Эрте балдардын аутизминин диагностикасы биздин замандын балээси. 2008-жылдан бери дүйнө жүзү боюнча жыл сайын 2-апрелде Аутизм жөнүндө маалымдоо күнү белгиленип келет. Балада РДА диагнозу - бул эмне?
Айыкпас психикалык оору, анын көрүнүштөрү эки жаштан үч жашка чейин байкалат. Оорунун башталышынын себептери азырынча так аныктала элек, аутист оорусу менен ооруган балдардын каттоодо турган саны жыл сайын кар чаккандай көбөйүүдө. Бул макаладан сиз эрте балалык аутизмдин белгилерин биле аласыз, бул патология менен кайсы дарыгер алектенет, кандай дарылоо жана ата-энелер мындай адаттан тыш балага кабылышат.
Өмүрдүн биринчи беш жылы
Мында жаш үй-бүлөгө чоң кубаныч келди: көптөн күткөн наристе жарык дүйнөгө келди. Ал күчтүү, дени сак жана сулуу төрөлгөн. APGAR шкаласы боюнча - тогуз баллдан кем эмес. Наристе жакшы өсүп жатат, анын табити ар дайым жакшы. Бардык эмдөөлөрплан. Ал дээрлик суук тийбейт же өтө сейрек ооруйт.
Мындай наристеге ата-эне менен дарыгерлер абдан сүйүнүшөт. Бирок, болжол менен бир жарым жыл, энеде бүдөмүк тынчсыздануу сезими пайда болот … Бала көзүнө тике тийүүдөн качат. Кылдаттоо токтоп, бала сөз байлыгын толуктоого умтулбайт. Кээ бир учурларда ал адамдын сүйлөө сөзүнө бүдөмүк окшош басаңдаган үндөрдү гана чыгара алат (психиатрияда бул көрүнүш вокализация деп аталат).
Тынчсызданган ата-эне невропатологго кайрылат. Эреже катары, эки жашында бала психо-сөз өнүгүү артта калуу диагнозун алат. Невропатолог мындай кырдаалда ноотроптордун стандарттуу топтомун дайындайт: Кортексин (булчуңга инъекция), Пантогам, Глиатилин, Фенибут. Ата-энелерге баласын психиатрга алып баруу сунушталат. Бирок көптөр үчүн психоневрологиялык диспансерге кайрылуу кыйын кадам болуп калат. Натыйжада, компетенттүү диагноз үч же төрт жылга чейин кечигип калат.
Беш жашында балада бир нерсе туура эмес экенин байкабай коюу кыйын. Ал өзүнүн теңтуштарынын арасынан өзгөчөлөнүп турат. Жаңы ата-энелердин RDA диагнозунун кандай түрү боюнча суроосу бар?
Аутизм, шизофрения же акыл-эси артта калуубу?
РДА диагнозун окшош оорулар менен чаташтыруу абдан оңой. Совет доорунда аутизм деген диагноз жөн эле болгон эмес. Ошол жылдары Европада жана АКШда анын феномени боюнча изилдөөлөр буга чейин жүргүзүлгөн. Бирок СССРде балдарга берилгенөмүр үчүн мөөр - "шизофрения".
Ата-энелер көбүнчө интеллекттин төмөндөшү менен РДА диагнозу жөнүндө суроо беришет - бул эмне? Психикалык артта калуу менен аутизмди айырмалоо маанилүү. Булар башка код менен ICD аркылуу өтүүчү ар кандай оорулар. Көбүнчө аутист адамдар кадимки эле интеллектке ээ болбостон, кээ бир таланттарга да ээ болушат (мыкты музыкалык кулак же математикалык жөндөм, аймактагы топографиялык ориентация)
Аутизм канча жашта аныкталат? Көбүнчө үч-төрт жыл болот. Эгерде ата-эне өз убагында психиатрга кайрылса, анда диагноз болжол менен эки жашта бүтмөк.
Аутист адамдардын көйгөйү - алардын баарлаша албагандыгы. Көбүнчө алар такыр сүйлөбөйт. Аларга бардыгыбызга тааныш болгон байланыштын кереги жок – бул балдар башка планетадан келген окшойт. Көбүнчө сөздүн ордуна эч кандай семантикалык жүктү көтөрбөгөн үндөрдү чыгарышат. Курчап турган балдардын жана чоңдордун бул жүрүм-туруму коркунучтуу. Натыйжада аутист балдар коомдо «шизофрения», «акмак», «акыл-эси кем» деген штамптарды көп алышат. Теңтуштар көбүнчө алардан коркушат жана алардан качышат, ал эми ата-энелер аутист балдар менен ойноого тыюу салышат. Чынында, мындай бала эч кимге зыян келтире албайт - ал жөн гана айланасындагы адамдарды же жаныбарларды байкабайт. Ачуу жана агрессия ал үчүн бейтааныш сезимдер.
Кайсы дарыгерге кайрылуум керек?
Так диагноз коюу үчүн төмөнкү адистердин кеңеши керек:
- психоневролог;
- балдар психиатры;
- клиникалыкпсихолог (шаардык ПНДда кабыл алуу);
- клиникалык логопед (ал кадимки клиникаларда да, PNDде да кабыл алат);
- аудиолог (угуу көйгөйлөрүн жокко чыгаруу үчүн).
Жаңы ата-энелер көбүнчө бул кандай РДА диагнозу деп сурашат? Муну түшүнүү үчүн Интернеттен макалаларды окуу жетишсиз. Бул оор психиатриялык диагноз. Сыртынан караганда, баланын ден соолугу жакшы. Анын үстүнө - аутисттер көбүнчө сулуулук менен айырмаланат. Бирок, мындай бала менен үч мүнөт сүйлөшкөндө, ал болжол менен айтканда, "башка ааламдардын бир жеринде сүзүп жүргөнү" белгилүү болот. Тажрыйбалуу психиатр баланын жүрүм-турумун жарым сааттан кийин гана байкап, так диагноз коё алат.
Аутизмди ким, кайсы дарыгер аныктайт? Бул балдардын клиникалык психиатрынын компетенттүүлүгү. Мындай так диагнозду невропатолог да, логопед да коё албайт.
Тесттер жана текшерүүлөр, ооруканада дарылоо
Көп учурда ата-энелер бир катар каталарды кетиришет. Көптөр баланы ар тараптуу текшерүүгө шашышат: кан анализдери, генетикалык тесттер жана башкалар. Буга эбегейсиз зор каражаттар жумшалат. Дүрбөлөң түшпөө. Бул жерде чындап өтүүгө арзырлык бир катар тесттер жана изилдөөлөр бар:
- Мээнин MRI - мээнин органикалык бузулуу мүмкүнчүлүгүн жокко чыгаруу үчүн;
- ЭЭГ мониторинги - эпилепсияны жокко чыгаруу үчүн;
- аудио мониторинг - баладагы дүлөйлүк жана угуу көйгөйлөрүн жокко чыгаруу үчүн;
- кеп өнүкпөй калгандыгын аныктоо үчүн компетенттүү клиникалык логопедден кеңеш алыңыз.
Стационардык дарылоодо бала курс ала алатбулчуңга ноотроптук инъекциялар "Кортексин" жана "Церебролизин". Ошондой эле, оорукана шартында баштын МРТ жана ЭЭГ мониторингин бекер ала аласыз. Көйгөй кичинекей аутист адамдын ооруканада болушу коркунучтуу жана адаттан тыш көрүнүш. Бейтааныш жагдайлар аны коркутат, катуу дүрбөлөңгө салат. Бул бир катар кыжырданууну, токтоолукту, дисфорияны, кептин өнүгүүсүнүн артка кетүүсүн туудурат.
ABA терапиясы жана оорулуу балага таасир этүүнүн башка психологиялык ыкмалары
Бактыга жараша, орус психиатриясы акыркы он жылдыкта узак жолду басып өттү. Бүгүнкү күндө биздин өлкөдө балдардын психоневрологиялык диспансеринде компетенттүү кеңеш алуу кыйын эмес.
Дары-дармектер аутизмге жардам бербеси көптөн бери белгилүү. Ооба, транквилизаторлор тынчсызданууну басаңдатууга жардам берет, ал эми антипсихотиктер сизди кыймылдатпай отуруп, жаткырууга мажбурлайт. Бирок аутизмдин дабасы жок. Бул жөн гана психиканын башка кампасы, бул бейтаптар "башка планетадан келген". Жана алар түбөлүккө ошол бойдон калышат.
Дүйнөлүк психиатрия аутист адамдар үчүн жүрүм-турум терапиясынын бүтүндөй илимин иштеп чыкты. Бул өнүгүү деп аталат - ABA терапиясы (Колдонмо жүрүм-турум анализи).
Абайлаңыз, бул аутизмди дабаа албайт. Бул психологиялык коррекциянын ыкмасы, ага ылайык, оорулуу бала менен иштөө ага нейротиптик адамдардын дүйнөсүнө жакшыраак көнүүгө жардам берет. Тилекке каршы, ABA коррекциялоо ыкмасы боюнча талыкпай иштөө менен, көптөгөн балдар эч качан толук кандуу оозеки диалогду жүргүзө алышпайт. Ошентип, өмүр бою жана тажрыйба болотэл көп чогулган жерлерде үрөй учурарлык. Алардын айрымдары эч качан күнүмдүк жашоодо өздөрүнө толук кызмат кыла алышпайт.
Бүгүнкү күндө Россия Федерациясында жүздөгөн сертификатталган ABA адистери бар. Оорулуу балдар менен иштөө боюнча атайын курстардан өтүшкөн. Бирок, чынын айталы: бул иш-аракеттердин эч кандай мааниси жок. Аутист бала башкача болот, ал эч качан башкалардай болуп нейротиптик болуп калбайт. Ал эми "АБА адистери" өз ишинин академиялык сааты үчүн чоң баа белгилешти (миң рублден жана андан көп). Майып баласы бар үй-бүлөлөр үчүн (апасы оорулуу үй-бүлө мүчөсүн багуу үчүн жумушун таштап кетүүгө аргасыз болгон) бул адам чыдагыс сумма.
Альтернативдик дарылоо
Акыркы он жылда аутизмди айыктыруунун альтернативалуу, илимий эмес ыкмалары боюнча форумдар жана сайттар интернетте козу карындай көбөйдү. Канча доктур кайталабасын: РДА диагнозу дарыланбайт, аны оңдоого гана болот - ата-энелер кереметке ишенип, акчасын шарлатандарга алып кетишет.
Америкалык жана немецтик тамак-аш кошулмаларын сатуу, детокс таблеткалары, жарым-жартылай жасалган жана бурмаланган хелация процедуралары - бул далилденбеген эффективдүү альтернативалык ыкмалар.
Балаңызга башка өлкөдөн келген текшерилбеген тамак-аш кошулмалары менен тамактандырып, ата-эне баланын ден соолугу жана абалы үчүн толук жоопкерчилик алат. Аттиң, өлкөбүздө майып балдары бар үй-бүлөлөргө «бизнес» кылууга даяр адамдар али көп. Ата-эне акылмандык менен сабырдуулукту көрсөтүп, баланын диагнозун кабыл алышы керекАлбетте, тастыкталбаган дары-дармектерди колдон жана интернет аркылуу сатып албаңыз.
Кичинекей аутист үчүн майыптык жол-жобосу
ICD10 - F84/0 ылайык RDA коду. RDA диагнозун чечмелөө - "эрте балалык аутизм". Бала бул оору менен толук кандуу жашоо өткөрө албайт, ата-энесинин бири жумуштан кетүүгө аргасыз болот. Ошондуктан, кошумча төлөмдөрдү алуу үчүн майыптык боюнча арыз берүү туура болот.
- Диагноз аныкталгандан кийин, адис дарыгерлерге "сыдырманы" келген психиатрдан суроо керек. Бул офтальмолог, отоларинголог, хирург, аудиолог, клиникалык психолог, логопед. Бул адистердин ар бири менен кеңешүүгө туура келет. Аутист бала менен бул абдан кыйын жана кээде дээрлик мүмкүн эмес. Бирок бул консультацияларсыз майыптуулукка жетишүү мүмкүн эмес.
- Психиатрдын кеңеши боюнча текшерүүдөн өтүңүз: ЭЭГ, мээнин МРТ. Бул үчүн, балким, ооруканага барууга туура келет. Же акча үчүн акы төлөнүүчү диагностикалык борборлордо изилдөөдөн өтүңүз. Балдар жалпы анестезия астында MRI өтүшөт. Аутист адамга капсулада кыймылга келбей турганын түшүндүрүү мүмкүн эмес - анестезия зарыл чара.
- Шаардык клиникага барып заара кандын толук анализинин жыйынтыгын алыңыз.
- Дарылоочу педиатрдан төрөт жана чоңоюунун тарыхы тууралуу амбулатордук картадан көчүрмө алыңыз.
- Ар бир арыздын, корутундунун, тесттин жыйынтыгынын экиден көчүрмөсүн жасаңыз. Ошондой эле туулгандыгы тууралуу күбөлүктүн көчүрмөсү, ата-эненин паспорту, баланын SNILS, каттоо картасы (каттоо) керек болот.
- Ушул топтомдун баары мененпсихиатрга баруу үчүн документтер. Ал комиссияга пациенттин жеке делосун түзөт.
- Ымыркайга майып баланын статусун ыйгаруу боюнча чечим кабыл ала турган комиссияга катталыңыз.
- Акыркы кадам - сертификатты алгандан кийин аны менен Пенсиялык фондго, андан кийин социалдык. турак-жай коргоо. Кызматкерлер бардык керектүү документтерди толтурушат, ал эми пенсия ай сайын тандалган банктын картасына которулуп турат.
Айына орточо төлөм болжол менен он беш миңди түзөт. Энеси майып баласын багуу үчүн беш миң беш жүз рубль компенсация алат. Албетте, бул уулдун же кыздын нормалдуу реабилитациясы үчүн аздык кылат. Бирок бул сумма да оорулуу баласы бар үй-бүлөгө жакшы жардам берет.
Эрте балалык аутизмдин түрлөрү
Оорунун агымынын өзгөчөлүктөрүнө жараша психиатрия төмөнкү түрчөлөрдү ажыратат:
- Каннердин эрте балалык аутизм синдрому (эрте балалык аутизмдеги жүрүм-турумдун классикалык варианты);
- Аспергердин аутистикалык психопатиясы;
- аутизмдин калдык-органикалык варианты;
- Ретт синдрому менен аутизм;
- белгисиз аутизм.
Аспергер жана Каннер синдрому эркек балдарда көп кездешет. Аутизм ретта - кыздар үчүн. Алардын көрүнүштөрүндө, бул диагноздор көп айырмаланбайт. Аспергер синдрому оорунун жеңилирээк көрүнүштөрүнүн бири, бирок ал балага "баардык кадимки балдардай болууга" жол бербейт.
Классификациясына карабастан, аутизм менен ооруган балдар -жумшак, аялуу, коргоосуз. Алардын көнүмүш вербалдык жана вербалдык баарлашууга жөндөмсүздүгү айланасындагыларды коркутуп, түртөт. Ошол эле учурда, аутист адамдар көбүнчө паникадан, үрөйдөн, оорудан жапа чегишет жана бул тууралуу ата-энелерине да айта алышпайт. Мындан тышкары, алар өмүр бою "ден соолугу чың жана нормалдуу" нейротиптик адамдардын бейкалыс чөйрөсүнө туруштук берүүгө аргасыз болушат.
Аутист баланын типтүү жүрүм-туруму
РДА диагнозунун тегерегинде көптөгөн имиштер бар. Чынында, бул балдарда коркунучтуу же физикалык жактан жийиркеничтүү эч нерсе жок.
Аутизм диагнозу коюлган балдардын өзгөчөлүктөрү:
- Алар көбүнчө сулуу же сүйкүмдүү болушат. Алардын көз карашы "эч жакка" багытталган, кээ бир учурларда ал ачык-айкын бузулуп, интеллектуалдык ойдун белгилерин көрсөтпөйт.
- Сүйлөшүүгө муктаждыктын жоктугунан бул балдардын көбү эч качан адамдын сүйлөө жөндөмүн өздөштүрө алышпайт (айрым учурларда алар жөнөкөй сүйлөм менен сүйлөй алышат).
- Алардын кээ бирлеринин акыл-эси бир аз артта, кээ бирлеринин интеллектуалдык жактан бардык балдардай өнүккөн (бирок баарлашуу мүмкүн эместигинен улам интеллекти айрым субъективдүү өзгөрүүлөргө дуушар болот).
- Алар баштарын ары-бери чайкайт, же балдардай селт эте стереотиптүү жүрүм-турумга ээ болушат. Корккондо секирип же катуу кыйкырып чыгышы мүмкүн. Стереотип боюнча, аутист балдар чарчоо жана ыңгайсыздык, коркуу сезиминен кулайт.
- Үн айтууга эч кандай тиешеси жок ызылдаган жана ызылдаган. Бул жөнөкөйүн аппаратынын физиологиялык жыйрылышы.
Жыл сайын жаңы майып балдарды каттоо боюнча калыс статистика аутист балдардын саны 3-4% га көбөйгөнүн билдирерин эске алсак, аутизм эпидемиясы жөнүндө сөз кылууга болот. Эгерде оору ушул эле темп менен жайыла берсе, эки жүз жылдан кийин экономикалык жактан өнүккөн өлкөлөрдүн ар бир 21-22 тургуну аутист болуп калат.
Бул макаланы окугандан кийин, суроого жооп, балдарда аутизм диагнозу - бул эмне, сиз билесиз. Эми сиз билесизби, эгер бойго жеткен бала унчукпаса же катуу ыйласа, же коркуп бурчка жыйрылып калса, бул анын тарбияланбаганын билдирбейт. Балким ага жардам керек.
Аутизм жөнүндө эң кеңири тараган уламыштар
Он жылдан бери аутизмдин эл аралык эпидемиясына байланыштуу жыл сайын басма сөз беттеринде бул оору тууралуу маалымат берилип келген. Ошого карабастан, эл арасында бул оору тууралуу көптөгөн уламыштар бар.
- Аутист балдар жаман жана жинди болушат. Ооба, алар чындап эле "башкаларга окшоп эмес". Бирок, албетте, алардан агрессияны күтпөш керек - көпчүлүк учурда алар коркушат жана "нормалдуу" адамдардын дүйнөсүнөн кордук көрүшөт.
- Аутист балдар өздөрүн ээрчишет. Жок, андай эмес – алар туалетти өз теңтуштарына караганда кеч колдонууну үйрөнүшөт, бирок алар таза жана эмне үчүн ажатканада эс алуу керек экенин түшүнүшөт.
- Алардын ооздукталбаган сексуалдык инстинкттери бар жана алардан коркуш керек. Бул жомок, бул миф! Эгерде аутист чын болсо (диагнозу туура), анда ал өмүр бою жыныстык катнаштарга жана тукум улоо инстинктине кызыкдар эмес. Бул оорунун мүнөздүү өзгөчөлүгү болуп саналаткаалаган психиатр тастыктайт.
- Аутист ата-эне алкоголдук жана баңги затына көз каранды болуп төрөлөт. Бул жалпы миф. Медицина дагы эле РДА диагнозу менен балдардын төрөлүшүнүн так себептерин билбейт. Алар көк кандуу үй-бүлөдө да, оор шарттарда да төрөлүшү мүмкүн. Диагнозго ата-эненин социалдык абалы, улуту же жашы таасир этпейт.
- Бир бала ооруса, экинчиси да ошондой төрөлөт. Бул жомок: изилдөөлөр көрсөткөндөй, бир ата-энеден эки аутист ата-эне болуу ыктымалдыгы өтө аз. Бул болжол менен 5%.
