Бүгүнкү күндө балдардын психикалык оорусуна карата колдонулуучу «акыл-эси артта калуу» термини негизинен медицинада колдонулат. Педагогикалык практикада бул абалды аныктоо үчүн «интеллектуалдык жетишсиздик» деген тиешелүү түшүнүктү колдонуу адатка айланган. Бул биринчи кезекте абалы олигофрениянын көрүнүштөрү менен интеллектуалдык норманын ортосундагы аралык стадияда турган балдарга тиешелүү. Бул түшүнүктүн кененирээк мааниси акыл-эстин артта калышына (МПД) тиешелүү.
Бул мамлекеттин чек аралары так аныктамага ээ эмес жана курчап турган коомдун талаптарына көз каранды. Чек арадагы акыл-эс бузулуулары бала кездеги психикалык патологиянын кеңири таралган түрү болуп эсептелет жана адатта бала бакчанын улгайган топторунда же башталгыч мектепте окуу процессинде көрүнөт.
Бул эмне
Чек арадагы интеллектуалдык жетишсиздик – бул психикалык өнүгүүнүн жай темптери, инсандык жетиле электиги жана таанып-билүүнүн кичине бузулушу менен мүнөздөлгөн көрүнүш. Атайын окутуу жана билим берүү үчүн шарттарды түзүүдө, бул патологиялык процесс көбүнчө тенденциясын компенсациялоого жана тескери өнүгүүгө алып келет. Бирок, бул жерде туруктуу интеллектуалдык бузулуу учурлары менен нормага жакын учурларды айырмалоо керек.
Этиология
Акыл-эс бузулуусунун ар кандай формаларынын пайда болушунун шарттары жана себептери эки ача. Бул шарттардын патогенезинде мээнин механизмдеринин өнүгүүсүнүн бузулушун пайда кылган же мээнин бузулушуна алып келген биологиялык факторлор (кош бойлуулуктун жана төрөттүн патологиясы, инфекция, интоксикация, зат алмашуунун жана трофикалык бузулуулар, баш мээнин жаракаттары жана башка себептер) болушу мүмкүн.
Мындан тышкары интеллектуалдык жетишсиздикке алып келген социалдык факторлор да белгилүү. Бул тарбиялоонун ыңгайсыз шарттары, жеткирилген маалыматтын жетишсиздиги, педагогикалык кайдыгерлик ж.б. Интеллектуалдык бузулуунун ар кандай түрлөрүнүн пайда болушуна таасир этүүчү генетикалык ыктуулук акыркыдан алыс.
Патогенез
Мектепке чейинки курактагы балдардын интеллектуалдык бузулуусунун патогенезинде чек ара көрүнүштөрү менен алдыңкы бөлүкчөлөрүнүн өнүкпөй калышы жана алардын мээнин башка бөлүктөрү менен байланыштарынын бузулушу чоң мааниге ээ. Мындан тышкары, бул патологиясы пайда болотпариеталдык, убактылуу жана желке кабыгынын бузулушу жана мээнин адренергиялык затынын пайда болушунун кечеңдеши.
Интеллектуалдык жетишсиздиктин мүнөздөмөсү
Акыл-эс бузулууларынын жалпы кабыл алынган орус классификациясы бүгүнкү күндө жок. Бирок азыркы медицинада белгилүү психиатрлардын жана психоневрологдордун иштеп чыгуулары кеңири колдонулат. Ошентип, мисалы, Г. Е. Сухарева этиопатогенетикалык принципке таянып, акыл-эси артта калган балдардын келип чыгышынын түрү боюнча интеллектуалдык бузулуу формаларын аныктайт:
- Конституциялык.
- Соматогендик.
- Психогендик.
- Церебралдык органикалык.
Бул чечмелөөдө сунушталган варианттар структуранын өзгөчөлүктөрү жана каралып жаткан аномалиянын компоненттеринин катышынын өзгөчөлүктөрү менен айырмаланат: бузулуунун түрү жана мүнөзү.
I. Ф. Марковская интеллектуалдык кечиктирүүнүн эки вариантын бөлүп көрсөтөт, алар органикалык жетилбегендиктин катышы жана борбордук нерв системасынын бузулушу менен мүнөздөлөт.
Анын интерпретациялоосу боюнча эмоционалдык сферанын өнүкпөгөнү органикалык инфантилизмдин түрлөрүнө байланыштуу. Энцефалопатиялык көрүнүштөр жумшак церебрастения жана невроз сыяктуу бузулуулар менен көрсөтүлөт. Жогорку психикалык функциялардын бузулушунун негизги белгилери динамикада көрүнөт жана алардын жетишсиз жетилүүсү жана чарчоонун күчөшү менен шартталган.
Экинчи вариантка ылайык, акыл-эс бузулуулары бар мектепке чейинки курактагы балдардын борбордук нерв системасынын ишмердүүлүгүндө өзгөчөлүктөр басымдуулук кылат.зыян: айкын энцефалопатиялык бузулуулар, церебрастеникалык, неврозго окшош, психопатиялык, субклиникалык эпилептиформдуу жана апатетикалык-астеникалык синдромдор түрүндө. Эреже катары, патогенезде нейродинамикалык бузулуулар жана кортикалдык функциялардын жетишсиздигинин көрүнүштөрү байкалат.
Бирок В. В. Ковалев тарабынан иштелип чыккан эң кеңири колдонулган классификация, ага ылайык төрт топ бөлүнөт:
- Чек арадагы интеллектуалдык жетишсиздиктин дизонтогенетикалык формалары. Бул психикалык инфантилизмдин көрүнүштөрү болушу мүмкүн: ар кандай невропатиялык шарттар менен айкалышкан эмоционалдык-эрктүү чөйрөнүн өнүгүшүндө басымдуу артта калуу менен инсандын жетилбегендиги. Мындан тышкары, бул бузулуу эрте балалык аутизм синдромунун бир варианты болушу мүмкүн. Акыл-эс бузулуулары бар балдар психикалык ишмердүүлүктүн кээ бир компоненттеринин өнүгүү артта калууларын камтышы керек: сүйлөө, моторика, окуу, эсептөө жана жазуу.
- Кээ бир церебростеникалык жана психоорганикалык шарттардагы энцефалопатиялык формалар жана церебралдык шал.
- Анализаторлордогу жана сезүү органдарындагы кемчиликтерден келип чыккан интеллекттин бузулушу.
- Тарбиялоонун жагымсыз шарттарынан жана маалыматтын жетишсиздигинен келип чыккан интеллектуалдык жетишсиздик.
Эл аралык классификация
Учурда интеллектуалдык жетишсиздикти баалоо үчүн интеллект коэффициентин аныктоонун эл аралык системасын колдонуу салтка айланган (англисчеден IQ -интеллект коэффициенти). Бул методго ылайык, белгилүү бир тесттердин жардамы менен субъекттин интеллектинин деңгээли ошол эле курактагы орточо адамдын деңгээлине салыштырмалуу аныкталат.
Өнүгүү көрсөткүчү төмөнкү формаларга бөлүнөт:
- Чек арадагы интеллектуалдык жетишсиздик 80-90 аралыгындагы IQ деңгээли менен мүнөздөлөт.
- IQ 50-69 арасында болгондо оңой.
- Орто, бул жерде IQ 35-49.
- Оор, IQ деңгээли 20-34 диапазондо.
- Deep - IQ 20дан төмөн.
Коомдогу адаптация көйгөйлөрү
Кадимки өнүгүп келе жаткан балдар үй-бүлөнүн жана социалдык мамилелердин жана таасирлердин аркасында социалдык чөйрөгө өзүнөн-өзү ыңгайлашат. Бирок, интеллектуалдык жетишсиздик болгон учурда баланын коомго адаптациясынын өзгөчөлүктөрү төмөнкүдөй учурлар болуп саналат:
- Айланадагы социалдык чөйрөнү өз алдынча талдай албаган.
- Сүйлөө же физикалык кемчиликтерден улам теңтуштардын четке кагуу.
- Коом тарабынан четке кагуу жана түшүнбөстүк.
- Үй-бүлөдө жана мамлекеттик мекемелерде толук кандуу реабилитация үчүн зарыл шарттардын жоктугу.
- Интеллектуалдык патологиясы бар баланы тарбиялоодо ата-энелердин туура уюштурулган мамилени камсыздай албагандыгы. Натыйжада мындай балдарда жүрүм-турумдун көз каранды формалары калыптанып калган, бул анын коомго адаптацияланышын гана эмес, жакындары менен болгон мамилесин да кыйындатат.
Менен иштөөнүн максатыакыл-эс бузулуулары бар балдар инсандын ар тараптуу билим берүү болуп саналат. Бала чөйрө менен өз ара аракеттенүү шарттарына социалдык жактан адаптацияланышы керек.
Клиникалык сүрөт
Акыл-эс бузулуусунун көрүнүштөрү бир катар факторлорго жараша ар кандай клиникалык жана психофизиологиялык шарттар болуп саналат. Мындай бузуулар алсыз кызыгуу жана жай үйрөнүү түрүндө көрүнөт. Мындай балдарда иш жүзүндө жаңы сезим жок. Ошол эле учурда, биринчи кезектеги бузуулар баланын жашоосунун алгачкы күндөрүндө байкалат:
- тышкы стимулдарга жооп жок;
- тышкы дүйнөгө кеч кызыгуу;
- мындай наристенин жүрүм-турумунда летаргия жана уйкучулук басымдуулук кылат, бирок бул катуулукту жана тынчсызданууну жокко чыгарбайт;
- ымыркай өзүнүн жана чоочундарды айырмалай албайт;
- чоңдор менен баарлашууга кызыкдар эмес;
- бешикке илинген оюнчуктарга кызыкпайт жана чоңдордун колундагы оюнчуктарга жооп бербейт.
Жашоонун биринчи жылындагы балдарда интеллектуалдык бузулуунун ар кандай формаларында кармап алуу рефлекси көпкө чейин жок болот. Эки-үч жашында гана алар манипуляциялоо көндүмдөрүн өздөштүрүүдө кандайдыр бир жылыштарды баштан өткөрүшөт, бирок интеллектуалдык жетишсиздик жүрүм-турумда жана оюнда байкалат.
Балдар көпкө чейин өздөрүнө кам көрө алышпайт, эч нерсеге кызыгып, кызыгуу көрсөтүшпөйт. Сейрек кездешеткызыгуу тез жоголот. Оюн процессинде мындай бала элементардык манипуляция менен чектелет, тегеректеги курбулары менен аз байланышта болот жана аз кыймылдайт.
Мектепке чейинки куракта ал интеллектуалдык иштерге кызыгуунун жоктугу менен мүнөздөлөт. Теңтуштар менен оюндарда мындай балдар өз алдынча эмес жана айланадагы балдарды туурап, демилге көрсөтүшпөйт.
Курдаштары менен баарлашууда эч качан лидер статусуна ээ болбойт. Бул балдар кичинекей балдар менен ойногонго көбүрөөк даяр жана оюнда өтө жигердүү жана тартипсиз болушат.
Интеллектуалдык бузулуулар мектеп жашында биринчи планга чыгат: алар өзгөчө активдүүлүктүн жана жүрүм-турумдун тарбиялык чөйрөсүндө байкалат. Жаңы информацияны кабыл алуу жай, окуу материалы тар көлөмдө сиңет. Акыл-эс бузулуулары бар окуучулар сүрөттө же текстте негизги же жалпы нерсени аныктай алышпайт жана бөлүктөрүнүн ортосундагы байланышты түшүнүшпөйт. Алар окуялардын логикасын түшүнүшпөйт, сюжетті кайра айтып бергенде же сүрөттү сүрөттөгөндө кайра чыгаруунун мааниси жок.
Бул категориядагы балдардын көбү жергиликтүү бузулуулар менен мүнөздөлөт, алар "оң - сол", "үстүндө - ылдый" сыяктуу түшүнүктөрдү кабыл алууда жана мектептеги көндүмдөрдү өздөштүрүүдөгү кыйынчылыктар менен мүнөздөлөт. Окшош патологиясы бар кээ бир балдар тогуз жашында да оң жана сол тарабын айырмалай алышпайт, көбүнчө өз класстарын таба алышпайт. Алардын көбү саатты, жуманын күндөрүн, айларды жана мезгилдерди айтууда кыйынга турат.
Мындай балдар фонетикалык-фонематикалык жактан көп жабыркайткептин өнүкпөгөндүгү жана сүйлөмдүн лексикалык жана грамматикалык түзүлүшүн туура кайталай албагандыгы. Алар сөз байлыгынын жетишсиздиги менен мүнөздөлөт, ошондуктан алар өз чечимдерин жана аракеттерин билдирүүдө кыйынчылыкка дуушар болушат. Суроолор, адатта, жооп жөнүндө ойлонбостон, импульсивдүү түрдө жооп беришет. Акыл-эс бузулуулары бар балдардын өнүгүүсүндө көңүл буруу функциясынын бузулушу, көп алаксытуу жана тез чарчоо байкалат.
Акыл-эс бузулуулары бар балдарды окутуу
Акыл-эс бузулуулары бар балдарда окуу процессинде көңүл бурууга жооптуу механизмдер бузулат. Алардын кээ бирлери көбүнчө оперативдүү эстутумдун азайышы, алынган маалыматтын жаттоосу жана кайра жаралышы байкалат. Эстеп калуу үчүн окуу мотиви бар кадимки өнүгүп келе жаткан балдардан айырмаланып, акыл-эс бузулуулары бар балдар берилген маалыматты негизинен оюн түрүндө эстей алышат.
Бул патологиянын көрүнүшү бар балдардын бардыгында эле ой жүгүртүүдө өзгөрүүлөр болушу мүмкүн эмес: алардын айрымдары абстракттуу жана жалпыланган категориялардын деңгээлинде ойлонууга жөндөмдүү болсо, башкаларында бул жөндөмдөр жок. Бирок мындай окуучулар өнүккөн сайын алар максаттуу ойлонуу, окшош мисалдарды чечүү, жалпы аттарды түзүү ж.б.у.с. Жалпысынан алганда, мамлекеттик мектепте окуган акыл-эс бузулуулары бар балдар бул маселенин жогорку деңгээлдеги практикалык чечимдерин көрсөтүшү мүмкүн, бирок вербалдык жана логикалык жөндөмдөрү төмөн.өзүңүздү толук билдириңиз.
Акыл-эс бузулуулары бар балдардын сүйлөө сөзүндө мейкиндик-убакыттык мамилелерди билдирген предлогдор дээрлик жок. Жазууда сапты жакшы кармабайт, көп ката кетиришет, тамгаларды, муундарды аттап же кошпой коюшат. Кээде тамгаларды күзгүдөй кылып берип, жазылышы боюнча окшош тамгаларды (мисалы, “н” жана “п”) чаташтыра башташат, сөздү өткөрүп жатканда аны биринчи жаза башташат жана сүйлөмдөрдү чекит менен ажыратышпайт.
Окуганда мындай балдар жазууда кездешкендей каталарды баштан кечиришет: алар түшүнүксүз жана шашылыш окушат, сөздөрдү бурмалап, айрым муундарды өткөрүп жиберишет. Алар узундуктун, салмактын жана убакыттын өлчөмдөрүн дайыма эле туура түшүнүшпөйт, мейкиндик мамилелерин чагылдырган лексикалык жана грамматикалык структураларды түзө алышпайт.
Менталдык арифметика же кийинки онго өтүүдөгү кыйынчылыктарды акыл-эс бузулуулары бар балдардын өзгөчөлүктөрүнө байланыштыруу керек. Алар орфографиялык жактан жакын сандарды чаташтырышы мүмкүн (мисалы, 6 жана 9 же 35 жана 53). Мындай балдар көп учурда туура арифметикалык амалды туура тандай алышпайт (кошуунун ордуна кемитип коюшат), маселенин шарттарын начар эске алып, жоопту жазып жатканда ката кетиришет.
Диагностика
Диференцирленген диагностика жүргүзүү жана баланын чек арадагы акыл-эс кемчилигин же олигофрениясын аныктоо үчүн клиникалык, психологиялык жана педагогикалык текшерүүлөрдүн бүтүндөй комплекси керек. Кээ бир учурлар узак мөөнөттүү байкоону талап кылат.
Акыл-эс бузулуу менен акыл-эстин артта калуусунун ортосундагы айырмачылыктарэкинчи топтогу балдардын ой жүгүртүүсүнүн айкын инерциясы жана катаалдыгы бар. Бирок, биринчи топтогу балдар акылдуураак, вербалдык эмес тесттерди жакшы аткара алышат жана жардамды кубаныч менен кабыл алышат.
Чек ара шарттарын оңдоо
Чек арадагы интеллектуалдык жетишсиздикти оңдоо педагогикалык таасирдин жардамы менен ишке ашырылат. Россия Федерациясында акыл-эси артта калган балдар үчүн атайын мектептер жана коррекциялык класстар бар. Мындай мекемелерде акыл-эс бузулуулары бар балдарды окутуу жана тарбиялоо жөнөкөй мектептердин программасы боюнча, бирок атайын иштелип чыккан усулдар боюнча узак мөөнөткө жүргүзүлөт. Интеллектуалдык кемчиликтери тереңирээк болсо, адистештирилген интернаттарда туруктуу болуу менен окутуу сунушталат.
Дарылоо жана алдын алуу
Дары-дармек терапиясы реабилитациялык дарылоо катары колдонулат. Кээ бир дарылоо схемаларын колдонуу патологиянын клиникалык көрүнүштөрүнө жана оордугуна жараша болот. Эң көп колдонулган ноотропдук дарылар. Акыл-эс бузулуусунун белгилери бар балдарга жылына эки жолу психоневрологиялык диспансерде дарылануу сунушталат.
Мындай жагдайлардын негизги профилактикасы кош бойлуулуктун жана төрөттүн патологияларын, нейроинфекцияларды жана баш жаракаттарын өз убагында алдын алуу болуп саналат.
