ICD 10до K21 катары коддолгон GERD ашказандагы заттар кызыл өңгөчкө кирген патологиялык абал. Шарт бир кыйла көп белгиленет, үзгүлтүксүз кайталанат, өзүнөн-өзү пайда болот. Патология өнөкөт.
Жалпы маалымат
ICDде K21 катары белгилүү, GERD кыйла узун расмий аталыштын кыскартылган түрү: гастроэзофагеалдык рефлюкс оорусу. Патологиялык абалы ремиссиялардын, күчөшүнүн үзгүлтүксүз алмашуусу менен мүнөздөлөт. Патогенези рефлюкс менен шартталган - дал ушул термин ашказандагы заттын кызыл өңгөчкө киришин билдирет.
Рефлюкстун тез-тез кайталанышы кызыл өңгөчтүн былжыр челинин бүтүндүгүнүн жана функционалдуулугунун бузулушун жаратат. Бул он эки эли ичегидеги заттын химиялык активдүүлүгүнө байланыштуу. Эгерде ICD коду K21 (GERD) пациенттин картасында көрсөтүлгөн болсо, анда патологиялык абал тамак түтүгүнүн астыңкы бөлүгүнө эң күчтүү таасир этет. Былжыр челдин бүтүндүгүн өнөкөт бузуу моторикасынын көйгөйлөрү, ашказандын эвакуациялоо функцияларынын бузулушу менен коштолот. Бул көрүнүштөр менен коштолотабдан мүнөздүү белгилер, кечиктирбестен дарыгерге кайрылуу үчүн жетиштүү жагымсыз.
Нюанстар жана өзгөчөлүктөр
ICD 10 - K21деги GERD коду. Эгерде диагноз тастыкталса, ал пациенттин картасында көрсөтүлгөн. Сиз тамак сиңирүү системасында пайда болгон өзгөчө белгилери боюнча GERDден шектенсеңиз болот. Бул патологиялык абалдын симптоматикасы дайыма кызыл өңгөчтү түзгөн органикалык ткандардын структурасынын өзгөрүшүн көрсөтө бербейт. Оорунун стадиясына, формасына жана нюанстарына карабастан GERD үчүн бир катар симптомдор мүнөздүү. Бул учурда оорунун көрүнүштөрүнүн оордук даражасы ар бир учурга жараша өзгөрөт. Көбүнчө симптомдордун күчтүүлүгү кызыл өңгөчтү каптаган былжыр челдин ткандары гистологиялык жактан канчалык деңгээлде бузулганын так болжолдоого мүмкүндүк берет.
Түрлөр жана формалар
Медицинада рефлюкс сортторун классификациялоо системасы иштелип чыккан. GERD - бул жалпы түшүнүк, анын ичинде иштин спецификалык өзгөчөлүктөрүнө жараша айрым категориялар бөлүнөт. Бардык бейтаптарды топторго бөлүүнүн эң ыңгайлуу системасы кызыл өңгөчтү каптаган ткандардын трансформация деңгээлинин бар экендигин баалоого негизделген.
Биринчи түрү эрозиялык эмес. Кабыл алууда дарыгер сөзсүз түрдө бул кандай оору экенин түшүндүрөт - эрозиялык эмес түрдөгү GERD. Бул оорулуунун диаграммасында NERD катары жазылат. Бул былжыр челдин бүтүндүгүн бузууларды аныктоо мүмкүн эмес, ал эми өзгөчө белгилери менен коштолгон патологиялык абалы болуп саналат. Диагнозду тактоо үчүн эндоскопиялык текшерүү дайындалат.
Дагы бир түрү эрозиялык. Атмындай патологиясы симптомдору байкалат фонунда эрозия өңгөчтүн, жаралардын, айкын өзгөрүүлөрдүн структурасында былжыр челдин.
Акыры оорунун Барреттин кызыл өңгөчү деп аталган түрү бар. Бул эң кыйын деп эсептелет.
Симптомдордун классификациясы
ГЕРД оорусунун өзгөчөлүктөрүн, кандай оору экенин, анын көрүнүштөрү, кесепеттери, аны менен күрөшүүнүн жолдорун билүү үчүн гастроэнтерология тармагынын адистери көптөгөн изилдөөлөрдү жана практикалык иштерди жүргүзүштү. Тажрыйбаны жалпылоонун алкагында дүйнөлүк конгресс уюштурулган. Иш-чараны өткөрүү жайы катары Монреаль тандалган. Ал жерде оорунун бардык белгилерин үч түргө бөлүү сунушталган. Кызыл өңгөчтүн жана кызыл өңгөчтөн тышкаркы симптомдордун топтору аныкталган: ачык рефлюкс менен байланышкан жана болжолдуу түрдө аны менен шартталган. Сунушталган вариант азыркылардын ичинен эң ыңгайлуу болуп чыкты, анткени ал патологиянын көрүнүштөрүнүн жыйындысын иштин деңгээлине, күчүнө, агымынын түрүнө, формасына жана нюанстарына жараша бөлүштүрүүгө жардам берген.
Оорулууга GERD деген эмне, бул кандай диагноз, конкреттүү учурда кандай көрүнүштөр патологиядан шектенүүгө жардам бергенин түшүндүрүп жатып, дарыгер сөзсүз түрдө зарна жана кызыл өңгөчтүн тарышына көңүл бурат. пациенттин даттануулары. Бул GERD мурундун агышы, тамак сезгенүүсү, кекиртек менен көрсөтүлүшү мүмкүн экендиги аныкталган. Кээде патологиясы проявляется жөтөл, астма, суюк отрыжка жана ооруу нарын sternum, анын артында. Арасында оорунун симптомдору болуп саналат тенденциясы кариес, тез-тез рецидив отит медиасы. Кээ бир учурларда, GERD ашказан-ичеги трактындагы рак процесстери менен байланышкан.
Маселенин актуалдуулугу
Дарыгерлер көптөн бери анын эмне экенин тактоо менен алектенип келишет - GERD. Симптомдору, дарылоо, кесепеттери, коркунучтар, патологиялык абалдын себептери заманбап медицинанын актуалдуу көйгөйү болуп саналат. Бул патология өнүккөн өлкөлөрдө жашаган адамдарга мүнөздүү - пайда болуу жыштыгы төмөнкү деңгээлдеги коомдорго караганда бир нече эсе жогору.
Бир нече убакыт мурун, гастроэнтерологдордун дүйнөлүк конгрессинде, учурдагы кырдаалды чагылдыруунун алкагында, дарыгерлер өткөн кылымда эң кеңири тараган оору ашказан жарасы экенине макул болушкан. Учурдагы кылымда эң актуалдуу көйгөй болуп GERD саналат. Бул бизди патологиялык абалдын өнүгүшүнүн себептерин жана механизмдерин изилдөөгө өзгөчө көңүл бурууга мажбурлайт. GERD клеткалардын зыяндуу дегенерациясын козгошу мүмкүн экендиги белгилүү болгондуктан, патология менен күрөшүүнүн жаңы ыкмаларын, анын алдын алуу жолдорун иштеп чыгуу, аны өз убагында аныктоо жана оңдоо маанилүү.
Кыйынчылык кайдан чыкты?
Дарыгерлер оорунун нюанстарын, анын себептерин, GERD белгилерин жана дарылоону кеңири изилдешет. Бул эмне, ал кайдан келип чыгат, кандайча пайда болот, козгоочу факторлор кандай - бул аспектилердин бардыгы дагы эле такталууда, бирок бүгүнкү күндө да илимпоздор патология жөнүндө бир топ билимге ээ. Бул GERD болушу мүмкүн спровоцировать болушу мүмкүн тонус төмөндөгөн өңештин сфинктеринин жана алсыздануу жөндөмдүүлүгүнүн бул органдын өз алдынча тазалоо өзүн өзү тамак-аш элементтери. Рефлюкс учурунда ашказан менен ичегилердин кызыл өңгөчкө кирүүсү кескин терс таасирин тийгизет.
Кээ бир учурлардаалар GERD деген эмне экенин, кызыл өңгөчтүн былжыр чел кабыгы алсырап, ашказандан органга кокустан кирген заттардын терс таасирин нейтралдаштыруу жөндөмүн жоготкон адамдар экенин өз тажрыйбасынан үйрөнүшөт. Патологиялык абалдын пайда болушу мүмкүн, эгерде ашказандын боштук жөндөмдүүлүгү бузулса, ич көңдөйүндө басым жогорулайт.
Факторлор жана коркунучтар
Сиз GERD деген эмне экенин, ал кантип пайда болоорун жана стресс факторлоруна дайыма туш болуп турса, ал кандай кыйынчылыктарга алып келерин өзүңүз биле аласыз. Терс жагы - бул ар дайым алдыга эңкейиш керек болсо, күн сайын көп саат бою дененин мажбурланган абалы.
Изилдөөлөр көрсөткөндөй, GERD көбүнчө ашыкча салмагы бар адамдарда, ошондой эле тамеки тартууга жакын адамдарда аныкталат. Кээ бир коркунучтар бала төрөө мезгили менен байланыштуу. ГЕРД ашказандын былжыр челине коркунучтуу тамак-аш басымдуулук кылгандарга мүнөздүү. Бул шоколаддан жана спирт ичимдиктеринен баштап ачуу тамактарга, куурулган, күчтүү кофеге чейин ар кандай азыктар. Кан айлануу системасындагы дофаминдин концентрациясына таасир этүүчү дары-дармектерди алууга аргасыз болгон адамдар GERD деген эмне экенин өздөрү биле алышат. Фенилэтиламиндин трансформациясынын продуктулары, "Первитин", "Фенамин" препараттары патологиялык абалды жаратышы мүмкүн.
Жана көбүрөөк маалымат?
Органды ылдый жактан жаап турган кызыл өңгөч сфинктеринин алсырашы ГЕРДдин кеңири таралган себептеринин бири. Бул элементтин негизги милдети тамак түтүгү менен ашказанды айырмалоо болуп саналат. Булчуң тканы тамак-аш болюсунун артында дароо тыгыз жабылышы керек,кызыл өңгөчтөн ашказан көңдөйүнө жылды. Ар кандай себептерден улам бул шакектин бош жабылышы мүмкүн. Дал ушундай көрүнүш менен адам GERD деген эмне экенин өзү билип алат. Ашказан көңдөйүндөгү тамак кайра кызыл өңгөчкө кирүү мүмкүнчүлүгүн алат, былжыр челдин бүтүндүгү жана саламаттыгы бузулуп, сезгенүү процесси башталат. Эгерде изилдөөлөр алдын ала диагнозду ырастаса, пациентке эзофагитти дарылоо дайындалат.
Органдын ылдыйкы бөлүгүндө жайгашкан кызыл өңгөч сфинктеринин жетишсиз иштөөсүнүн өнүгүшү ич көңдөйүндө басымдын жогорулашына алып келет. Бул өзгөчө ашыкча салмак менен ооруган бейтаптарда, ошондой эле бала күтүп жаткан аялдарда көп кездешет. GERD үчүн меню дагы бир маанилүү тобокелдик фактору болуп саналат. Эгерде тамактануу туура эмес, тең салмактуу болбосо, адам диетаны сактабаса, патологиялык абалга ылайыктуу шарттар түзүлүп, организмдин коргонуу күчү алсырап, ресурстар түгөнүп калат.
Көрүнүштөр жана алардын нюанстары
Сын-пикирлерден көрүнүп тургандай, патологиясы бар бейтаптар үчүн GERD чыныгы сыноо болуп калат. Көбүнчө, адамдар зарнадан улам доктурга кайрылышат - бул арыз эң мүнөздүү. Жагымсыз күйүү сезими төш сөөгүнүн артында локализацияланат, айрыкча тамактан кийин же түнкү эс алуу учурунда катуу. Газдалган суу ичип, спорт менен машыгып, алдыга эңкейгенде зарна күчөйт. Дененин бул абалы менен, ошондой эле горизонталдуу абалда ашказандын мазмунун пайда кылган геометриялык шарттар түзүлөт.кызыл өңгөчтөгү көңдөй.
GERD жутуу жөндөмүнүн бузулушунан шектенүүгө болот. Бул кызыл өңгөчтүн спазмы менен шартталган. Адегенде катуу тамак-ашты сиңирүүдө кыйынчылыктар байкалат, акырындык менен жумшак тамакка жайылат. Шарт күчөгөн сайын дисфагия суюктукту кабыл алууда көйгөйлөрдү жаратат. Кээ бир учурларда, симптомдор оорунун, шишиктин өнүгүшүн көрсөтөт.
Окуялар жана божомолдор
Эгерде GERD көрүнүштөрү бир нече ай бою жумасына эки жолудан ашык жыштыгы менен байкалса, абалын тактоо үчүн гастроэнтерологго кайрылуу керек. Изилдөөнүн алкагында кызыл өңгөчтүн былжыр челинин канчалык чоң зыяны бар экендиги аныкталды. Бул үчүн эндоскоп колдонулат. Бардык учурларды оң жана терс деп бөлүү салтка айланган. Биринчиси эзофагитти болжолдойт, анда органдын төмөнкү жарымында жара жана эрозия байкалат. Терс форма эзофагит менен коштолбойт, көрүнгөн зыянды аныктоо мүмкүн эмес.
Оорунун узакка созулган агымы Барреттин кызыл өңгөчүнүн пайда болушуна алып келиши мүмкүн. Бул термин эпителий клетка структураларынын метаплазиясынын абалын билдирет. Патология рак алдындагы абал болуп эсептелет. Аны аныктоо дарылоо, туура тамактануу, жашоо образын өзгөртүү маселесине өзгөчө жоопкерчиликтүү мамилени талап кылат, анткени кызыл өңгөчтө залалдуу шишиктин пайда болуу ыктымалдыгы жогору.
Диагностика
Мамлекетти тактоо ГЕРДнин түрүн жана түрүн, патологиянын оордук даражасын аныктоону талап кылат. Эгерде татаалдыктар болсо, аларды тактоо жана баалоо керек. Алдын ала диагноз бейтаптын даттанууларынын жана медициналык тарыхынын негизинде түзүлөт. ДиагностикаGERD тестирлөө жана аспаптык текшерүүлөрдү камтыйт. Биринчи жана негизги чара - гастроскопия. Эндоскоп аркылуу кызыл өңгөчтүн былжыр челинин абалы каралат, тар жерлери аныкталат. Диагнозду тастыктоо үчүн ткандардын үлгүлөрү гистологиялык лабораториялык текшерүү үчүн алынышы мүмкүн.
ГЭРдин аныкталган формасына адекваттуу клиникалык сунуштарды түзүү үчүн манометрияны жүргүзүү зарыл. Термин органдын төмөнкү зонасынын кызыл өңгөч сфинктеринин басым көрсөткүчтөрү аныкталат, мындай изилдөө билдирет. Анализдин бир бөлүгү катары жумуштун жоктугун же адекваттуу иштешин ырастаңыз.
Улантууда
Эгерде сиз GERDден шектенсеңиз, дарыгер бейтапты рентгенге жөнөтөт. Дисфагиянын көрүнүштөрү бар болсо, мындай сүрөт өзгөчө маанилүү. Изилдөөнүн алкагында шишик процесстери, стриктуралар аныкталат. Эгерде грыжа бар болсо, анын өзгөчөлүктөрүн жана абалын тактасаңыз болот.
24 сааттык кычкылдуулукту көзөмөлдөө - бул GERDге шектелгендер үчүн милдеттүү болгон дагы бир изилдөө. Анализ 24 сааттын ичинде кычкылдуулуктун деңгээлин жана рефлюкс санын баалоо үчүн зарыл. Кислоталуулугу адекваттуу чектерде болсо да, мындай күнүмдүк анализ GERDди тактоого жардам берет.
Эмне кылуу керек?
Диагнозду ырастагандан кийин, дарыгер ГЕРДны кантип дарылоо керектигин түшүндүрөт. Дарылоо курсу узак убакытка созулат, ал бир нече ырааттуу кадамдардан турат. Шартты комплекстуу тууралоону практикалоо маанилуу. Биринчи кадам болуп саналат рельефтин эң айкын көрүнүштөр, андан кийин дайындалат оптималдуу программасы басуу үчүн сезгенүү процесстери. Буга катар эле дарыгер иштеп жататабалдын татаалданышын алдын алуу курсу.
ГЕРД үчүн клиникалык көрсөтмөлөр дарыларды колдонууну камтыйт. Биринчи кезекте антациддер жана секретордук функцияны контролдоочу дарылар дайындалат. Пайдалуу заттар, стимулируют кинетика тамак-аш сиңирүү трактында. Эгерде рефлюкс кислоталуу болсо, протондук насостун ингибиторлору дайындалат. Эгерде консервативдик ыкма каалаган натыйжа бербесе, операция дайындалышы мүмкүн.
Терапиянын аспектилери
Эгер оору жаңыдан өнүгүп келе жатса, анда дары-дармек курсун колдонбостон да оң натыйжаларды алууга болот: GERD үчүн сунушталган диетаны кармануу, жаман адаттардан баш тартуу жана жашоо образын жана ритмин кайра карап чыгуу жетиштүү. жашоо. Сиз тамак сиңирүү трактынын нормалдуу иштеши үчүн оптималдуу шарттарды түзө тургандай кылып күнүмдүк режимиңизди кайра курууга туура келет.
ГЕРД үчүн ден соолуктун негизги рецепти – алкоголдук ичимдиктерден жана тамекиден толук баш тартуу. Тамеки тартууга жана алкоголдук ичимдиктерге өмүр бою тыюу салынат. Эгер ашыкча салмактуу болсоңуз, анда денени калыптандыруу программасын да карап чыгышыңыз керек. Тамактанууну рационалдаштыруу, режимди нормалдаштыруу, тамак-ашты тез-тез жана аз өлчөмдө жеш керек. Сфинктердин былжырлуу катмарына же булчуң тканына терс таасирин тийгизген тамак-аштан таптакыр баш тартуу.
Күн сайын ден соолуктун кепилдиги
Эгер ГЕРД диагнозу тастыкталса, төшөктү алмаштыруу жөнүндө ойлонууга туура келет. Мындай патологиясы менен жабыркаган адамдарга жантайыңкы керебетке уктоо сунушталат - башы буттан бир аз жогору болушу керек. Жатар алдында тамактанууга катуу тыюу салынат. Тамактан кийин дароо жатпаңыз.
Тамактан кийин дароо физикалык активдүүлүк же көнүгүү каршы көрсөтүлөт. Сиз оордукту көтөрө албайсыз, ийилип. Дарыгерлер кур жана бинт колдонбостон, тар кийимдерден баш тартууну сунушташат.
Терапевтикалык курсту аяктагандан кийин, татаалдашуулардын жана рецидивдердин алдын алуу үчүн үзгүлтүксүз текшерүүдөн өтүүгө туура келет. Көбүнчө дарыгер бейтапты дарылоо программасынын алгачкы натыйжаларын консолидациялоо үчүн санаторияга же курорттук дарылоого жөнөтөт. Мындай сунуштарды этибарга албаңыз.
Терапия: ар кандай ыкмалар
Медициналык практика көрсөткөндөй, GERD менен физиотерапия жакшы натыйжа берет. Атап айтканда, электрофорез Cerucal колдонуу менен дайындалат. Электростук жана дециметрдик процедуралар өзүн жакшы көрсөттү.
Ичүү алсыз минералдык щелочтуу суу болушу керек. Эгерде газ бар болсо, аны ичердин алдында алып салуу керек. Суюктук ысытылып, тамактанууга 30 мүнөт калганда кичинекей порцияларда ичет. Курс жок дегенде бир ай. Минералдык сууну ичкенден кийин, химиялык активдүү суюктук оорулуу органдын былжыр челине көбүрөөк тийип турушу үчүн бир аз жатып алса болот. Минералдык сууну жаткан абалда, самандан ууртап ичсе, максималдуу эффектке жетишүүгө болот.
ГЕРД үчүн чөптөр
Ооруну дарылоо үчүн ромашка гүлдөрүнө бирдей пропорцияда аралаштырылып даярдалган инфузиядан күн сайын бир-эки стакан ичсе болот. Дагыбир вариант: календула гүлдөрү жана кольцфут жалбырактары бир аш кашыкта алынат, ромашка гүлдөрү - чай кашыктын төрттөн бир бөлүгү, баары аралашып, кайнак сууга куюлат. Даяр инфузия тамакка бир аш кашыктан күнүнө төрт маал тамактын алдында төрттөн бир саат мурун колдонулат.
Рецепцияны бирдей пропорцияда кабыл алынган жолжелкени жана звенось менен жасап көрүүгө болот. Алар ромашка гүлдөрү менен аралаштырылат (башка компоненттен 4 эсе аз), кайнак суу менен бышырып, демдешет. Даяр суусундук тамакка жарым саат калганда бир аш кашык үчүн күнүнө төрт маал колдонулат.
