Заара анализинде белоктун көбөйүшү - протеинурия. Белоктор кан плазмасынан заарага кирет. Альбуминдер көпчүлүктү түзөт, ал эми кыртыш белоктору негизинен татаал гликопротеиндер менен көрсөтүлөт. Алар заара чыгаруучу системанын былжырлуу органдары жана бөйрөк түтүкчөлөрү тарабынан синтезделет. Дени сак адамдарда протеин болбошу керек же минималдуу өлчөмдө болушу мүмкүн. Эгерде заара анализи белок көрсөтсө, бул кошумча текшерүү үчүн негиз болуп саналат.
Жалпы маалымат
Протеин, же ал белок деп да аталат, организмдин бардык структураларында, анын ичинде биологиялык суюктуктарда бар негизги материал. Бөйрөктөрдүн чыпкалоо жөндөмдүүлүгү жакшы болгондуктан, ал эң аз өлчөмдө биринчи заарада аныкталат. Андан ары бөйрөк түтүкчөлөрүндө протеиндин тескери сиңирүү процесси жүргүзүлөт. Эгерде адамдын бөйрөктөрү дени сак болсо жана кан плазмасында ашыкча белок жок болсо, анда организмден чыккан биосуюктукта ал аз өлчөмдө болот же жок. Анын деңгээлин жогорулатуунун провокаторлору физиологиялык да, патологиялык да себептер.
Белоктар адамдын организминде төмөнкү кызматтарды аткарат:
- Коллоиддик осмостук кан басымды түзөт.
- Ички же тышкы стимулга жооп берет.
- Клетка аралык байланыштарды жана жаңы клеткаларды курууга, ошондой эле биохимиялык реакциялардын агымына көмөктөшүүчү ферменттик заттарды түзүүгө катышат.
Эгерде анализдин натыйжасында заарадагы белок жол берилген көрсөткүчтөрдөн ашып кетсе, анда бул көрүнүш протеинурия деп аталат. Мындай учурда адамга кошумча текшерүү сунушталат, анын максаты бузулуунун себебин табуу болуп саналат.
Патологиялык протеинуриянын түрлөрү
Заарадагы белоктун булагына жараша анормалдуу бузулуулардын түрлөрү бар, мисалы:
- Prerenal - кан плазмасында ар кандай протеиндик кошулмалардын олуттуу өлчөмдө болушунун натыйжасында пайда болот. Натыйжада бөйрөк түтүкчөлөрү протеиндерди чоң көлөмдө сиңире албагандыктан, туруштук бере албайт. Мындан тышкары, бузуулар альбуминди сырттан, башкача айтканда, нефротикалык синдромдун фонунда жасалма жол менен киргизүүдө да болушу мүмкүн.
- Бөйрөк же бөйрөк - бөйрөк оорусунун фонунда пайда болгон. Ал протеинди кайра кабыл алуунун нормалдуу процесси бузулганда пайда болот, мында түтүкчөлүү же түтүкчөлүү деп да аталат. Эгерде провокациялоочу фактор бөйрөк түйүндөрүнүн тазалоо жөндөмдүүлүгүнүн бузулушу болсо, анда бул гломерулярдык (түтүкчөлүү) протеинурия.
- Postrenal - патогендик натыйжада пайда болотзаара чыгаруу жолдорунда пайда болгон жараяндар. Белок бөйрөк фильтринен чыккан заарага кирет.
- Секреттүү - кээ бир оорулардын фонунда спецификалык белоктор жана антигендер бөлүнүп чыгат.
Функционалдык протеинуриянын түрлөрү
Алар убактылуу жана заара чыгаруучу системанын жана бөйрөктүн оорулары менен коштолбойт. Алардын ичинен протеинурия айырмаланат:
- Лордотикалык, же постуралдык - протеин кыймылдуу вертикалдуу абалда, ошондой эле астеникалык физикасы бар балдарда, өспүрүмдөрдө жана жаш адамдарда көпкө баскандан кийин заарада пайда болот.
- Эмоционалдуу - катуу стресстин натыйжасы.
- Стресс (болбосо ал жумуш деп аталат(- көбүнчө аскер кызматчыларында жана спортчуларда, б.а. жогорку физикалык активдүүлүктө кездешет.
- Ысыкма - өтө жогорку температуранын фонунда бөйрөк чыпкасы бузулганда аныкталат.
- Пальпация - курсактын узакка созулган жана интенсивдүү пальпациясында пайда болот.
- Тамактануу - протеинге бай тамактарды жегенден кийин.
- Центрогендик - эпилепсия же мээнин чайкалышы себеп болушу мүмкүн.
- Конгестив - жүрөктүн жетишсиздигинен кычкылтек ачарчылыгынын же бөйрөктөгү кандын өтө жай агымынын натыйжасында пайда болот.
Көбүнчө акыркы эки функционалдык протеинурия биригип, экстрареналдык деп аталган патологиялык бузулуулардын тизмесине кирет.
Белоктун патологиялык жана физиологиялык өсүшүнө таасир этүүчү факторлор
Патологиялык себептерзаара анализинде ашыкча белок:
- гломерулонефрит;
- диабеттик нефропатия;
- бөйрөктүн склерозу;
- нефротикалык синдром;
- цистит;
- оор кошулмалар менен уулануу;
- уретрит;
- аутоиммундук оорулар;
- залалдуу жана залалдуу мүнөздөгү шишиктер;
- бөйрөк кургак учугу;
- бөйрөк кан айлануусу бузулган.
Физиологиялык себептер:
- гипотермия;
- стресс;
- суук;
- ашыкча көнүгүү;
- белок алуу;
- аллергиялык көрүнүштөр;
- диетадагы протеиндик азыктардын басымдуулугу.
Протеинурия даражасы
Протеинурия ар кандай даражада болот:
- Жеңил - бөйрөк шишигине, циститке, уролитияга, уретритке мүнөздүү. Ошол эле учурда адамдан суткасына 0,3-1,0 г протеин бөлүнүп чыгат.
- Орточо – амилоидоздун, гломерулонефриттин, түтүкчө фильтринин курч некрозунун баштапкы стадиясында пайда болот. Зааранын суткалык анализинде белоктун нормасы бир кыйла ашат, анын жоготуусу бирден үч граммга чейин.
- Оор - көп миеломада, өнөкөт фазасында бөйрөк жетишсиздигинде, ошондой эле нефротикалык синдромдо байкалат. Организмден үч граммдан ашык белок бөлүнүп чыгат.
Белокту текшерүү үчүн көрсөткүчтөр
Дарыгер адамда төмөнкү клиника пайда болгондо бул изилдөөнү сунуштайт:
- анормалдуу шишик;
- өнөкөт анемия;
- белоктун жоголушунан улам сөөк жана муундар оорушу;
- капысынан эсин жоготуу жана баш айлануу;
- уйкучулук, летаргия, дайыма алсыздык;
- талташуулар, булчуңдардын спазмы;
- бармактардын уйкусу, кычышуу;
- жүрөк айлануу, диарея, кусуу, жоготуу же тескерисинче эч себепсиз табиттин жогорулашы;
- чыноо же ысытма;
- табарсыктын толук бошалбаганын сезүү;
- заара чыгарууда оору, ыңгайсыздык, кычышуу, күйүү.
Мындан тышкары, протеинге заара анализи төмөнкүлөр үчүн көрсөтүлөт:
- Кант диабети (диагностика жана дарылоо мониторинги).
- Диспансердик каттоодо, анын ичинде кош бойлуулукта.
- Заара-жыныс системасынын диагностикасы, көп миелома.
- Дененин узакка созулган гипотермиясы.
- Заара-жыныс системасынын онкологиясы.
- Курчтуу жана өнөкөт мүнөздөгү системалык оорулар.
- Көбүнчө күйүк жана жаракаттар.
Чөкмө, суткалык заара көлөмү, тыгыздык, жыт, чөкмө, тунуктук, кан тактардын көрүнүшү сыяктуу мүнөздөмөлөрдүн өзгөрүшү да бул изилдөө үчүн көрсөткүч болуп саналат.
Заара анализинде канча белок болушу керек: норма (г/л)
Белок - бул изилдөөнүн жыйынтыгын изилдөөдө дарыгер биринчи кезекте көңүл бурган эң маанилүү көрсөткүчтөрдүн бири. Заарада белоктун бар экенин визуалдык түрдө аныктоо мүмкүн эмес.
Ал аныкталганда, эки жумадан кийин кайра анализ көрсөтүлөт,биоматериалдын эртең мененки жана күнүмдүк бөлүгүн карап жатканда. Заарадагы протеин:
| Таңкы анализ | Күнүмдүк анализ | |
| Эркектер | 0, 033 | 0, 06 |
| Аялдар | 0, 033 | 0, 06 |
| Кош бойлуу аялдар | 0, 033 | 0, 3 |
| Балдар | 0, 037 | 0, 07 |
Ооруларды аныктоо ыкмалары
Зааранын жалпы анализинде белоктун бир жолку көбөйүшү аныкталгандан кийин патологиялык жана функционалдуу формаларын айырмалоо керек. Бул үчүн анамнез чогултулат, балдар жана өспүрүмдөр ортостатикалык тест жүргүзүлөт. Кош бойлуу ооруга шек болгон учурда, адамга уролог же гинеколог сыяктуу адис дарыгерлерге кайрылуу сунушталат. Табарсыктын, бөйрөктүн жана жыныстык аймактын органдарынын УЗИ көрсөтүлөт. Ошондой эле тесттер: жалпы жана биохимиялык кан, заара культурасы, Нечипоренко боюнча, күнүмдүк жана өзгөчө белоктор үчүн.
Мындан тышкары, текшерүүлөрдүн башка түрлөрү да дайындалышы мүмкүн.
Заарадагы белокту көрсөткөн белгилер
Келгиле, адамдын заара анализинде белоктун көбөйүшү мүмкүн болгон симптомдорду карап көрөлү:
- тери кубарып, кургак, пилинг;
- жалпы алсыздык;
- шишик;
- дем кыстыгуу;
- морт чачтар жана тырмактар;
- көбөйтүүбасым;
- баш оору;
- ашыкча суюктуктун салмагына байланыштуу.
Заарада протеин бар болгондо эмнеге көңүл буруу керектигин билүү маанилүү, анткени тастыкталган протеинурия бөйрөктүн олуттуу ооруларын, ошондой эле башка системалык бузулууларды көрсөтөт.
Талдоо үчүн даярдык иш-чаралары. Заара чогултуу эрежелери
Натыйжалардын ишенимдүүлүгү үчүн төмөнкү шарттар аткарылышы керек:
- тесттин алдында түнү жакшы уктап ал;
- ар кандай ашыкча жүктөмдөрдү чыгарбоо;
- дарыгерге дары ичүү жөнүндө эскертиңиз;
- биоматериалды чогултуу алдында жана учурунда диетаны жана ичүү режимин өзгөртпөңүз;
- бардык алкоголдук ичимдиктерди жок кыл.
Күн сайын протеин анализин жүргүзүү үчүн заараны туура чогултуу керек. Муну туура аткаруу үчүн сизге керек болот:
- стерилдүү идиш даярдаңыз;
- зааранын биринчи бөлүгү жыйналбайт, экинчиден баштап, андан кийин күндүз - даярдалган идишке кошулат жана ар бир заара чыгаруунун убактысы жазылат;
- топтолгон биоматериалды муздаткычта сактаңыз;
- заараны чогулткандан кийин анын көлөмүн жазуу керек;
- аралаштырып, өзүнчө стерилдүү идишке болжол менен 200 мл куюңуз;
- лабораторияга биоматериал, заара чыгаруу графиги, зааранын күнүмдүк көлөмү, боюңуз жана салмагыңыз тууралуу маалымат салынган контейнерди алыңыз.
Зааранын ар бир бөлүгүн чогултуу алдында гигиеналык процедуралар жүргүзүлөт.
Кош бойлуу аялдарда белоктун көбөйүшү
Мындай көрүнүштүн себеби кесепет:
- Нефропатия - бул оору көбүнчө кийинчерээк, башкача айтканда, мөөнөтүнөн мурда төрөт баланын өлүмү менен аяктап, кош бойлуулукту токтотуу мүмкүн болбогондо өнүгөт.
- Гестоз – кош бойлуулук, ал татаалдашуу (басымдын жогорулашы, шишик, конвульсия) менен коштолот.
- Токсикоз - суусуздануунун фонунда суу-туз балансынын бузулушу.
Бала күтүп жаткан аялдар үзгүлтүксүз текшерүүдөн өтүп, анын жыйынтыгын дарылоочу дарыгер кылдаттык менен талдап чыгат. Гестозду өткөрүп жибербөө абдан маанилүү. кош бойлуулук учурунда белок үчүн заара анализи нормадан ашыкча көрсөткөн болсо, анда ооруканага сунуш кылынат. Аялга анын концентрациясын төмөндөтүүгө багытталган терапия дайындалып, баланы белгиленген мөөнөткө жеткирүүгө жардам берүү үчүн чаралар көрүлүүдө. Мисалы, нефропатия үчүн төмөнкү клиника мүнөздүү:
- кусуу;
- чаңкоо;
- жашыруун жана ачык шишик;
- баш айлануу;
- алсыздык;
- басымдын жогорулашы;
- оң гипохондрияда ооруу, боордун чоңоюу;
- заарада гиалиндин пайда болушу.
Мындан тышкары, нефропатияда болочок эненин белок жана суу-туз алмашуусу бузулуп, бардык ички органдардын жана түйүлдүктүн кычкылтек ачарчылыгы жана кан тамыр дубалынын өткөрүмдүүлүгү жогорулайт. Кеч гестоздун пайда болуу коркунучу жогору. Тобокелге бөйрөктүн өнөкөт оорулары, резус конфликти, ошондой эле кан тамырлар менен байланышкан көйгөйлөр бар аялдар жанагормоналдык бузулуулар. Өз убагында жардам көрсөтпөө жана дарылоонун жоктугу эклампсияга жана преэклампсияга алып келет. Бул мамлекеттер төмөнкүлөр менен коштолот:
- геморрагиялык инсульт;
- өпкө шишиги;
- конвульсиялар;
- эсин жоготуу;
- бөйрөк жана боор жетишсиздиги;
- жатын ичиндеги түйүлдүктүн өлүмү;
- плацентанын мөөнөтүнөн мурда ажырашы.
Заара анализинде протеин көбөйгөн оорулар
Протеинуриянын пререналдык формасы төмөнкү патологиялык шарттарга мүнөздүү:
- лимфа жана гемопоэтикалык ткандарда залалдуу өзгөрүүлөр;
- эки же андан көп орган жабыр тарткан аллергиялык мүнөздөгү тутумдаштыргыч ткандын оорулары;
- рабдомиолиз;
- эпилепсиялык талма;
- гемолитикалык анемия;
- уулануу;
- макроглобулинемия;
- далышпаган кан куюу;
- мээнин травматикалык жаракаты.
Постреналдык протеинурия төмөнкүдөй оорулардын белгиси болуп саналат:
- бөйрөк кургак учугу;
- жыныс органдарындагы, заара чыгаруучу каналдагы, табарсыктагы сезгенүү процесстери;
- табарсыктын жакшы шишиктери;
- заара чыгаруучу каналдан кан агуу.
Бөйрөк формасы төмөнкү бөйрөк патологияларында түзүлөт:
- амилоидоз;
- зайролития;
- жаде интерстициал;
- диабеттик нефропатия;
- гипертониялык нефросклероз;
- гломерулонефрит.
Эгер заара табылсаак кан клеткалары жана белок, эмне кылуу керек?
Заара анализинде белоктун жана лейкоциттердин табылышы заара чыгаруу системасында пайда болгон сезгенүү процесстерин көрсөтөт. Ак кан клеткалары, коргоо функциясын аткарып, патогендик микрофлоранын көбөйүшүнө жол бербейт. Инфекцияга каршы күрөштүн натыйжасында алар өлүп, адамдын организминен заара менен бирге чыгып кетишет. Биоматериалда бул клеткалардын болушу лейкоцитурия деп аталат. Анын негизги себептери оорулар:
- сийдик бөлүп чыгаруу системасы;
- жыныс органдары;
- венералдык.
Мындан тышкары, антибиотиктерди дарылоонун узак курсу жана биологиялык суюктукту берүү алдында туура эмес аткарылган гигиеналык манипуляциялар заарада лейкоциттердин пайда болушун шарттайт. Балдарда норма чоңдорго караганда жогору экенин белгилей кетүү керек. Бул көрүнүш бөйрөктөрдүн дагы эле калыптанып, кээ бир функцияларын толук аткара албай жаткандыгы менен байланыштуу.
Медициналык практикада эң көп кездешкен оорулар
- Гломерулонефрит протеинуриянын жалпы себеби болуп саналат. Заара анализинин жыйынтыгы боюнча белок нормадан бир кыйла ашып кеткен, ошондой эле гемма-, лейкоцитурия, салыштырма салмагынын жогорулашы жана эпителий клеткаларынын көп саны байкалат. Оору башталышы мүмкүн жана башка патологиялык шарттардын фонунда өнүгөт. Дарылоонун жоктугу өнөкөт гломерулонефритке алып келет. Оору менен коштолот: беттин катуу шишиги, басымдын туруктуу жогорулашы, боордун чоңоюшу, гломерулинин бузулушу жана фильтрдин иштебей калышы.системасы. Эгерде нефротикалык синдром жеңил болсо, анда жогорку кан басымы жана шишик жок.
- Циститте да протеиндин заара анализи ашып кетет, бул оорунун курч түрү ар кандай жашта болушу мүмкүн. Көбүнчө аялдарда диагноз коюлган. Заарада белоктун да, лейкоциттердин да көлөмү көбөйөт. Мындан тышкары, ал курч өзгөчө жыт алат. Адамдын жалпы алсыздыгы, заара чыгаруунун оорушу бар. Дарылоо антибиотиктер жана диета терапиясы болуп саналат. С витаминине жана белокторго бай тамак-аштарга тыюу салынат.
- Пиелонефрит - бул патология менен мүнөздөлөт: зааранын бозомук көлөкөсүндө, ириң болгондо булуттуу; лейкоциттердин жана белоктун жол берилген маанилерден ашуусу; нормалдуу чектерде кычкылдуулугу жана тыгыздыгы. Оорулууда дене табы көтөрүлөт, алсыздык, заара чыгарууда бели ооруйт.
- Диабет диабети - бөйрөктүн иштеши бузулат. Мындай бейтаптарда протеинди көзөмөлдөө алты айда бир жолу көрсөтүлөт
Корутундунун ордуна
Эгерде заара анализинде белоктун көбөйүшү болсо, көбүнчө бул бөйрөктүн иштешинин бузулушун көрсөтүп турат. Аныкталганда, дарыгер экинчи изилдөөгө адамды жөнөтөт, анткени анын себептеринин бири биоматериалды жеткирүү үчүн сапатсыз даярдык болушу мүмкүн, башкача айтканда, белок сырткы жыныс органдарынан заарага кире алат. Эгерде кайталанган анализдер заарада протеинди көрсөтсө, оору протеинурия деп аталат.
