Психикалык ооруларды дарылоо дайыма кыйын болуп келген жана илимпоздор үчүн да табышмак болгон. Медицинадагы көптөгөн жетишкендиктерге карабастан, бул патологиялар дагы эле толук изилдөөгө мүмкүн болбогон татаал оорулардын катарына кирет. Психикалык оорунун белгилери ар кандай куракта пайда болушу мүмкүн. Көбүнчө, алар балдар, өспүрүмдөр жана жаштар арасында аныкталат. Психиатриялык практикада эң көп кездешкен оорулардын бири - шизофрения.
Тилекке каршы, бул патологиянын узак изилдөөсүнө карабастан, ал дагы эле түшүндүрүүгө каршы келет. Шизофрениянын балалык формасы сейрек эмес. Ооруну жарым-жартылай болсо да жеңүү үчүн аны өз убагында аныктап, өмүр бою психиатрдын көзөмөлүндө болуу маанилүү.
Балдардагы шизофрения: патологиянын сүрөттөлүшү
Балалык шизофрения кеңири таралган психикалык патология болуп эсептелет. Орточо алганда, ал жаш бейтаптардын болжол менен 1% таасир этет. Мындай жогорку оорунун көрсөткүчү клиникалык көрүнүштүн өнүгүшүнө чейин ооруну аныктоо мүмкүн эместиги менен шартталган. Ошондой эле, түйүлдүктүн өнүгүү учурунда шизофрения пайда болушу мүмкүн эмес, айрыкча, бул патология үчүн күчөгөн анамнез жок. Бир нече убакыт мурун, бул диагноз бала бар дээрлик бардык психикалык бузулуулар үчүн жасалган. Учурда бул ооруну мүнөздөгөн так критерийлер бар. Балалык шизофрения өнөкөт жана прогрессивдүү курсу менен мүнөздөлгөн оор психикалык патологияларды билдирет. Оорунун жалпы белгилери болуп төмөнкүлөр эсептелет: жүрүм-турумдун жана ой жүгүртүүнүн бузулушу, эмоционалдык фондун өзгөрүшү, галлюцинатордук синдром, кататония, адашуу жана башкалар. Балалык шизофрениянын белгилери ар кандай болушу мүмкүн. Биринчиден, патологиянын формасына жараша болот.
Балдардагы шизофрениянын себептери
Шизофрениянын эмне үчүн пайда болоорун билүү үчүн көптөгөн изилдөөлөр жүргүзүлдү. Оорунун балалык түрү оорунун чоңдордогу түрлөрүнөн анча деле айырмаланбайт. Бирок, эрте өнүгүүсүнөн улам жаман прогноз бар. Окумуштуулардын эмгегине карабастан, оорунун башталышынын так себебин аныктоо мүмкүн болгон жок. Бирок, психиатрлар балдардын шизофренияга кабылуу коркунучун арттырган бир катар факторлорду белгилешет. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Бул оору үчүн жүктүү тукум куучулук. Көпчүлүк учурларда, бейтаптардын үй-бүлөсүндө шизофрения менен жабыркаган адамдар болгон. Патология коркунучу оорунун ата-энелеринде гана эмес, үй-бүлөнүн башка мүчөлөрүнүн арасында да жогорулайт. Бул ачыкка чыктышизофрениянын өнүгүшүнө жооптуу атайын ген бар.
- Органдарды жаткыруу учурунда эмбрионго терс таасири. Зыяндуу факторлорго дары-дармек, дары-дармек, спирт, иондоштуруучу нурлануу, химиялык заттар кирет. Бул таасирлер кош бойлуулуктун биринчи чейрегинде өзгөчө коркунучтуу. Чынында эле, ушул учурда нерв системасынын төшөлүшү пайда болот.
- Кеч кош бойлуулук. Баланы 35 жашта боюна бүтүрүү түйүлдүктө психикалык патологиялардын пайда болуу коркунучун жогорулатат.
- Кош бойлуу аялдын өнөкөт жугуштуу оорулары.
- Стресстүү шарттарда калуу. Баланы көтөрүү учурундагы нервдик чыңалуу кош бойлуу аялдын абалына гана эмес, түйүлдүккө да терс таасирин тийгизерин эстен чыгарбоо керек.
Так себебин аныктоо мүмкүн болбогонуна карабастан, бардык тобокелдик факторлорун жок кылуу үчүн чараларды көрүү зарыл.
Балалык шизофрениянын патогенези
Этиологиялык фактор так аныктала электигин эске алсак, шизофрениянын өнүгүү механизми да белгисиз. Бул психикалык бузулуунун патогенезин жарым-жартылай түшүндүрүүгө мүмкүн болгон гипотезалар бар. Балалык шизофрения төмөнкү өнүгүү механизмдерине ээ:
- Нерв кыртышынын жетилүү мезгилиндеги мээ клеткаларынын гипоксиясы. Бул жергиликтүү кычкылтек жетишсиздигин билдирет. Шизофрения менен ооруган бейтаптарга диагностикалык процедуралардын жүрүшүндө мээнин оң жарым шарынын кортикалдык бөлүмдөрү гипоксияга дуушар болгондугу,таламус, амигдала, убактылуу гирус жана префронталдык аймак.
- Генетикалык өзгөрүүлөр. Көпчүлүк окумуштуулар 6-хромосоманын кыска колундагы мутациялар балалык шизофрениянын патогенезинде роль ойнойт деп эсептешет. Мындан тышкары, бейтаптар генетикалык кодду башка бузуулар тууралуу маалымат бар. Бирок маалымат масштабдуу изилдөөлөр менен тастыкталган эмес.
- Нейротрансмиттерлердин активдүүлүгүнүн өзгөрүшү. Көбүрөөк даражада бул дофаминге тиешелүү. Шизофрения менен ооруган бейтаптарда бул заттын таасири астында импульстардын өтүшү тездейт деп эсептелет. Мындан тышкары, башка өзгөртүүлөр аныкталган. Мисалы, дары-дармектер менен шартталган глутамат рецепторлорунун активдүүлүгүнүн төмөндөшү ("Кетамин" препараты) дени сак адамдарда шизофрения белгилеринин өнүгүшүн шарттайт.
Оорунун патогенези бир нече факторлордун жыйындысына негизделген деп эсептелет. Бирок, нейрондук зыян, медиатордун активдүүлүгүнүн өзгөрүшү жана генетикалык теориянын ортосунда түз байланыш түзүү азырынча мүмкүн боло элек.
Балдардагы шизофрениянын формалары
Балдардын шизофрениясы чоңдор сыяктуу ар кандай формада болушу мүмкүн. Патологиянын түрү оорунун клиникалык көрүнүштөрүнүн негизинде белгиленет. Көбүнчө балдарда оорунун төмөнкү түрлөрү пайда болот:
- Гебефрениялык шизофрения. Бул клиникалык вариант эң жагымсыз деп эсептелет. Анын негизги көрүнүшү гебефрениялык синдром. Бул маанисиз толкундануу, анткордук, негативизм жана күлкүлүү шаан-шөкөт менен мүнөздөлөт. Бул формадан жапа чеккен балдаршизофрения, билим берүү жана окутуу үчүн ылайыктуу эмес. Патологиянын алгачкы белгилери 10-14 жашта пайда болот.
- Жөнөкөй шизофрения. Бул форма ар кандай куракта пайда болушу мүмкүн. Кээ бир учурларда, биринчи көрүнүштөр мектеп жылдарында белгиленет. Ошол эле учурда диагноз коюлат: "эрте балалык шизофрения". Похожие варианты патологиясы менен мүнөздөлөт жоктугу продуктивных симптомдору (галлюцинациялар, алдамчылыктар). Оорунун мүнөздүү көрүнүштөрү апатико-аболикалык синдром жана рефлекстердин дезингибициясы (гиперсексуализм, булимия) болуп саналат.
- Катоникалык шизофрения. Оорунун бул түрү залалдуу деп эсептелет. Бул оорулуулардын 1-3% кездешет. Шизофрениянын бул вариантынын өзгөчөлүктөрүнө төмөнкүлөр кирет: мутизм, негативизм, примитивдүү рефлекстердин дезингибициясы, көчүрүү жүрүм-туруму (эхопраксия). Мүнөздүү белгилер: пациенттин табигый эмес турушу, булчуңдардын тонусунун жогорулашы, кататоникалык толкундануу жана эс-учун жоготуу.
Патологиянын дагы бир түрү - параноиддик шизофрения. Ал куугунтук адашууларынын, ашыкча бааланган идеялардын, психикалык автоматизмдин (Кандинский-Клерамбо синдрому) өнүгүшү менен мүнөздөлөт. Көбүнчө оорунун мындай көрүнүштөрү чоң кишилерде (25-40 жаш) кездешет. Бирок балдарда патологиянын бул формасынын өнүгүшү жокко чыгарылбайт.
Балдардын шизофрениясы: оорунун белгилери жана белгилери
Оорунун клиникалык көрүнүштөрү эрте жашта да, өспүрүмдөрдө да пайда болушу мүмкүн. 5 жылга чейин патологияны аныктоо дээрлик мүмкүн эмес деп эсептелет. Бирок, кийинки жылдары, дароо диагноз коюу мүмкүн эмес:"балалык шизофрения". Оорунун симптомдору узак убакыт бою көзөмөлгө алынышы керек. Ошондон кийин гана, патологиянын бир нече белгилери бар болсо, диагноз коюлат: анын формасын көрсөтүү менен "шизофрения". Оорунун симптомдору төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Апатико-абуликалык синдром. Ал кадимки иштерге (мектепке, сүйүктүү иш-чараларга, оюндарга) болгон кызыгуунун солгундоосунда, жалкоолукта, ата-энелердин пикирине кайдыгерликте көрүнөт.
- Галлюцинатордук синдром. Прогрессивдүү обочолонуудан тышкары, бала жалгыз сүйлөп, компаниянын бар экенин билдирген кээ бир аракеттерди жасай алат (ойноштурган досу менен ойношу, сөгүнүү, көңүл ачуу ж.б.).
- Гебефрениялык синдром.
- Кататония. Оорунун бул түрү менен жатын абалы, "аба жаздык симптому" сыяктуу спецификалык көрүнүштөр байкалат - ролик моюндун жана баштын астынан чыгарылганда, пациенттин абалы өзгөрбөйт. Башкача айтканда, ал ошол эле позициясында кала берет.
Эрте шизофрениянын белгилери төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн: баланын себепсиз ыйлашы, кыйкырышы, маанайынын өзгөрүшү, баарлашууну каалабоо ж.б.
Өспүрүмдөрдөгү патологиянын өзгөчөлүктөрү
Өспүрүм куракта балалык шизофрениянын белгилери бир аз башкачараак. Бул симптомдордон тышкары, бейтаптарда жөнөкөй рефлекстердин дисингибициясы (аппетиттин жогорулашы, сексуалдык тынчсыздануу), адашуулар, псевдогаллюцинациялар пайда болушу мүмкүн. Өспүрүмдөр көбүнчө көзөмөлсүз болуп калышат, ата-энелери менен баарлашуудан баш тартышатантисоциалдык аракеттер. Бейтаптар мектепке барбай калышат, болуп жаткан окуяларга толугу менен кайдыгер мамиле жасашат, ой жүгүртүү бузулат.
Балалык шизофренияда аутизм кантип көрүнөт?
Мурда аутизм бала кездеги шизофрениянын критерийлеринин бири катары каралып келген. Азыркы учурда, бул оору өзүнчө оору катары бөлүнгөн. Аутизм – баланын коомдошуу жөндөмүнүн бузулушу. Мындан тышкары, патологиясы менен мүнөздөлөт түгөнүп же жоктугу эмоционалдык фон жана сүйлөө реакциялары башка адамдарга. Балалык шизофрения көбүнчө аутизмдин белгилери менен коштолот. Бирок, бул патологиянын жалгыз көрүнүшү эмес жана жумшак.
Балдардагы шизофрения диагнозу
Шизофрениянын диагностикасы дайыма эле оңой боло бербейт, анткени оору башка психикалык бузулуулардын көптөгөн өзгөчөлүктөрүн айкалыштыра алат. Патологиянын толкундуу курсу (өзгөрүү күчөп жана ремиссия) эске алынат. Диагноз клиникалык көрүнүштүн жана атайын психологиялык тесттердин негизинде коюлат. Ошол эле учурда баланын организмине болгон зыяндуу таасирлерди (уулар, дарылар) жокко чыгаруу зарыл.
Балалык шизофренияны кантип дарылоо керек?
Балалык шизофренияны дарылоо ремиссиянын узактыгын көбөйтүүгө, оор психикалык синдромдорду токтотууга багытталган. Нейролептиктердин ("Эглонил", "Тиоридазин" препараттары) жана ноотропдук топтордун дарылары колдонулат. Бардык бейтаптарга психотерапия көрсөтүлөт, ошондой элежылына 2 жолудан кем эмес профилактикалык госпитализация жана байкоо жүргүзүү. Галлюцинатордук синдромду токтотуу үчүн "Галоперидол" жана "Трифтазин" препараттары дайындалат.
Балдардагы шизофрения боюнча прогноз
Шизофрениянын жөнөкөй түрү менен жагымдуу прогноз болушу мүмкүн. Симптомдору азыраак байкалат, күчөшүнүн жыштыгы азаят. Бирок, толук айыктыруу сейрек кездешет. Кататоникалык жана гебефрениялык формада прогноз жагымсыз. Бул патологиядан жапа чеккен балдар тынымсыз камкордукка муктаж, аларга 1-топтогу майыптар дайындалган.
Шизофрениясы бар бала менен кантип күрөшүү керек
Шизофрения менен ооруган бала менен баарлашуу өтө кыйын, өзгөчө патологиясы күчөгөндө. Жардам берүү каалоосуна карабастан, туура эмес жүрүм-турум, агрессия, же, тескерисинче, андан да көбүрөөк обочолонуу провокацияланышы мүмкүн экенин эстен чыгарбоо керек. Ошондуктан, баланы жемелеп, ошондой эле анын ооруп жатканын көрсөтпөө сунушталат. Андай балдарга соо адамдардай мамиле кылуу керек, алар өздөрүн бөтөн сезбеши үчүн. Өтө күчөгөндө баланы ооруканага жаткыруу сунушталат.
Балдардагы шизофрениянын алдын алуу
Балалык шизофренияны алдын алуу мүмкүн эмес, бирок бала дени сак төрөлүшү үчүн бардыгын жасоо керек. Бул үчүн, стресстик кырдаалдардан жана терс экологиялык таасирлерден алыс болуңуз. Туугандарында патология бар болсо, балалуу болордон мурун жубайлардын экөө тең психологдон жана генетикалык текшерүүдөн өтүшү керек.
