Бовеноиддик папулоз – сейрек кездешүүчү жыныстык жол менен жугуучу оору жана болжолдуу түрдө адамдын папилломавирусунун 16-типинен келип чыгат. Патология аялдардын жана эркектердин жыныстык органдарында локалдык жаралардын пайда болушу менен мүнөздөлөт. Неоплазмалар кызыл-күрөң же кызгылт көк түскө ээ болушу мүмкүн. Эреже катары, алар кичинекей өлчөмдөргө жетип, териден өйдө көтөрүлүп, кээ бир учурларда тийгенде баркыттай сезилет.
Белгилер жана симптомдор
Бул сейрек кездешүүчү оорудан улам пайда болгон лезиялар бир-эки жуманын ичинде өзүнөн-өзү өтүп кетиши мүмкүн, бирок доктурга барууну кийинкиге калтыруу таптакыр туура эмес. Неоплазмалар бир нече жылдар бою түшпөй калган учурлар бар. Боуэноиддик папулоз аялдарда кындын ичинде, клитордо, чоң жана кичине жыныс эриндеринде, ануста локализацияланышы мүмкүн. Эркектерде жаралар баш жагында, жыныстык мүчөсүнүн терисинде жана денесинде, ошондой эле ануста кездешет. Неоплазмалардемейде жылмакай, кээде баркыт сымал; аялдарда алар кара түскө ээ.
Бул диагноз менен ооругандардын көбү бовеноиддик папулоздун өнүгүшүнө чейин башка вирустук инфекциялардан бир эле учурда жапа чегишет. Типтүү мисалдар - жөнөкөй герпес вирусу, адамдын папилломавирусу жана ВИЧ. Микроскоп менен изилдегенде, шишиктердин түзүлүшү преинвазивдүү сквамо клеткалуу рактын (рак клеткасынын бир түрү) кыртышындай көрүнөт. Кээ бир учурларда бовеноиддик папулоз онкологиялык ооруга айланат.
Себептер
Бул патология жыныстык жол менен жугуучу оору болуп саналат жана адамдын папилломавирусунун 16-типинен келип чыгат деп болжолдонууда. Иммундук системанын начарлашы менен бирге башка вирустук инфекциялардын болушу бул жыныстык жол менен жугуучу ооруну жуктуруп алуу коркунучун жогорулатат.
Орточо пациент
Ооруга сексуалдык жактан активдүү эркектер (орточо жаш 30) жана аялдарга (орточо жаш 32) таасир этет. Медициналык адабияттарда 3 жаштан 80 жашка чейинки адамдарда патологияны аныктоонун мисалдарын табууга болот. Учурда инфекция дүйнөнүн бардык континенттерин жана өлкөлөрүн камтыган акырындык менен жайылып жатат.
Ооруну кантип аныктоого болот
Болгон тажрыйбасы бар кесипкөй дарыгер бовеноиддик папулозду типтүү клиникалык көрүнүшү менен аныктай алат. Дермоскопия жана теринин биопсиясы сыяктуу процедуралар алгачкы диагнозду тастыктоого жардам берет. Скамоздуу клеткалуу ракты издөө үчүн биопсия да дайындалат.
Дифференциалдык диагностика
Төмөнкү оорулардын симптомдору бовеноиддик папулоздун белгилерине окшош болушу мүмкүн. Бир патологияны экинчисинен айырмалоо үчүн салыштырмалуу мүнөздөмөлөрдү карап көрүңүз.
- Боуэн оорусу (лентикулярдык дискоиддик дискератоз) теринин ракка чейинки, жай өсүүчү залалдуу оорусу. Негизги симптому – теридеги күрөң-кызыл, кабырчыктуу же кургак кыртыштуу аймак, ал сырткы көрүнүшү боюнча псориазга же дерматитке окшош. Боуэноиддик папулоз сыяктуу бузулуулардан айырмаланып, Боуэн оорусу дененин каалаган жеринде, териде же былжыр челдерде көрүнөт.
- Кондилома – адамдын папилломавирусунан келип чыккан жана түз жыныстык катнаш аркылуу организмге таасир этүүчү кеңири таралган жугуштуу жыныстык жол менен жугуучу оору. Бул инфекцияга мүнөздүү сөөлдөр теринин үстүнөн чыгып, кичине чоңоюп, кызыл же кызгылт түскө ээ. Тийип алганда, мындай түзүлүштөр жумшак жана нымдуу болуп саналат. Алар териде жана жыныс органдарынын былжыр челинде, ооз көңдөйүндө, көтөн чучуктун же көтөн чучуктун пайда болушу мүмкүн. Көбүнчө сөөлдөр таңгактарды түзөт.
- Эңилчек планы (Уилсон эңилчеги) - теринин кайталануучу, кычыштырган сезгениши, анда майда, көз карандысыз бурчтуу тактар пайда болуп, бири-бири менен биригип, орой, кабырчыктуу бети бар чоң аймактарды түзө алат. Бовеноиддик папулоз эркектер менен аялдарда бирдей кездешеткөбүнчө кызыл эңилчек көпчүлүк учурларда адилет жыныстагыларга таасир этет. Жаралар көбүнчө билектин жана буттун бүктөмдөрүндө, ошондой эле тулкуда, миндалиндерде, пенисте, ооздун жана кындын былжыр челинде кездешет.
Стандарттык терапия
Эгер сизде бовеноиддик папулоз бар деп шектенсеңиз (типтүү жаралардын сүрөттөрүн медициналык форумдардан тапса болот), кесипкөй дифференциалдык диагностика жана узак мөөнөттүү мониторинг үчүн мүмкүн болушунча тезирээк дарыгерге кайрылышыңыз керек. Эреже катары, адистер биринчи кылдат бейтаптын абалын көзөмөлдөйт. Кээде оору күтүлбөгөн жерден өзүнөн өзү өтүп кетет жана терапияны дайындоону талап кылбайт. Бул оорунун жугуштуу фазасында инфекцияны башкаларга жугузбоо үчүн жыныстык активдүүлүк минималдуу болушу керек.
Керек болсо врачтар шишиктерди кетирүү үчүн электрохирургияны, криохирургияны (тканды суюк азот менен тоңдуруу) жана/же лазердик операцияны жазышат. Вирустук сөөлдөр да ушундай эле дарыланат.
Салыштырмалуу жеңил учурларда "5-Фторурацил" - клетканын бөлүнүшүнө жол бербөөчү жана ошону менен бовеноиддик папулозду токтотуучу химиялык каражатты колдонуу жетиштүү. Бул тууралуу пикирлер оң жана нейтралдуу болуп саналат - көп инфекциянын өнүгүү даражасына көз каранды. Дары жөнөкөй керектөөчүлөргө май түрүндө жеткиликтүү.
Электрохирургия
Электрохирургия дерматологияда токтотуу үчүн колдонулаткан жана анормалдуу теринин өсүшүн жок кылуу үчүн. Бул процедуранын жүрүшүндө ар кандай чыңалуудагы жогорку жыштыктагы өзгөрмө электр тогу тери аркылуу өтүп, жылуулук пайда болот. Бул үчүн кубат булагы жана бир же бир нече электроддор бар атайын аппарат керек:
- Электрофугурация (спрей коагуляциясы) үстүртөн ткандарды кургатат.
- Электрокоагуляция кандын бузулган тамырларда уюп калышына алып келип, канды токтотот.
- Электросекция кыртышты кесүүнү камтыйт.
- Термокоагуляция каутеризация деп да аталат.
Криохирургия
Кооптуу дерматологиялык оорулардын бири бовеноиддик папулоз экендиги таң калыштуу эмес. Дарылоо көбүнчө криохирургия же теринин бетиндеги патологиялык өсүүлөрдү тоңдуруу менен жүргүзүлөт.
Дерматологиялык ооруларга мүнөздүү жараларды жоюу үчүн төмөнкү криогендик заттар колдонулат:
- суюк азот (эң таралган ыкма);
- көмүр кычкыл газынан жасалган кургак муз (бир аз эскирген ыкма);
- диметил эфир жана пропан.
Криохирургия төмөнкү шарттарда эффективдүү:
- бовеноиддик папулоз;
- актиникалык кератоз;
- вирустук сөөл;
- себореялык кератоз.
Кесип дерматологдор кээде кичинекей залалдуу шишиктерди тоңдурууну белгилешет - мисалы, Боуэн оорусунда, бирок бул ыкма дайыма эле оң боло бербейт.натыйжалары, ошондуктан процедурадан кийин пациенттин абалын кылдаттык менен көзөмөлдөө зарыл.
Учурда тери бетиндеги ар кандай жаралардан арылуунун эң кеңири таралган жолу муздатуу болуп саналат. Криохирургия салыштырмалуу арзан, коопсуз жана ишенимдүү. Бирок, диагноз туура экенине ынануу керек. Эч качан меланомаларды же меланома болушу мүмкүн деген диагноз коюлбаган пигменттүү шишиктерди тоңдурбаңыз.
