Ден соолугуна кам көргөн ар бир аял гинекологго үзгүлтүксүз барып, керектүү анализдерден өтүп туруусу зарыл. Баланы төрөө учурунда кындын микрофлорасынын абалы өзгөчө мааниге ээ. Кош бойлуу учурунда мазок аялдын ден соолугунун чыныгы сүрөтүн алууга жана олуттуу оорулардын өнүгүшүн жокко чыгарууга мүмкүндүк берет. Диагноздун бул түрүн жана анализдин мүмкүн болуучу натыйжаларын кененирээк карап чыгуу зарыл.
Талдоонун мааниси
Кындын микрофлорасы негизинен организмди патогендик микроорганизмдерден коргоо үчүн зарыл болгон сүт кислотасын пайда кылган лактобактериялардан турат. Лактобациллалардын санынын азайышы "жаман" бактериялардын көбөйүшүнө жана оорунун өнүгүшүнө алып келет.
Кош бойлуулук – ден соолукка өзгөчө көңүл буруу зарыл болгон мезгил, анткени баланын жатын ичиндеги нормалдуу өнүгүүсү андан көз каранды болот. Бул ар кандай сезгенүү процесси терс түйүлдүктүн көтөрүүсүнө таасир этиши мүмкүн экенин түшүнүү керек. Кош бойлуу кезде кын тампондору аялдар тарабынан алынышы керек даоорунун белгилери жок. Инфекция узак убакыт бою өзүн көрсөтпөшү мүмкүн, бирок ошол эле учурда болочок эне анын алып жүрүүчүсү болот. Эгерде кийинки текшерүү учурунда дарыгер анализдин жыйынтыгында нормадан бузулууларды тапса, аял тийиштүү дарылоодон өтүп, төрөт учурунда баланын инфекциясын алдын алат.
Кош бойлуу кезде пап-спресс: канча жолу алуум керек?
Болуп жаткан эне каттоо үчүн антенаталдык клиникага алгачкы жолу барганда кындын микрофлорасын биринчи милдеттүү текшерүүдөн өткөрөт. Натыйжалар кындын былжыр челинин абалын, жакшы жана патогендүү микрофлоранын (баланс) болушун жана тазалыктын деңгээлин көрсөтөт. Эгерде патогендик бактериялар аныкталса, үнөмдүү дарылоо дайындалат, андан кийин контролдук текшерүү үчүн кошумча мазок алуу керек.
Кош бойлуу аялга көрсөткөн изилдөөлөрдүн графигине ылайык, акыркы триместрде кындын микрофлорасынын диагностикасы да жүргүзүлүшү керек. Кош бойлуулуктун 30-жумасындагы мазок болочок эненин жана баланын ден соолугун тактоо үчүн сөзсүз түрдө жүргүзүлүшү керек. Акыркы этаптарда нормадан четтөөлөр көп кездешет, бул түйүлдүк үчүн кооптуу жана жагымсыз кесепеттерге алып келет.
Каралоого кийинки жолдомо күтпөстөн, кычышуу, күйүү, жыныстык органдардан көп агындын пайда болушу сыяктуу белгилер аныкталса, аял пландан тышкары текшерүүдөн өтүшү керек. Мындай белгилер көбүнчө кош бойлуулук учурунда өтө жагымсыз болгон коркунучтуу оорулар менен коштолот.
"Жакшы флора" - бул эмнени билдирет?
Microflora - бул кындын кынында дайыма жашаган ар кандай бактериялардын жыйындысы. Ден соолуктун идеалдуу абалында, негизинен, пайдалуу сүт кислотасын чыгарган лактобактериялар - Додерлейн таякчалары бар. Алардын жетиштүү болушу менен патогендердин кындын кычкыл чөйрөсүндө жашоого мүмкүнчүлүгү жок.
Кош бойлуу кезде тесттин жыйынтыгы бир аз өзгөрөт. Кындын эпителийинин клеткаларынын саны кыйла көбөйөт, бул Doderlein таякчалары менен сүт кислотасын өндүрүү үчүн зарыл болгон гликогендин топтолушуна өбөлгө түзөт. Кош бойлуулук учурунда керектүү кислота-база балансын (рН 3, 3-4, 5) сактоо, жакшы микрофлоранын аркасында патогендик бактериялардын өнүгүшүнө бөгөт коюуга жана эмбриондун (же түйүлдүктүн) инфекциясынын алдын алууга жардам берет.
Микрофлоранын бузулушу канчалык коркунучтуу?
Көбүнчө аялдар кош бойлуу кезинде мазуттан өтүп, кындын микрофлорасы бузулганын байкаган жагдайга туш болушат. Лактобактериялардын санынын азайышы бул чечүүчү мезгилде өтө жагымсыз, ошондуктан патогендик абалдын себебин аныктоо зарыл. Оппортунисттик микроорганизмдер, албетте, ар бир дени сак аялдын кынында бар, бирок алардын саны аз болушу керек. Эгерде зыяндуу бактериялардын саны көбөйсө, анда дисбактериоз өнүгө баштайт, көбүнчө кындын кандидозун (молочница) пайда кылат.
Так диагноз коюу үчүн пап-сүрөт талап кылынат. Кош бойлуулук учурунда,алгачкы этаптарында мындай бузуу иммунитеттин төмөндөшүнүн фонунда өнүгүшү мүмкүн. Кадимки көрсөткүчтөрдөн ар кандай четтөө, биринчи кезекте, бала үчүн жана кош бойлуулуктун андан аркы өнүгүшү үчүн коркунучтуу.
Микрофлораны качан текшеришим керек?
Кош бойлуулуктун алгачкы этаптарында аялдын организминин сигналдарын аткаруусу маанилүү. Төмөнкү учурларда дарыгерге кайрылыңыз:
- Жыныс органында кычышуу пайда болду.
- Кындын агындысы көп жана бырыштуу болуп калды.
- Заара кылгандан кийин күйүү пайда болот.
- Агынуунун күчтүү жыты бар.
- Мезгил-мезгили менен ичтин ылдый жагында тартылуу ооруйт.
Жогорудагы белгилер сезгенүү процессинин өнүгүшүн жана тез арада дарылоонун зарылдыгын көрсөтүп турат. Флорага мазок козгогучтун түрүн аныктоого жардам берет, бирок кээ бир учурларда инфекция жашырылышы мүмкүн. Мындай учурда кошумча тесттерден өтүү керек.
Инсульттун түрлөрү
Антенаталдык диспансерге каттоодо болочок энелер кош бойлуу кезде кандай мазь алынаарына жана чындап эле зарылбы деген суроого кызыгышат. Дароо белгилей кетүү керек, кош бойлуулуктун алгачкы мезгилинде аялдын ден соолугун текшерүү дарыгер үчүн өзгөчө мааниге ээ. Диагностика гана чыныгы сүрөттү көрсөтүп, бойдон алдыруу коркунучун жок кылат.
Гинекологиялык практикада аялдардын ден соолугунун абалын көрсөткөн мазоктун бир нече түрлөрү бар. аларды классификациялоотөмөнкүдөй:
- Флорага мазок - кындын жакшы жана жаман микрофлорасынын дисбалансын аныктоого мүмкүндүк берет. Анализ кызыл кан клеткаларынын, лейкоциттердин жана өлгөн эпителий клеткаларынын санын көрсөтөт. Натыйжалар боюнча мазиктин тазалык даражасы бааланат;
- Цитология үчүн мазок - жатын моюнчасынын клеткаларындагы өзгөрүүлөрдү диагностикалоо үчүн зарыл;
- Стерилдүүлүк үчүн мазок - кындын микрофлорасынын курамын аныктоо үчүн дайындалат, гормоналдык фондун четтөөлөрүн көрүүгө жардам берет;
- Жашыруун инфекциялар үчүн мазок - Кош бойлуулук учурунда ПЦР диагнозу өтө маанилүү. Бул ыкма микрофлоранын мазогу менен аныкталбаган инфекцияларды аныктоого мүмкүндүк берет.
Урогениталдык инфекциялар түйүлдүктүн жашоосуна жана нормалдуу өнүгүүсүнө олуттуу коркунуч келтирет. Ошондуктан, латенттик инфекцияларды аныктоо үчүн дарылоочу дарыгерден жолдомо алгандан кийин, болочок эне текшерүүнү кечиктирбеши керек.
Жыныстык инфекциялар
Кош бойлуу кезинде инфекцияларга - жыныстык жол менен жугуучу ооруларга мазок сөзсүз түрдө алынышы керек. Уреплазмоз, герпес, хламидиоз, токсоплазмоз, цитомегаловирус сыяктуу оорулар дайыма эле сезилбейт, бирок бул алардын коркунучтуу эмес экенин билдирбейт.
Латенттик инфекцияларды ПТР, маданият жана Грам боёгу аркылуу аныктоого болот. Дагы бир популярдуу ыкма - кандын сывороткасынын иммундук ферменттик анализи.
Анализдин транскрипциясы
Кындын микрофлорасы боюнча анализдин жыйынтыгында, мүмкүнтөмөнкү көрсөткүчтөрдү табуу:
- Лейкоциттер - норманын көбөйүшү сезгенүүнүн өнүгүшүн көрсөтөт. Кындын кынында көрүү талаасында 10-15, уретрада - 5тен көп эмес, жатын моюнунда - 5ке чейин болушу керек.
- Эпителий - адатта бул маани көрүү талаасында 10дон ашпашы керек.
- Грам-оң бактериялар - көпчүлүк (болжол менен 90%) лактобактериялардан турат.
- Грам-терс бактериялар - патогендик микрофлора, адатта, таптакыр жок.
- Былжыр – Кош бойлуу кездеги тампондор кындын жана жатын моюнчасында былжырдын жок же орточо өлчөмдө болушуна жол берет.
- Кандида түрүндөгү козу карындар - жыныс кынында аз өлчөмдө алгылыктуу, бирок алар адатта заара чыгаруучу каналда жана жатын моюнчасында таптакыр жок.
- Кокктар - адатта стрептококк, стафилококк жана энтерококк аз санда болушу мүмкүн. Гонококктун болушу гонореянын өнүгүшүн көрсөтөт.
- Трихомоналар - алар жакшы мазакта жок.
Мактагы лейкоциттер
Лейкоциттер иммундук системанын бир бөлүгү болгон ак кан клеткалары. Кош бойлуулук учурунда микрофлора үчүн мазокто алардын санын көзөмөлдөө өзгөчө маанилүү, анткени бир аз өзгөрүү сезгенүү процессинин өнүгүшүн көрсөтүшү мүмкүн. Лейкоциттердин негизги максаты - организмди коргоо жана патогендик бактериялар менен күрөшүү. Ошондуктан, тесттин жыйынтыгында аз сандагы коргоочу клеткалардын табылышы жөнүндө тынчсыздануунун кереги жок. Аялдар үчүн позицияда, мазоктогу лейкоциттердин нормасы көрүү чөйрөсүндө 15-20 диапазондо.
Көбөйтүлгөн санылейкоциттердин мазогу
Кош бойлуулук учурунда пап-смедиа - бул нормалдуу маанилерден кичине четтөөлөрдү аныктоого мүмкүндүк берүүчү маанилүү диагностикалык ыкма. Бала төрөп жаткан мезгилде лейкоциттердин санынын бир аз көбөйүшү алгылыктуу. Көрүү талаасында көрсөткүч 20 бирдиктен ашса, кошумча диагностика жүргүзүлүп, патогендик абалдын себебин аныктоо керек. Ак кан клеткаларынын көбөйүшү болочок эненин организминде сезгенүү процессинин бар экенин көрсөтүп турат.
Кош бойлуу кездеги жаман майлар түйүлдүктүн өнүгүүсүнө терс таасирин тийгизет. Ошондуктан тесттин жыйынтыгында аномалияларды өз убагында таап, тиешелүү дарылоодон өтүү маанилүү. Кош бойлуу аялдардын мазокто лейкоциттердин көбөйүшүнүн жалпы себептери болуп кандидоз (молочница), вагиноз, кындын былжыр челинин сезгениши, инфекциялык оорулар (микоплазмоз, гонорея, уреплазмоз) саналат.
Тазалык даражасы
Лабораторияда изилдөө жүргүзүүдө диагноз коюлган материалдын жыты жана илешкектүүлүгү сыяктуу көрсөткүчтөр бааланат. Көрсөткүчтөрүнө жараша патогендик микрофлора, камтышы мүмкүн болгон мазок кош бойлуулук учурунда, адис баа берет тазалык даражасы. Жалпысынан мындай төрт даража бар:
- Биринчи даража идеалдуу микрофлораны көрсөтөт. Лактобациллдердин саны 95% жетет, бул туура кислота-база балансын жана патологиянын өнүгүшүнөн жакшы коргоону көрсөтөт.
- Эгерде мазок табылса, экинчи даража берилетшарттуу патогендик микрофлора бир аз санда, бирок бул көрсөткүчтөр нормалдуу чегинде. Лактобактериялардын саны, биринчи даражадагыдай, калгандарынан үстөмдүк кылып, 90% деңгээлинде болушу керек.
- Үчүнчү даража дисбиоздун (бактериалдык вагиноз) өнүгүшүн көрсөтөт. Мындай мазакта флоранын нормалдуу абалы үчүн зарыл болгондон азыраак Doderlein таякчалары бар. Грам-терс бактериялар көбөйөт.
- Төртүнчү даража вагинитке мүнөздүү. Мындай мазакта щелочтуу чөйрө басымдуулук кылат, лейкоциттердин жана эпителийдин көбөйүшү байкалат. Кош бойлуу кездеги жагымсыз мазактар кайра текшерүүгө себеп болот.
Анализге кантип даярдануу керек?
Кындын микрофлорасын изилдөөнүн так жыйынтыгын алуу үчүн тест тапшыраардан мурун туура даярдануу керек. Биринчиден, материалды алуудан 2-3 күн мурун жыныстык катнаштан баш тартуу зарыл. Ошондой эле кындын шамдарын, кремдерди жана майларды колдонуудан баш тартуу керек. Натыйжаларга таасир этиши мүмкүн douching менен дары чөптөр, сода. Ошондуктан, экспертизанын алдында ушундай манипуляцияларга жол берилбейт.
Гигиеналык процедуралар үчүн атайын каражаттарды колдонуу керек: интимдик самын же гель. Алардын курамы атайын аялдардын репродуктивдүү системасынын кислота-база балансынын өзгөчөлүктөрүн эске алуу менен иштелип чыккан. Кадимки косметикалык самынды колдонуу кындын микрофлорасынын чыныгы абалын бурмалап, сырткы жыныс органдарынын абалына терс таасирин тийгизип, күйүп, кычыштырат.
Кантипмамиле?
Кош бойлуулуктун эрте мезгилиндеги жаман мазут түйүлдүктүн жетишсиздигине же боюнан түшүп калууга алып келиши мүмкүн. Ошондуктан, каттоо жана тестирлөө үчүн антенаталдык клиникага өз убагында кайрылуу абдан маанилүү. Дарылоо патогендин түрүнө жана кош бойлуулуктун узактыгына жараша болот. Дарылоо схемасы патогендик микроорганизмдердин дары-дармектерге сезгичтигин мурда аныктаган адис тарабынан гана тандалышы керек. Кийинки этаптарда да дарылоо зарыл, анткени кароосуз калган оору түйүлдүктүн кабыкчасын бузуп, төрөлө элек балага жугушу мүмкүн.
