Кортизон – бөйрөк үстүндөгү бездерден бөлүнүп чыккан абдан маанилүү стероиддик гормон. Глюкокортикоид белоктордон углеводдордун синтезин активдештирет, лимфоиддик органдарды басат, зат алмашуу процесстерин өзгөртөт, организмдин стресске туруктуулугун жогорулатат. Фармацевтика өнөр жайы адам гормонунун аналогун - кортизон ацетатын иштеп чыкты. Дары натыйжалуу синтетикалык кортикостероид болуп саналат.
Мүнөздөрү, курамы жана чыгаруу формасы
Кортизон – бул ак таблеткалар түрүндөгү глюкокортикостероид, кристаллдык порошок, жытсыз жана сууда жана этанолдо начар эрүүчү. Ал химиялык түзүлүшү боюнча кортизолго окшош жана анын активдүү зат алмашуу продуктусу болуп эсептелет. Агент оозеки, парентералдык, сырттан колдонулат. дарынын активдүү зат кортизон ацетат болуп саналат. Өндүрүүчүлөр дарыны төмөнкү формаларда чыгарышат:
- 25 жана 50 мг активдүү затты камтыган таблеткалар, картондо 80 даанатаңгак.
- Суспензия 2,5% 5 же 10 мл флакондо, бир пакетте 10 даана. Активдүү фармацевтикалык заттын курамы 1,0 млге 0,025 г түзөт.
Кортизон камтыган мазь да глюкокортикоиддерге кирет, бирок фармакологиялык таасири тарыраак. Курал антиаллергиялык жана жергиликтүү сезгенүүгө каршы аракетке ээ. Майдын активдүү заты болуп гидрокортизон ацетаты саналат, ал кортизон сыяктуу бөйрөк үстүндөгү бездин кабыгында өндүрүлгөн стероиддик гормон болуп саналат. Көмөкчү заттардын ичинен препараттын курамына пропиленгликол - эриткич, глюцит - коюуланткыч, повидон - энтеросорбент, натрий хлориди - детоксикациялоочу каражат кирет.
Фармакологиялык касиеттери
Глюкокортикоид сезгенүүгө каршы, иммуносупрессивдүү, аллергияга каршы касиетке ээ, организмдин сезгичтигин азайтат.
Сезгенүүгө каршы аракет 2-лизофосфолипиддин жана май кислотасынын түзүлүшүн басууга байланыштуу. Бул простагландиндердин синтезин бөгөт коюуга, тромбоциттердин, зыяндуу клеткалардын жана лейкоциттердин агрегациясын стимулдаган белоктордун бөлүнүп чыгышынын азайышына алып келет.
Антиаллергиялык аракет кычкыл чөйрөнү сактап турган клетка органоидинин мембранасынын турукташуусу жана зыяндуу таасир этүүчү жана структурасын өзгөртүүгө катышкан клеткалардын лизиси учурунда бөлүнүп чыгуунун алдын алуу менен аныкталат. аллергия пайда болгон жердеги кыртыш.
Иммуносупрессивдүү касиеттери антигенди таанууга жана ага коргоочу жооп берүүгө жөндөмдүү клеткалардын санынын азайышы менен байланышкан. Дагылимфоциттердин бласттарга өтүшү менен клетканын пролиферациясын бөгөт коюу, иммундук жөнгө салуучу жана медиатордук өзгөчөлүктөргө ээ болгон активдүү заттардын санынын азайышы.
Кортизон ацетаты калийдин бөлүнүп чыгышын жана натрийдин кармалышын жогорулатат, бул организмден суунун агып чыгышынын азайышына алып келет. Метаболизмге жооптуу ферменттерди стимулдайт, кандагы глюкозанын деңгээлин жогорулатат, белок синтезин жогорулатат.
Көрсөткүчтөр
Кортизон ацетаты колдонуу боюнча нускамаларга ылайык төмөнкү ооруларга дайындалат:
- Бүйрөк үстүндөгү бездердин гормондорду жетиштүү деңгээлде чыгара албагандыгы менен мүнөздөлгөн эндокриндик оору (Аддисон оорусу).
- Бүйрөк үстүндөгү бездерди хирургиялык жол менен толук алып салгандан кийинки гипокортизолизм.
- Алдынкы гипофиз безинин иштешинин бузулушу.
- Бүйрек үстүндөгү үстүн кабыгынын тубаса бузулушу.
- Ревматикалык оорулар.
- Гемолитикалык анемия.
- Атопиялык дерматит.
- Аллергиялык реакциялар.
- Бронхиалдык дем алуу жолдорунун тоскоолдугу.
- Инфекциялык мононуклеоз.
- Вирустук гепатит.
- Тамыр жетишсиздигинин оор түрү (коллапс).
- Организмдин жаракатка көнүү реакциясынын бузулушу (шок).
Сырткы колдонуу үчүн кортизондун документалдуу түрлөрү офтальмологияда көрүү органдарынын сезгенүүсүн дарылоо үчүн колдонулат. Майлар патологиялык коргоочу жана адаптация процессин токтотуу, шишик жана кычыштыруу үчүн дайындалат.
Кортизонго каршы көрсөтмөлөрацетат
Бул рецепт боюнча жазылган дары жана аны колдонуу сунушталбаган ден соолук шарттарынын таасирдүү тизмеси бар.
- Дары-дармектин компоненттерине сезгичтиктин жогорулашы.
- Инвазиялык оорулар.
- Ар кандай келип чыккан жугуштуу оорулар.
- Вакцинацияга чейинки жана кийинки мезгил (эмдөөдөн 8 жума мурун жана 2 жумадан кийин).
- СПИД жана ВИЧ.
- Ашказан жарасы.
- Кызыл өңгөчтүн былжыр челинин сезгениши.
- Гастрит.
- Ичеги анастомозу.
- Тамак сиңирүү жолдорунун астыңкы катмарынын өнөкөт патологиялык оорусу (жаралуу колит).
- Дивертикулит.
- Миокард инфаркты.
- Гипертония.
- Дислипидемия.
- Кант диабети.
- Кушинг оорусу.
- Бөйрөк жана боор жетишсиздиги.
- Семирүүнүн III-IV баскычтары.
Дарыны колдонуу аны жазып берген врачтын көзөмөлүндө жүргүзүлөт. Боордун циррозу, калкан безинин гормондорунун узак мөөнөттүү жетишсиздиги менен ооругандар өзгөчө көңүл бурулат. Бул патологиялар менен дары заттын таасири күчөшү мүмкүн жана дозасын тууралоо зарылчылыгы пайда болот.
Эгерде кортизонду камтыган дарылар менен терапия дайындалган бейтап жакында герпес, суу чечек, амебиаз, кургак учук менен ооругандар менен байланышта болсо, анда бул тууралуу дарыгерге билдирүү керек.
Таблеткаларды жана суспензияларды колдонуу: дозасы
Дарыны өз алдынча колдонуу чоң зыян алып келетден соолук үчүн коркунуч болгон учурда, дары-дармек адистин көрсөтмөсү жана анын көзөмөлү астында гана кабыл алынышы керек.
Дозасы пациенттин абалына, патологиясына жана анын жүрүшүнө жараша жекече эсептелет. Кортизон таблеткаларын суткалык кабыл алуу нускамаларына ылайык 300 мг ашпоого тийиш. дарынын баштапкы дозасы күнүнө 4 жолуга чейин бир убакта 10-20 мг түзөт. Патологиянын оордугуна жараша заттын көлөмү көбөйөт, бирок чоңдор үчүн бир доза 150 мг ашпоого тийиш. Ден соолук жакшырган сайын, доза акырындык менен минимумга чейин азайтылат.
Балдар үчүн дары азыраак өлчөмдө дайындалат, дозасы кичинекей пациенттин жашына жараша болот - бир убакта 12ден 25 мгга чейин.
Суспензия булчуңга же муун көңдөйүнө колдонулат. Ампуланы чайкап, ичиндегисин жамбаштын ичине бир жолу 50дөн 300 мгга чейин сайышат. Суткалык дозасы 1000-1500 мг. Балдар үчүн препаратты эсептөө баланын салмагына жараша болот: эң ылайыктуу доза 1 кг дене салмагына 6–9 мг.
Муун ичине киргизүү 7 күндө бир жолу 5–25 мг-дан жүргүзүлөт. Курстун узактыгы 3-5 жума.
Кортизона майы: колдонуу боюнча нускама
Сырттан колдонуу үчүн дары жергиликтүү сезгенүүгө каршы, шишикке каршы таасирге ээ. Кортизон майы теринин жабыркаган жерине бир күндө 2-3 жолу жука катмар менен сүйкөп сүйкөп берилет. Терапевтикалык эффектти күчөтүү үчүн ооруган жерди жабуу үчүн окклюзивдүү таңгычтар колдонулат. Узактыгытерапия өзгөчөлүктөрүнө, патологиясы оордугуна жана дарылоонун натыйжалуулугуна жараша болот. Курстун узактыгы адатта бир жумадан эки жумага чейин созулат, оорунун туруктуу процесси менен терапияны 20 күнгө чейин көбөйтүүгө болот.
Майды балдарга эки жаштан баштап колдонууга болот. Глюкокортикоиддердин сиңирүүсүн күчөтүүчү чаралар алынып салынган.
Кош бойлуулук жана эмчек эмизүү учурундагы кортизон
Кош бойлуулук жана эмчек эмизүү учурунда кортикостероиддерди колдонуу боюнча адекваттуу изилдөөлөр жок. Кортизон таблеткалары стероиддик гормондор болуп саналат, бирок алар эстрогендик (жумурткалыктын фолликулярдык аппараты тарабынан өндүрүлгөн) же прогестогендик (түйүлдүктүн плацентасы тарабынан өндүрүлгөн) активдүүлүгүнө ээ эмес. Глюкокортикостероиддер гомеостазды сактайт. Бирок кош бойлуу кезде аялдар стресс сигналдарына көбүрөөк дуушар болушат, бул бөйрөк үстүндөгү бездердин секрециясын көбөйтөт. Кортизондун жогорку деңгээли кан басымдын жогорулашына алып келет, бул бойдон алдырууга алып келет.
Дарыны кош бойлуулук учурунда пайдасы терс таасирлердин коркунучунан жогору болгондо гана колдонууга болот. Эгерде түйүлдүккө зыян келтирүү мүмкүнчүлүгү аз болсо, анда мындай терапия туура эмес, атүгүл коркунучтуу деп эсептелет. Эгерде абалдагы аял кортизон ичсе, анда төрөлгөн ымыркайлар бөйрөк үстүндөгү бездердин мүмкүн болгон гипофункциясына байланыштуу кылдат көзөмөлгө алынышы керек.
Лактация учурунда да колдонууну токтоткон жакшыдары сүткө бөлүнүшүнө байланыштуу. Эгерде шашылыш түрдө кортикостероиддерди колдонуу зарыл болсо, анда эмчек эмизүүнү токтотконуңуз оң.
Терс таасирлери
Керексиз таасирлердин пайда болуу жыштыгы жана экспликациясы колдонуунун узактыгына, дозасына жана дайындоодогу циклдик термелүүлөрдүн сакталышына жараша болот.
- Эндокриндик система тарабынан кортизон ацетатын кабыл алгандан кийин стероиддик кант диабети, бөйрөк үстүндөгү бездердин ишинин басылышы, Иценко-Кушинг синдрому жана балдардын жыныстык өнүгүүсүнүн артта калышы байкалат.
- Зат алмашуу процесстери: гипокальциемия, гипернатриемия, тердөөнүн көбөйүшү, салмак кошуу, рефлектордук булчуңдардын жыйрылышы, чарчоо, күчүн жоготуу.
- Жүрөк-кан тамыр системасы: аритмия, синус ритминин бузулушу (брадикардия), жогорку кан басымы, тромбофилия, жүрөк жетишсиздигинин өнүгүшү.
- ЦНС жана сезүү органдары: баш аламандыктан комага чейин аң-сезимдин бузулушу (делирий), мейкиндикте навигациялоо жөндөмүнүн начарлашы, галлюцинациялар, эйфория, маанайдын кандайдыр бир багытта себепсиз өзгөрүшү, паранойя, нервдүүлүк, тез-тез уйкусуздук, капыстан башталган баш оору, күчөгөн көздүн ички басымы, көз алмасынын жылышы - көздүн томпосу (экзофтальм).
- Таяныч-кыймыл аппараты: остеопороз, булчуңдардын атрофиясы, стероиддик миопатия.
- Тамак сиңирүү системасы: панкреатит, кызыл өңгөчтүн сезгениши менен эрозия жана жаралар, метеоризм, жүрөк айлануу,кусуу.
- Аллергиялык реакциялар.
- Безетки.
- Теринин ичкериши.
Сактоолор
Терапия учурунда көздүн ички басымын текшерүү керек.
Кортизон ацетаты балдарга абсолюттук көрсөткүчтөр боюнча гана жазылып, дарыгердин көзөмөлүндө болушу керек. Узак мөөнөттүү терапия менен өсүү жана өнүгүү динамикасына мониторинг жүргүзүү зарыл. Эгерде бала суу чечек же кызамык менен жабыркаган бейтаптар менен байланышта болсо, алдын алуу үчүн атайын иммуноглобулиндер дайындалат.
Чыгып кетүү синдрому пайда болбош үчүн, дозасын акырындык менен азайтуу аркылуу дарыны акырындык менен жокко чыгарыңыз.
Башка дарылар менен өз ара аракеттенүүсү
Кортизона ацетатынын өз ара аракеттенүүсүндө ар кандай дарылардын дарылык касиеттери дары түрүнө жараша ар кандай болушу мүмкүн.
- Глюкокортикостероид антикоагулянттардын (кандын уюшун азайтуучу дарылар), антиагреганттардын (кандын уюшун алдын алуучу дарылар) дарылык касиеттерин күчөтөт.
- NSAIDдердин, стероиддик аял жыныстык гормондорунун (эстрогендер), жүрөк гликозиддеринин, стероиддик анаболикалардын, грибокко каршы амфотерицин В препаратынын, L-аспарагиназанын цистикалык препаратынын терс таасирин күчөтөт.
- Гипогликемиялык (глюкозаны түшүрүүчү), гипертонияга каршы дарылардын жана диуретиктердин (диуретиктер) эффективдүүлүгүн төмөндөтөт.
- Барбитур кислотасынын туундулары кортизондун эффективдүүлүгүн төмөндөтөт.
Жарамдуулук мөөнөтү жана сактоо эрежелери
"Кортизон" нускамаларына ылайыктаблеткалар өндүрүлгөн күндөн тартып 5 жыл бою караңгы жерде t +25°C сакталат. Майдын жана суспензиянын жарактуулук мөөнөтү - 3 жыл, алар + 15 ° C температурада сакталышы керек. Тышкы колдонуу үчүн продуктуну тоңдурбаңыз.
Сын-пикир
Кортизон боюнча дарыгерлердин сын-пикирлери жакшы. Дарыгерлер синтетикалык кортикостероидди көптөн бери жана ийгиликтүү колдонушкан. Алардын ою боюнча, терс кесепеттерге медициналык сунуштарды аткарбоо гана себеп болот.
Бейтаптардын сын-пикирлери терс таасирлерден улам анчалык жакшы эмес. Кээ бир бейтаптар курстук терапия учурунда баш оору, жүрөк айлануу, тамак-аштын даамы жоктугуна даттанышат. Дарылоо аяктагандан кийин бейтаптар абдан жеңилдейт. Бирок дарыгерлер муну көбүнчө адамдын айыгып кеткенинин кесепети дешет.
Аналогдор
Кортизон ацетаты менен гидрокортизондун негизги аналогдору болуп Akortin, Dexamethasone, Metipred, Canison plus саналат. Ошондой эле "Avamys", "Betaderm", "Alteson", "Rinocorten", "Cirtodrin" колдонулат.
