Бойдон түшүү аял үчүн физикалык гана травма эмес, моралдык жактан да травма. Дал ушул себептен улам, төмөндөгү макалада өзүнөн өзү боюнан түшүүнүн диагностикасы, себептери, симптомдору, дарылоо жана алдын алуу боюнча максималдуу маалымат топтолгон.
Алгачкы этапта боюнан түшүү - бул өтө кайгылуу жана тилекке каршы, кеңири таралган көрүнүш. Статистикалык маалыматтарга ылайык, ар бир сегизинчи аялдын кош бойлуулугу биринчи он эки жумада токтотулат. Алардын көбү кош бойлуу экенин билбей эле боюнан түшүп калышат. Ал эми кээ бир адамдарга биринчи консультацияларда эле түйүлдүктөн ажырап калуу ыктымалдыгы айтылып, сактап калуу үчүн жатууга кеңеш берилет.
Дары-дармек менен аборт аялдын репродуктивдүү функциясына жана ден соолугуна эң аз таасир этет деп эсептелет. Мөөнөттү өткөрүп жибербөө абдан маанилүү.
Абортту алгачкы этапта аял байкабай калышы мүмкүн. Менструацияны кийинкиге калтыруу жөн эле кечиктирилип, андан кийин жазылатоору сезими менен коштолгон көп кан агуу башталат. Түйүлдүк толугу менен чыкканда, кан агуу жана оору токтоп, аял кош бойлуу экенин эч качан билбей калышы мүмкүн.
Эгерде түйүлдүк толук чыкпаса, ал кандын көп кетишине себеп болсо, аялдар эреже катары боюнан түшүп калганын аныктаган адиске кайрылышат. Көпчүлүк дарыгерлер, аялдардын денесин калыбына келтирүү үчүн, мындай учурдан кийин медициналык терапия курсун жазып беришет.
Себептер
Бойдон түшүүнүн себептери төмөнкүдөй болушу мүмкүн:
- Гормоналдык жетишсиздик.
- Генетикалык аномалиялар.
- Жугуштуу оорулар.
- Rh фактору.
- Дарылар.
- Жараттар.
- Мурдагы бойдон алдыруу.
Экинчи триместрде кош бойлуулукту токтотуу коркунучу байкаларлык азаят. Статистикага ылайык, 50 аялдын бирөө гана экинчи триместрде боюнан түшүп калат.
Ошондуктан, келгиле, жогоруда саналып өткөн боюнан түшүп калуу себептерин кененирээк карап чыгалы.
Гормоналдык бузулуу
Аялдын организминде гормондор жана алардын туура балансы кош бойлуулук процессинин нормалдуу жүрүшү үчүн зарыл шарт болуп саналат. Кээ бир учурларда, гормоналдык фондун бузулушу бузулушуна алып келиши мүмкүн. Адистер прогестеронду кош бойлуулукту сактоо үчүн зарыл болгон өтө маанилүү бир гормон катары бөлүп чыгарышат. Эгерде анын жетишсиздиги өз убагында аныкталса, аялга бул гормон дары-дармек түрүндө,Натыйжада түйүлдүк сакталып калды.
Андан сырткары андрогендердин балансы түйүлдүктүн коопсуздугуна таасирин тийгизет. Кош бойлуу аялдын организминде алардын ашыкча болушу менен эстроген менен прогестерондун өндүрүшү бөгөттөлөт, бул дагы боюнан түшүп калуу коркунучу болуп саналат.
Жугуштуу оорулар
Кош бойлуулукка даярдануу учурунда аял бар болгон бардык өнөкөт ооруларды дарылоосу керек. Мындан тышкары, жугуштуу оорулардан алыс болуу сунушталат. Чынында эле, патоген аялдын денесине киргенде, температура кескин көтөрүлүшү мүмкүн, бул дагы боюнан түшүп калууга алып келет.
Түйүлдүк үчүн өзүнчө коркунуч бул жыныстык жол менен жугуучу оорулар. Ошондуктан, кош бойлуулукка даярдануу келечектеги ата-энелер бул ооруларга текшерилип, текшерилиши керек. Инфекциянын бул түрү түйүлдүккө кан аркылуу киргендиктен, көпчүлүк учурда патология болгон учурда боюнан түшүп калуу диагнозу коюлат.
Генетикалык аномалиялар
Бардык бойдон алдыруулардын арстандын үлүшү дал ушул себептен болот. Дарыгерлер бул көрсөткүч алардын жалпы санынын 73% деп аташат. Азыркы дүйнөдө бул фактор абдан чоң роль ойнойт. Сапатсыз продукция, радиациялык булгануу, булганган экология - мунун баары күн сайын аялдын организмине таасирин тийгизет.
Бүгүнкү күндө кош бойлуулукка даярданып, көптөгөн аялдар булганган ызы-чуу шаарды таштап, бул убакытты эң ылайыктуу чөйрөдө өткөрүүгө аракет кылып жатышат. Бул факторлор оңой болбосо даалар менен байланышкан мутацияларды тукум куучулук деп эсептелбейт, кийинки кош бойлуулук ийгиликтүү болушу мүмкүн.
Rh фактору
Бул фактор дээрлик дайыма алгачкы этапта бойдон алдырууга түртөт. Ушул себептен улам, эгерде аялда терс Rh фактору болсо, ал эми эркекте оң болсо, бул абал Rh чыр-чатакты жана натыйжада боюнан түшүп калууга алып келиши мүмкүн.
Бүгүн медицина аялдын организмине прогестерон киргизүү менен бул көйгөй менен күрөшүүгө үйрөндү. Ошентип, түйүлдүк аялдын агрессивдүү иммундук системасынан корголот. Бирок, бул учурда да боюнан түшүп калуу көйгөйү келип чыгышы мүмкүн.
Дарылар
Адистер бул мезгилде, өзгөчө алгачкы этапта дары-дармектерден баш тартууну сунушташат. Бул бардык анальгетиктерди жана гормоналдык препараттарды алып салуу абдан маанилүү. Ошондой эле ингредиенттер катары зверлось, чалкан, жүгөрү гүлдөрү жана петрушка кошулган элдик рецепттерди колдонуу жагымсыз.
Стресс факторлору
Күтүлбөгөн кайгы, үй-бүлөдөгү чыр-чатактар же жумуштагы стресс эрте боюнан түшүп калууга себеп болот. Бул факторлорду минималдаштыруу же мүмкүн болсо, болтурбоо керек. Аялдын тынч чөйрөсүн түзүүдө маанилүү роль эркекке таандык. Эгерде стресс факторлорунун аракетинен качуу мүмкүн болбосо, анда дарыгерлер бул учурда жеңил седативдерди жазып беришет.
Жаман адаттар
Кош бойлуу боло электе эле ичүүнү токтотуу керекспирт ичимдиктерин жана тамекини таштоо. Тамеки чегүү түйүлдүктүн жүрөк-кан тамыр системасына терс таасирин тийгизет. Негизги минералдардын жана витаминдердин топтому менен сергек тамактануунун ырааттуу системасын куруу сунушталат. Ошондой эле күн тартибин тууралоо керек.
Жаракаттар
Жогоруда саналып өткөн факторлор менен бирге эрте бойдон түшүү катуу соккуга, жыгылууга же оор нерселерди көтөрүүгө алып келиши мүмкүн. Ошондуктан, мүмкүн болушунча этият болушуңуз керек.
Мурдагы бойдон алдыруулар
Бул жаш аялдарды коркутуу үчүн колдонулган аргумент гана эмес, келечектеги көйгөйлөрдүн чыныгы фактору. Кээ бир учурларда бойдон алдыруу тукумсуздукка жана өнөкөт боюнан түшүп калууга алып келиши мүмкүн.
Диагностика
Бойдон түшүү – көп факторлуу оору, мында көптөгөн пациенттерде бир эле учурда бир нече козгогучтар менен айкалышат. Ушул себептен улам, бейтаптарды текшерүү комплекстүү жүргүзүлүп, бардык заманбап лабораториялык, инструменталдык жана клиникалык ыкмаларды камтышы керек.
Текшерүү учурунда өзүнөн өзү боюнан түшүп калуу себептери гана аныкталбастан, кийин мындай абалдын пайда болушуна жол бербөө үчүн репродуктивдүү системанын абалы да бааланат.
Кош бойлуулукка чейинки скрининг
Анамнезде соматикалык, онкологиялык, тукум куучулук оорулардын жана нейроэндокриндик патологиялардын бар экендиги такталган. Гинекологиялык анамнез вирустун бар экендигин аныктоого мүмкүндүк беретинфекциялар, жыныстык органдардын сезгенүү оорулары, репродуктивдүү жана этек кир функциясынын өзгөчөлүктөрү (өзүнчө боюнан түшүп калуулар, төрөт, аборттор), терапия жана башка хирургиялык кийлигишүү ыкмалары, гинекологиялык оорулар.
Клиникалык кароонун жүрүшүндө текшерүү жүргүзүлөт, теринин, калкан безинин абалына жана дене салмагынын индексине ылайык семирүү даражасына баа берилет. Кирсут санына ылайык, хирсутизмдин даражасы аныкталат, ички органдардын абалы, ошондой эле гинекологиялык абалы бааланат. Овуляциянын жоктугу же болушу, энелик бездердин функционалдык абалы этек кир календарына жана ректалдын температурасына ылайык талданат.
Лабораториялык жана аспаптык изилдөө ыкмалары
Бойдон түшүүнүн диагностикасы төмөнкү тесттерден турат:
- Гистеросальпинография - этек кир циклинен кийин 17-13-күндө жүргүзүлөт, жатын ичиндеги синехияны, жатындын кемтигин, ICIди жок кылууга мүмкүндүк берет.
- УЗИ - аденомиоз, киста, жатын миомасынын болушун аныктайт, энелик бездердин абалын баалайт. Эндометрийдин абалын тактайт: эндометриянын гиперплазиясы, полиптери, өнөкөт эндометрит.
- Инфекциянын скрининги - бул жыныс кынынын, уретранын, жатын моюнчасынын мазокторун микроскопиялык изилдөөнү жана жатын моюнчасынын каналынын мазмунун бактериологиялык изилдөөнү, ПЦР диагностикасын, вирус алып жүрүүчүлөрдү текшерүүнү камтыйт.
- Гормоналдык изилдөө. Бул циклдин 5 же 7-күнү жүзөгө ашырылат, каралганүзгүлтүксүз этек кир, олиго- жана аменорея менен ооруган бейтаптарда - каалаган күнү. 17-гидроксипрогестерон, DHEA сульфат, кортизол, тестостерон, FGS, LH, пролактиндин курамы аныкталат. Прогестерон жөндүү цикли бар пациенттерде гана аныкталышы мүмкүн: циклдин биринчи фазасында 5-7-күнүндө, циклдин экинчи фазасында - көтөн чучуктун температурасынын жогорулашынын 6-7-күнүндө. Бүйрек үстүндөгү бездердин гиперандрогенизми бар аялдарда оптималдуу терапиялык дозаны аныктоо үчүн дексаметазон менен кичинекей тест жүргүзүлөт.
- Бойдон түшүү коркунучун аныктоо үчүн антикардиолипиндик антителолордун, анти-CHG бар экендигин аныктоо жана гемостаз системасынын өзгөчөлүктөрүн анализдөө керек.
- Эгерде эндометрийдин патологиясы жана/же жатын ичиндеги патологиясы шектенсе, гистероскопиянын көзөмөлүндө диагностикалык кюретаж жүргүзүлөт.
- Эгерде сиз жамбашта адгезиялык стресстин бар экендигине шектенсеңиз, түтүкчө патологиясы, жыныс органынын эндометриозу, энелик бездердин склерополикистозу жана жатын миомасы бар болсо, операциялык лапароскопия көрсөтүлөт.
- Эркектин экспертизасы тукум куучулук тарыхын аныктоону, деталдуу спермограмманы анализдөөнү, нейроэндокриндик жана соматикалык оорулардын бар-жоктугун, ошондой эле сезгенүү жана иммундук факторлорду тактоону камтыйт.
Адаттагы бойдон түшүүнүн себептери аныкталгандан кийин дарылоо чараларынын комплекси дайындалат.
Кош бойлуулукту текшерүү
Кош бойлуулук учурундагы көзөмөл кош бойлуу болгондон кийин дароо башталышы керек жана төмөнкү изилдөө ыкмаларынан турат:
- DHEA сульфатын жана DHEAди аныктоо.
- Кандагы hCGди мезгил-мезгили менен аныктоо.
- Ультразвуктук сканерлөө.
- Керек болсо, психотерапевт жана психолог менен кеңешүү.
Алдын алуу
Статистикалык маалыматтарга караганда, өзүнөн өзү боюнан түшүп калуу жыштыгы 300 кош бойлуулуктун 1ин түзөт. Боюнан түшүү ыктымалдыгы мөөнөттүн көбөйүшү менен азайгандыгына карабастан, акыркы триместрде бул көрсөткүч болжол менен 30% түзөт. Ошондой эле, көп учурда аялда мөөнөтүнөн мурда төрөт жана боюнан түшүп калуу бир нече жолу пайда болот. Натыйжада, диагноз коюлат - кадимки бойдон алдыруу (дарылоо төмөндө талкууланат).
Бул оорунун себептери ар түрдүү, көпчүлүк учурда алардын бүтүндөй комплекси эрте төрөткө же боюнан түшүп калууга алып келет. Мындан тышкары, алардын иш-аракети ырааттуу жана бир эле учурда болушу мүмкүн. Нерв жана физикалык ашыкча жүк же төмөн социалдык-экономикалык статусу менен бирге тажатма жумушу бар аял автоматтык түрдө тобокелдик тобуна кирет.
Мындан тышкары, патологиянын ыктымалдыгын жогорулаткан факторлорго кант диабети, бөйрөк оорулары, бронхиалдык астма, кан тамыр жана жүрөк оорулары, дары-дармек менен үзгүлтүксүз интоксикация, алкоголдук ичимдиктер, тамеки түтүнү кирет. Эгерде аялда кош бойлуулуктун кыйынчылыктары бар болсо, же акушердик тарыхы оор болсо, анда бул өзүнөн өзү боюнан түшүп калуу же үзгүлтүккө учуроо үчүн тобокелдик факторлоруна да тиешелүү.кош бойлуулук. Кыска мөөнөттө өзүнөн-өзү аборт табигый тандалуунун биологиялык механизми болушу мүмкүн экенин эстен чыгарбоо керек, ошондуктан боюнан түшүп калуу кийинки ийгиликсиз кош бойлуулуктун кабарчысы эмес.
Чындыгында бойдон алдыруунун алдын алуу эки негизги пунктка кирет:
- Аял менен эркектин денесин өз убагында текшерүү.
- Сергек жашоо.
Эркекте тукум куума оорулардын, инфекциялардын бар экендигин аныктоо, уруктун анализин жүргүзүү жана болгон бардык көйгөйлөрдү дарылоону аягына чыгаруу абдан маанилүү.
Аялдардын алдында татаалыраак милдет турат. Соматикалык, нейроэндокриндик, онкологиялык оорулар болгонбу, тукум куучулук патологиялар кандай экенин такташ керек.
Ошондой эле профилактиканын алкагында репродуктивдүү жана этек кир функцияларынын өзгөчөлүктөрү изилденип, семирүүнүн бар экендиги жана анын даражасы аныкталат, теринин абалына баа берилет.
Аспаптык текшерүүгө кайрылуу сунушталат. Көбүрөөк маалымат берүүчү гистеросальпингография, ал этек кирдин экинчи жарымында жүргүзүлөт. Натыйжада, оорулуунун жатын ичиндеги патологиясы бар же жок экенин билүүгө болот. Жамбаш органдарынын УЗИнин жыйынтыгы эндометриоздун, миомалардын, кисталардын бар экендигин аныктоого, ошондой эле энелик бездердин абалын баалоого мүмкүндүк берет.
Заара чыгаруучу каналдан, жатын моюнчасынан жана жыныс кынынан алынган тампондорду текшерүү маанилүү. Бул этек киринин биринчи жарымында гормоналдык изилдөө жүргүзүү максатка ылайыктуу болуп саналат.цикл. Мындан тышкары, кандын уюшу көрсөткүчтөрүн камтыган кан анализи жөнүндө ойлонуу керек. Бул анти-CHG, антикардиолипин жана лупус сыяктуу антителолордун бар экенин аныктайт.
Дарылоо
Бойдон түшүүнү дарылоо төмөнкү ырааттуулукта ишке ашат: себебин тактоо жана андан кийин жоюу.
Себептердин бири – түйүлдүктүн инфекциясы, ал амниотикалык суюктуктун инфекциясынын же плацента аркылуу козгогучтардын киришинин натыйжасында пайда болот. Бул учурда, спонтандык аборт жугуштуу агенттердин таасири астында түйүлдүк кабыкчаларынын структурасынын өзгөрүшү менен шартталган, курч интоксикациянын же амниотикалык суюктуктун мөөнөтүнөн мурда агып чыгышынын натыйжасында пайда болгон жатындын жыйрылуу активдүүлүгүнөн кийин пайда болот. Мындай кырдаалда дарылоо ийгиликтүү болушу мүмкүн, анткени баланын терс факторлорго туруштук берүү жөндөмдүүлүгү кош бойлуулуктун жашынын жогорулашы менен жогорулайт.
Бул оорунун алдын алуу чараларында эндокринологдун консультациясын кошуу зарыл, анткени гормоналдык жетишсиздик эндометрийдин патологиялык реструктуризациясына жана анын азайып кетишине алып келиши мүмкүн, бул дагы бойдон алдыруу үчүн зарыл шарт болуп саналат. Гиперандрогенизм (патологиялык абал) да гормоналдык мүнөзү менен мүнөздөлөт жана өзүнөн-өзү үзгүлтүккө себеп болушу мүмкүн.
Репродуктивдүү системанын органдарынын жүрүүчү же тубаса органикалык патологиясы да боюнан түшүп калууга себеп болот. Мындан тышкары, бул оорунун себептери психологиялык ашыкча жүк, стресс, иш-аракеттерди камтышы кереккээ бир дарылар, башка мүнөздөгү оорулар, кош бойлуулук учурундагы интимдик жашоо.
Кайталануучу бойдон алдыруу диагнозу коюлганда да, адистердин тынымсыз көзөмөлү жана комплекстүү алдын алуу шартында өзүнөн-өзү бойдон алдыруу мүмкүнчүлүгүн кыйла азайтууга болот.
