ортоңку артериянын жана анын арткы бутагынын жыйынды оорусу болгон учурда гана болушу мүмкүн. Жалпы инфаркт адамдын организминдеги төмөнкү ооруларга алып келет:
- Гемиплегиянын өнүгүшү. Бул учурда бейтаптар башка буту менен аң-сезимдүү кыймылдарын башкара албай калышат.
- Гемианестезиянын пайда болушу. Мунун фонунда бейтап дененин белгилүү бир жарымында кандайдыр бир ооруну сезбей калышы мүмкүн.
- Гемианопсиянын өнүгүшү. Ошол эле учурда адамдын көрүү чөйрөсүндөгү айрым объектилерди визуалдык түрдө айырмалоонун абсолюттук мүмкүн эместиги бар.
Мээ артериясынын сол бутагынын бассейнинде пайда болгон инсульт сүйлөө жөндөмүнүн олуттуу бузулушуна жана аносогнозияга алып келет. Оорулуу оорунун олуттуулугун реалдуу баалоону токтотот, бул көбүнчө кийинки медициналык жардам көрсөтүүнү кыйындатат.
Оң орто мээ артериясынын бассейниндеги ишемиялык инсульт
Инсульттун көбү орто артериянын бассейнинде пайда болот. Алар визуалдык нурлануунун бузулушун көрсөткөн омонимдүү гемианопсия менен мүнөздөлөт. Инсульттагы көз алмалары жабыркаган жарым шарга бурулат. Беттин ылдый жагынын булчуңдарынын алсыздыгы болушу мүмкүн. Мындан тышкары, оорулууда спастикалык гемипарез пайда болот (бул учурда адамдын колу буттарга караганда көбүрөөк жабыркайт). Шал болгон буттун булчуңдарынын тонусу алгач төмөндөшү мүмкүн, бирок бир нече күндөн кийин спастика пайда болот.
Ортоңку мээ артериясынын бассейнинде инсульттун дагы кандай белгилери бар?
Кээде сезүү жана кыймыл-аракеттин бузулушу колдун жана беттин жарымынын карама-каршы кыймылдары менен гана чектелет, ал эми буттар менен тулку дээрлик жабыркайт. Доминанттык жарым шарга зыян келтирилген учурда кыймылдаткыч жана сезүү афазиясынын башталышы мүмкүн. Орто мээ артериясынын ишемиялык инсультунда басымдуу эмес борбордун париеталдык бөлүгүнүн бузулушунун фонунда кабыл алуунун бузулушу менен бирге сезгичтиктин комплекстүү бузулушу пайда болот. Оң жарым шарда жеңилүү көбүнчө баш аламандык менен коштолот, ал эми сол жагы - оорунун кийинки стадияларында депрессиянын башталышы.
Мээнин шишиги инсульт учурунда бир же эки ортоңку мээ артериясынын тарылып, жабылып калышынан пайда болот. Мунун баары кортикалдык сокурдук жана гемианопия болуп саналат. Ички каротид артериясынын моюнчасынын окклюзиясынын өнүгүшү менен кан карама-каршы тараптан бириктирүүчү алдыңкы бутак аркылуу алдыңкы мээ артериясынын аймагына кирет. Ушундан улам жарым шардын ортоңку бетинде жана маңдай бөлүгүндө инсульттун алдын алат. Арткы мээ артериясынын аймагындагы кан vertebrobasilar системасынын аймагынан келет. Ушуга байланыштуу, ички каротид артериясынын окклюзиясы болгон учурда инсульт көбүнчө мээнин ортоңку бутагынын бассейнинде өнүгөт.
Мүмкүн болгон патологиялар: атеросклероз
Бул мээ артериясы эң чоң болгондуктан, патологиялык атеросклеротикалык өзгөрүүлөрдүн коркунучу бар. Өзгөчө коркунучтуу стеноздук синдрому, ага каршы люмен артерия болушу мүмкүнтолугу менен капталган. Оорунун аностоздук курсу мээнин айрым аймактарына ташылган кандын көлөмүнүн азайышына өбөлгө түзүп, узундугу боюнча холестерол өсүштөрүнүн өсүшүнө алып келет.
Бул артериянын дубалдарында липоиддик түзүлүштөрдүн өсүшү бир кыйла узак мезгил ичинде пайда болот. Көпчүлүк учурларда, бляшкалардын өлчөмү критикалык болуп, мээнин аймактарынын нормалдуу тамактануусуна тоскоол болгонго чейин жылдар өтөт. Атеросклероздун баштапкы стадиясында бляшкаларды атайын диагностикалык жабдуулардын жардамы менен гана табууга болот жана пациенттерде оорунун оор белгилери дайыма боло бербестигин эске алсак, алардын бар экендиги узак убакытка чейин жашыруун бойдон калат.
Мээнин чоң артерияларына таасир этүүчү атеросклероздун баштапкы стадиялары оорулуунун жалпы абалынын бир аз начарлашы менен мүнөздөлөт. Ал эми липоиддик депозиттердин көбөйүшүнүн жүрүшүндө клиникалык көрүнүш кыйла айкын көрүнүп турат жана бул фонунда жалпы симптомдору патологиясы күчөйт. Адам баштын кескин кыймылы менен дискомфортту сезет, ошондой эле жүктөрдүн көбөйүшү менен. Айрыкча кан басымынын кескин төмөндөшү менен курч баш айлануу байкалат.
Бул этапта дароо дарыгерге кайрылуу өтө маанилүү. Белгиленген дарылоо ыкмасы менен бирге туура диагноз, албетте, ар кандай мээ жарым шарларындагы инсульт же инфаркт түрүндөгү кесепеттерди алдын алууга жардам берет, ал орто мээ артериясынын бүт аймагына таасир этет.анын коллаж тору менен.
Көпчүлүк учурларда атеросклероздун баштапкы стадиялары мээдеги жалпы кан агымын жакшыртуучу дары-дармектер менен ийгиликтүү дарыланат. Тышкары дайындоо дары-дармектерди, врачтар беришет консультациялар боюнча координациялоо пациенттин жашоо образы менен максималдуу четтетүү факторлордун провоцирующие саны склеротических өсүү. Көңүл бурулбаган жагдайларда бейтапка эффективдүү жардам хирургиялык бөлүмдөрдүн ооруканасында гана мүмкүн.
Аневризмдер
Орто мээ артериясы сыяктуу участоктун ар кандай аневризмасы ткандардын түзүлүшүнүн нормалары бузулган анын дубалдарынын оорусунун түздөн-түз кесепети. Бул учурда, артерия мындан ары булчуъдардын жана кабыкчалардан ткандардын үч катмары болуп саналат. Аневризма артериянын толук иштешин камсыз кыла албаган тутумдаштыргыч ткандын бир гана катмарын камтыйт. Идиштин түзүлүшүндө бузулуу болгондо, анын дубалдарынын чыгышы пайда болот, мында алар көп учурда чектеш ткандарга кан куюлуу менен бузулат.
Эң коркунучтуусу – мээнин арахноидалдык мейкиндигине кандын кириши, анда бейтаптар эң оор кесепеттерге дуушар болушу мүмкүн. Тобокелдиктин жогорулаган категориясына орто жаштагы калктын эркектер бөлүгү кирет - кан тамырлардын структуралык бузулушунун пайда болушуна тукум куучулук ыктагандар.
Сол жана оң орто мээ артериялары кан агымынын патологияларынын жалпы санынын 25% дубал аневризмаларынан жабыркайт. ATКөпчүлүк экспансия жагдайларында, артериялык жарылуулар менен бирге, алар алсызданган дубалдар ашыкча динамикалык басымды алган ийилген жерлерде пайда болот. Мээнин артериясынын жарылган аневризмасынын симптомдору өтө тез өнүгүп, төмөнкү белгилер менен мүнөздөлөт:
- Бейтаптар башындагы капыстан жана катуу ооруганына даттанышат, бул ашыкча жүктүн, басымдын көтөрүлүшүнүн же катуу стресстин натыйжасы.
- Мээнин сол жарым шарынын бузулушунун фонунда жарым-жартылай афазиянын пайда болушу, ал эми үстүңкү буттардын бир азга шал болуп калышы.
- Конвульсивдүү талмалар жокко чыгарылбайт, ага каршы колдор табигый эмес абалды ээлей алат (бул учурда колдун таламикалык синдрому жөнүндө сөз болуп жатат).
- Кан тамырлардын спазмы баш оорунун күчөшүнө алып келет, ал жүрөк айлануу жана кусуу менен коштолушу мүмкүн. Оору синдрому күйүп кетиши мүмкүн.
Жыйырма пайызда мээ артериясынын аневризмасы жарылган бейтаптарда клиникалык көрүнүштүн атипикалык өнүгүшү байкалат. Мына ушулардын бардыгынын на-тыйжасында врач кээде диагноз коюуда ката кетирип, оорулуу негизги эмес белумге жайгаштырылат, ошондуктан ага карата алар тез жардам керсетууге кечигип калышат. Ушуга байланыштуу, бейтаптардын майып болуу жана туура эмес дарылоо менен өлүмгө алып келүү пайызы кыйла жогору.
Диагностика
Мээни азыктандырган сөз болуп жаткан артериянын ар кандай патологияларынын пайда болушун өз убагында аныктоо адистештирилген медициналык борбордо анын абалын изилдөөгө жардам берет. Регулярдуу сезимбаш оору же баш айлануу, буту-колдун кээ бир аймактарынын уйкусу же элементардык нерселерди эстеп калуу жөндөмүнүн төмөндөшү, кээ бир булчуң топторунун спазмы жана сүйлөө көйгөйлөрү менен мүнөздөлгөн ден соолуктун өзгөрүшү, пациент сөзсүз түрдө дарыгерге барышы керек. невропатолог. Дарыгер бейтаптын бардык даттанууларын угат жана ага мээни азыктандырган тамырлардын комплекстүү текшерүүсү дайындалат. Бул максаттар үчүн ар кандай заманбап техникалар колдонулушу мүмкүн:
- Магниттик-резонанстык томография кан тамырлардын дубалдарында атеросклеротикалык өзгөрүүлөрдү аныктоого мүмкүндүк берет.
- Доплерометрияны жүргүзүү артериядагы кан агымынын интенсивдүүлүгүн баалоого мүмкүндүк берет. Изилдөөнүн бул түрүнүн жардамы менен оорулуудагы тамырлардын абалын изилдөөгө болот.
- Рентген сүрөтүн тартуу. Бул текшерүүнүн жардамы менен кан тамырлардын дубалдары анализденип, андан тышкары артериялык аневризмалар менен бирге курч атеросклероз аныкталат. Рентген нурлары мээнин ортоңку артериясынын мээ аймагынын абалы жөнүндө маалымат берет.
Контраст рентгенографиясы тамырдын жабыркаган аймагынын масштабын баалоого мүмкүндүк берет. Анын аркасында мээнин сол ортоңку артериясы, ошондой эле оң жак каралат жана андан тышкары, анын бутактарынын абалы бааланат.
Дарылоо жана колдоо
Бул артериянын патологияларын өз убагында аныктоо келечекте анын ооруларынын оор кесепеттерин алдын алууга жардам берет. Дарыланбаш кереккөңүл бурбастан, алардын жыргалчылыгын өзгөртүү. Мээнин кан менен жабдылышынын жетишсиздигинин вазоспазм же перифериялык көрүүнүн начарлашынын кайталануучу симптомдору дароо адистин жардамын талап кылат.
Белгилүү сунуштарды эске алуу менен мээнин артерияларындагы патологиялык процесстердин көбүнөн качууга болот. Чынында эле, патологиялардын олуттуу үлүшү адам дайыма туш болгон факторлордун натыйжасы болуп саналат. Алардын жашоосунан толук четтетүү көптөгөн кан тамыр ооруларынын пайда болушунан жана өнүгүшүнөн качууга жардам берет. Мээнин артерияларын дени сак абалда кармап туруу үчүн адамга төмөнкүлөр керек:
- Күнүмдүк жашоону мүмкүн болгон физикалык активдүүлүк менен диверсификациялаңыз.
- Ашыкча жумуш менен ашыкча жүк болбошун текшериңиз. Туура эс алууга аракет кылуу керек.
- Тамекини жана спирт ичимдиктерин таштаңыз.
- Өз салмагыңызды көзөмөлдөп, тамактанууну нормалдаштырыңыз.
- Өсүмдүк азыктарын жегиле. Ошол эле учурда майлуу эт тамактарды колдонуу азаят.
- Артерияда склероздук патологиялар аныкталган учурда адистин бардык сунуштарын кылдат аткаруу керек.
Мээнин ортоңку артериясында кандын кыймылынын ылдамдыгынын бузулушу (кан агымы) сейрек учурларда мурунку оорулардын натыйжасы экенин эстен чыгарбоо керек. Мындан тышкары, мээнин тамырлар менен көйгөйлөр адамдар тукум кууп өткөн эмес. Көпчүлүк учурларда мээнин айрым бөлүктөрүнүн инфаркты менен өнүккөн инсульттуура эмес жашоо образынын натыйжасында, азыркы адамдарда ашыкча стресс шоктары жана жинденген ритм менен толгон.
