Өпкө гипертензиясынын негизги симптому өпкө артериясында басымдын жогорулашы болуп саналат (айрым учурларда норма эки же андан көп эсе ашат). Көпчүлүк учурларда, бул патологиясы экинчилик болуп саналат. Бирок, эксперттер анын өнүгүшүнүн себебин аныктай албаса, өпкө гипертониясы негизги болуп саналат. оорунун бул түрү менен, алардын кийинки гипертрофия менен тамырлардын тарышы мүнөздүү. Өпкө артериясындагы басымдын жогорулашы оң дүлөйчөдөгү жүктүн көбөйүшүнө алып келет, натыйжада жүрөктүн ишинин бузулушуна алып келет.
Көпчүлүк адамдар өпкө артериясындагы нормалдуу басым кандай болушу керек деп ойлошот?
Сыпаттама
Өпкө гипертензиясы көбүнчө көкүрөктөгү дискомфорт, катуу баш айлануу, чымыркануудагы диспния, үзгүлтүктүү оору сыяктуу клиникалык симптомдор менен көрүнөт.алсыроо, чарчоо. оорунун диагностикасы өпкө артериясынын басымын өлчөө болуп саналат. Өпкө гипертониясы вазодилаторлор менен дарыланат. Кээ бир оор учурларда бейтапка операция көрсөтүлөт.
Өпкө артериясындагы норма жана басымдын градиенти төмөндө каралат.
Мүмкүн болгон патологиялар
Көп учурда өпкө гипертониясы кээ бир оорулардын татаалдашы болуп саналат. Мүмкүн болгон патологиялар:
- Өпкөнүн гиповентиляциясы.
- Боордун циррозу.
- Миокардит.
- Артериянын веналарынын, өпкөнүн бутактарынын тромбозы.
- Өпкө функциясынын бузулушу.
- Атриалдык септумдагы патологиялык өзгөрүүлөр.
- Жүрөктүн тыгыны.
- Митралдык клапан стенозу.
Ушуга байланыштуу өпкө артериясындагы басым нормадан четтеп кетсе, дароо дарыгерге кайрылып, толук текшерүүдөн өтүү зарыл.
Норма
Өпкөнүн кан басымынын нормалдуу көрсөткүчтөрү төмөнкүдөй:
- Өпкө артериясындагы орточо басым нормалдуу - 12ден 15 ммге чейин. рт. ст.
- Диастоликалык - 7 - 9 мм. рт. ст.
- Өпкө артериясында систолалык басым нормалдуу - 23-26 мм. рт. ст.
Бул көрсөткүчтөр туруктуу болушу керек.
Өпкө артериясындагы нормалдуу басым кандай? ДСУ тарабынан кабыл алынган сунуштарга ылайык, нормалдуу эсептелген систола максималдуу 30 мм болушу керек. рт. Art. Ошол эле учурда, максималдуудиастоликалык басым 15 мм. рт. Art. Өпкө гипертониясы индикатордун четтөө 36 мм ашканда диагнозу коюлат. рт. ст.
Өпкө артериясындагы болжолдуу систолалык басымдын нормасы аз белгилүү.
Өпкө гипертензиясынын белгилери
Өпкө артериясындагы басымды аспаптык ыкмалар менен гана аныктоого болот, анткени патологиянын орточо формасы менен симптомдор дээрлик байкалбайт - мүнөздүү белгилер оору катуу болуп кеткенде гана пайда болот.
Баштапкы этапта өпкө артериясында анормалдуу басым төмөндөгүдөй белгилер менен көрүнөт:
- Адамды катуу физикалык көнүгүү болбогондо, жада калса эс алууда тынчсыздандырган дем кысылышы пайда болот.
- Салмак акырындык менен азаят жана бул адамдын тамактануу сапатынан көз каранды эмес.
- Астеникалык бузулуу пайда болот, депрессия пайда болот, катуу алсыздык, эффективдүүлүктүн жоктугу. Белгилей кетсек, бул абал күндүн убактысынан, аба ырайынын өзгөрүшүнөн көз каранды эмес.
- Дем алуу жолдору чыкпаган үзгүлтүксүз жөтөл.
- Үндүн карылыгы пайда болот.
- Ич көңдөйүндө дискомфорт бар. Адам ичинен басым, оордук сезимин сезет. Бул симптомдун себеби канды боорго өткөрүүчү порталдык венадагы тыгында жатат.
- Мээ гипоксиядан жабыркайт, ал бат-баттан баш айланууга жанаэс-учун жоготуу.
- Акырындык менен мойнунда байкалып, так тахикардия пайда болот.
Оорунун өрчүшүнүн белгилери
Оору күчөгөн сайын өпкө гипертониясы начарлап, төмөнкү симптомдорду пайда кылат:
- Жөтөлгөндө кан аралаш какырык чыгат, бул өпкөнүн шишип жатканын көрсөтөт.
- Стенокардия кармалары төш сөөгүнүн оорушу, негизсиз коркуу сезими, катуу тердөө менен коштолот. Мындай белгилер миокард ишемиясынын өнүгүшүн көрсөтүп турат.
- Дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы пайда болот.
- Оорулуу оң гипохондрияда ооруп жатат. Бул абал кан айлануу системасынын бир катар патологияларынын өнүгүшүнө байланыштуу болот.
- Төмөнкү буту абдан шишип кеткен.
- Асцит пайда болот (карын көңдөйүндө бир топ суюктук чогулат).
Патологиянын терминалдык стадиясында артериолаларда уюган кан пайда болуп, муунуунун күчөшүнө, инфарктка алып келиши мүмкүн.
Өпкө гипертониясынын диагностикасы
Абалды аныктоо үчүн бир катар аппараттык изилдөөлөр жүргүзүлүшү керек. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Рентген. Өпкө талааларындагы ашыкча өткөрүү жөндөмдүүлүгүн, жүрөк беттеринин оңго жылышын, тамырлардын көбөйүшүн аныктоого мүмкүндүк берет.
- ЭКГ. Оң жагындагы ашыкча жүктөрдү аныктоого мүмкүндүк берет, алар карынчанын көлөмүнүн патологиялык өсүшү, дүлөйчөнүн өсүшү менен мүнөздөлөт. Мүнөздүү кол салуу болуп саналатдүлөйчөлөрдүн фибрилляциясынын ар кандай формалары, экстрасистолиялар. Өпкө басымынын бузулушун эхокардиографияда көрүүгө болот.
- ЭхоКГ (ЭхоКГ). Бул артериялык гипертензияны диагностикалоонун эң маалыматтуу ыкмасы болуп саналат, ал жүрөктүн бардык ооруларын аныктоого мүмкүндүк берет. Мындан тышкары, эхокардиография артериалдык гипертензияны өнүгүүнүн алгачкы баскычтарында да көрсөтө алат.
- Дем алуу системасынын анализи, кандагы газдардын деңгээлин жана көлөмүн талдоо. Бул ыкма патологиянын оордугун, дем алуу жетишсиздигинин даражасын аныктоо үчүн колдонулат.
- МРТ. CT. Бул изилдөө ыкмалары жогорку сапаттагы сүрөттү алууга мүмкүндүк берет, ал эми контраст агентти киргизүү дем алуу жана жүрөк-кан тамыр системаларынын абалын баалоого мүмкүндүк берет.
- Сентиграфия. Тромбоэмболия үчүн көрсөтүлгөн. 90% учурларда техника ишенимдүү маалыматтарды берет.
- УЗИ. Бул диагностикалык ыкма жүрөк камераларынын параметрлерин, дубалдын калыңдыгын аныктоого мүмкүндүк берет.
Балалыктагы өпкө гипертониясы
Балдардын өпкө артериясындагы басымдын нормадан четтөө кан тамырлардын, жүрөктүн тубаса патологиясынын фонунда пайда болот. Оору проявляется балдарда тез-тез дем алуу, цианоз. Улгайган куракта оору өнүгө баштайт, ал кан айлануунун бузулушу менен коштолот – боор чоңойот, тахикардия пайда болот, дем кысылышы пайда болот.
Бала кезинде өпкө артериясынын систоликалык басымынын эң кеңири таралган тубаса аномалиялары:жүрөк жана кан тамырлар:
- Бир жалпы жүрөк карынчасы.
- Ачык атриовентрикулярдык канал же Ботал каналы.
- Өпкө артериясы менен аортанын транспозициясы менен септал дефектинин айкалышы.
- карынча аралык септумдагы чоң тешик.
Мындан тышкары, балдардын өпкө гипертониясы диафрагманын грыжасынан улам өпкө гипоплазиясынан же төрөт учурунда дем алуу жолдоруна амниотикалык суюктуктун же ичегидеги мазмундун киришинен улам өнүгүшү мүмкүн.
Провокациялоочу факторлор
Өпкө артерияларындагы басымдын жогорулашына төмөнкү факторлор көмөктөшөт:
- Эненин преэклампсиясы, эненин баңгизатты колдонуусу, кош бойлуулуктун аягында токсемия.
- Жаңы төрөлгөн баланын же түйүлдүктүн инфекциясы.
- Аутоиммундук патологиялар.
- Туулгандагы гипоксия.
- Пневмония.
- Тамыр тромбозы.
- Бронхоконстрикция.
- Тукум куучулук.
Балалык гипертензиянын классикалык көрүнүштөрү төмөндөгүлөр: жүрөктүн кагышы, эсин жоготуу, көкүрөктүн сезгениши, теринин цианозу, начар салмак кошуу, табиттин төмөндөшү, көз жашы агызуу, кыжырдануу, летаргия, дем алуусу.
Өпкө гипертензиясынын негизги белгилери аныкталса, баланы дароо адиске көрсөтүү керек, анткени бул патология балалык куракта өтө кооптуу.
Өпкө гипертониясынын терапиясы
Өпкө артериясындагы басымды турукташтыруу үчүндайындоо, биринчи кезекте, дары-дармек терапиясы. Дары-дармектер жана дарылоо схемалары дарыгер тарабынан жекече жана толук текшерүүдөн өткөндөн кийин гана аныкталышы керек.
Өпкө гипертониясы фармакологиялык жана фармакологиялык эмес ыкмалар менен даарыланат. Дары-дармек менен дарылоо төмөнкү топтордун дарыларын колдонууну камтыйт:
- Кальций антагонисттери. Бул заттар жүрөктүн ритмин нормалдаштырып, тамырлардагы спазмты басаңдатып, бронхтун булчуңдарын бошоңдотуп, жүрөк булчуңдарына гипоксияга каршы турууга жөндөмдүү.
- Диуретиктер. Дарылар организмден ашыкча суюктукту кетирүүгө жардам берет.
- ACE ингибиторлору. Бул дары-дармектердин таасири кан тамырлардын тарылышына, жүрөк булчуңдарына жүктөмдөрдү азайтууга, басымды төмөндөтүүгө багытталган.
- Антиагреганттар. Эритроциттердин жана тромбоциттердин агглютинациясын жок кылууга жардам берет.
- Нитраттар. Аларды колдонуунун фонунда жүрөккө жүгү азаят. Эффект буттарда жайгашкан веналардын кеңейүүсүнүн натыйжасында пайда болот.
- Кыйыр эмес антикоагулянттар. Кандын уюшун азайтууга жардам берет.
- Түз типтеги антикоагулянттар. Алар кандын уюшун алдын алууга жана анын натыйжасында тромбоздун өнүгүшүнө жардам берет.
- Эндотелин рецепторунун антагонисттери. Бул топтун дарылары айкын кан тамыр кеңейтүүчү эффектке ээ.
- Антибиотиктер. Бронхо-өпкө инфекциясынын кошулушунда колдонууга көрсөтүлгөн.
- Бронходилаторлор. Өпкө вентиляциясын нормалдаштырууга салым кошуңуз.
- Простагландиндер. Алар организмге бир катар оң таасирин тийгизет. Мисалы, алар салым кошуп жатышатвазодиляция, тутумдаштыргыч ткандардын пайда болуу процесстерин жайлатат, эндотелий клеткаларынын бузулушун азайтат, кан элементтеринин (эритроциттер, тромбоциттер) адгезиясын алдын алат.
Өпкө гипертониясын дары-дармексиз дарылоо
Өпкө артериясындагы нормалдуу басымды калыбына келтирүүнүн дары эмес жолдору да бар:
- Жүрөккө катуу стрессти алып салуу.
- Физикалык активдүүлүктү дозалоо. Жүрөктөгү оору, дем алуу, эс-учун жоготуудан сактанууга мүмкүндүк берет.
- Бийиктикке чыгууларды (бир километрден ашык) алып салуу.
- Туз алууну азайтыңыз.
- Суюктукту 1,5 литрге чейин кыскартуу.
Операция
Эгер сүрөттөлгөн ыкмалар натыйжа бербесе, өмүргө коркунуч туудурган патологияны хирургиялык кийлигишүү жолу менен жок кылууга болот, үч жол менен жүргүзүлөт:
- Атриалдык септостомия. Ал дүлөйчөлөрдүн ортосунда кичинекей тешик түзүүнү камтыйт. Натыйжада, дүлөйчөлөрдөгү, өпкө артерияларындагы басым нормага чейин төмөндөйт.
- Тромбендартерэктомия. Ал тамырлардагы уюган канды кетирүүнү камтыйт.
- Өпкө трансплантациясы (өпкө жана жүрөк). Мындай процедуранын негизги көрсөткүчтөрү болуп жүрөктүн булчуңдарынын гипертрофиялык өзгөрүүлөрү, жүрөк клапандарынын жетишсиздиги саналат.
Тыянак
Өпкө оорусунун белгилери байкалса, дарыгерге кайрылууну унутпаш керекгипертония дароо керек. Ар кандай дары-дармектерди колдонуу аркылуу патологияны өз алдынча кармоо аракети олуттуу начарлашына жана кээ бир учурларда өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Артериялык гипертония – бул патология, анын терапиясы татаал болушу керек. Мындан тышкары, дарылоо адистин көзөмөлүндө жүргүзүлүшү керек.
