Жүрөктүн аймагында мезгил-мезгили менен сайып ооруп, анын ишинин үзгүлтүккө учурашы. Ким бул симптомдорду башынан өткөргөн жок? Эмне болуп жатканын түшүнбөгөндөр аз. Тизмеге келтирилген даттануулар менен дарыгерге кайрылсак, адам көбүнчө ЭКГдан тышкары эхокардиографиядан өтүү сунушун алат.
Албетте, изилдөө одоно патологияны көрсөтүшү мүмкүн, мисалы, дубалдын жыйрылышынын төмөндөшү же жүрөк кемтиги. Бирок, көп учурда, айрыкча, балдар жана жаштар, жыйынтыгында алар диагноз коюшат: кошумча аккорд (EC). Термин анча белгилүү болбогондуктан, дароо көптөгөн суроолор туулат. Макалада кошумча аккорд эмнени билдирери, анын пайда болуу себептери, симптомдору, дарылоо жана диагностика жана алдын алуу ыкмалары жөнүндө айтылат.
Бир аз анатомия
Жүрөк 4 камерага бөлүнөт: 2 карынча, 2 дүлөйчө. Оң камералар үч жарыгы клапан менен, сол жагында митралдык клапан менен бөлүнөт. Алардын ишин папиллярдык (папиллярдык) булчуңдар башкарат. Чыныгы аккорддор алардан келип чыгат. Башка учунда алар жогоруда айтылган клапандардын капкактарына бекитилет.
Адатта кан веналар аркылуу дүлөйчөлөргө, андан соң карынчаларга өтөт. Акыркысынын жыйрылышы учурунда кан аортага жана өпкө магистралына кириши керек. Клапандар анын кайтып келишине тоскоол болотатриага жол. Чыныгы аккорддор баракчалардын дүлөйчө көңдөйүнө ийилишине жол бербей, аларды жабык бойдон сактайт.
Аныктама
Аккорддор - бир учунда папиллярдык булчуңга, экинчи жагынан клапан баракчасына туташтыргыч ткань жиптери. Жана "карынчанын кошумча аккорддору" эмнени билдирет? Жалган нотохорд да папиллярдык булчуңдан келип чыгат, бирок клапандан башка бардык структураларга жабышат.
Бүткүл дүйнөдө карынчанын кошумча аккорды өнүгүүнүн кичине аномалияларын билдирет. Бирок акыркы убакта көптөгөн эксперттер классификацияны кайра карап чыгуу зарылдыгына макул болушту. Бул, негизинен, калк арасында диагноздун кеңири таралышы менен шартталган.
Falshchords көбүнчө медициналык текшерүү учурунда кокустан аныкталат жана көбүнчө балдарда кездешет. Эгерде дарыгерге ЭКГнын жыйынтыгы жакпаса, же ал жүрөктүн ызы-чуусун угуп калса, анда пациент алардын себептерин аныктоо үчүн эхокардиографиялык изилдөөгө жөнөтүлөт. Ызы-чуу жана ЭКГ өзгөрүүлөр ондогон ар кандай жүрөк патологиясы себеп болушу мүмкүн. Ал эми кошумча аккорд алардын эң маанилүүсү.
Себептер
Медициналык коомчулукта кошумча аккорддордун пайда болушунун негизги себеби генетикалык ыңгайсыздык экендиги жалпы кабыл алынган. Мындай өнүгүү өзгөчөлүгү энеден тукум кууп өткөн. Ал эми кош бойлуу аялдын денеси аркылуу түйүлдүккө таасир этүүчү тышкы факторлор эсепке алынбашы керек:
- тамеки тартуу;
- ичүү;
- кабыл алуударылар;
- экологиялык абал начар;
- стресс кырдаалдар;
- көзөмөлсүз дары.
Жогоруда айтылгандардын баары кошумча аккорддордун пайда болушуна гана эмес, андан да оор кесепеттерге алып келерин эстен чыгарбоо керек. Бул түйүлдүктүн жашоого туура келбеген же анын сапатын олуттуу түрдө начарлаткан кемтиктери.
Классификация
Жалган аккорддор бир нече категорияга бөлүнөт:
- ткандын түзүлүшү: жипчелүү, булчуңдуу, фибробулчуңдуу;
- жүрөктөгү жайгашуусу: оң же сол карынчада;
- була багыты: туурасынан кеткен, узунунан, диагоналдык;
- жалган аккорддордун саны: жалгыз жана көп;
- тиркеме сайты: базалдык, ортолук, апикалдык.
Сол карынчанын фальшхорддору да башка структураларга карата 3 түргө бөлүнөт:
- Жип, папиллярдык булчуңдардын чокуларынын ортосунда.
- Хорда, папилляр булчуңунун чокусу менен карынчанын дубалынын ортосундагы.
- Сейрек учурларда аккорд сол карынчанын дубалынан башталат, ал эми экинчи учу бош болот.
Белгилер
Карынчанын көңдөйүндөгү кошумча аккорд көбүнчө клиникалык түрдө көрүнбөйт. Адам эч нерсеге нааразы эмес, ден соолугун ойлобойт да. Жалган аккорд өзүн бере ала турган бир гана нерсе - бул жүрөктүн систоликалык (булчуңдардын жыйрылышы фазасында) ызы-чуу. Симптомдордун жоктугу салыштырмалуу тынч мезгилдерге мүнөздүү.баланын өнүгүүсү же чоңдор.
Бирок, организмдин тез өсүшү учурунда, өзгөчө өспүрүм куракта, ошондой эле бир нече кошумча аккорддор менен, гемодинамикада олуттуу өзгөрүүлөргө алып келиши мүмкүн. Жүрөктүн кагышы катуураак болот. Симптомдор төмөнкүлөрдү камтыйт:
- жалпы алсыздык;
- чарчоо;
- баш айлануу;
- жүрөк аймагындагы бычак ооруу;
- жумушунда үзгүлтүктөрдү сезүү;
- жүрөктүн согушу жогорулайт.
Организмди кайра куруу керек, андыктан кээ бир гемодинамикалык бузулуулар бар. Өнүктүрүүнүн бул баскычын жеңгенден кийин, симптомдор жоголуп кетиши мүмкүн, сейрек өмүр бою сакталып кала берет.
Жалган аккордта импульстарды өткөрүүчү патологиялык жолдор өтө сейрек кездешет. Өмүргө коркунуч туудурган аритмиялар (пароксизмалдык тахикардиялар, SVC жана Морганни-Адам-Стокс синдромдору) ушундайча өнүгөт.
Татаалдыктар
Адамга оор диагноз коюлганда, жалган аккорддор оорулуунун абалын начарлатышы мүмкүн. Мисалы, инфекциялык миокардит адегенде клапандарда пайда болсо, анда ДКда колониялар пайда болушу мүмкүн. Мында өсүмдүктөрдүн ажырап калуу коркунучу (бактериалдык өсүштөр) кийин жалпы кан айланууга кирип, тамырлардын бүтөлүшү менен көбөйөт.
Ушундай процесстер миокард инфарктында болот. Жүрөктүн иштөөсү азайгандыктан көңдөйлөрдөгү кандын агымынын ылдамдыгы басаңдайт. Жалган аккорддордун, өзгөчө бир нече аккорддун болушуна байланыштуу, кандын уюп калуу коркунучу жогорулайт.
Диагностика
ЭкзаменОорулуу дайыма текшерүүдөн башталат. Көбүнчө CD диагнозу тутумдаштыргыч ткандын дисплазиясы менен бирге жүргүзүлөт. Бул учурда оорулуу өтө узун, арык денелүү, муундардын тез-тез чыгып кетиши, алардын кыймылдуулугунун жогорулашы аныкталат.
Диагнозду аныктоодогу маанилүү кадам жүрөктүн үндөрүн угуу жана систолалык шууларды аныктоо болуп саналат. Мындай маанилүү белги аныкталса, пациент электрокардиографияга жөнөтүлөт.
Метод жүрөктүн электрдик активдүүлүгүн көрсөтөт. DH катышуусунда ЭКГ жазуу ар кандай жүрөк аритмиясын аныктоого болот: экстрасистолиядан пароксизмалдуу тахикардияга чейин. Эгерде натыйжалар күмөндүү болсо, дарыгер узак мөөнөттүү ЭКГ жазууну (Холтердин мониторинги) же көнүгүү ЭКГсын (велосипед эргометриясы, чуркоо тести) тапшырышы мүмкүн.
Жүрөк ызы-чуусу бар бейтапты эхокардиографияга жөнөтүү милдеттүү. Жүрөктүн УЗИ изилдөөсү жүрөктүн түзүлүшүн изилдөөгө, анын ишин баалоого, жалган аккорддорду табууга жана сүрөттөөгө мүмкүндүк берет. Ар бир клапан аркылуу кандын агымынын ылдамдыгы, көңдөйлөрдөгү куюндардын болушу, жүрөк булчуңдары кантип бошоңдоп, жыйрылышы - мунун баары дарыгерге жүрөктүн иштешин, КДнын гемодинамикага тийгизген таасиринин мүмкүндүгүн баалоого жардам берет.
Электрофизиологиялык изилдөө (EPS) акыркы жолу колдонулат. Бул ритмдин бузулушунун механизмдерин аныктоонун эң ишенимдүү жолу. Бул инвазивдик (жүрөктүн ичинен) же инвазивдик эмес (кызыл өңгөч аркылуу) болушу мүмкүн. Эки учурда тең ЭКГ эс алууда жана менен жазылатдиагностикалык стимул.
Ушундайча жургузуунун кошумча жолдору ачылат, алар СС-те болушу мумкун. Бардык ыкмалар чогуу дарыгерге оорунун толук картинасын берет, анын негизинде ал пациентти андан ары башкаруу боюнча чечим кабыл алат.
Дарылоо
Дарыгер бейтапка "сол карынчанын кошумча аккорды" деген диагноз койду дейли. Бул анын жалгыз экенин жана андан коркпошу керек дегенди билдирет. Айрыкча, эгерде адам эч кандай симптомдорду сезбесе. Мындан тышкары, медициналык коомчулуктун көпчүлүгү гемодинамикалык жактан анча маанилүү эмес жалган аккордду норманын бир варианты деп эсептешет жана ал дарылоону талап кылбайт. Бирок, дагы эле аны көрүп, жылына бир жолу ЭКГ жана ЭХО-КГдан өтүп туруу керек.
Эгер оорунун белгилери бейтапты тынчсыздандырса, анда дары-дармек терапиясы дайындалат. Ал негизинен калыбына келтирүүчү жана тынчтандыруучу касиетке ээ:
- В1, В2, В6, В12 витаминдери нервди жөнгө салуу процесстерин жакшыртат.
- Составында магний жана калий бар препараттар кан тамырлардын тонусун турукташтырууга жана нерв-булчуңдардын өтүшүнө салым кошот.
- Ноотропиктер организмдин физикалык стресске туруктуулугун жогорулатат, когнитивдик, башкача айтканда мээдеги психикалык процесстерди тездетет. Антиоксиданттар жүрөктүн метаболизмин жакшыртат.
Оор аритмия жана гемодинамика болгон учурда дарыгер туура синус ритмин калыбына келтирүүчү олуттуураак дарыларды жазып берет.
Өмүргө коркунуч туудурган аритмиянын (дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы, пароксизмалдык тахикардия, карынчанын эрте жыйрылуу синдромдору) өнүгүшү менен тез арада ооруканага жаткыруу зарыл. Мындай шарттар кайталанса, жанаЭкспертизандардын (ЭПС) жыйынтыгы боюнча, бардыгына жалган аккорд себепкер экени аныкталды, анда хирургиялык дарылоо жолдорун карап чыгуу керек: криодеструкция (муздак деструкция) же кошумча аккордду диссекциялоо.
Көмөкчү терапия ыкмасы – эң сергек жашоо образын сактоо. Оору жөнүндө ойлонбоо үчүн күн сайын төмөнкү сунуштарды аткаруу жетиштүү:
- паркта, шаардын сыртында жок дегенде бир саат сыртта сейилдөө;
- үзгүлтүксүз көнүгүү;
- жемиштерди жана жашылчаларды жеш;
- жеген "тез углеводдордун" санын азайтыңыз: таттуулар, бышырылган азыктар;
- тамеки чегүүнү, спирт ичимдиктерин, баңгизатты токтотуу;
- кечки 10го чейин уктаңыз, анткени түн ортосуна чейин дене мүмкүн болушунча эффективдүү эс алат;
- уйкунун узактыгы 7-8 чат жана андан көп;
- позитивдуу болуп, көбүрөөк жылмайыңыз.
Жогорудагы чаралар бир гана дарылоо ыкмасы эмес, башка оорулардын пайда болушунун алдын алууга да жардам берет. Жөнөкөй кеңештерди аткаруу менен сиз өзүңүздүн ден соолугуңузду олуттуу түрдө жакшырта аласыз жана бардык жараларды унута аласыз.
Божомол
Дигноз коюлгандан кийин адамдар кошумча аккорд коркунучтуубу деп ойлошот. Көпчүлүк учурларда оорунун прогноз жагымдуу, бирок бир маанилүү шартта. Адам өзүнүн жыргалчылыгын начарлатуучу симптомдорду сезбеши керек. Эгерде оорулууда оор аритмиянын клиникасы бар болсо, прогноз бир аз начарыраак. Бирок бул учурда да патологиясы дарыланат. башкы нерсе -аны убагында ачыкка чыгар.
