Ооруну ийгиликтүү дарылоонун негизи – аны өз убагында аныктоо. Айрыкча, бул билдирүү шишик патологиясында өзүн актайт, качан түз маанисинде ар бир секунд. Мындай көйгөйлөрдүн бири - меланома. Жыл сайын бул рак жашарып баратат. Дарыгер аны канчалык эрте аныктаса, жагымдуу прогноздун мүмкүнчүлүгү ошончолук жогору болот. Бүгүнкү макалада биз меланоманы аныктоонун негизги ыкмаларына кененирээк токтолобуз, ошондой эле аны дарылоонун жолдору жөнүндө сүйлөшөбүз.
Медициналык маалымкат
Меланома – тери кыртышынын фрагменттеринен пайда болгон залалдуу шишик. Ал меланоциттерден түзүлөт - бул элементти кайра чыгаруу менен пигменттин чыгарылышына жооптуу клеткалар. Эң аялуу бул ультра кызгылт көк нурлануудан коргоого кыйын болгон дене бөлүктөрү. Биз бет, тулку жана буту жөнүндө сөз болуп жатат. меланома мүмкүнмурунтан бар невустун ордунда пайда болот же эпителийдин толук дени сак фрагменттерине тарайт.
Патологиялык процесстин маанилүү өзгөчөлүгү – иммундук жооптун дээрлик толук жоктугу. Ошондуктан шишик тез өнүгүп, көлөмү чоңоёт. Жыл сайын 100 000ге жакын адам бул дарт менен ооруйт. Биздин өлкөдө оорунун көбөйүү тенденциясы байкалууда. Меланома көбүнчө 75 жаштан 85 жашка чейинки адамдарда жабыркайт. Бул жашоонун узактыгын бир топ кыскартат жана өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Медициналык статистикага ылайык, болжол менен 75% учурда бул ооруну өнүгүүнүн алгачкы баскычында аныктоого болот. Бул айкын клиникалык көрүнүшү менен гана эмес, мүмкүн. аныктоо жараянында белгилүү бир ролу меланома өз убагында диагноз таандык. Аны тери рагынын башка түрлөрүнөн визуалдык түрдө айырмалоого болот. Бирок, дарылоо программасын түзүү үчүн, мүмкүн болушунча шишик жөнүндө көбүрөөк маалымат билүү зарыл. Диагностика патологиялык процесстин даражасын жана стадиясын аныктоого, прогноз жасоого, метастаздарды табууга ж.б. мүмкүндүк берет. Эми анын негизги варианттарына кененирээк токтолобуз.
Тарых алуу
Анамнезди алуу дээрлик бардык патологияларды диагностикалоонун баштапкы этабы болуп саналат. Бул бейтаптын медициналык тарыхын изилдөө жана маалымат чогултуу кирет. Бир түрдөгү сурамжылоонун жыйынтыгы боюнча адис алдын ала диагноз коё алат жана корутундуну эске алуу менен кошумча текшерүүнү дайындай алат.
Меланома тартылганонколог. Биринчи жолугушууда ал сөзсүз түрдө бейтапты тынчсыздандырган симптомдор жөнүндө сурайт. Клиникалык көрүнүштү тактоо үчүн онколог бир катар тактоочу суроолорду бере алат: сезгенүүнүн очогу качан пайда болгон, анын өнүгүшүнө кандай факторлор таасир эткен жана башкалар.
Меланома диагностикасы генетикалык ыктуулукту изилдөөнү да камтыйт. Дарыгер башка үй-бүлө мүчөлөрүндө ушул сыяктуу оорунун учурлары катталган-болбогонун билүү маанилүү. Кеп онкологиялык патологиялардын көбү тукум куума болуп саналат.
Дене экспертиза
Шишиктин клиникалык көрүнүштөрүн деталдуу изилдөөдө адис анын негизги параметрлерине сапаттык баа берет:
- өлчөм;
- структуралык мазмун;
- чек ара;
- түстүү пигмент;
- беттик текстура.
Ошондой эле врач чака, колтук жана моюнча лимфа бездерин пальпациялайт. Меланома метастаздуу болсо, анын патологиялык очоктору биринчи кезекте коңшу лимфа бездерине жайылат. Алардын чоңоюшу рактын ачык белгиси.
Зыяндуу онкологияга шек болсо, диагноз коюунун зарыл шарты болуп дененин башка бөлүктөрүн изилдөө жана ушуга окшош элементтер жайгашышы мүмкүн. Көптөгөн бейтаптар алардын бар экенин билишпейт. Болгондо, экинчилик шишик, тыгыздоо мүмкүн эмес проявляться менен белгилүү бир симптомдор жана эмес убара. Көптөгөн патологиялык очоктор рактын бул түрүнүн өзгөчөлүгү болуп саналат.
Дерматоскопия
Бул меланома диагностикасынын дагы бир инвазивдүү эмес жолу. Бул такыр оорутпайт, ошондуктан медициналык манипуляциялардан коркпошуңуз керек.
Процедуранын жүрүшүндө дарыгер шишиктин калыңдыгы жөнүндө маалымат алат, анын өлчөмүн атайын аспап – микрометр менен аныктайт. Өлчөмү 1 ммден ашпаган кичинекей түзүлүштөр да изилдөөгө алынат.
Вена жана капиллярдык кандын анализи
Кан анализи аркылуу сиз дененин абалы жөнүндө көп нерсени биле аласыз. Бардык рак клеткалары белгилүү протеиндерди өндүрөт. Булар шишик маркерлери деп аталат. Дени сак адамдын денесинде алар жок.
Меланомада S-100 белоктун онкомаркерине сезгичтиги лабораторияда аныкталат. Анын кандагы жогорку концентрациясы туура алдын ала диагнозду гана эмес, патологиялык процесстин өнүгүшүн көрсөтөт. Кеп организмде метастаздардын болушу, ички органдардын башка системаларынын бузулушу. Дарылоо стадиясында мындай анализди колдонуу менен дарыгер тандалган терапия тактикасынын тууралыгын, анын эффективдүүлүгүнүн даражасын текшерет.
Биздин өлкөдө шишик маркерлеринин кандагы концентрациясын аныктоо аркылуу меланома диагностикасы акы үчүн гана жүргүзүлөт. Экспертизанын баасы кыйла жогору, бул дээрлик 100% так натыйжа менен акталат.
Радиактивдүү фосфорду колдонуу
Меланоманын дифференциалдык диагностикасы реактивдүү фосфордун жардамы менен жүргүзүлөт. Ал радиоактивдүү фосфор компоненти менен белгиленген, эки орундуу натрий фосфатынын патологиялык очогуна тийгизген таасирине негизделген. Дарыгер пациентке препаратты эртең менен жана дайыма ач карынга ичүүнү сунуштайт. Андан кийин контакттык радиометриянын жардамы менен пломбанын локализация зонасында изотоптордун концентрациясы аныкталат. Меланомалардын "зыяндуу болуу критерийинин" деңгээли теринин дени сак аймагына салыштырмалуу изотоптун шишиктин үстүнөн үч эсе көп топтолушу деп эсептелет.
Микроскопия конфокалдык
Теринин меланомасынын инвазивдүү эмес диагностикалык варианты көйгөйдү анын өнүгүшүнүн баштапкы этабында аныктоого мүмкүндүк берет. Ал инфракызыл нурлардын агымдарынын аз концентрациясы бар конфокалдык микроскоптун аппаратын колдонуу менен ишке ашырылат. Колдонулган нурлануунун дозасы анча деле эмес, ошондуктан адамдын организмине зыян келтире албайт. Микроскоп тышкы жана ички эпителий катмарларын изилдейт жана ал тургай виртуалдык биопсиянын өркүндөтүлгөн версиясы катары каралат.
МРТ жана КТ
Ар кандай рак менен күрөшүүдө маанилүү кадам метастаздарды эрте аныктоо болуп саналат. Кеп бул патологиялык очоктордун денеге жайылышы, ал көбүнчө рецидивдин ыктымалдыгын жогорулатат жана тез арада калыбына келтирүү үчүн прогнозду жокко чыгарат. Бул максатта бүгүнкү күндө MRI жана КТ колдонулат.
Магниттик-резонанстык томография күчтүү магниттерди жана радиоактивдүү толкун агымдарын колдонууга негизделген. Мунун аркасында узунунан да, туурасынан да сүрөттү алууга болот. Компьютердик томография да бар экенин аныктай алатметастаз. Бирок, анын жардамы көбүнчө болжолдоо стадиясында, патологиялык очоктордун бүткүл денеге жайылышы фактысы али тастыктала элек кезде колдонулат.
Биопсия
Алгачкы этапта меланоманы визуалдык түрдө таануу кыйын. Биопсия неоплазманын элементтерин изилдөөгө жана анын залалдуулугун аныктоого мүмкүндүк берет. Процедура учурунда дарыгер шишик клеткаларын чогултуп, андан кийин микроскоптун астында текшерет. Кээде теринин шектүү жерин толугу менен алып салуу керек болот.
Эгер зыяндуу процесс тастыкталса, меланоманын өзүн эле эмес, ага жакын ткандарды да алып салуу керек. Анын калыңдыгы 1 мм ашкан учурда күзөтчү түйүндөрдү акциздөө керек. Мындай түзүлүштөр метастазга ыкташат. Патологиялык жараян так күзөтчү түйүндөрүндө башталат. Алар микроскоптун астында да каралат. Эгерде адис алардан рак элементтерин таппаса, лимфа системасынын диагностикасы аяктайт. Болбосо, кошумча дарылоо (мисалы, химиотерапия) дайындалат.
Оорунун өзүн өзү таануу
Теринин меланомасын өз алдынча диагностикалоо ыкмасын ооруну аныктоонун ишенимдүү жолу катары кароого болбойт. Башка жагынан алып караганда, аны да эске албай коюуга болбойт. Ден соолукка үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү көйгөйдү өз убагында аныктоо ыктымалдыгын жогорулатат.
Онкологиялык процессти төмөнкү белгилер боюнча тааный аласыз:
- Денеде жаңы курактагы тактардын же меңдердин пайда болушу.
- Невустун түсүнүн өзгөрүшү, кычышуу.
- Пигменттин түсүнүн өзгөрүшү клеткалык мутациянын мүнөздүү белгиси.
- Меңдердин чектерин өзгөртүү. Алар мурунку тунуктугун жоготуп, бүдөмүк жана тегиз эмес болуп калышы мүмкүн.
Меланоманы эрте диагностикалоо ийгиликтүү дарылоонун ачкычы болуп саналат. Ошондуктан, жогоруда көрсөтүлгөн тизмеден бир же бир нече симптомдор пайда болсо, дароо дерматологдон жардамга кайрылышыңыз керек. Эгерде бул ооруга чалдыккандар үй-бүлөдө аныкталган болсо, теринин абалына өзгөчө көңүл буруу зарыл.
Бейтаптын пикири
Чыныгы бейтаптар меланома диагнозу жөнүндө эмне дейт? Бул жол-жобосу жөнүндө сын-пикирлер ар түрдүү. Биздин макалада патологияны аныктоонун эң кеңири таралган ыкмалары келтирилген. Ошол эле учурда, текшерүүнүн конкреттүү вариантын тандоо дайыма дарыгердин колунда.
Позитивдүү сын-пикирлер инвазивдүү эмес ыкмалар менен байланышкан. Ошол эле учурда бейтаптар ыңгайсыздыкты сезишпейт, ал эми жол-жоболордун өзү таптакыр оорутпайт. Бирок алар патологиянын өнүгүүсүнүн баштапкы стадиясында гана маалыматтык болуп саналат.
Терс пикирлер көбүнчө биопсиядан кийин табылат. Чынында эле, бул анестезия астында жүзөгө ашырылат жагымсыз жол-жобосу болуп саналат. Башка жагынан алганда, ал процесстин залалдуулугун ишенимдүү аныктоо үчүн колдонулушу мүмкүн.
Сунушталган дарылоо
Меланома диагностикасын да, дарылоону да этибарга албай коюуга болбойт. Неоплазманы ырастагандан кийин, дароо терапияны баштоо керек. Тактикадарылоо патологиялык жараяндын стадиясына жараша болот. Мисалы, алгачкы этапта операция жасалат. Операция учурунда врач меланоманы, 1-3 см аралыктагы чектеш ткандарды, тери астындагы майларды алып салат. Бул оору үчүн криодеструкция ыкмасы колдонулбайт.
Эгерде меланома диагностикасы үчүн клиникага баргандан кийин метастаздар аныкталса, дарылоо нурлануу жана химиотерапияга чейин кыскартылат (Тамоксифен, Кармустин). Бул абдан уулуу агенттер, бирок аларды колдонуусуз кыла албайт. Параллелдүү түрдө иммунотерапия милдеттүү.
Ооруну кантип алдын алабыз?
Ар кандай рактын алдын алуу аны өз убагында аныктоодо. Жыл сайын 23-майда Меланома диагностикасынын эл аралык күнү белгиленет. Өлкөбүздүн аймагында көпчүлүк шаарларда ага чоң көңүл бурулат. Мисалы, бул күнү сиз денедеги меңдерди жана невуларды акысыз текшерүүдөн өтүп, алардын залалдуулугунун даражасы жөнүндө биле аласыз. Мындан тышкары, көптөгөн адистештирилген медициналык борборлор дарыгерлер жана тар адистер менен жолугушууларды өткөрүп, бул оору тууралуу айтып, угуучулардын суроолоруна жооп беришет.
Меланоманы өз алдынча алдын алуу оңой эмес. Дарыгерлер жай мезгилинде УК нурларынын өтүшүнө жол бербеген тери үчүн коргоочу каражаттарды колдонууга чакырышат. Саат 12:00дөн 16:00гө чейин күнгө түшүүдөн алыс болуңуз. Өзүңө дагы этият болушуң керек. Мезгил-мезгили менен денени текшерүү кыйын эмес,теридеги жаңы түзүлүштөрдү аныктоо жана бар меңдердин абалына көз салуу.
Шектүү учурда онкологго же дерматологго кайрылган жакшы. Ошондой эле 23-май меланома диагностикасы күнү экенин унутпаңыз, анда ар бир адам акысыз текшерүүдөн өтө алат. Анын жыйынтыгы боюнча жана зарыл болгон учурда гана адистешкен адис ар дайым сизди кийинки текшерүүгө жөнөтөт.
