Көмөкчү репродуктивдүү технология акыркы жылдары көптөгөн түгөйлөр тарабынан колдонулууда. Ар бир оорулуу белгилүү бир жол-жоболор үчүн өзүнүн көрсөткүчтөрү бар. Кош бойлуу болуп калуу көйгөйү бар ар бир онунчу аял ЭКУга муктаж. Бүгүнкү макала бул манипуляция жөнүндө айтып берет. ЭКУнун кесепеттери кандай болорун билесиз, ошондой эле аны ишке ашыруунун этаптары менен тааныша аласыз.
In Vitro уруктандыруу
Бул кандай процедура? Экстракорпоралдык уруктандыруу – бул аялдын денесинен тышкаркы төрөттү камтыган манипуляция. Бул учурда, кош бойлуулуктун ыктымалдыгы болжол менен 60 пайызды түзөт. Бардык эле түгөйлөр биринчи аракетте эле оң жыйынтыкка ээ боло бербейт. Кээ бир үй-бүлөлөр бир нече жолу экстракорпоралдык уруктандыруудан өтүүгө аргасыз болушат.
Процедура ар кандай жолдор менен ишке ашырылат. оорулуунун абалы жана анын жеке өзгөчөлүктөрү ар дайым эске алынат. Процедура иш жүзүндө эркекке тиешелүү эмес. Ал эми анын сперматозоидунун сапаты көп нерсени кааласа, анда бул жерде өзүнчө манипуляциялар колдонулат. in vitro уруктандыруутабигый жол менен балалуу боло албаган жубайларга берилет. Негизги көрсөткүчтөрдүн тизмеси төмөнкүлөрдү камтыйт: жатын түтүктөрүнүн же энелик бездердин жоктугу, өнөктөштүн сперматозоидунун сапатсыздыгы, аны оңдоого болбойт. ЭКУ протоколдору узун жана кыска болушу мүмкүн, минималдуу гормоналдык коррекциялар, ультра кыска же гипер-узак. Бирок биринчи экөө эң көп колдонулат. Төмөндө алар жана ЭКУнун кандай кесепеттери болушу мүмкүн экендиги жөнүндө көбүрөөк билесиз. Ар бир оорулуунун организми индивидуалдуу экенин унутпаңыз.
ЭКУнун дароо жана узак мөөнөттүү терс кесепеттери
Экстракорпоралдык уруктандыруу протоколу учурунда жаман нерселер болушу мүмкүн окшойт?! Бирок стимул учурунда жана андан кийин эч кандай кыйынчылыктарга дуушар болгон жок болсо да, алар келечекте жолугуп калышы мүмкүн. ЭКУнун бардык кесепеттерин дароо жана узак мөөнөттүү деп бөлүүгө болот.
Биринчисине стимулдоо учурунда же клетканы өткөрүп жибергенден кийин пайда болгон капыстан терс кырдаалдар же кыйынчылыктар кирет. Эң кеңири таралган жагдай OHSS - энелик гиперстимуляция синдрому. Ошондой эле бул мезгилде, мисалы, аллергия, чыдамсыздык тигил же бул дары, терс реакциялар жана сезгенүү процесси сыяктуу кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн. Көбүнчө ЭКУнун дароо кесепеттери болуп ичтин оорушу, ретроутерндик мейкиндикте суюктуктун пайда болушу, заңдын бузулушу, жүрөк айлануу жана кусуу, көп сандагы дары-дармектерди колдонуудан келип чыккан боордун дисфункциясы саналат. Пункция учурунда аялдан кан агышы мүмкүн, булошондой эле абдан жагымдуу жагдай эмес.
Дарыгерлер дагы эле узак мөөнөттүү кесепеттери жөнүндө кызуу талашып жатышат. ЭКУ процедурасы жаңы экени белгилүү, ал көптөгөн уламыштарда камтылган. Бул манипуляция шишик шишиктеринин интенсивдүү өсүшүнө алып келет деп эсептелет. Өзгөчө коркунучтуу, эгерде алардын табияты зыяндуу болсо. Манипуляция келечекте аялдын баш оорусуна алып келиши мүмкүн, процедура энелик бездин резервин азайтат. Ар кандай заманбап ЭКУ борбору аялды алдын ала текшерип, жагымсыз кырдаалдардын коркунучун изилдейт.
Жумурткалык бездин гиперстимуляциясы синдрому кеңири таралган татаалдык
ЭКУдан кийин кандай кесепеттер болорун сиз билесиз. OHSS - энелик гиперстимуляция синдромун белгилей кетүү керек. Эмне үчүн бул кооптуу жана ал дайыма пайда болобу?
OHSS - бейтаптын организмине гормоналдык кийлигишүүдөн келип чыккан оору. ЭКУнун бир этабында аял фолликулалардын өсүшүн стимулдаштыруучу дарыларды ичүүгө аргасыз болот. Дарыгерлер бир же эки жумурткадан ашык алышы керек - ийгиликтүү болушу үчүн дагы көп жумуртка керек. Көбүнчө дарыгерлер аялдын энелик безинен 10-20 фолликул алышат. Ошол эле учурда табигый циклдеги бездер мынчалык көп өндүрө албайт. Фонунда дары-дармектерди, энелик бездер көбөйөт өлчөмүн, переходят көптөгөн фолликулярных кисталар. Бул оорунун симптомдору көбүнчө төмөнкүдөй болуп саналат: ичтин ылдый жагынын оорушу, жыныс бездеринин чоңоюшу, ичке суюктуктун топтолушу, кандын уюшу. Мындай көйгөйү бар бардык бейтаптар үчүн терапия зарыл.
Терс таасирдин масштабы болушу мүмкүнэң башкача. Көбүнчө дарыгерлер амбулатордук дарыланууга кайрылышат, бирок ооруканага жаткыруу мүмкүнчүлүгү жокко чыгарылбайт. Овариалдын гиперстимуляция синдрому коркунучтуу, анткени пайда болгон кисталар бурулуп, жарылып кетиши мүмкүн. Бул хирургиялык кийлигишүүнү талап кылган курч оору жана ички кан агуу менен коштолот. Дарыгерлер корккон OHSSтин кесепеттери төмөнкүдөй болушу мүмкүн: тромбоэмболия, дем алуу, жүрөк же бөйрөктүн жетишсиздиги, энелик бездин апоплексиясы. Дарылоо диетаны, эс алууну, суюктукту колдонууну, канды суюлтуучу каражаттарды колдонууну камтыйт.
Кыска же узун протокол: тандоо
ЭКУ процедурасы аял үчүн кандай кесепеттерге алып келерин сиз билесиз. Буга карабастан, алсыз жыныстагы көптөгөн өкүлдөрү бул манипуляцияны чечишет. Көпчүлүк учурларда, узак же кыска процедура протоколу тандалат. Кандай айырма бар, пациенттин тандоо мүмкүнчүлүгү барбы?
Эгерде сиз жакшы ЭКУ борборуна кайрылсаңыз, анда протоколду тандоо боюнча өз алдынча чечим кабыл алуу мүмкүн эмес. Анамнезди чогулткандан кийин, дарыгер сизге кайсы техника туура келерин чечет. Узун протокол жакшы энелик резерви бар аялдар үчүн колдонулат. Сиздин жумуртка менен камсыз кылуу аз болсо, анда кыска протокол менен эсептешет. Ал табигый циклиңиздин 3 же 5-күнүндө башталат жана стимулдаштыруу орточо эсеп менен 10-14 күнгө созулат. Оорулууга эрте овуляцияны болтурбоочу дарылар берилет. Узак протокол, тиешелүүлүгүнө жараша, узагыраак кетет - орточо 3-5 жума. Алдында суперстимуляции врач жазып берет пациентке дары-дармектерди, блокировать өндүрүшүн LH. Анын минималдуу маанилерине жеткенден кийин, тиешелүү дары-дармектер менен жумурткаларды активдештирүү башталат. Бүт операциянын оң натыйжасы ЭКУга чейинки гормонду бөгөттөө процедурасынан көз каранды экендиги жалпысынан кабыл алынат. Чынында эле, узун протокол менен кош бойлуулуктун пайызы жогору.
Экзамен жана даярдануу маанилүү кадам
ЭКУнун аял үчүн оң гана натыйжасы болушу үчүн дарыгердин бардык сунуштарын эске алуу зарыл. Биринчи жана абдан маанилүү изилдөө - ооцит резервин аныктоо. Аны орнотуу көрүнгөндөй кыйын эмес. Гормондор үчүн кан тапшыруу жетиштүү: AMH, FSH жана LH. Алынган маанилердин негизинде дарыгер протоколдун узактыгын аныктайт. Эки өнөктөш тең инфекцияга, ал эми аял да кызамыкка каршы антителолорго текшерилиши керек. Жатындын ички көңдөйүн сөзсүз текшериңиз. Эгерде анын ичинде полиптер, синехиялар же кисталар бар болсо, анда алар протокол башталганга чейин алынып салынат. Эркек төрөткө жөндөмдүүлүгүн аныктоо үчүн спермограмма тапшырат.
Стимулдаштыруудан мурун жубайларга сергек жашоо образын жүргүзүү сунушталат: алкоголдук ичимдиктерден жана тамеки чегүүдөн баш тартуу, спорттун оор түрлөрүнөн баш тартуу. Болочок ата-эне жеген тамак-аш протеинге бай болушу керек. Эгер сизде өнөкөт оорулар бар болсо, алар жөнүндө дарыгерге сөзсүз айтыңыз.
Гормондук дарыларды колдонуу: стимуляция
ЭКУ этаптары негизги үчкө бөлүнөт: дарыларды даярдоо жана киргизүү, пункция жанауруктандыруу, эмбриондорду которуу жана колдоо. стимулдаштыруу үчүн зарыл болгон дары-дармектер дарыгер тарабынан белгиленет. Фолликулдардын санын көбөйтүү үчүн FSH негизиндеги препараттар колдонулат, мисалы, Пурегон. Бул гормондун көбөйүшү бир убакта 5-30 жумуртканын жетилишине алып келет. Алардын баары толук эмес жана андан ары иштетүү үчүн ылайыктуу болушу мүмкүн эмес экенин эске алыңыз.
Өзүнүн гормондорунун өндүрүшүн болтурбоо үчүн гипофиз безинин ишин бөгөттөөчү кошулмалар колдонулат. Буларга Orgalutran кирет. Пункция алдында дароо аялга адамдын хорионикалык гонадотропин (кош бойлуулуктун гормону) бар дарылар берилет.
Фолликулалардын пункциясы жана жумурткалардын уруктанышы
Фолликулдарды чогултуу жана иштетүү кийинки кадамдар. Эко жалпы анестезияны колдонууда материалды алууну камтыйт. Манипуляция абдан оор, ошондуктан ал "пайда үчүн" жүргүзүлбөйт. Пункция учурунда ийненин багыты УЗИ сканеринин жардамы менен көзөмөлдөнөт. Дарыгер эң жакын жана эң аз травмалуу жолду тандайт. Процедура орто эсеп менен жарым саатка созулат. Бирок наркоз колдонулгандыктан, бейтап дагы 2-3 саат дарыгерлердин көзөмөлүндө болушу керек.
Пункциядан кийин фолликулдар өнөктөштүн сперматозоиддору менен иштетилет, андан кийин потенциалдуу балдар жагымдуу чөйрөгө жайгаштырылат. ЭКУ эмбрионду үчүнчү же бешинчи күнү өткөрүп берүүнү камтыйт (адамга жараша).
Эмбрионду которуу жана кайра отургузуу
Орусия мыйзамдары жакында эле ири сумманы которууга тыюу салуу чечимин кабыл алдыэмбриондордун саны. Азыр клиникалар эки (жок дегенде үч) уруктанган клеткалар менен чектелет. Алардын баары тамыр жайып кетпей турганына даяр болуңуз. Эмбрионду которуу анестезияны колдонууну талап кылбайт. Жука катетердин жардамы менен түйүлдүктүн жумуртка клеткасы түз жатындын көңдөйүнө жеткирилет, жатын түтүктөрүнөн өтүү процесси жокко чыгарылат. Манипуляция 10-15 мүнөттөн ашык эмес созулат. Процедура учурунда аял жеңил ыңгайсыздыкты жана кычыраган ооруну сезиши мүмкүн.
Дарылангандан кийин
ЭКУнун кесепети кандай? Бул жол-жобосу аркылуу өткөн аялдардын пикири, өткөрүп берүүдөн кийин бир нече убакыт бою алар медициналык мекеменин дубалдарынын ичинде калууга туура келгенин көрсөтүп турат. Бул мезгилде дарыгерлер эс алууну сунушташат. Демек, баары бир кадимки иштериңизге кайтып келе албайсыз. Өткөрүлгөндөн кийин дарыгерлер мүмкүн болгон кыйынчылыктарды эске албаганда, аялды көзөмөлдөп турушат. Эгерде кан кетпесе, катуу ооруса, ЭКУдан кийинки температура нормалдуу болсо, анда бейтап үйүнө кете алат. Аялга прогестерон негизинде дары-дармектерди колдонууну камтыган андан ары колдоо дайындалат. Аларды колдонуу өтө зарыл, анткени кийлигишүүдөн улам сары дене кош бойлуулукту өз алдынча көтөрө албайт, ал бир нече жолу болуп чыгышы мүмкүн.
Оң: кош бойлуулук
Манипуляциянын жыйынтыгын 10-14 күндүн ичинде баалай аласыз. Кош бойлуулук тести көбүнчө маалыматсыз. Ал көрсөтөтбашкарылган hCG гормонунун катышуусу менен оң натыйжа. Андыктан дарыгерге УЗИге барганыңыз оң. Эки жума өткөндөн кийин, жакшы аппарат жатын көңдөйүндө түйүлдүктүн жумуртка бар же жок экенин көрсөтөт. Ошондой эле, кызыктырган суроого ишенимдүү жооп hCG үчүн салыштырмалуу кан анализин берет. ЭКУнун эң жагымдуу натыйжасы – кош бойлуулук.
ЭКУдан кийинки төрөт
Балдар кантип төрөлөт? ЭКУ үчүн кесарево операциясы талап кылынбайт. Бирок, практика жана сын-пикирлер көрсөткөндөй, ал абдан көп белгиленген. Негизги себеби аялдын өнөкөт оорулары, гинекологиялык патологиялардын тарыхы, көп кош бойлуулук болушу мүмкүн. ЭКУдан кийинки табигый төрөт кадимкиден эч айырмаланбайт. Бирок, дароо эле айта кетүү керек, мындай кош бойлуулукта плацента превиа, анын мөөнөтүнөн мурда ажырап калуусу, эмгектин начар активдүүлүгү сыяктуу кыйынчылыктар көп кездешет.
Психологиялык жагы
Көп учурда аялдар ЭКУнун кесепеттерин психологиялык жактан сезишет. Көп учурда бул донордук материалдарды колдонууда болот: сперматозоид же жумуртка. Ийгиликтүү ата-энелер тынымсыз төрөлгөн баланын өзгөчөлүктөрү менен дал келбеген өзгөчөлүктөрүн табууга аракет кылышат. Дарыгерлер мындай ата-энелерге психологго кайрылууну кеңеш беришет, анткени кырдаал көзөмөлдөн чыгып кетиши мүмкүн.
ЭКУдагы ийгиликсиздик аялдардын да башынан өтө оор. Көптөгөн бейтаптар дароо кийинки протоколго кошулууну каалашат. Бирок организм калыбына келүүгө убакыт керек. Күчкө ээ болуңуз, кийинки жолу мүмкүнчүлүк болотоң натыйжа жогору болот.
Корытынды
Макаладан ЭКУнун кесепети кандай болорун биле аласыз. Бул жол-жобосу аялдын денесине олуттуу сокку алып келет. Ошондуктан, ага алдын ала даярдануу керек. Даярдоо канчалык кылдат жана жоопкерчиликтүү мамиле болсо, оң натыйжанын ыктымалдыгы ошончолук жогору болот. Ийгилик жана чыдамкайлык!
