Статистикалык маалыматтарга караганда, сыныктардын 7%ы жамбаш сөөгүнө туура келет. Мындай зыян, негизинен, жыгылып, дөңсөөлөрдөн пайда болот. Жөкөр сөөктүн ар кайсы бөлүктөрүндө жаракалар болушу мүмкүн, ал ар кандай симптомдор менен коштолот жана кээде өзүнчө дарылоону талап кылат.
Анатомиялык түзүлүш
Жөкүрсү үч бөлүккө бөлүнөт: денеси же диафизи ортоңку бөлүгү, учтары эпифиздер деп аталат. Зыяндын жайгашкан жерине жараша, ийиндин үстүнкү, ортоңку же төмөнкү бөлүгүндөгү сыныктар жөнүндө айтышат. Үстүнкү бөлүгү да проксималдуу, ал эми төмөнкү бөлүгү дисталдык деп аталат. Диафиз үчкө бөлүнөт: жогорку, орто жана төмөнкү.
Өз кезегинде эпифиздер татаал түзүлүшкө ээ, анткени алар муундарга кирип, булчуңдарды кармап турат. Топурак сөөгүнүн үстүнкү бөлүгүндө жарым тегерек баш жана анатомиялык моюн - баштын астынан дароо зонасы жайгашкан. Алар жана артикулярдык бети scapula кирет плечо муун. Анатомиялык моюндун астында булчуңдардын биригүүчү жери катары кызмат кылган эки туберкулез бар. Алар чоң жана кичине туберкулез деп аталат. Андан да, сөөк тарыйт, түзөтийинин хирургиялык моюн деп аталат. Чач сөөгүнүн ылдыйкы бөлүгү бир эле учурда эки муун бети менен берилген: тегеректелген формага ээ болгон кондилдин башы билек радиусу менен муунташат, ал эми топурак сөөктүн блогу жон сөөгүнө алып барат.
Сыныктын негизги түрлөрү
Сыныктын классификациясы бир нече параметрлер боюнча жүргүзүлөт. Бир жагынан, жөө сөөктүн сыныктары жайгашкан жери боюнча, башкача айтканда, бөлүмдөр боюнча топтолот. Ошентип, бир сынык изоляцияланат:
- проксималдык (жогорку) бөлүмдө;
- диафиз (орто бөлүгү);
- дистал (төмөнкү) бөлүмдө.
Өз кезегинде бул класстар дагы сортторго бөлүнөт. Мындан тышкары, сынык бир эле бөлүмдүн ичинде бир эле учурда бир нече жерде пайда болушу мүмкүн.
Ал эми бузулууну жылыштуу жана жылышсыз сыныктарга бөлүүгө, ошондой эле майдаланган (майдаланган) сыныктарды ажыратууга болот. Ачык жаракаттар (жумшак ткандардын жана теринин жабыркашы менен) жана жабык жаракаттары да бар. Ошол эле учурда, экинчиси күнүмдүк жашоодо үстөмдүк кылат.
Сыныктын түрүн бөлүм боюнча көрсөтүү
Проксималдык бөлүмдөгү сынык муун ичиндеги жана муундан тышкаркы болуп бөлүнөт. Intraarticular (supra-tubercular) менен баштын өзү же сөөктүн анатомиялык моюну бузулушу мүмкүн. Экстра-артикуляр топурактын туберкулезунун сынуусуна жана төмөнкү хирургиялык моюндун сынуусуна бөлүнөт.
Диафиз бузулганда бир нече түрчөлөр да бөлүнөт: үстүнкү үчтөн бир бөлүгүнүн, ортоңку жетүбү. Сөөктүн сынышынын мүнөзү да маанилүү: кыйгач, туурасынан кеткен, спираль, майдаланган.
Дисталдык да ар кандай жолдор менен таасир этиши мүмкүн. Супракондилярдык муундан тышкаркы сыныктарды, ошондой эле муундун ичиндеги кондилдердин жана блоктордун сыныктарын айырмалоого болот. Тереңирээк классификация бүгүлүү жана экстензордук супракондилярдык, ошондой эле кондилдердин транскондилярдык, интеркондилярдык U же Т түрүндөгү жана обочолонгон сыныктарын айырмалайт.
Таралуусу
Күнүмдүк турмушта жыгылып, дөңсөөлөрдөн көбүнчө үстүнкү бөлүгүнүн хирургиялык мойну, диафиздин ортоңку үчтөн бир бөлүгү же жамын сөөгүнүн астыңкы бөлүгүнүн эпикондилдери жабыркайт. Жабык сыныктар басымдуулук кылат, бирок көбүнчө алар жылып кетиши мүмкүн. Ошондой эле сыныктардын бир нече түрү бир эле учурда айкалыштырылышы мүмкүн экенин белгилей кетүү керек (көбүнчө бир бөлүмдүн ичинде).
Жүк сөөгүнүн башы, анатомиялык жана хирургиялык моюндун сынышы көбүнчө улгайган кишилерде кездешет. Төмөнкү бөлүм көбүнчө балдарда ийгиликсиз жыгылгандан кийин жабыркайт: intercondylar жана transcondylar сыныктары аларда сейрек эмес. Сөөктүн денеси (диафиз) көп учурда сыныктарга дуушар болот. Алар ийинге урганда, ошондой эле чыканакка жыгылганда же түздөлгөн колго түшкөндө пайда болот.
Проксималдык сыныктар
Муун ичиндеги сыныктарга жамын сөөгүнүн башынын жана анын артындагы анатомиялык моюндун сынышы кирет. Биринчи учурда, майдаланган сынык пайда болушу мүмкүн же дислокация кошумча байкалышы мүмкүн. Экинчи учурда, жабыркаган сынык пайда болушу мүмкүнанатомиялык моюндун бир фрагменти башына киргизилет, ал тургай, аны жок кыла алат. Авульсиясыз тике травма болгон учурда фрагментти майдалоого да болот, бирок олуттуу жылышсыз.
Ошондой эле проксималдык бөлүгүнүн бузулушуна чок сөөгүнүн чоң туберкулезунун жана кичинесинин сыныгы кирет: туберкулярдын транстуберкулярдык жана бөлүнүшү. Алар ийнине жыгылганда гана эмес, булчуңдардын өтө күчтүү кескин жыйрылышы менен да пайда болушу мүмкүн. Жымжырт сөөктүн туберкулезунун сынышы фрагменттин олуттуу жылышуусуз же аны акромедиалдык процесстин астында же ылдый жана сыртка жылдыруу менен коштолушу мүмкүн. Мындай зыян түздөн-түз травма же ийинин чыгып кетиши менен болушу мүмкүн.
Көбүнчө далысынын хирургиялык моюнунун сынышы. Эң көп таралган себеп - кулап калуу. Эгерде кол жабыркап жаткан учурда уурдалып кеткен же аддукцияланган болсо, анда сөөктүн абдукция же аддукция сынганы белгиленет, буттун ортоңку абалы менен, дисталдык фрагментти үстүнкү бөлүмгө киргизгенде таасирленген сынык пайда болушу мүмкүн.
Сынык бир эле учурда бир нече жерде болушу мүмкүн. Андан кийин сөөк эки-төрт бөлүккө бөлүнөт. Мисалы, анатомиялык моюндун сынышы бир же эки туберкулездун бөлүнүшү менен коштолушу мүмкүн, хирургиялык моюндун сынышы баштын сынышы менен коштолушу мүмкүн ж.б.
Жогорку ийинин сыныгынын симптомдору
Муун ичиндеги сынык бөлүмдүн шишиги же ал тургай муунга кан куюлуу менен коштолот. Визуалдык түрдө плечо көлөмү көбөйөт. Оорутуу - башына басым. Чач сөөгүнүн моюнунун сынышы тегерек кыймылдар жана пальпация менен ооруйт. Хирургиялык моюндун сынганда, ийин муунундагы кыймылдар бузулбашы мүмкүн. Эгерде офсеттик бар болсо, анда буттун огу өзгөрүшү мүмкүн. Муун зонасында кан куюлуу, шишик же жөн эле шишик болушу мүмкүн. Ийинин алдыңкы бетинде сөөктүн мүнөздүү чыгышы пайда болгондо, аддукциялык сынык жөнүндө айтууга болот, ал эми ал жерде тартылуу пайда болсо, анда бул уурдоо сыныгын көрсөтөт.
Ошондой эле, жамбаш сөөгүнүн хирургиялык сынышы анормалдуу кыймылга алып келиши мүмкүн. Чоң жылышуу же фрагментация менен сыныктар активдүү кыймылдарды бөгөттөп, ал тургай огу боюнча бир аз жүктөө жана пассивдүү кыймылдар катуу ооруну жаратышы мүмкүн. Эң кооптуу вариант болуп саналат, анда мойнунун сыныгы жөөк сөөгүнүн кошумча бузулушу, чымчылышы, невроваскулярдык байламдын басылышы менен пайда болот. Бул байламчаны кысуу шишикке, сезгичтиктин төмөндөшүнө, веналык стозга, ал тургай колдун шал болуп калышына жана парезине алып келет.
Чок сөөгүнүн чоң сөөгүнүн сынышы далыны оорутат, өзгөчө колду ичке бурганда. Ийин муунундагы кыймылдар бузулуп, ооруйт.
Октун сынышынын белгилери
Диафиз зонасында топурак сөөгүнүн сынуусу көп кездешет. Жараат алган жерде шишик, оору жана мүнөздүү эмес кыймыл бар. Фрагменттери ар кандай багытта жылышы мүмкүн. Колдун кыймылы бузулат. Кан агуулар болушу мүмкүн. Жогорку жылып кеткен жаракалар да көрүнүп туратийиндин деформациясы үчүн жылаңач көз. Радиалдык нерв жабыркаса, колду жана манжаларды түздөө мүмкүн эмес. Бирок зыяндын мүнөзүн изилдөө үчүн рентген керек.
Дисталдык сыныктар жана алардын белгилери
Дисталдык сыныктар муундан тышкаркы (супракондилярдык экстензор же бүкүрөө) жана муун ичиндеги (кондилярдык, транскондилярдык, капитаттык же бел сөөгүнүн блоктуу сыныктары) болуп бөлүнөт. Бул бөлүмдө бузуулар чыканак муунунун өзү деформацияга алып келет. Ошондой эле оору жана шишик бар, кыймыл чектелип, ооруйт.
Супракондилярдык бүгүү ийилген колду жыгылгандан кийин пайда болуп, шишикке, жаракат алган жердин шишигине, ооруга жана жылаңач көз менен билектин байкаларлык узартылышына алып келет. Экстензор булчуңдары колду жыгылганда ашыкча созулганда пайда болуп, билектин визуалдык түрдө кыскартылышы жана ошондой эле оору жана шишик менен коштолот. Мындай сыныктар муундун бир убакта чыгып кетиши менен да айкалыштырылышы мүмкүн.
Сырткы сөөктүн сынуусу көбүнчө түз сунулган колго жыгылганда же түз жаракаттан кийин коштолот, ал эми чыканакка жыгылганда ичкиси сынып калат. Чыканак жеринде шишик пайда болот, ооруйт, кээде муундун өзүнө көгөрүп же кан кетет. Чыканак муунунун кыймылы чектелүү, өзгөчө кан агууда.
Түз колго жыгылганда капитаттын сынышы пайда болушу мүмкүн. Муун кыймылы да чектелген жана оору пайда болот. Эреже катары, бул топурак сөөгүнүн жабык сыныгы.сөөктөр.
Биринчи жардам жана диагностика
Эгер сыныкка шек болсо, абал начарлап кетпеши үчүн бутту туура бекитүү керек. Ошондой эле ооруну басаңдатуучу анальгетиктерди колдонсоңуз болот. Андан кийин, жабырлануучуну мүмкүн болушунча тезирээк ооруканага жеткирип, так диагноз коюу жана кесипкөй жардам көрсөтүү керек.
Сыныкты жогорудагы белгилер боюнча аныктоого болот, бирок акыркы жыйынтыктарды рентген нурларынан кийин гана алууга болот. Адатта, сүрөттөр толук сүрөттү тактоо үчүн ар кандай проекцияларда тартылат. Жөөк сөөгүнүн сыныктары кээде байкалбайт жана башка дарылоону талап кылган чыгып кетүү, чоюлуу жана көгөргөн жаракаттардан айырмалоо кыйын.
Кичине жаракаларды дарылоо
Жылдын жылуусуз сынганда бутту гипс же уурдоо шинеси менен кыймылсыздандыруу керек. Бул жерде татаалдыктар өтө сейрек кездешет. Эгерде бир аз жылыш болсо, анда репозиция, андан кийин иммобилизация жүргүзүлөт. Кээ бир учурларда алынуучу шпинатты орнотуу жетиштүү, башкаларында толук фиксация талап кылынат.
Проксималдык бөлүмдүн майда сыныктары үч күндүн ичинде UHF жана магнитотерапияны жүргүзүүгө мүмкүндүк берет, ал эми 7-10 күндөн кийин чыканак жана билек муундарынын өнүгүшүнө, электрофорез жүргүзүүгө, ультрафиолет нурлануусуна, массажга жана УЗИ таасири. 3-4 жумадан кийин гипс, шнур же атайын фиксаторлор бинт менен алмаштырылат, машыгуу терапиясы жана процедуралары уланат.
Операциясыз ордунан жылган фрагменттерди калыбына келтирүү
Оор жаракаттар, мисалы, моюндун хирургиялык сынышы же сыныктарыжилик сөөктүн жылышы менен, репозицияны, гипсти жана стационардык шартта үзгүлтүксүз рентгендик көзөмөлдү талап кылат. Гипс 6-8 жума бою колдонулушу мүмкүн. Бул учурда кийинки күндөн баштап колду жана манжаларды кыймылдатуу керек, 4 жумадан кийин ийин муунунун пассивдүү кыймылдарын, дени сак кол менен жардам берип, андан кийин активдүү кыймылдарга өтүүгө болот. Андан аркы реабилитацияга көнүгүүлөр терапиясы, массаж жана механотерапия кирет.
Операция керек
Кээ бир учурларда күчтүү фрагментациядан улам ордун алмаштыруу мүмкүн эмес же жөн гана каалаган натыйжаларды бербейт. Эгерде мындай сынык жөөк сөөгүнүн, дарылоо талап кылынат хирургиялык жол менен жетишүү үчүн трассанын сыныктары. Күчтүү жылышуулар, фрагментация же фрагментация, сынган жердин туруксуздугу кыскартууну гана эмес, остеосинтезди да талап кылышы мүмкүн - сыныктарды токуу ийнелери, бурамалар, плиталар менен бекитүү. Мисалы, бел сөөгүнүн мойнунун сыныктары толук дивергенцияланганда Каплан-Антонов пластинкасы, төөнөгүчтөр, Воронцов же Климов устундары, төөнөгүчтөр же таякчалар менен фиксациялоо талап кылынат, бул биригүү учурунда бурчтук жылышуунун пайда болушун болтурбайт. Фрагменттери бурамалар же Илизаров аппараты менен бириккенге чейин кармалат. Төмөнкү бөлүмдүн майдаланган сыныктарында скелеттик жана жабышчаак тартуу кошумча колдонулат, андан кийин шнур коюлат жана терапиялык көнүгүүлөр жасалат.
Эпикондилдин жылышсыз сыныктары 3 жума бою гипсти талап кылат. көчүрүү тез талап кылынышы мүмкүнкийлигишүү. Кондилярдык (интеркондилярдык жана транскондилярдык) сыныктар көбүнчө сыныктардын жылышы менен коштолуп, операция жасалат. Мында репозиция ачык түрдө аткарылат, бул үчүн артикулярдык беттердин туура абалы калыбына келтирилет жана остеосинтез жүргүзүлөт. Андан ары комплексте реабилитациялык дарылоо колдонулат.
Татаал сыныктарды дарылоо
Радиалдык нервдин жабыркашы менен коштолгон жылмалуу жөөк сөөгүнүн сынышы сөөк сыныктарын салыштырууну жана нервдин өзүн консервативдик дарылоону талап кылат. Сынык кыймылсыздандырылып, нерв өзүн-өзү калыбына келтириши үчүн дары-дармек терапиясы менен толукталат. Кийинчерээк машыгуу терапиясы жана физиотерапия кошулат. Бирок бир нече айдан кийин нервдин иштеши калыбына келбесе, анда операция жасалат.
Эң оор учурларда, сөөктөр өтө катуу эзилгенде, сыныктарды алып салууга болот, андан кийин протездөө талап кылынат. Ийин муунунда баштын ордуна эндопротез колдонулат. Эгерде кургак учук ашыкча бузулса, булчуңдарды түздөн-түз жамбаш сөөгүнө тигип койсо болот.
Ар кандай сыныктарды дарылоо адистердин бардык сунуштарын аткарууну, ошондой эле реабилитацияга олуттуу мамиле жасоону талап кылат. Иммобилизация жана бузулган беттин толук эс алуусу убакыттын өтүшү менен белгилүү бир жүктөр менен алмаштырылат. Курстары физиотерапия, физиотерапия көнүгүүлөр, массаж жана ушул сыяктуу жол-жоболор толук айыгып кеткенге чейин кээ бир үзгүлтүктөр менен бир нече жолу дайындалышы мүмкүн. Калыбына келтирүү боюнча бардык рецепттерди абийирдүүлүк менен аткаруу да маанилүүүйгө барыңыз жана кайра жаракат албаңыз.
