Абсцесс – өпкө ткандарынын эрип, көңдөйдө ириңдүү массалардын пайда болушу менен сезгениши. Бул патологиясы патогендик микроорганизмдердин жайылышынан улам пайда болот. Окурмандар буга чейин өпкөнүн абсцесси эмне экенин билишкен. Ал кантип пайда болот жана кантип дарылоо керек - төмөндө оку.
Өпкө абсцессинин этиологиясы
Төмөнкү топтордо көбүнчө абсцесс пайда болот:
- Рак, өпкө кургак учугу жана пневмония менен ооругандар. Бул оорулардын күчөшү көбүнчө абсцесске алып келет.
- Кант диабети менен ооруган улгайган адамдар.
- Жүрөк-кан тамыр оорулары жана зыяндуу адаттары барлар.
Оорунун себептери:
- Уйку учурунда кусуу менен аспирация. Алкоголдук мас абалындагы адамдарда пайда болот. Дем алуу жолдоруна кусуунун кириши микроорганизмдердин тез көбөйүшүнө өбөлгө түзөт.
- ЛОР органдарынын сезгенүү процесстеринин татаалданышы өпкө оорусунун жана алардын абсцессинин өнүгүшүнүн негизги факторлорунун бири болуп саналат.
- Дем алуу жолдоруна бөтөн заттын жутулушу. Баланын кичинекей мончокторду же оюнчуктарды жутуп алуусу да бул патологияны козгошу мүмкүн, бирок белгилей кетүү керек, бул учурда оору мектепке чейинки курактагы балада өрчүйт.
- Жарыяланган жүрөк оорусу.
- Өпкөнүн чоң тамырларынын тромбозы.
- Сепсис (канга козгогучтардын кириши менен мүнөздөлүүчү жугуштуу оору).
- Организмдин иммундук күчтөрүнүн төмөндөшү, гипотермия.
- Өпкө жаракаты.
- Операция учурундагы дем алуу органынын жаракаттары, ткандардын бузулушу, органдын механикалык контузиясы.
Өпкөнүн абсцессинин себептеринин бардыгын санап чыгуу бул оорунун пайда болушуна салым кошо алат. Бул учурда бир гана алдын алуу чарасы – бул сиздин абалыңызга жыл сайын мониторинг жүргүзүү жана бардык зарыл болгон аппараттык экспертизалардан өтүү.
Белгилери
Өпкө абсцессиндеги симптоматика түздөн-түз оорунун стадиясынан көз каранды. Бул патологиялык белгилеринин айырмачылыктары жана алардын оордук даражасы менен шартталган. Оорунун баштапкы стадиясында, өпкөнүн ткандарында ириңдүү абсцесс жаңыдан пайда болгондо, симптомдору прогрессивдүү жана өпкө пневмониясынын белгилерине абдан окшош. Абсцесстин ушул мезгили үчүн эң мүнөздүү болуп саналат:
- жогорку дене температурасы;
- жөтөл кургак болуп мүнөздөлөт, дем кысылышы күчөйт;
- фебрилдик абал организмдин интоксикациясынын белгиси катары өнүгөт;
- өткүр жөтөл жана терең дем алуу менен көкүрөктө оорунун күчөшү.
Иң ириңдеген сайын жогоруда айтылган интоксикация симптомдору күчөйт:
- баш оору пайда болот;
- оорулуу аппетиттин жоктугуна, жүрөк айланууга даттанат;
- жалпы алсыздык.
Бейтапты укканда дем алууда көкүрөк ассиметриялуу көтөрүлгөнүн көрүүгө болот. Мындан тышкары, симптомдордун интенсивдүүлүгү пайда болгон ириңдердин өлчөмүнө жана санына, ошондой эле пайда болгон инфекциянын козгогучунун түрүнө жараша болот. Өпкөнүн абсцессинин өнүгүшүнүн так убактысы жок жана 2 күндөн баштап тез жүрүп же 2 жумага чейин созулушу мүмкүн.
Оорунун экинчи стадиясынын башталышы, тактап айтканда, абсцесстин ачылышы менен бир убакта бронхтар аркылуу мазмуну агып чыгышы, оорулуунун абалынын кескин курчушу менен мүнөздөлөт. Бул этапты көрсөткөн негизги симптом - какырыктын интенсивдүү агып чыгуусу менен капыстан нымдуу жөтөлдүн пайда болушу (какырыктын көлөмү бар ириңдердин көлөмүнө жараша болот жана 1 литрге жетиши мүмкүн).
Өпкөнүн ириңдүү заттардан чыгышы менен симптомдор акырындап басаңдай баштайт:
- температура төмөндөйт;
- аппетит нормалдашат.
Кээ бир учурларда, мисалы, абсцесс өпкөнүн ылдыйкы бөлүгүндө локализацияланганда (бул инфильтраттын агып чыгышын кыйындатат) жетуура эмес окшош дарылоодон улам, оору өнөкөт түргө өтүп, төмөнкү белгилери бар:
- чарчоо;
- жалпы алсыздык;
- кез-кезде какырык чыгып турган жөтөл;
- күчүү мезгилинен кийин жакшыруу мезгили келет жана тескерисинче.
Этаптар
Өпкөнүн абсцесси өтө өтүүчү оору. Анын өнүгүшүн үч негизги этапка бөлүүгө болот:
- түзүү жана ириңдөө;
- беттешүү (пропуск);
- калыбына келтирүү.
Өпкөнүн ириңдүү абсцессинин пайда болушу патологиянын түрүнө жараша экиден он күндүн ичинде пайда болушу мүмкүн. Оор формаларында бир айга чейин созулат. Бул учурда катуу интоксикация пайда болуп, дене табынын көтөрүлүшү, сезгенүү болгон жерде көкүрөктүн оорушу, дем алуу, жөтөл, алсыздык жана табиттин жоголушу сыяктуу белгилер пайда болот.
Андан кийин экспертиза этабы келет. Ириң пленканы жарып, дем алуу жолдору аркылуу чыга баштайт. Бул учурда ден соолугунун абалы абдан оорлойт, ириңдүү жана түйүлдүк какырыктын активдүү бөлүнүп чыгышы менен катуу жөтөл пайда болот, анын көлөмү бир литрге же андан да көп болушу мүмкүн.
Өпкөнүн абсцессинен кийин бул этапты айланып өтүү менен пациент өзүн жакшы сезе баштайт. Дем алуу жана жөтөл азаят, дене табы түшүп, табит кайра келет. Толук калыбына келтирүү убактысы дренаждын сапатына жана ириңдин жалпы оордугуна жараша болот. Эң оор учурларда, туура эмес же натыйжасыз терапия менен оору качан стадияга чейин өнүгүп кетиши мүмкүнөпкөнүн жабыркаган бөлүгүн алып салуу.
Диагностика
Өпкөнүн абсцессине (дифференциалдык) диагноз коюуда хирург бейтаптын тарыхын жана сезгенүү процесси жөнүндө маалыматтардын болушун, ошондой эле анын өнүгүү механизмдерин кылдат изилдейт. Адис ошондой эле бузуунун этиологиясы жөнүндө бардык керектүү маалыматты алуу үчүн төмөнкү ыкмаларды колдонот:
- Бейтаптын даттанууларынын мүнөзүн талдоо.
- Өпкөнүн абсцессине рентген. Бул изилдөө ыкмасы классикалык аппараттык түрү болуп саналат дифференциалдык диагностика бул абалдын чектеш. Алынган сүрөттөр өпкөнүн чектерин жана структурасын так көрсөтөт, бул кыртыштын абсцессинин өнүгүү даражасын жана анын жайгашкан жерин так аныктоого мүмкүндүк берет. Процедура учурунда бейтап жогорку сапаттагы сүрөттөрдү алуу үчүн лабораториялык дарыгердин бардык көрсөтмөлөрүн аткарышы керек.
- Кургак учук үчүн полимераздык чынжыр реакциясы. Текшерүү үчүн пациенттен кан алынат, андан кийин биологиялык материалдын үлгүлөрүндө патогендик микроорганизмдердин клеткаларынын бар-жогу текшерилет. Бул ыкманын натыйжалуулугу оорулардын эрте диагностикасын, тагыраак айтканда, оорунун белгилери пайда боло электе коюу мүмкүнчүлүгүнөн турат.
- Ириңдүү массалар жыйналууда. Бронхоскопия жасалат. Бул тыкыр текшерүү үчүн ооз көңдөйүнө жана тамакка бронхофиброскопту киргизүүдөн турган экспозициянын аппараттык ыкмасы. Ал өпкөнүн абсцесси адамдын дем алуу жолдоруна бөтөн заттын кирип кетишинен пайда болгон учурларда колдонулат. Процедура ач карынга жүргүзүлөт. Бир адистен кийиндифференциалдык диагностикада, өпкө ткандарынын абсцессин жоюу үчүн терапиялык аракеттердин бардык керектүү ыкмалары тандалат.
Дарылоо
Мүмкүн болушунча эрте баштоо керек, ушундай учурда гана аман-эсен айыгууга болот, антпесе өпкөнүн өнөкөт абсцессине айланат. Негизги көйгөй - бул патологияны баштапкы этапта аныктоо көйгөйлүү.
Дарылоо бир нече жол менен жүргүзүлүшү мүмкүн:
- дармектерди алуу;
- консервативдик ыкмаларды колдонуу;
- хирургия.
Туруктуу натыйжага жетүү үчүн дарылоодо бир нече багыттарды айкалыштырсаңыз болот, эң негизгиси пациенттин организми мындай таасирге даяр. Медициналык дарылоо антибиотиктерди колдонууну камтыйт. Мындай түрдөгү дарылар оорунун өнүгүшүнө себеп болгон бактериялар менен күрөшүү үчүн зарыл.
Көбүнчө пациентке оозеки кабыл алуу үчүн дары-дармектер жазылат, бирок кээ бир учурларда бул венага же булчуңга сайылган саймалар болушу мүмкүн. оорулуунун оор стадиясында оорулуу бар болсо, анда бейтапка антибиотик терапиянын инъекциялык курсу дайындалат. Таблетка препараттары оорунун курч стадиясында сейрек колдонулат, көбүнчө айыгуу стадиясында жазылат.
Эмне алуу керек?
Орточо алганда, өпкө абсцессин дарылоо болжол менен 4 жумага созулат, мунун баары оорунун оордугуна жана пациенттин жалпы абалына жараша болот. Мындан тышкары, алар колдонулушу мүмкүндарылардын төмөнкү түрлөрү:
- антисептиктер;
- экскектордук дарылар;
- кычкылтек терапиясы;
- детоксикация дарылары;
- иммуномодуляторлор.
Антисептиктер ар кандай бактериялар жана микробдор менен күрөшүүгө жардам берет. Экспекторант дарылар өпкөнү тазалап, пациенттин өзүн жакшы сезүүгө, дем алуу функциясын тезирээк калыбына келтирүүгө жардам берет.
Иммуномодуляторлор иммунитетти жогорулатат, алсыз организм күчтөнүп, ооруга натыйжалуу туруштук берет. Детоксикация каражаттары организмде токсиндердин топтолушуна өбөлгө түзгөн дарыларды узак мөөнөттүү колдонуудан кийин организмдеги уулуулуктун деңгээлин төмөндөтүүгө жардам берет.
Кислородотерапия организмдин тез калыбына келишине жардам берет, ошондой эле дарылоо учурунда түздөн-түз организмге оң таасирин тийгизет. Процедура учурунда дене кычкылтек менен каныккан. Терапия ингаляция менен же ансыз жүргүзүлүшү мүмкүн. Биринчи учурда атайын маскалар, түтүктөр же мурун катетерлери менен оорулуунун өпкөсү атайын газ аралашмалары менен каныккан. Экинчи учурда жол-жобосу жүзөгө ашырылат тери астына жана суппер. Ал алдын алуу жана жалпы бекемдөө максатында колдонулат.
Консервативдик дарылоо
Өпкө абсцессин консервативдик дарылоонун негизги милдети (өпкөнүн абсцесси эмне экенин сиз билесиз) органдан ириңдүү какырыкты алып салуу. Какырык чыгаруучу дарылардан тышкары, пациентке физиотерапиянын төмөнкү түрлөрү дайындалышы мүмкүн:
- дем алуу көнүгүүлөрү;
- вибрация менен көкүрөк массажы;
- бронхоскопия;
- постуралдык дренаж.
Мындан тышкары оорулууга кан куюу жазылышы мүмкүн, бул организмдин калыбына келишин тездетет. Протеин жана стероиддик анаболикалык дарылар жабыркаган органдын клеткаларынын тезирээк калыбына келишине жардам берет.
Бул түрдөгү эң эффективдүү дарылар Калий Оротаты жана Альбумин. Кальций хлориди тамырга берилиши мүмкүн. Бронхиалдык люмени бар көңдөй болгон учурда өпкө постуралдык дренаждын жардамы менен ириңдүү какырыктан тазаланат. Бул процедурадан кийин жабыркаган аймакка антибиотик терапиясы милдеттүү түрдө жүргүзүлөт.
Хирургия
Жогорудагы дарылоо оң натыйжа бербесе, оорулууга хирургиялык кийлигишүүнүн жардамы менен гана жардам берүүгө болот. Бул чоң ириък, физиотерапевтик жол-жоболору кабыл алынгыс экенин эске алуу керек (плевра жарылуу ыктымалдыгы жогору). Мындай процесстер кырдаалды ого бетер курчутат, анткени инфекция соо өпкөгө же жакын жайгашкан башка органдарга өтүшү мүмкүн. Оорулуунун ден соолугун тобокелге салбай, дароо операцияга өтүү жакшы.
Эгер пациент катуу алсыздыкты сезсе же дем алуусу начарласа, адистер секрецияны сорушат жана трахеостомия жасашат. Дарылоонун татаалдыгы пациенттин антибиотиктик терапияга каршылык көрсөтүшү мүмкүн экендигинде, анын натыйжасында ириңдик тез өнүгүп кетет.
Эгер оорулуу операцияга көрсөтүлсө, андаӨпкөнүн бир бөлүгүн алып салуу менен гана адамды сактап кала аласыз. Сегменталдык резекция органдын анча деле зыяны жок болсо жасалат. Өпкөдө кеңири жаралар байкалса, антибактериалдык дарылоого туруктуулук бар болсо, органды толугу менен алып салуу керек.
Диета
Өпкөнүн абсцесси эмне экенин билдик. Мындай оору менен денени чыңдоочу диетаны кармануу керек, тезирээк айыгууга жана оң динамикага жетишүүгө жардам берет. Дарылоо учурунда төмөнкү эрежелерди сактоо маанилүү:
- Сиз тузду колдонууну унутушуңуз керек же анын күнүмдүк көлөмүн минимумга чейин азайтышыңыз керек. Туз жүрөккө жүктү көбөйтөт, ошондуктан дарылоо учурунда мындан качуу керек.
- Эч кандай учурда алкоголдук ичимдиктерди ичүүгө болбойт, бул оорулуунун абалын начарлатат.
- Жаныбарлардан алынган протеиндик азыктар күнүмдүк рациондо болушу керек.
- Мындан тышкары, күн сайын кальцийге бай тамактарды жеш керек, мисалы, сүт, айран, йогурт, быштак, сыр ж.б.
- Мүмкүн болушунча жаңы жашылчаларды жана жемиштерди, өзгөчө А жана В витаминдери барларды жегиле.
- Ачыткыларды да рационго кошуу керек, аларда В витамини, фолий кислотасы, майлар жана ириңдүү оорулар менен күрөшүүгө жардам берген түрдүү минералдар бар.
Татаалдыктар
Өпкөнүн абсцесси деген эмне - эми түшүнүктүү. Бул оору плевра жана плевра көңдөйүнө таасир этиши мүмкүннатыйжада пиопневмоторакс жана плеврит пайда болот. Мындай татаалдануу ириңдин таасири астында кан тамырлардын дубалдарын эрип, өпкөдөн кан агууга алып келиши мүмкүн. Мындан тышкары, жанындагы өпкө инфекциясы жана андагы абсцесс пайда болушу мүмкүн.
Кан агымы денедеги ар бир системага таасирин тийгизгендиктен, инфекция дарылоосуз жайылып кеткиче убакыт маселеси болушу мүмкүн. Сепсис жана пневмоперикардит өпкө абсцессинин негизги кыйынчылыктарынын тизмесине кирет. Эң оор татаалдануу өлүм (5-10% учурларда белгиленет).
