Адам сөөгү адамдын денесинин сөөктөрүнүн бири. Бул кыйла узун, бирок ичке жана түтүкчөлүү. Ушуга байланыштуу, ага күчтөн ашкан күч менен тийгенде, сынык пайда болот. Клавикула 15-25% учурда сөөк тканынын бузулушунан жабыркайт. Мындай жогорку пайыз бул сөөктүн ичке жана өтө алсыздыгына байланыштуу.
Жакан сөөктүн анатомиясы
Мындай байланыш негизинен булчуңдардын жардамы менен ишке ашканына карабастан, сөөк менен үстүнкү буттун ортосундагы байланышты камсыз кылуучу далы сөөктөрүн билдирет. Клавикуланын формасы S формасында. Анын ички учу көкүрөк деп аталат, ал сөөктүн 5%ке жакынын, ал эми сырткы учу акромий (15%ке жакын) деп аталат. Калганы клавикуланын денесине түшөт. Дененин ортосу эң эскирген.
Төш сөөгүнүн биринчи кабыргасынын үстүндө жайгашкан. Жака сөөктүн сынышынын натыйжасында бул сөөктүн бөлүктөрү моюн менен колдун ортосундагы нервдерди жана тамырларды жабыркатат.жогорку буттардын иштешинин бузулушуна алып келет.
Сөөк функциялары
Башка түтүк сымал сөөктөрдөн айырмаланып, көмөч сөөктө жилик чучугу болбойт. Анын төмөнкү функциялары бар:
- жогорку буттан октук скелетке нерв импульстарынын берилиши;
- моюн-аксиллярдык каналдын бузулушунан коргоо;
- колдун кыймылынын кеңири спектрин, анын ичинде скапулярды эркин асма менен камсыз кылат.
ICDдагы клавикуланын сынышы
10-ревизиянын маалымдамасынын жардамы менен ооруктун өргүүдө берилген эл аралык классификаторунун коддорун чечмелей аласыз. Бул методологиялык ыкмалардын биримдигин жана натыйжалардын эл аралык салыштырылышын камсыз кылган эл аралык документ.
ICD-10 боюнча көмөч сөөктүн сынышы "Ийиндин жана далысынын деңгээлиндеги сынык" классына кирет. Бирок биз кененирээк карап чыга турган болсок, анда ал блокту көрсөтүүгө арзырлык. Мындай жаракат "Күрөк сөөктүн сыныгы" блогуна кирет. Ачык формада S42.01 коду бар. Жабык сынык S42.00 деп белгиленген.
Сөөктөрдүн сынышынын себептери
Ал төмөнкү жагдайлардан улам пайда болушу мүмкүн:
- жаратылды;
- таасирден улам;
- жыгууга байланыштуу;
- рак шишигинин метастаздары менен ткандардын эрозиясынын натыйжасында.
Жака сөөккө жабышкан булчуңдардын тонусу жогорулайт. Бул калдыктардын жылышына себеп болот.
Негизги себеби – травма. Айрыкча балада клавикуланын сынышы үчүн мүнөздүү, ошондой элеашыкча иштеген спортчулар. Бул сөөк 25 жаштан кийин күчтүү болот. Ушундай эле жаракаттар жаңы төрөлгөн ымыркайлардын сөөк сөөгүнүн сынышы түрүндө болот. Акыркысы энеде тар жамбаштын болушунан жана баланын чоңдугунан келип чыгат.
Жаракат белгилери
Сынган сөөктүн белгилери:
- жогорку буттун чектелген кыймылы;
- далыны алдыга жылдыруу жана колду жарадар моюнчасынын капталынан узартуу менен түшүрүү;
- геморрагия;
- кыскаруусу жана далысынын деформациясы;
- жабыр тарткан аймактын шишиги, шишиктери, кызарышы жана гипертермиясы;
- жергиликтүү оору колду эркин илип койгондо күчөгөн.
Сынык пайда болгондо жабыркаган адам жогорку буту менен эч кандай кыймыл-аракетти жасай албайт, бул чыканактын денеге басылышына алып келет. Симптом - бул супраклавикулярдык оюктун жылмакайдыгы. Сөөктү пальпациялоодо сыныктардын крепиту угулуп жатат (тоңгон кардын үстүндөгү кадамдарга окшош үн).
Кол астындагы артерия сөөк сыныгынан жабыркаса, пульсту текшербестен кол агарып, кармаганга муздак болуп калат. Нерв жабыркаганда буттун манжаларынын шал болушу жана анын жалпы сезгичтиги белгилениши мүмкүн. Эгерде кан тамырлар жабыркаса, анда гематома жака сөөгүнүн аймагында пайда болот.
Соккондуктан кыска убакытка эсин жоготуп коюшу мүмкүн.
Онкологиядан улам сөөк сынганда жалпы абалы начарлап,температура 37,5-38 ° C чейин көтөрүлөт, баш оору пайда болот.
Баланын жака сөөгүнүн сынышы жашыл бутак сымал уланат. Мында сөөктөрдүн ийкемдүүлүгү жогору болгондуктан жарым-жартылай сынык байкалат. Алар сынганда периостум менен бирге кармалып турат.
Сыныктардын классификациясы
Каралып жаткан сөөктүн жаракаттарынын төмөнкү түрлөрү бөлүнөт:
- офсет жок;
- офсет;
- жабык;
- ачык.
Фрагменттердин пайда болуу учурунда сыныктар болушу мүмкүн:
- майдаланган;
- талбаган;
- көп чачылган.
Сыныктын мүнөзү боюнча төмөнкү жаракаттар айырмаланат:
- кыйшык;
- туурасынан кеткен;
- бурау;
- T- жана S формасында.
Сыныктын түрү жана мүнөзү дарылоо ыкмасын аныктайт.
Ачык сыныктар тери жабыркаганда, байламталардын, тарамыштардын жана булчуңдардын үзүлүшү байкалат. Бул зыян чөйрө менен байланышып, сөөк сыныктары көрүнүп турган жара аркылуу аныкталат.
Көлөкө сөөгүнүн жабык сынышы теринин сакталышы менен мүнөздөлөт. Мындай зыяндын түрүн аныктоо кыйыныраак, анткени сынык кайда экени так эмес.
Жыгылган сыныктардын симптомдору
Төмөнкү белгилер жаракаттын бул түрү менен байкалат:
- салган сынган моюн сөөк;
- сөөк сыныктарынын биринин артынан бири бөлүнүшү;
- колдун уйкусу менен нервдин бузулушу;
- мотор жоголдужигердүүлүк жана сезгичтик;
- кол жана ийин аткарган функциялардын бузулушу;
- ийинин рельефинин өзгөрүшү;
- организмдин ичиндеги жана тышкы формадагы кан агуулар;
- тери боз;
- жаракат алган жердин шишиги;
- ийинге тараган катуу оору.
Көчүрмө сөөктүн жылыган сынышы тез шишип кетет, анткени жакын жердеги тамырлар жаракат алып, көгөргөн жана кан агууга алып келет.
Аны дарылоо эң кыйын, анткени жаракатка жакын жерде жайгашкан байламталар, тарамыштар, булчуңдар жана сөөктөр жабыркаган. Ачык, жылып кеткен жаракат шашылыш операцияны талап кылат, анткени сөөк сыныктары чоң тамырларга зыян келтирип, катуу кан агууга алып келиши мүмкүн, бул пациенттин өмүрүнө коркунуч туудурат.
Диагностика
Сөөктүн сынуусунан шектенсеңиз, тез жардам бөлүмүнө травматологго кайрылуу керек. Ал текшерүү, пальпация, аускультация жүргүзөт, бейтап жөнүндө маалыматты, жаракаттын мүнөзүн изилдейт, рентген нурларын колдонуу менен текшерүүнү дайындайт.
Рентгенге түшкөндө дарыгер сынганды көрүп, тиешелүү дарылоону жазып берет. Эгерде сыныктардын жылышуусу болбосо, анда гипс же жоолук таңуу колдонулат. Чөйчөкчөнүн жылып сынганда операция жасалат.
Биринчи жардам
Сөөктүн жанында өпкө, нерв жана кан айлануу системалары жайгашкан. Ошондуктан, туура эмес көрсөтүлгөн биринчи жардам өлүмгө же кан тамырлардын жарылуусуна алып келиши мүмкүн.тамырлар, ошондой эле өпкөнүн жогорку бөлүгүнүн бузулушу.
Шашылыш чара көрүү үчүн төмөнкү аракеттердин ырааттуулугун аткарышыңыз керек:
- жабырлануучуга ооруткан дары берилиши керек;
- ачык сыныкта канды асептикалык таңуу менен токтотуу керек;
- жабырлануучуну ташууга даярдагыла.
Акыркы аракет да белгилүү бир ырааттуулукта аткарылат:
- колтукка катуу ролик коюлат, аны дакиден, салфеткадан же сүлгүдөн жасоого болот;
- кол чыканактан бүгүлүп, билек жана кол полго параллель болот, бул эң аз ооруну шарттайт;
- бинт коюлат, ал жоолук же дезо бинт болушу мүмкүн, көйнөктөр, сүлгүлөр, шейшептер, жоолуктар да ошондой болушу мүмкүн, ошондой эле колду жоолукка илип коюуга болот, андан кийин акыркысы байланат. моюнга;
- жабырлануучу тез жардам бөлүмүнө отурган же жарым отурган абалда жеткирилет.
Биринчи жардам көрсөтүүдө, төмөндөгүлөрдү кылбаңыз:
- колду шнур же ичке лента менен бекитиңиз;
- жараланган бутту түздөө;
- жабырлануучуну колунан тартыңыз же аны алдыга эңкейтүүгө аракет кылыңыз;
- жабырлануучуну турган же жаткан абалда ташуу;
- жараттарга жана жаракат алган жерге тийип, сөөк сыныктарын түздөөгө аракет кылыңыз.
Тантоо
Жабырлануучуну тез жардам бөлүмүнө жеткиргенден кийин дарыгер-травматолог, рентгенди изилдеп, колун оңдоо керек деген тыянакка келе алат. Сынган сөөккө бинт жабыркаган сөөктү статикалык абалда кармап турууга мүмкүндүк берет, бул ооруну басаңдатып, сыныктардын жылышына жол бербейт.
Төмөнкү таңуу түрлөрү колдонулат:
- Бузулган сөөктү оңдоо үчүн корсет. Ал жайлуу болбосо да, кандайдыр бир катуулугу бар. Илин керектүү абалда колдоого алынат, омурткага жүгү минимумга түшүрүлөт. Сынык тез айыгат.
- Титованын Овалы. Аларды колтукка коюшат, кол денеге гипстик таңгычтар менен бекитилет. Билек жоолук менен илинген.
- Крават бинт. Ал бейтапты тез жардам бөлүмүнө жеткирүүдө колдонулат, толук кыймылсыздыкты камсыз кылбайт.
- Делбе шыңгырады. Кебезден жана дакиден жасалган жабырлануучунун жашына жараша белгилүү өлчөмдөгү эки жыш шакекче. Отурган абалында ийинди артка коюп. Шакектер ийиндерине салынып, артка турникет же бинт менен байланат.
- Велпо бинт. Азыркы учурда, ал иш жүзүндө колдонулбайт. Ал бинт менен жасалат.
- Deso бинт. Бул оору синдромдорун азайтуу жана сыныктарынын жылышуусуна жол бербөө максатында колду бекитүү үчүн колдонулат. Кадимки же ийкемдүү бинттери бар тез жардам бригадалары тарабынан колдонулат.
Терапия
Клавикуланын сынышын дарылоо терапиялык ыкмаларды жана ыкмаларды колдонуу менен жүргүзүлүшү мүмкүн. Алар сыныктын түрү, анын оордугу, зыяндын өлчөмү жана аныкталатжабырлануучунун жашы. Эгерде сынык жылышсыз пайда болсо, консервативдик дарылоо дайындалат, үй шартында жүргүзүлөт. Эгерде ачык жараат байкалса, анда стационардык дарылоо жүргүзүлөт. Кол бинт менен эки айга бекитилет.
Терапия төмөнкү аймактарда жүргүзүлүшү мүмкүн:
- курорттук дарылоо;
- массаж;
- көнүгүү терапиясы;
- физотерапиялык дарылоо;
- дары менен дарылоо.
Акыркы жолу колдонулган:
- хондропротекторлор;
- кальций жана фосфор кошумчалары;
- иммунитетти көтөрүүчү дарылар;
- жарат инфекциясын алдын алуу үчүн ачык сыныктарга антибиотиктер;
- ооруну басуучулар.
Физиотерапия ыкмаларына төмөнкүлөр кирет:
- гидротерапия (жылы туздуу ванналарды алуу);
- лазер терапиясы;
- магнит менен дарылоо;
- УЗИ терапия;
- UHF.
Көнүгүү терапиясы жана массаж ремиссия мезгилинде сыныктын толук айыгуусу менен жүргүзүлөт.
Сөөгү сынган балдар негизинен Дезо бинттери же Делбе шакекчелери менен дарыланат.
Хирургия
Кээде моюн сөөгү сынганда операциядан качуу мүмкүн эмес. Бул остеосинтез деп аталат. Хирургиялык кийлигишүү учурунда сөөктүн сыныктары алынып, клавикула механикалык аппараттар менен бекитилет.
Эң көп талап кылынганы менен жүргүзүлгөн операцияплиталарды жана бурамалар менен. Ошентип, эгерде жаракат акромиалдык учтун аймагында болсо, анда илгич түрүндөгү плиталар же бөгөттөөчү бурамалар колдонулат. Ошондой эле, атайын бекитүүчү аппараттын жардамы менен сөөккө төөнөгүчтү киргизүүгө болот.
Көчөк сөөгүнүн жылып кеткен сыныгына операция узун сөөктүн туруксуз сынганда же муундун бузулушунда колдонулат.
Операциянын кемчиликтери:
- сөөктөрдүн туура эмес биригүүсү пайда болушу мүмкүн, ал көбүнчө операциянын татаалдыгынан же металл конструкцияларды туура эмес тандоодон улам көп майдаланган сынганда байкалат;
- сөөктөрдүн туура эмес айыгышына алып келе турган остеомиелит пайда болушу мүмкүн.
Реабилитация
Жалпы ден соолук абалына, жаш курагына, алган жаракатынын оордугуна, алынган зыяндын көлөмүнө жараша жаракаттан кийинки калыбына келтирүү мезгили өзгөрөт. Орточо алганда, ал 3-4 ай, ал эми толук мөөнөтү 180-250 күн.
Операциядан кийинки бардык металл тетиктер алты ай же бир жылдан кийин денеден чыгарылат. Толук айыгып кеткенден кийин, дарыгер реабилитациялык чаралардын өтүшүн дайындайт:
- физотерапиялык дарылоо;
- натрий хлориди жана күкүрттүү суутек ванналары;
- amplipulse терапия;
- массаж;
- шок толкун терапиясы;
- көнүгүү.
Реабилитация учурунда кальцийге бай тамактарды жеш керек.
Тез айыгууга атайын ортоз жардам берет. Ал ийкемдүү материалдан токуу ийнелеринин, корсеттердин, шнурлардын жана кыстармалар менен жасалгантаңып, гипсти алып салгандан кийин колдонулат.
Кесепеттер
Алар жаракат жетишерлик оор болгон учурларда пайда болот, жана дарыгерлер тиешелүү дарылоо үчүн зарыл болгон квалификацияга ээ эмес. Негизинен жака сөөктүн сынганда кесепети болбойт.
Буларга төмөнкүлөр кирет:
- узак убакыт иштей албай калуу;
- артроздун өнүгүшү (гипс колдонбоо);
- туура эмес биригүүдөн улам колдун кыскарышы;
- остеоомиелиттин өнүгүшү;
- жаратта ириңдин топтолушу;
- анын ачык сынык менен инфекциясы жана ошол эле - операция учурундагы тигиштер;
- сколиоздун пайда болушу (айрыкча балдарда);
- позаны бузуу;
- жалган муундардын пайда болушу;
- рефлекстик булчуңдардын жыйрылышы учурундагы экинчилик жылыштары;
- нервинин бузулушунан манжалардын шал болушу;
- алардын сезгичтигин жоготуу;
- плексит (нерв плексусуна таасир этет);
- олуттуу кан жоготуу;
- нервдердин, жумшак ткандардын жана кан тамырлардын курч сыныктарына зыян.
Өтө чоң жаңы төрөлгөн ымыркайларда түйүлдүк төрөт каналы аркылуу өткөндө пайда болуучу шал оорусу бар. Сөөктүн туура эмес биригүүсүнөн бала колун башкара албай калышы мүмкүн. Эң жакшы дегенде, эстетикалык кемчилик пайда болот.
Туура эмес консолидацияланган сыныкта жасалма сынык түзүлөт, андан кийин сыныктар бириктирилет.туура ырааттуулук.
Адекваттуу фиксация фрагменттердин операция учурунда операциядан кийин талап кылынбайт колдонуу тышкы фиксаторов, кыймылдар плечо муундар дээрлик дароо жүргүзүлүшү мүмкүн. Эгерде фрагменттер туура абалда болсо жана алардын биригиши үчүн зарыл болгон мөөнөткө бекитилсе, операциядан кийин толук айыгууга болот.
Кээ бир кесепеттерди болтурбоо үчүн уйку учурунда туура позаны кармануу керек. Чалкаңыз менен уктаганыңыз жакшы. Уйку ашказанда да пайда болушу мүмкүн. Бирок уктап жатканда сиз тарапта боло албайсыз, эң башкысы - бузулган тарапта, бул фрагменттердин жылып кетишине алып келиши мүмкүн.
Жабууда
Жакшы сөөктүн сынышы негизинен анын эң ичке жеринде болот. Бул көрүнүштү дарылоо үчүн физиотерапевтик процедуралар, физкультура, массаж, ар кандай ванналар, магниттер дайындалышы мүмкүн. Жабыркаган учурда жабырлануучу тез жардам бөлүмүнө жеткирилет, ал эми колун мойнуна жоолук менен байлоо керек.
Ал рентгендик текшерүүдөн өтүп жатат, анын жыйынтыгында катуу бинт колдонуу же операция жасоо зарылчылыгы аныкталган. Эреже катары, прогноз жагымдуу, бирок сиз берилген сунуштарды аткарып, дарыгердин кеңешин угушуңуз керек.
