Тырмактын же субунгуалдык меланоманын меланомасы (латынча "меланома", байыркы грек тилинен "Μέλας" - "кара" + "-οΜα" - "шишик") теринин адистештирилген клеткаларынан пайда болуучу залалдуу оору (меланоциттер) меланинди пайда кылуучу. Ал колдун ички тарабында жана таманында гана эмес, тырмактарда да пайда болот (көбүнчө баш бармактын же бармактын тырмагы жабыркайт, бирок башка тырмактар жана манжалар да эске алынбайт).
Кандай таралган?
Бардык рактын арасында тырмак меланомасынын оорусу аялдарда 3%, эркектерде 4%ке жакынды түзөт. Буга чейин, ар дайым subungual меланома негизинен улгайган адамдар пайда болушу мүмкүн деп эсептелсе, азыр бул зыяндуу шишик байкала баштады.барган сайын жаштарда.
Рактын башка түрлөрүнө салыштырмалуу тырмактын меланомасы тезирээк өсөт, анткени организм ага өтө аз же такыр жооп бербейт. Ошондуктан, статистика боюнча өпкөнүн залалдуу шишиктеринен кийин бул оору экинчи орунду ээлейт.
Көрүүлөр
Сутунгуалдык меланоманын бир нече түрү бар:
- тырмак матрицасынан иштелип чыккан (жаңы ткандардын пайда болушу үчүн жооптуу тырмактын тамырынын астында жайгашкан теринин аймагы);
- тырмак пластинкасынын астынан пайда болгон (бармактын жумшак тканын коргогон тырмактын негизги бөлүгү);
- тырмак пластинкасынын жанындагы териден пайда болгон.
Тырмактын меланомасынын себептери
Тырмактын меланомасы жашаган өлкөсүнө жана статусуна карабастан бардык расалардагы адамдарга таасир этет. Чынында, азыркы учурда илим бул оорунун себептерин толук аныктай элек. Бирок дени сак клеткалардын зыяндуу клеткаларга айланышына таасир этүүчү факторлорду аныктоо дагы деле мүмкүн. Тобокелдик топторуна төмөнкүлөр кирет:
- тери таза, көздөрү көк, кызгылт сепкилдери көп жана сары же кызыл чачтуу адамдар;
- күнгө күйүп калгандар (ал балалык же өспүрүм куракта болсо да);
- үй-бүлө тарыхында бирден көп жолу субungual меланомасы бар адамдар бул ооруга 3-4 эсе көп чалдыгышат;
- 50 жаштан жогорку адамдар;
- үзгүлтүксүзультрафиолет нурларынын (анын ичинде жасалма күйгүзүүчү жабдуулардын) таасирине кабылгандар;
- витаминдердин жетишсиздигинен жапа чеккендер, эс алгандар жана иммунитети начарлар, ошондой эле агрессивдүү чөйрөлөр жана химиялык заттар менен иштегендер коркунучта. Андан кийин, меланома кандай болорун билип алыңыз.
Оорунун белгилери
Көпчүлүк учурларда оору күчөгөн сайын тырмак меланомасынын белгилери да өзгөрөт. Ошондуктан, бул, эреже катары, оорунун алгачкы өнүгүү асимптоматикалык болуп саналат, анткени, өз убагында залалдуу пайда болушун мүнөздөгөн биринчи белгилерин унутуп калбоо үчүн абдан маанилүү болуп саналат. Бирок кийинки этаптарда төмөнкү белгилер пайда боло баштайт:
- Тырмак пластинкасынын астында кара пигменттик так пайда болот. Бул так тырмак төшөгүндө узунунан кеткен тилкеге окшош болушу мүмкүн. Кээде тырмактын меланомасынын пайда болушуна өз убагында дарыгерге кайрылбаган пациенттин манжасы жеңил жаракат алышы мүмкүн.
- Эреже катары, бир нече жума же ай ичинде тырмактын астындагы тактын көбөйүшү байкалат. Ал ачык же кочкул күрөң түскө өзгөрө баштайт жана кутикула өсүү чөйрөсүндө кеңейет жана акыры тырмактын бүт аймагын толугу менен жаба алат.
- Зарлы шишик тырмак пластинкасын курчап турган тырмак бүктөмүнө тарай баштайт.
- Кан кеткен жаралар жана өнүгүп келе жаткан түйүндөр пайда болуп, тырмак пластинкасынын деформациясына, жаракаларына жана ичкеришине алып келет. Анан да астынантырмактан ириң чыга баштайт.
Демек, сиз меланома кандай болорун билесиз. Жогорудагы белгилер дарыгерге эпидермистин ткандарынын патологиялык бузулушунан жана пациентте бул коркунучтуу оорунун болушунан шектенүүгө мүмкүндүк берет. Кээ бир учурларда, бейтапты текшерген адис дерматологиялык ооруну инфекциялык мүнөздөгү панаритий менен чаташтырат жана теринин жабыркаган бетин хирургиялык тазалоону дайындайт.
Шишиктерди дарылоо үчүн колдонулушу керек болгон баалуу убакыт текке кетип жатат жана рактын белгилери кайрадан жана клиникалык көрүнүштүн ого бетер айкын көрүнүшү менен кайтып келүүдө.
Көп учурда тырмактын астындагы шишиктердин түсү жок болгондуктан, бул оорунун жарымында, тилекке каршы, бейтаптар сырткы белгилерди өтө кеч байкашат. Тырмактын меланомасынын бул түрүн тырмакты өйдө көтөрүүчү пластинка астында түйүн пайда боло баштаганда гана байкаса болот.
Белгилей кетчү нерсе, бул оорудан эки кол да, бут да бирдей жабыркайт. Эгерде залалдуу шишик таманга жайылып кетсе, анда ал кыймыл учурунда айкын дискомфортту жаратат. Алгачкы стадияларында бул оору ушунчалык симптомсуз болгондуктан, кээде дарыгерлер аны теридеги сөөл менен чаташтырышат.
Этаптар
Ошондуктан, келгиле, тырмактын меланомасынын бардык этаптарын бөлүп көрөлү:
- Биринчиден, теринин бетинде бузулуу байкалат, тырмак пластинкасынын калыңдыгы 1 ммге жетет, бирок бул тынчсызданууну жаратпайт.сабырдуу.
- Экинчи стадиясында субангальды меланома 2 мм калыңдыкка жетип, пигментацияны өзгөртүп, тырмак пластинкасын бойлото жайыла баштайт. Так кеңейип, улам караңгылайт.
- Андан кийин зыяндуу клеткалар жакынкы лимфа бездерине тарай баштайт жана тырмактын айланасындагы теринин жабыркашы көп байкалат.
- Төртүнчү этапта боордо, өпкөдө жана сөөктөрдө метастаздар пайда боло баштайт.
Ар бир адам субунгуалдык меланоманын белгилерин өз убагында аныктоо маанилүү экенин унутпашы керек.
Патологиянын диагностикасы
Адиске кайрылуунун себеби тырмак пластинасында кандайдыр бир пигменттик өзгөрүү болушу керек, айрыкча анын көлөмү чоңойгондо (3 мм же андан көп), анткени тырмактын меланомасы эрте стадиясында көп учурда бүдөмүк белгилери бар.. Квалификациялуу адистер тырмактын астындагы жаңы шишиктин зыяндуулугун аныктоо үчүн дерматоскопту колдонушат - патологиялык өзгөрүүлөрдү визуалдык түрдө баалоо үчүн тырмактын жана теринин мүйүз катмарын тунук кылуу үчүн колдонулган атайын оптикалык микроскоп: шишиктин жайылуу даражасын, өлчөмүн жана калыңдыгын. Сутунгуалдык меланоманы гематомадан кантип аныктоону үйрөнүү үчүн окууну улантыңыз.
Биопсия
Эгерде дерматоскопия учурунда шишиктин залалдуу келип чыгышы аныкталса, анда кийинки этапта дарыгер кошумча биопсияны дайындайт, ал шектүү түзүүнү курчап турган теринин аймагы менен бирге алып салууга жана кыртышты изилдөөгө мүмкүндүк берет. бир кыйла күчтүү астында лабораторияда бөлүммикроскопко карап, анын залалдуу шишик же кадимки гематома экенин так аныктаңыз.
Кээде гистологиялык изилдөө бейтапта тырмактын меланомасынын бар экендигин жокко чыгарып, башка ооруларды аныктайт: көбүнчө кан кетүүдөн же көгөргөндүктөн, грибоктук инфекциядан, ириңдүү гранулемадан, паронихиядан, жалпак клеткалуу рактан улам. Эгерде гистологиялык изилдөө учурунда залалдуу шишик табылса, анда акыркы этап - бул органдардын УЗИ изилдөөсү (УЗИ) жана метастаздардын болушун жокко чыгаруу үчүн томография. Subungual меланома канча убакытта өрчүйт? Бул тууралуу төмөндө.
Тырмактын меланомасын дарылоо
Меланома дени сак ткандардын бир бөлүгү, ошондой эле тери астындагы май жана булчуңдар менен бирге хирургиялык жол менен толугу менен алынып салынат (эксизацияланат). Кээде меланома абдан жайылып кеткен учурлар болот. Андан кийин аны менен бирге тырмак пластина толугу менен алынып салынат, ал эми өзгөчө өнүккөн учурларда бармактын же буттун бардык фалангасы да ампутацияланат. Ошондой эле, эгерде пациентке диагноз коюлса тырмактын меланомасы, анда ага лимфа ткандарынын биопсиясы дайындалат, бул дарыгерлерге залалдуу шишик канчалык деңгээлде жергиликтүү лимфа бездерине жайылып кеткендигин аныктоого жардам берет. Баш бармактын астындагы меланома көп кездешет.
Гистологиялык изилдөөнүн натыйжасында метастаздар табылса, анда алар кошумча түрдө алынып салынат. Жана ошондой эле, мындан тышкары, лимфа бездерин толук алып салуу белгиленген, андан кийин, жеке жараша.оорулуунун организминин өзгөчөлүктөрү, комплекстүү же айкалыштырылган дарылоо дайындалат.
Кошумча ыкмалар
Бул оору менен күрөшүүнүн кошумча ыкмалары:
- Химиотерапия.
- Нур терапиясы.
- Лазердик терапия.
Эгерде тырмак пластинкасынан башка эч нерсе алынбаса, анда меланоманы алып салуу операциясынан кийин тырмак кайра өсөт.
Божомол
Эгерде медициналык мекемедеги бейтапка өз убагында жана компетенттүү жардам көрсөтүлсө, анда ал үчүн божомол абдан жагымдуу болот.
Эгер бейтап өз убагында квалификациялуу адиске кайрылуудан баш тартпаса, анын келүүсү узак убакытка кечигип калган болсо, анда шишик метастаздуу болушу мүмкүн жана бул учурда дарылоо процесси бир топ татаалдашат, анткени мүмкүнчүлүктөр жашоонун төмөндөшү. Ооругандардын болжол менен 15-87% диагноз коюлгандан кийин беш жыл жашайт.
Ошондуктан ден соолугуңузду баалап, ага кайдыгер карабаңыз жана алгачкы симптомдордо дароо дарыгерге кайрылыңыз.
