Ичегинин дүүлүгүүсүнө айрым тамак-аштар гана эмес, ар кандай экзогендик жана эндогендик факторлор да себеп болот. Планетанын ар бир бешинчи жашоочусу тамак сиңирүү системасынын төмөнкү бөлүгүнүн ишинде бузулуулардан жабыркайт. Дарыгерлер ал тургай, бул оорунун расмий аталышын берди: мүнөздүү даттануулар менен ооруган оорулуу ичеги-карын синдрому диагнозу коюлат. Статистикалык маалыматтарга ылайык, аялдар бул ооруга эркектерге караганда эки эсе көп кабылышат. Мындан тышкары, бул көйгөйдөн жапа чеккен калктын жарымынан көбү жеңил симптомдордон улам медициналык жардамга кайрылышпайт.
Бул эмне оору
Жогорудагы синдром ичеги карышуу, шишик, диарея же ич катуу менен коштолгон тамак сиңирүү системасынын патологиялык бузулушу. Бул ооруну айыктыруу мүмкүн эмес, бирок жашоо образын өзгөртүү, диета жана колдоо көрсөтүү аркылуу жашоонун сапатын жакшыртууга болот.
Ичегинин дүүлүгүү синдромун өмүргө коркунуч туудурган патология деп атоого болбойт, анткени ал органдын структуралык өзгөрүүлөрүнө алып келбейт. Оору адамдын жашоосуна көп ыңгайсыздыктарды алып келет, бирок ошол эле учурда рактын же башка олуттуу оорулардын өнүгүшүнө алып келе албайт.
Анатомияда ичеги-карын трактысы
Бул бөлүм адамдын денесиндеги жумшак ткандардан турган түтүк, ооздон башталып, кызыл өңгөч, ашказан аркылуу өтүп, ануста бүтөт. Организмге ооз көңдөйү аркылуу кирген нерселердин баары кайра иштетүү, сиңирүү жана сиңирүүнүн көптөгөн процесстеринен өтөт. Тамакты сиңирүү - ашказан-ичеги трактынын негизги функциясы, анын узундугу 10 метрге чейин жетет.
Ашказан ичеги-карын трактынын 12-он эки эли ичегисинин үстүндө жайгашкан бөлүмү жогорку деп аталат. Ага ооз, фаренх, кызыл өңгөч жана ашказан кирет. Төмөнкү трактка ичке жана жоон ичеги, көтөн чучук жана анус кирет. Тамак сиңирүү процессине катышкан калган ички органдар кошумча болуп саналат жана ичеги-карын трактына кирбейт.
Эми макаланын темасына кайрылалы. Ичеги, кыжырдануунун себептери, алар жөнүндө сөз кылабыз, ар бирибиздин денебизде "ишкананы" кайра иштетүүнүн бир түрү. Ичке ичегинин узундугу 5,5 – 6 метрге жетип, 12 он эки эли ичегиден, ич ичегиден жана ичегиден турат. Бул орган ашказанга кошулган жеринен башталып, жоон ичегиге өткөндө аяктайт. Организмге кирген тамак-аштын негизги иштетилиши он эки эли ичегиде атайын өндүрүлгөн ферменттердин жанаөт. Андан кийин кайра иштетилген тамак жеюнумга кирет, ал жерден пайдалуу заттар клеткалык деңгээлде алынып, сиңет. Процесси ассимиляциялоо аш болумдуу заттардын ищиться, андан кийин калган мазмуну жөнөтүлөт жоон ичеги. Бир же эки ашказан-ичеги трактында кыжырдануу бир убакта пайда болушу мүмкүн.
Жоён ичегинин негизги милдети кирген ичиндеги суюктукту бөлүп алуу жана сууну сиңирүү. Бул жерде сиңирилбеген азыктардын калдыктары катуу заңга айланып, денеден көтөн чучук жана көтөн чучук аркылуу сыртка чыгарылат.
Жоон ичегинин узундугу орто эсеп менен 1,5 мге жетет. Төмөнкү ичеги-карын трактында тамак сиңирүү процессине катышкан тирүү микроорганизмдердин 500дөй түрү бар. Жоон ичеги организмди суюктук менен толуктайт. Бул жерде витаминдер жана баалуу микроэлементтер кирген тамак-аштан бөлүнүп чыгат, алар кийин канга кирет. Жоон ичегинин туура иштеши организмдеги кычкылдуулуктун нормалдуу деңгээлин кармап турууга, түрдүү ооруларга каршы антителолорду иштеп чыгууга жана иммундук системаны чыңдоого жардам берет.
Ооруну пайда кылуучу факторлор
Медицинадагы жетишкендиктерге карабастан, бүгүнкү күндө ичеги-карындын кыжырдануусунун чыныгы себептери жөнүндө аз эле нерсе белгилүү. Бирок, толук ишеним менен изилдөөчүлөр төмөнкү ашказан-ичеги трактынын абалына терс таасирин тийгизип, оорунун өнүгүшү үчүн ыңгайлуу шарттарды түзө турган жагдайларды атай алышат. Потенциалдуу себептердин арасында төмөнкүлөрдү белгилей кетүү керек:
- Нерв импульстарынын берилишинин бузулушу, вегетативдик бузулуулар. Тамак сиңирүү системасы мээ тарабынан башкарылгандыктан, кайтарым байланыш сигналдарынын иштебей калышы ичеги-карындын кыжырдануусун пайда кылышы мүмкүн. Бул учурда дары жетишсиз болушу мүмкүн.
- Ичегинин перистальтикасынын начарлашы. Бул IBS алып жалпы себептеринин бири болуп саналат. Ылдамдатылган кыймылда ич өткөк, жай кыймылда ич катуу пайда болот. Ичегинин жылмакай булчуңдарынын капыстан спазмодикалык жыйрылышы болсо, анда адамдын ичи катуу ооруйт.
- Психологиялык бузулуулар. Жоон ичегинин дүүлүктүрүү проблемасына психикалык жактан тең салмактуу эмес, паникадан жабыркаган, тынчы жок, депрессиялык абалдагы адамдар, ошондой эле травмадан кийинки стресс синдромун башынан өткөргөн адамдар туш болушат.
- Бактериялык гастроэнтерит. Бул учурда оппортунисттик микрофлоранын өкүлдөрүнөн улам ашказан менен ичегилердин кыжырдануусун билдирет.
- Ичеги дисбактериозу. Төмөнкү ичеги-карын трактында жашаган микроорганизмдердин балансынын бузулушу атиптик симптомдордун өнүгүшүнө алып келет. Дисбактериоз метеоризмдин пайда болушуна, диареяга же арыктоого алып келиши мүмкүн.
- Гормоналдык бузулуулар. Ашказан-ичеги трактындагы нейротрансмиттерлердин жана гормондордун саны көп учурда дүүлүктүрүүчү ичегиден жапа чеккен адамдарда өзгөрүп турат. Ошентип, мисалы, изилдөөнүн жүрүшүндө, жаш кыздарда этек кир учурунда кыжырдануу белгилери көбүрөөк байкалаарын билүүгө болот.
- Синдромго тукум куучулуккыжырданган ичеги.
Тамак кыжырды келтириши мүмкүн
ИБС симптомдору бар адам тамактануусуна кунт коюп көңүл бурушу керек. керектелген азыктардын сапаттык курамы ашказан-ичеги трактынын жашоосунда алдын ала аныктоочу ролду ойнойт. Ал эми бул жерде баары жекече болуп саналат: ар кандай бейтаптарда, таптакыр башка продуктулар жана алардын айкалыштары кыжырдануусун жаратышы мүмкүн. Ичке ичегинин кыжырдануусунун эң кеңири таралган симптомдору тамактангандан кийин пайда болот:
- толук сүт;
- ликер;
- сода;
- таттуулар;
- кофеиндүү суусундуктар (чай, кофе, кола, энергетикалык суусундуктар);
- шоколад;
- майлуу тамактар.
Ирритивдүү ичеги синдромунан шек санасаңыз, адегенде провокациялоочу факторду аныктоо керек. Оорунун өнүгүшү үчүн сунушталган тизмеден бир же эки пункттун болушу жетиштүү.
Балдардагы оору
Балалык куракта дүүлүктүрүүчү ичеги синдромунун өнүгүшүн шарттаган себептердин ичинен генетикалык ыктуулукту, баланын психоэмоционалдык фонунун бузулушун жана тамактануудагы каталарды белгилей кетүү керек. Ата-энесинин ичегиси кыжырданган балдардын дээрлик жарымы ушул эле патологиядан жабыркайт. Кызыктуусу, оору көбүнчө эгиздерде кездешет, бул көйгөй бир туугандыкына караганда бирдей эгиздерде көп кездешет.
Дарыгерлер ИБСтин клиникалык учурларынын үчтөн биринде белгилүү бир психотравматикалык ооруну башынан өткөргөн балдарда кездешерин иш жүзүндө далилдей алышты.жагдайлар. Бул учурда оору дароо эле пайда болбошу мүмкүн. Көпчүлүк учурларда патология курч ичеги инфекциясынан кийин күчөйт. Кээде бул оору менен шартталган ригидность ичегинин фонунда балансланбаган тамактануу. Организмге өсүмдүк буласын камтыган азыктардын жетишсиздигинен дисбактериоз пайда болуп, патологиялык процессти баштоо үчүн оптималдуу шарттарды түзөт.
Ымыркайларга келсек, ичегилери кыжырданган ымыркайлар да бар. Айрыкча жасалма тамактанган бала оорунун пайда болуу коркунучу жогору. 1 жашка чейинки балдарда ИБСтин пайда болушун алдын алуу үчүн алты айга чейин кошумча тамактарды киргизүү сунушталбайт.
ИБСтин симптоматикасы
Ичегинин кыжырдануу белгилери негизинен тамактангандан кийин пайда болот. Симптомдору пароксизмалдуу түрдө пайда болот, көбүнчө бир нече күн бою жарылууларда, андан кийин кыжырдануу азыраак байкалат же таптакыр жок болот. Бул патология үчүн эң мүнөздүү болуп төмөнкүлөр саналат:
- ичтин оорушу жана карышуу, адатта, ичеги кыймылдан кийин өзүнөн-өзү кетет;
- тез-тез диарея жана ич катуу, көбүнчө бири-бири менен алмашып турат;
- белдеги шишик жана сырттан байкалган шишик;
- туруктуу метеоризм;
- капыстан ичеги кыймылдоо;
- ичеги кыймылдан кийин көтөн чучуктун толгондугу;
- анустан тунук былжырдын агып чыгышы.
Кыжырдануу менен ооруган бейтаптардаичеги-карындын былжырлуу челинин, жалпы жыргалчылыгы начарлайт, атап айтканда, ичтин оорушу жана дискомфорт пайда болот, анын кесепетинен бейтаптар нерв болуп калышат, кооптуу, бейкапар. ИБСтин симптомдоруна жараша ичегинин дүүлүгүүнүн үч түрү бар:
- диарея түрү, бейтап сутка ичинде бир нече жолу диарея кармаганда;
- ичтин түрү (өнөкөт ич катуу үчүн);
- аралаш түрү, диарея менен ич катуу алмашып турганда.
Бул классификация үлгүлүү эмес. Белгилей кетчү нерсе, ичеги-карын синдромунун үч түрү тең бир адамда узак убакыт бою кыска симптомсуз үзгүлтүктөр менен байкалышы мүмкүн.
Лабораториялык диагностика
Гастроэнтерологго ичеги-карындын бузулушу, тынымсыз шишип кетүү жана ичегинин былжырлуу челинин кыжырдануусунун башка белгилери боюнча кайрылганда, адис бир катар процедураларды жазып берерине даяр болушуңуз керек.
Фекалдык массалар сөзсүз түрдө текшерилет, андыктан адегенде заң анализин алуу керек. Натыйжалар заңда кандын же мителердин бар экенин аныктоого жардам берет, алар башка ичеги-карын ооруларына окшош симптомдорду жаратат.
Толук кан анализи – бул түзүлүүчү кан клеткаларынын (эритроциттер, лейкоциттер, тромбоциттер) санын так аныктоого, ошондой эле ESR (эритроциттердин чөкүү ылдамдыгы) аныктоого жардам берген милдеттүү изилдөө. Ар биринин саныалардын ичинен организмде инфекциялык-сезгенүү процесси бар деген тыянак чыгарууга, ички кан агууну көрсөтүүчү анемияны белгилөөгө мүмкүндүк берет.
Сиз ошондой эле целиак оорусуна кан анализин тапшырышыңыз керек болот. Бул дан азыктарында кездешүүчү протеин болгон глютенге организмдин спецификалык иммундук реакциясын жокко чыгарууга мүмкүндүк берген тест.
Сигмоидоскопия жана колоноскопия
Бул эки аспаптык процедуранын окшоштугуна карабастан, алардын айырмасы төмөндөгүдө: колоноскопия жоон ичегинин бардык бөлүмдөрүн изилдөөгө мүмкүндүк берет, ал эми сигмоидоскопия көтөн чучукту жана сигмоидди изилдөө үчүн колдонулат. Илимий изилдөөлөр атайын медициналык мекемелерде жүргүзүлөт. Мындай процедураларга кылдат даярдануу керек.
Изилдөөнү белгилүү бир датага белгилеп, дарыгер бейтапка ага даярдануунун эрежелери жөнүндө көрсөтмө бериши керек:
- Диагностикалык процедурадан бир нече күн мурун пациент атайын диета кармашы керек. Тыюу салуу астына кирет өсүмдүк буласы жана азыктары, алар себеп көбөйгөн газдын түзүлүшү ичегиде. Тамак суюк же пюре болушу керек.
- Жоон ичегисин текшерүүгө 1-2 күн калганда пациент күчтүү ич алдырма дарыларды («Фортранс», «Дюфалак», «Порталак», «Пикопреп», «Микролакс») жана дароо ичүү керек. колоноскопия - тазалоочу клизма.
Сигмоидоскопияны же колоноскопияны баштоодон мурун өпкө жасалатанестезия. Оорулуу жаткырылган абалда болушу керек. жол-жобосу атайын столдо жүзөгө ашырылат. Эндоскопиялык адис бейтаптын анусуна учун камерасы бар ийкемдүү түтүктү киргизет - ал монитордун экранында ичеги дубалдарынын сүрөтүн көрсөтөт. Кыжырданууну былжыр челдин гиперемияланган бетинен билүүгө болот.
Изилдөөнүн мындай түрлөрү өтө зарыл, анткени алар жоон ичегинин абалы жөнүндө бардык керектүү маалыматтарды бере алат. Мындан тышкары, диагностикалык процедуранын жүрүшүндө дарыгер гистологиялык изилдөөдө анын келип чыгышынын мүнөзүн билүү үчүн табылган жаңы шишиктин үлгүсүн дароо алып салууга мүмкүнчүлүгү бар.
Процедурадан кийин эки сааттын ичинде ичтин шишип кетиши жана карышуу сыяктуу терс таасирлердин келип чыгышы жокко чыгарылбайт. Эртеси күнү оорулуунун транспорт каражатын айдоодон баш тартканы жакшы. Бул ооруну басаңдатуучу жана тынчтандыруучу каражаттардын таасири толугу менен токтошу үчүн жетиштүү убакыт.
Өтө сейрек учурларда бейтаптарга залалдуу шишиктерди аныктоочу контраст агенти болгон гадолиний менен КТ же МРТ дайындалат. Онкологиядан тышкары нефролития, аппендицит, заңдагы таштар шектенсе, сигмоидоскопия же колоноскопия жасалат.
Ичегинин кыжырдануусун дарылоодо клетчатканын ролу
Бул көйгөйү бар чоңдордогу жана балдардагы симптомдор ИБС диагнозу коюлган терапияны тандоону аныктайт. Дарылоо принциби диетаны тууралоо жана жашоо образын өзгөртүү,Натыйжада, симптомдордун оордугун жана жыштыгын олуттуу кыскартууга жетишүүгө болот, ал эми татаал эмес учурларда - аларды толугу менен жок кылууга болот. Диетадан тышкары пациентке дары-дармек терапиясы жана психологиялык жардам көрсөтүлүшү мүмкүн.
Бардык нерсеге ылайыктуу диета жок экенин түшүнүү маанилүү. Эмне жесе болот, ал эми пациент эмнеден баш тартуусу керек, дарыгер чечиши керек. Болжолдуу меню адистин кабыл алуусунда түзүлөт. Диета азыктын ар кандай түрлөрүнө ичегилердин реакциясына жараша жекече тандалат. Бүгүнкү күндө гастроэнтерологдор күндөлүк жазууну сунушташат, анда бир ай бою кайсы тамактарды жегендигин жана организм аларга кандай реакция жасаганын белгилеп туруу керек. Күндөлүк жүргүзүү ичегилердин кыжырдануусуна өбөлгө түзгөн тамактарды аныктоого жардам берет.
Ооруну кантип дарылоо керек? Белгилей кетчү нерсе, дары-дармектерди кабыл алуу диетаны оңдоосуз натыйжа бербейт. Дарыларды кабыл алуудан мурун, биринчи кезекте, диеталык клетчаткаларды жеп алуу мүмкүнчүлүгүн кайра карап чыгуу маанилүү. Ичегилердин кыжырдануусунан улам көйгөйлөргө дуушар болгон бейтаптарда симптомдор жана дарылоо керектелген була түрүнө жараша болот. Булалуу тамак-аштын эки негизги түрү бар:
- эрүүчү була, ага сулу, арпа, кара буудай азыктары, жаңы жемиштер (банандар, алмалар), капустадан башка мөмөлөр жана жашылчалар;
- эрибеген клетчатка нан, кебек, жаңгактар жана уруктар, капуста жана башка тамак-аштарда кездешет.
Эрибеген жипчелер сиңирилбейт, бирок организмден дээрлик өзгөрүүсүз чыгарылат. Диарея түрү IBS менен ооруган бейтаптар эрибеген жипчелерди камтыган тамактарды жегенден баш тартышы керек. Ошондой эле катуу кабыгы бар жашылчаларды колдонууну азайтуу сунушталат, ал эми жемиштер жаңы эмес, бышырылган же бышырылган. Өнөкөт ич катууда эрүүчү диеталык клетчаткаларды камтыган азыктарга басым жасоо жакшы. Мындан тышкары, бейтаптар суюктукту күнүмдүк керектөөнү көбөйтүшү керек.
Дарылоо жана алдын алуу үчүн диетанын негизги принциптери
Оорунун клиникалык көрүнүшү оорулуунун тамактануусуна жараша начарлап, жоголуп кетиши мүмкүн. Ачуусуз ичегилердин абалын жана жыргалчылыгын жакшыртуу үчүн төмөнкү эрежелерди сактоо зарыл:
- Дайыма тамактаныңыз, бир убакта жегенге аракет кылыңыз, тамактын ортосунда көп сааттан алыс болуңуз.
- Күнүнө ширелерди, сорполорду, компотторду эсепке албаганда, жок дегенде 6 стакан суюктук ичүү максатка ылайык. Чай менен кофеден баш тартуу керек же күнүнө жок дегенде үч чөйчөк менен чектеш керек.
- Газдалган жана алкоголдук ичимдиктерге катуу тыюу салуу менен ичке ичегини кыжырдантканда, цитрус жемиштерин колдонууда этият болуу керек.
- Ич өткөк менен ар кандай таттуу заттар, анын ичинде сорбит жана анын туундулары каршы көрсөтүлөт. Кант диабети менен ооруган адамдар үчүн азыктарда эң кеңири таралган зат бул "кантсыз" деп белгиленген сагыз.
- Метеоризм жана шишик үчүн пайдалуусулу ботосу болуп калат.
Жогоруда айтылган диета принциптерине таянып, гастроэнтеролог пациентке ден соолугуна пайдалуу жана ичегилерге зыяны жок диета түзүүгө жардам берет, аны ичегилердин кыжырдануусун дарылоодо гана кармануу керек. Диета оорунун алдын алуунун негизги жана эң эффективдүү чарасы.
Пробиотиктер жана пребиотиктер
Пробиотики – это не группа лекарственных препаратов, это пищевые добавки, которые содержат живые микроорганизмы – кисломолочные бактерии, необходимые для полноценного усвоения пищи и нормальной работы пищеварительной системы («Бифиформ», «Линекс», «Ацилакт», «Бифилиз жана башка.). Пребиотиктерди шарттуу түрдө пайдалуу бактериялар үчүн азык деп атоого болот. Мындай препараттар микрофлоранын балансын калыбына келтирүүгө, лакто- жана бифидобактериялардын санынын өсүшүнө көмөктөшөт, ичегилердеги шарттуу микробдордун активдүүлүгүн (Лактулоза, Хилак Форте, Лизоцим, Пантотен кислотасы, инулин препараттары) бөгөттөйт.
Пробиотиктерди жана пребиотиктерди системалуу колдонуу ичеги-карындын кыжырдануу белгилерин азайтуу же жоюу үчүн клиникалык жактан далилденген. Бул дары-дармектер дары эмес экенине карабастан, аларды даярдоочунун сунуштарына ылайык, дарыгер менен кеңешкенден кийин кабыл алуу керек.
Ичегинин дүүлүгүүсүнө каршы дарылар
ИБСти дарылоодо пробиотиктер менен пребиотиктерден тышкары башка топтор да колдонулат.
Биринчиден, ооруну жана жылмакай булчуңдардын спазмын жоюуга жардам берүүчү спазмолитиктер жазылат.ичеги ("Duspatalin", "Sparex", "Trimedat", "Niaspam", "Papaverin", "Mebeverin"). Бул дары-дармектерди кабыл алуу оорунун жеке белгилерин жок кылууга жардам берет. Көпчүлүк спазмолитиктердин курамында жалбыз майы бар, ал зарна, кыска мөөнөттүү кычышууну жана ануста күйүүнү пайда кылат. Каражаттарды колдонуудан мурун, карама-каршы көрсөткүчтөр менен таанышыңыз. Көптөгөн спазмолитиктерди балдар жана кош бойлуу аялдар колдонбошу керек.
Ич алдырмалары - ичегилердин кыжырдануусун басаңдатуучу дарылардын экинчи тобу. Эреже катары, тез-тез ич катуу менен ооруган бейтаптар Metamucil, Citrucel, Equalaktin дайындалат. Бул препараттардын аракети заңдын массасын жана алардагы суюктуктун курамын көбөйтүүгө багытталган, бул заңды жумшартып, экскременттин көтөн чучукка эркин өтүшүнө мүмкүндүк берет.
Ич алдыруучу дарыларды кабыл алууда ичүүнүн көлөмүн чектебеш керек. Суу мындай препараттардын негизин түзгөн диеталык клетчатка ичегиге кирип, шишип, заңгыраган заттардын массасын көбөйтүшү үчүн зарыл. Ич алдырма дарылар менен дарылоодо өндүрүүчүнүн көрсөтмөлөрүн так аткаруу маанилүү. Дары-дармектер менен дарылоону минималдуу дозалардан баштоо максатка ылайык, зарыл болсо, заң алардын консистенциясын өзгөртүп, дефекация үзгүлтүксүз болуп калганга чейин аларды көбөйтүү. Жатар алдында ич алдырма дары ичпеңиз. Бул топтун дээрлик бардык дары-дармектери шишик жана метеоризмди жаратат.
Ич өткөк түрүндөгү ичегилердин кыжырдануусун дарылоо диареяга каршы бекиткичтерди (Smecta, Loperamide, Imodium) кабыл алууну камтыйт. Бул дарылардын негизги максаты ичеги моторикасын басаңдатуу болуп саналат: ичеги моторикасын бөгөт коюудан улам тамак-аштын ашказан-ичеги жолу аркылуу өтүү убактысы көбөйөт. Ушундан улам заң коюуланып, керектүү көлөмгө жеткенге үлгүрөт, бул дефектацияны жеңилдетет.
Ич өткөккө каршы дарылар организмге оң таасирин тийгизгенден тышкары, бир катар терс таасирлерге ээ, атап айтканда, ичти, уйкучулукту, жүрөк айланууну, баш айланууну пайда кылат. Кош бойлуу аялдар бул каражаттарды колдонбошу керек.
Эгер оорулуунун психоэмоционалдык абалы ичегилердин дүүлүгүүүнүн фонунда басылса, ага антидепрессанттар жазылат. Популярдуу жана арзан дарылардын арасында Citalopram, Fluoxetine, Imipramine, Amitriptyline белгилей кетүү керек. Айтмакчы, акыркы эки дары трициклдүү антидепрессанттардын тобуна кирет, алар пациент тез-тез диареяга жана ичтин оорушуна даттанса гана дайындалат, бирок анда депрессиялык бузулуулар жок. Эң кеңири тараган терс таасирлери - кургак ооз, ич катуу жана уйкучулук.
"Флуоксетин" жана "Циталопрам" - ичтин оорушу, депрессия жана ич катуу үчүн белгиленген серотонинди тандап алуу ингибиторлор тобунун өкүлдөрү. Бул дарыларды ич өткөк үчүн ичсеңиз, жалпы абал начарлап кетиши мүмкүн. Эки дары, анын ичинде окшош терс таасирлерин алып келиши мүмкүнкыска мөөнөттүү жоготуу көрүү курчтугу, баш айлануу. Ошондуктан ичеги-карындын дүүлүгүүсүнө каршы антидепрессанттарды дарылоочу дарыгердин катуу көзөмөлүндө кабыл алуу керек.
