Бул материалды арнай турган оору жалпы эмес. Бирок, ошол эле учурда, симптомдору жеңилген glossopharyngeal нерв абдан ачык көрүнүп турат, пациентке бир топ ыңгайсыздыктарды жаратат. Бул ооруну кантип аныктоого болот, анткени ал пайда болушу мүмкүн, макалада айтылат. Ал ошондой эле окурманды бул учурда негизги диагностикалык жана дарылоо чаралары менен тааныштырат.
Бул эмне?
Глоссофарингеалдык нервдин жабыркашы симптомдору андан ары талкууланат. Биринчиден, бул кандай оору экенин аныктап көрөлү. Бул тогузунчу баш нервинин бир тараптуу жабыркашы деп аталат. Тилдин түбүндө, кекиртекте, жумшак таңдайда, бадам бездеринде оорушу менен мүнөздөлөт. Көбүнчө ал кулагына берет.
Бул патология медициналык чөйрөдө Сикардын синдрому катары белгилүү. Бул оору биринчи жолу 1920-жылы Сикар тарабынан сүрөттөлгөндүгүнө байланыштуу.
Жалпы маалымат
Симптомдору глоссофарингиалдык нервдин көрүнүшү боюнча бир топ жагымсыз, пациенттин жашоо сапатын начарлатат. Бул тилдин арткы үчтөн бир бөлүгүнүн даам сезүү сезиминин бузулушу, палатина жана фарингалдык рефлекстин азайышы, шилекей бөлүп чыгаруунун бузулушу.
Глоссофарингеалдык невралгиянын диагностикасынерв тар адистер тарабынан жүзөгө ашырылат - невропатолог, стоматолог, отоларинголог. Негизинен мээнин КТ же MRI жүргүзүлөт. Кээ бир учурларда, echo-EG көрсөтүлөт.
Дарылоо ыкмасына келсек, бул учурда консервативдүү. Антиконвульсант, ооруну басаңдатуучу дарылар жазылат. Мындан тышкары, тынчтандыруучу жана гипнотиктер. Көмөкчү терапия катары физиотерапия, витаминдик комплекстер, жалпы бекемдөөчү дарылар колдонулушу мүмкүн.
Медициналык статистика маалыматтары
Эгер медициналык статистикага кайрылсак, глоссофарингеалдык невралгия (оорунун симптомдору жана дарылоо кийинчерээк баяндалат) өтө сейрек кездешүүчү патология экенин көрөбүз. Анткени, ал 10 миллиондун 16сында кездешет.
Бул учурда бейтаптардын негизги бөлүгүн 40 жаштан жогоркулар түзөт. Көбүнчө эркектер.
Оорунун формалары
Чайналган оорубу? Бул симптом тиш жана тиш менен көйгөйлөрдү, ошондой эле glossopharyngeal нервдин бузулушун көрсөтө алат. Акыркы учурга келсек, ал дагы эки түргө бөлүнөт:
- Негизги. Же идиопатиялык.
- Экинчи. Дагы бир аты - симптоматикалык. Ал жараат менен өнүгүп кетиши мүмкүн, инфекциондук процесстер, алар арткы баш сөөктө пайда болот. Же шишик бул нервди кысып калганда.
Биринчи патологиянын себептери
Глоссофарингеалдык нервдин бузулушунун симптомдору оорунун эки түрүндө тең окшош болсо, анда алардын себептери ар башка болот.
Сикардын синдромунун негизги формасында невралгия идиопатиялык мүнөзгө ээ. Ошондуктан, анын так себебин аныктоо азырынча мүмкүн эмес. Бирок, бул glossopharyngeal нерв жабыркашы төмөнкү себептерден улам пайда болушу мүмкүн деп эсептелет:
- Атеросклероз.
- ЛОР органдарына таасир этүүчү инфекциялар. Кандайдыр бир жол менен: тонзиллит, гайморит, отит медиасы, өнөкөт фарингит.
- Организмдин курч жана өнөкөт интоксикациялары.
- Вирустук жугуштуу оорулар. Буга эң сонун мисал - сасык тумоо.
Экинчи даражадагы патологиянын себептери
Экинчилик невралгияга келсек, анын себептерин так аныктоого болот. Эң кеңири таралгандары:
- Арткы баш сөөккө таасир этүүчү инфекциялык патология. Арахноидит, энцефалит, ж.б.
- Башы ар кандай жаракаттар.
- Зат алмашуу процессинин бузулушу. Атап айтканда, гипертиреоз, кант диабети.
- Анын өтүүчү бөлүгүндө нервдин кыжырдануусу же кысуу. Тактап айтканда, бул церебеллопонтиндик бурчтун интрацеребралдык шишиктеринде жалпы байкалат. Башкача айтканда, менингиома, глиома, гемангиобластома, медуллобластома менен. Себеп мээ ичиндеги гематомалар, стилоиддик процесстердин гипертрофиясы, мурун-киттин шишиги, каротид артериясынын аневризмасы, күрөө тешигинин остеофиттеринин көбөйүшү, стилогиоиддик байламталардын оссификациясы болушу мүмкүн.
- Кээ бир эксперттер глоссофарингеалдык невралгия кекиртектин жана кекиртектин рагы сыяктуу кооптуу оорулардын биринчи симптому деп эсептешет.
Симптоматика. Кантип таануу керек?
Глоссофарингеалдык невралгиянын симптомдорун жана дарылоосун аныктоо. Эң кеңири таралган симптом - бул бир тараптуу оору пароксизмдери, ал бир нече секунддан бир нече мүнөткө чейин созулушу мүмкүн.
Бул эмнени билдирет? Мисалы, бейтап жумшак таңдайы ооруп жатканын сезиши мүмкүн. Сезимдерин ээрчисе, оору тилдин түбүнөн башталып, андан кийин жумшак таңдайга, бадам безине, кекиртекке, кээде кулакка тез тарай турганын байкайт. Оору ылдыйкы жаакка, моюнга же көзгө да чыгышы мүмкүн.
Тилдин тамырынын сезгениши бул жерде болбойт. Белгилери абдан окшош болсо да. Невралгия менен ооруган синдрому төмөндөгүлөрдү жаратышы мүмкүн:
- Чайноо.
- жутуу.
- Эсөө.
- Жөтөл.
- Сүйлөш.
- Тамак өтө муздак же өтө ысык.
Көңүл бурчу нерсе, чабуул учурунда бейтаптар оозу кургап, андан кийин шилекейи көбөйгөн. Ошол эле тилдин тамырынын сезгениши менен бул болбойт. Белгилей кетчү нерсе, ооздун кургактыгы мындай невралгиянын мүнөздүү белгиси болбойт, анткени паротит шилекей безинин секретордук жетишсиздиги көбүнчө кошуна бездердин иштеши менен ийгиликтүү компенсацияланат.
Жеткич булчуңдун парезинен келип чыккан жутуунун бузулушуна келсек, алар айтылбайт. Бул жутуучу булчуңдун ролу анча чоң эмес экендиги менен түшүндүрүлөт. Бирок дагы эле оорулуу тамакты чайнап, андан ары жутуп алууда кыйынчылык сезиши мүмкүн. Бул учурда, алар менен байланышкансезгичтиктин бузулушу. Анын ичинде тилдин ооздогу абалын сезүү үчүн жооп берген проприоцептивдик.
Кээ бир учурларда невралгиянын белгилеринин көрүнүшү мезгилдерге байланыштуу болоорун белгилей кетүү маанилүү. Демек, ал жаз жана күз мезгилдеринде байкалат.
Кайсы адиске кайрылуум керек?
Глоссофарингеалдык нервдин невралгиясын тар адис – невропатолог аныктайт. Бирок тамак, мурун, кулак, ооз көңдөйүнүн ооруларын болтурбоо үчүн стоматолог жана отоларинголог тарабынан кошумча текшерүү талап кылынышы мүмкүн.
Неврологиялык диагностика
Текшерүү учурунда дарыгер тилдин түбү, жумшак таңдай, бадамча бездери жана жутуктун үстүнкү бөлүгү сыяктуу аймактарда анальгезияны (б.а. оору сезгичтигинин жоктугун) аныктоосу маанилүү. Даам сезгичтиги да текшерилет. Бул үчүн пациенттин тилинин симметриялуу бөлүктөрүнө пипетка менен ар кандай даам берүүчү эритмелер колдонулат.
Бул учурда тилдин арткы үчтөн бир бөлүгүндө бир тараптуу обочолонгон даам оорусун аныктоо чоң мааниге ээ. Анткени, даам сезгичтигинин эки тараптуу бузулушу дагы бир патологияны - ооздун былжыр челинин ооруларын (мисалы, стоматиттин өнөкөт түрү менен) көрсөтөт.
Андан кийин адис пациенттин фарингалдык рефлексин текшерет. Бул жерде дарыгер кагаз түтүкчө менен оорулуунун арткы дубалына жеңил тийет. Буга жооп катары жутуучу кыймылдар пайда болуп, кээде жөтөлүп, кусууга түртөт.
Палатина да текшерилетрефлекс. Дени сак адамда аспапты жумшак таңдайга тийгизгенде таңдай менен увула көтөрүлөт.
Эгерде жогоруда айтылган реакциялардын баары белгилүү бир пациентте жок болсо, анда адисте бул глоссофарингиалдык нервдин невралгиясы деп шектенүүгө негиз бар. Бирок мындай рефлекстердин жоктугу вагус нервинин патологияларын да көрсөтө алат.
Эгерде оорулуунун кекиртек жана кекиртегин текшерүү учурунда исиркектер табылса, бул глоссофарингеалдык нерв түйүндөрүнүн ганглионити болушу мүмкүн. Бул оорунун белгилери биз сүрөттөгөн невралгияга абдан окшош.
Инструменталдык диагностика
Туура диагноз коюу үчүн, текшерүүдөн тышкары, невропатолог пациентке башка диагностикалык процедураларды дайындайт. Бүгүнкү күндө эң кеңири тарагандары магниттик резонанс жана мээнин компьютердик томографиясы.
Эгер аларды өткөрүү мүмкүн болбосо, эхо-EG дайындалышы мүмкүн. Бул эмне? Бул эхоэнцефалографиянын аббревиатурасы. Бул УЗИ диагностикалык нейрофизиологиялык ыкмасы болуп саналат. Биринчиден, ал мээнин затында пайда болгон көлөмдүү патологиялык процесстердин болушун баалоого жардам бергендиги менен баалуу. ЭЭГ жана офтальмологдун кеңеши да белгилениши мүмкүн. Акыркы бөлүгү катары офтальмоскопия милдеттүү болуп саналат - көздүн түбүн изилдөө.
Диагностикалык процедуралардын комплекси адиске диагноздун тууралыгын текшерүүгө мүмкүндүк берет. Жана пациенттин төмөнкү патологияларды өнүктүрүү мүмкүнчүлүгүн жокко чыгарыңыз:
- Кулак түйүнүнүн невралгиясы.
- Тригеминалдык невралгия.
- Башка этиологиядагы глоссалгия.
- Ретрофарингеалдык абсцесс.
- Птеригопалатина безинин ганглионити.
- Оппенгейм синдрому.
- Кекиртектин жана кекиртектин шишиктери.
Терапия багыттары
Жогоруда айтылгандай, glossopharyngeal нервинин сезгенүүсүн дарылоо таза консервативдүү. Ал кысылган учурлар гана өзгөчө болот. Бул жерде хирургиялык кийлигишүү кысуу элементин жок кылуу үчүн зарыл. Мисалы, чоңойгон стилоиддик процесстин резекциясы.
Оорулууну кыйнаган оору синдромун жок кылуу үчүн тилдин жана тамактын тамырын 10% кокаин эритмеси менен майлоого кайрылышат. Бул ыкма ооруну 6-7 саатка токтотууга жардам берет. Эгерде оору синдрому туруктуу жана интенсивдуу болсо, анда алар бир кыйла олуттуу чарага кайрылышат - новокаиндин 1-2% эритмесин киргизүү. Мындан тышкары, укол тилдин тамырына жасалат.
Ишке кабыл алуу үчүн наркотикалык эмес препараттарды да жазса болот. Атап айтканда, ибупрофен, фенилбутазон, метамизол натрий, напроксен. Кээ бир учурларда, антиконвульсанттар да көрсөтүлөт. Дарыгер карбамазепин же фенитоин кошулган дарыларды жазып бериши мүмкүн.
Мындай невралгия менен ооруксунуу синдрому айкын болгон учурда пациентти кыйнап, төмөнкү дарылар көрсөтүлөт:
- Уйку таблеткалары.
- Антидепрессанттар.
- Седативдер.
- Нейролептик.
Кээ бир учурларда физиотерапия аркылуу эң тез айыгууга болотпроцедуралар:
- Кекиртекте жана бадамча бездеринде SMT.
- Диадинамикалык терапия.
- Гальванизация.
В1 витаминдери, мультивитаминдер жана калыбына келтирүүчү препараттар кошумча терапия катары жазылат.
Глоссофарингеалдык невралгиянын калыбына келүү прогнозу адистер тарабынан жагымдуу деп бааланат. Анын себеби туура аныкталып, кийинчерээк ал ийгиликтүү жок кылынган же айыгып кеткен учурларда. Бирок бул жерге жеңилдик дароо эле келбей турганын белгилей кетүү керек. Кээ бир учурларда бир нече жылдык терапия талап кылынат.
