Кандын тобун жана Rh факторун аныктоо - бул иш-аракет аялдын бала күтүп жатканын ырастагандан кийин биринчи жолу жасалат. Иммунология тармагындагы эксперттер түйүлдүктүн өнүгүүсүнө шайкештик же, тескерисинче, шайкеш келбөөчүлүккө таасир этүүчү факторлорду көптөн бери изилдеп келишкен. Кандай кан топтору жана Rh конфликттери балага терс таасирин тийгизет?
Бул эмне?
Байыркы убактан бери кандын терс Rh фактору бар аялдарда ымыркайлар дароо чарчап калышкан же өтө алсыз жана оорутуу болуп төрөлүшкөн. Бүгүнкү күндө ата-энесинин кан тобунун ортосундагы чыр-чатактын алдын алууга болот, анткени бул үчүн атайын даярдыктар түзүлгөн. Бул адамдын канынан жаралган иммуноглобулин болушу мүмкүн. Бул укол кош бойлуу аялга кош бойлуулуктун 28-жумасында берилиши керек жана баланын Rh фактору оң болсо, төрөттөн үч күндөн кийин кайталанышы керек.
Дарыгерлердин арасында терс Rh фактору бар аялды бойдон алдырбоо максатка ылайыктуу деген пикирлер бар, анткени бул анын абалына жана кийинки бала көтөрүүгө жана төрөткө олуттуу таасир этиши мүмкүн. Аборт пландаштырылбаган жагдайда жана төрөтболо турган болсо, мындай аялдар жок дегенде бир жолу төрөш керек экенин эске алуу зарыл.
Анда баланын дени сак болуу ыктымалдыгы жогору, эненин да ден соолугуна эч нерсе коркунуч туудурбайт. Биринчи кош бойлуулук учурунда анын канынын курамы баланын Rh деңгээлине антителолорду жаратат, бирок экинчи жолу анын кийлигишүүсүнө жол бербейт.
Иш-аракет механизми
Туруктуу иштеген плацента кан топтору боюнча чыр-чатактын өнүгүшүнөн сактайт. Анын атайын аппараты эненин жана түйүлдүктүн канын негизинен плацентардык тосмо аркылуу аралашуусунан сактайт. Бирок, бул дагы эле плацентанын тамырларынын бузулушу, анын бөлүнүшү жана башка кемчиликтери, же көбүнчө төрөт учурунда болушу мүмкүн.
Эненин канына кирген түйүлдүктүн клеткалары туура келбеген учурда түйүлдүктүн организмине кирип, анын кан клеткаларына чабуул жасап, гемолитикалык ооруга алып келе турган антителолорду иштеп чыгат. Уулуу элемент - билирубин, мындай өз ара аракеттенүүнүн жүрүшүндө олуттуу көлөмдө пайда болуп, баланын организмине, негизинен, мээге, бөлүп чыгаруу системасына зыян келтириши мүмкүн. Бул денедеги олуттуу бузулууларга алып келиши мүмкүн.
Тайкештик болгон учурда, тынчсыздана турган эч нерсе жок, бирок эне менен баланын кан топторунун дал келбегендиги аныкталса, анда болочок эне терс көрүнүштөрдүн алдын алуу үчүн дайыма адистин көзөмөлүндө болушу керек. бала үчүн кесепеттери.
Ийиксиздик
Эне менен баланын кан топторунун дал келбестигин деталдуу изилдөөнүн мааниси бар. I кан тобу бар адамдарда А жана В антителолору жок, бирок бета жана альфа антителолору бар. Башка кан топторунда антителолор бар: экинчи (A), үчүнчү (B), төртүнчү (AB).
Мунун натыйжасында биринчи кан тобу бар аялдын иммунитети организмге жат башка кан топторунун элементтери менен күрөшө баштайт. Болочок эненин коргоочу механизмдери баланын канында камтылган ал үчүн керексиз антигендерди өлтүрүп, анын эритроциттерин ыдыратат. Бул эне менен баланын кан топторунун дал келбегендиги деп аталат.
Качан пайда болот?
Конфликт эненин каны баланын кан тобуна туура келбеген учурда пайда болот. Төрөт учурундагы кан тобунун карама-каршылыгы баланын гемолитикалык аномалиясына алып келиши мүмкүн.
Жаңы төрөлгөн баланын гемолитикалык оорусу кызыл кан клеткаларынын гемолизинин пайда болушу менен коштолот. Натыйжада ымыркайдын өлүм коркунучу чоң. Тигил же бул эритробластоз баланын кан айлануу системасынын табигый иштешин бузат. Мындай четтөөлөр менен болочок бала гармониялуу өнүгүп кете албайт.
Эч кандай симптомдор барбы?
Кош бойлуу аял кан тобунун карама-каршылыгынын белгилерин сезбеши мүмкүн. Анализ анын бар экендигин аныктай алат. Лабораториялык изилдөөлөр болочок эненин канындагы антителолордун жогорку деңгээлин аныктайт. Бул диагностикалык негизги ыкмасы болуп саналат. Түйүлдүктүн же ымыркайдын кан оорусунун өнүгүшү менен:
- шишик;
- сары тери;
- анемия;
- бөлүп чыгаруучу органдардын көлөмү чоңойгон.
Оорунун алдын алуу үчүн эненин канына тынымсыз мониторинг жүргүзүү жана андагы айрым элементтерди – гемолизиндерди аныктоо болушу мүмкүн. Алардын катышуусунда болочок эне адистер тарабынан кылдаттык менен байкалат.
Эгерде андан аркы изилдөөлөрдүн жүрүшүндө антителолордун саны тынымсыз көбөйө берсе жана түйүлдүктүн абалы начарлап, начарлай берсе, анда мөөнөтүнөн мурда төрөт же төрөткө кан куюуну уюштуруу зарыл болушу мүмкүн. түйүлдүк. Кээ бир эксперттер кандын биринчи тобу бар кош бойлуу аялдарда топтук антителолордун бар-жоктугун текшерип турушат.
Эмне маанилүүрөөк - топ же Rh?
Адистер бойго бүтүүдө кан тобу ата менен эненин Rh фактору сыяктуу маанилүү эмес экенине ишенишет. Ата менен эненин Rh фактору бирдей болгону жакшы, бул баланы төрөт учурунда, боюна бүтүп жатканда, жада калса бала төрөлгөндөн кийин да пайда боло турган көйгөйлөрдөн качууга мүмкүндүк берет.
Качан дарылануу керек?
Эгер ата-энелер алардын Rh факторлору бири-бирине дал келбей турганын алдын ала билсе, анда аялдын организми түйүлдүктөн баш тартуунун алдын алуу үчүн, төрөткө чейин, ал эми кээ бир учурларда жөн гана атайын курстан өтүү керек.
Эгерде, ошентсе да, ар кандай Rh факторлору бар жубайлар толуктоону күтүп жатышса жана мезгил ичиндеКош бойлуулукту пландаштырууда эч кандай алдын алуу чаралары көрүлбөгөндүктөн, кош бойлуулук учурунда түйүлдүктүн абалын кылдаттык менен көзөмөлдөө зарыл. Учурда Rh-конфликти аныкталганда, 26-27 жумалык мөөнөткө антитело - иммуноглобулинди киргизүү аркылуу жагымсыз кесепеттерди алдын алууга болот.
ABO Conflict
Көпчүлүк учурларда, АВО конфликти баладагы гемолитикалык (же физиологиялык) сарык менен байкалат. Мындан тышкары, балдар тынчы жок болуп, көп кыйкырышат же тескерисинче, активдүүлүгүн жоготот, ашыкча болуп калышат, өз курактагы балдар үчүн күтүлгөндөн көп укташат. өнүккөн кырдаалдарда, билирубин чабуул мээге жана баланын башка маанилүү органдарына таасир этет. Бирок көпчүлүк учурда тубаса сарык дарыгерлердин колдоосу жана тынымсыз көзөмөлү менен бир-эки жумада жок болот. Негизги дарылоо – баланын организмине колдоо көрсөтүү.
Бала төрөп жаткан мезгилдегидей эле, топтук антителолордун жогорку даражасы аныкталса, адис венага глюкозаны кошумча киргизүүнү же баланын рационуна кошууну, организмдин абалын жакшыртуу үчүн витаминдерди кабыл алууну жазышы мүмкүн. бөлүп чыгаруу системасы менен кан тазалоо процесси. Балада билирубин көбөйүп кетсе, кошумча кошумча тамактарды же медициналык процедураларды дайындоого каршы туруу зарыл эмес. Эреже катары, бул баланын тамактануусуна тоскоолдук кылбайт. Бул наристенин ден соолугун чыңдоо үчүн «тез жардам» болуп саналат. Мындай иш-чаралар дененин гармониялуу өсүшүнө жана калыптанышына өбөлгө түзөт.
Мүмкүнбүсарык?
Жаңы төрөлгөн баланын кан тобунда карама-каршылык болсо, дарыгер башка дарыларды, анын ичинде стационардык дарылоону жазып бериши мүмкүн. Сарык баланын мээ клеткаларына таасир эте баштаса, терапия дарыгерлердин тыкыр көзөмөлүндө жүргүзүлөт. Учурда бала төрөлгөндөн кийин жипти кеч кесүүнүн пайдасы тууралуу көп сөз болууда. Киндиктин байлалышы анын кыймылы токтогон учурда кечигип, бала төрөлгөндөн кийин пайдалуу заттарды алууга мүмкүндүк берет. Ата-эненин кан топтору ар кандай болсо, дал ушул процедурага тыюу салынат.
Ымыркай эненин кан тобун алган деп болжонсо да, кан тобунун конфликтинин пайда болуу коркунучу жогору болсо да, киндик төрөлгөндөн кийин дароо алынышы керек. Бул баланы мүмкүн болгон көйгөйлөрдөн сактап калат. Бирок, неонаталдык сарык менен негизги нерсе алдын алуу болуп саналат. Төрөт процессинде аял балага туура келбегендиктен терс таасирин сезбейт. Ушуга байланыштуу кан тобу боюнча чыр-чатак чыгып кетсе, өз убагында текшерүүдөн өтүп, төрөттү тажрыйбалуу адиске пландап, туура жашоо образы зарыл экенин эстен чыгарбоо керек.
Гормондордун деңгээли
Бул кош бойлуулук учурунда кан тобунда чыр-чатактын пайда болуу мүмкүнчүлүгүн алдын алууга, плацентанын туура калыптанышына таасирин тийгизген аялдын денесиндеги гормондорду аныктоого жана жөнгө салууга жардам берет. Анткени плацентардык эмбриондук орган эненин каны түйүлдүктүн каны менен байланышына жол бербөө үчүн ишенимдүү тосмо болуп калат. Бул тоскоолдук эненин ортосунда болотжана плацентанын түйүлдүк катмары.
Көбүнчө кош бойлуулук жана төрөт жакшы өтүп, гемолиздик оорунун өнүккөн түрлөрү 200 кош бойлуулукта бир жолу кездешет. Мындан тышкары, антенаталдык клиникага өз убагында катталып, бардык керектүү анализдерди тапшырып, антителолордун көбөйүп-көбөйүп жаткандыгына көз салуу керек. Баланын атасы да топту жана Rh факторун аныктоо үчүн кан анализин тапшырышы керек. Анткени анын каны биринчи топтогу болсо, анда кан тобунда чыр-чатактар болбойт. Баланын төрөтүндөгү мындай четтөөнү башкаруунун натыйжалуулугу анын канча убакытка чейин аныкталаарына жараша болот.
Rh конфликти качан пайда болот?
Кош бойлуулук учурунда баланын Rh фактору жана Rh-конфликттери түйүлдүктүн өнүгүүсүнүн 7-8 жумасынан баштап пайда болот. Дал ушул мезгилде бала өзүнүн Rh факторун иштеп чыгат. Ошол эле учурда антителолор чогулат жана кырдаал тез өзгөрүшү мүмкүн.
Бүгүн сиз кан тобунун чатагына кабылган энелердин көптөгөн кайгылуу окуяларын окуй аласыз. Мээнин бузулушунун жүрүшүндө алар баланын өнүгүүсүндөгү артта калууларды белгилешет, кээде көрүү же угуу жоголуп кетиши мүмкүн. Кээ бир энелер баланын талмасы менен күрөшүшөт же балдарын Церебралдык шал оорусунун оор баскычтары менен тарбиялашат. Бирок мындай балдардын ден соолугун толук калыбына келтирүү мындан ары мүмкүн эмес.
Аялда Rh терс болгондо, ага кош бойлуулуктун 7-8 жумасына чейин антитело тестин тапшыруу сунушталат. Атаномалияларды өнүктүрүү коркунучу бар болсо, 28-30 жумада жаңы талдоо жүргүзүү керек. Биринчи триместрде антителолордун санынын көбөйүшү менен, кан ферменттеринин өсүшүнүн термелүүсүн көзөмөлдөө көбүрөөк жүргүзүлөт - 14 күндө 1 жолу. Бул учурда, көп нерсе түйүлдүктүн абалына жараша болот.
Эгер кан куюу мүмкүн болбосо, анда эрте төрөт жөнүндө чечим кабыл алынышы керек. Мындай четтөө менен тобокелге салуу таптакыр мүмкүн эмес. Эгерде баланын өпкө системасы калыптанып калган болсо (кош бойлуулуктун 28-жумасы), анда төрөттү жандандыруу керек, антпесе болочок эне боюнан түшүп калышы мүмкүн.
Антителолордун алдын алуу
Д-протеинге антителолордун пайда болушунун алдын алуунун эң эффективдүү ыкмасы болочок энеге анти-Rh(D)-иммуноглобулинди киргизүү болуп саналат. дары Rh-оң эритроциттердин антигендик сайттарды бөгөт коюуга мүмкүндүк берет, жаңы пайда болушуна жол бербөө. Пассивдүү антителолорду киргизүүдө алардын ашыкча болушу пайда болот, бул алардын организмде пайда болушунун басылышына алып келет.
Ийишпөөчүлүктүн алдын алууда негизги маани үй-бүлөнү пландаштырууга берилет. Баланын концепциясы үчүн терс Rh фактору эч нерсеге коркунуч туудурбайт. Эне болууну пландаштырууда аялдын жана анын жубайынын көрсөткүчтөрүн аныктоо зарыл. Концепцияга чейин аялдын канында Rh антителолордун бар-жогу боюнча изилдөө жүргүзүү зарыл. Кош бойлуу болгондо, мүмкүн болушунча тезирээк катталып, дарыгердин бардык көрсөтмөлөрүн так аткаруу зарыл.
Айыктыруупроцедуралар
Ымыркайлардагы кан оорулары жагымсыз жана айыккыс кыйынчылыктардан качуу үчүн комплекстүү, кылдат дарылоону талап кылат. Белгилер канчалык ачык болсо, кан топторунун конфликти ошончолук байкалат, аны аныктоо үчүн билирубиндин көбөйүшүнө анализ жүргүзүлөт.
Медициналык процедуралардын маңызы баланын канындагы антителолорду, жабыркаган эритроциттерди жана ашыкча билирубинди жок кылуу болуп саналат. Бул үчүн фототерапия жана башка дарылоо ыкмалары жүргүзүлөт, алар симптомдорду жоюуга багытталган. Бул иштебей калган же кандагы билирубиндин саны өтө тез көбөйгөн учурларда кан куюу жүргүзүлөт.
