Заманбап медицинада «бронхоэктаз» деп аталган патология учурлары көп катталат. Бул дем алуу органдарынын ар кандай ооруларынын фонунда өнүгүп жаткан коркунучтуу абал. Албетте, бул диагнозго кабылган бейтаптар оорунун коркунучу, симптомдору жана дарылоо ыкмалары тууралуу каалаган маалыматты издешет.
Бронхоэктаз - бул эмне?
Дем алуу органдарынын көптөгөн оорулары бул патология менен байланышкан. Бронхоэктаз диагнозу менен кабылган бейтаптар үчүн эмне кылуу керек? Бул абал бронхиалдык дубалдын бузулушунун натыйжасында бронхтордун бөлүмдөрүнүн күчтүү кеңейиши менен коштолот.
Оору бронхтун ар кайсы бөлүктөрүн таасир этиши мүмкүн, бирок көбүнчө орто чоңдуктагы бронхиолалардын дубалдарынын кеңейиши байкалат. Процесс кыртыштын ийкемдүүлүгүн жоготуу менен байланышкан. Статистикага ылайык, эркектерде мындай патологиясы карама-каршы жыныстагы аялдарга караганда болжол менен 3 эсе көп катталат. Оорудан сол өпкө көбүрөөк жабыркайт, бирок оң өпкөнүн бронхоэктазы азыраак кездешет. Адистер мындай статистиканы ушуну менен байланыштыруудасол бронхтун люмени алда канча кичирээк жана өпкө артериясынын ийилген жеринде физиологиялык тарылышты түзөт.
Тилекке каршы бронхоэктаздан толук арылуу сейрек, бирок туура тандалган дарылоо ыкмаларынын жардамы менен бронхиалдык дубалдардын бузулуу процессин токтотууга болот.
Оорунун пайда болуу себептери
Бронхоэктаз тубаса же пайда болушу мүмкүн. Эгерде сөз тубаса патологиясы жөнүндө болсо, анда ал, адатта, генетикалык жана физиологиялык аномалиялардын болушу менен байланыштуу. Бронхтун кеңейиши көбүнчө муковисцидоз жана иммундук жетишсиздик менен ооруган балдарда, ошондой эле бир катар башка ооруларда, анын ичинде Янг, Марфан, Картагенер синдромунда байкалат.
Продальный өнөкөт бронхоэктаз көбүнчө дем алуу органдарынын ооруларынын, анын ичинде пневмониянын, кургак учуктун, көк жөтөлдүн фонунда өнүгөт. Аллергиялык оорулар да коркунуч факторлору болуп саналат. Патология абанын жана какырыктын өтүшүнө тоскоолдук кылган бронхиалдык шишиктердин болушу менен байланыштуу болушу мүмкүн. Себептердин тизмесине иммундук системанын оорулары, анын ичинде СПИД кирет.
Бронхоэктаз дайыма эле дем алуу жолдорунун патологиясы менен байланыштуу боло бербейт. Бронх дубалынын кеңейиши прогрессивдүү жаралуу колиттин, ревматоиддик артриттин, Крон оорусунун, жайгашкан жерине карабастан стафилококк инфекциясынын, диафрагмадагы hiatal грыжасынын натыйжасы болушу мүмкүн. Тобокелдик факторлоруна жаман адаттар (алкоголизм, тамеки чегүү, баңгизатты колдонуу), коркунучтуу уулуу газдар менен уулануу кирет.
Врач үчүн бронхтордогу патологиялык өзгөрүүлөрдүн себебин аныктоо абдан маанилүү, анткени терапиянын ийгилиги көбүнчө ушундан көз каранды.
Бронхоэктаздын негизги белгилери
Бронхоэктаз – акырындык менен өнүгө турган патология. Баштапкы этапта кээ бир мүнөздүү симптомдор толугу менен жок болушу мүмкүн. Бейтаптар көбүнчө пневмония жана плеврит, анын ичинде дем алуу органдарынын оорулары менен жабыркайт. Бронхоэктаздуу бронхит да көп кездешет.
Мындан тышкары, өзгөчө суук нымдуу аба ырайында какырыктын көбөйүшү байкалат. Дем алып жатканыңызда жана дем чыгарганыңызда ышкырууну байкайсыз.
Оору күчөгөн сайын бейтаптар жөтөлдүн пайда болушун байкашат – приступтар эртең менен өзгөчө күчөп, көп сандагы былжырлуу ириңдүү какырыктын бөлүнүп чыгышы менен коштолот. Көп учурда агынды жагымсыз жыттуу болот.
Бронхиалдык дубалдын өзгөрүшү организмге келген кычкылтектин көлөмүнө таасирин тийгизет. Гипоксия жалпы алсыздануу менен коштолот - бейтаптар дайыма алсыздыкка, уйкучулукка жана тез-тез баш айланууга даттанышат. Оорулуунун териси кубарып, кээде көгүш болуп калат. Симптомдоруна дем жетишсиздиги кирет, ал өнүгүүнүн кийинки баскычтарында туруктуу болуп, адамды физикалык көнүгүү учурунда гана эмес, эс алууда да тынчсыздандырат.
Оорунун өнүгүү этаптары
Дарыгерлер оорунун өнүгүшүнүн үч стадиясын ажыратышат:
- Бронхоэктаздын биринчи этабы былжыр челдин катмарларынын бузулушу менен коштолотбронхтар. Иш жүзүндө эч кандай мүнөздүү симптомдор жок, ал эми оорунун жүрүшү жакшы деп эсептелет.
- Өнүгүүнүн экинчи этабында деструктивдүү процесс бронхиалдык дубалдын бүт калыңдыгына таасир этет. Бейтаптар жарым-жартылай пневмонияга жана суткалык какырыктын көбөйүшүнө даттанышат.
- Үчүнчү этапта патологиялык процесс бир гана бронхтордо байкалбастан - коңшу өпкө ткандарына тарайт. Бейтаптар өнөкөт сезгенүү менен жабыркайт, түйүлдүк какырыгынын көп бөлүнүп чыгышына даттанышат. Бул этапта гемоптиз көп кездешет.
Бронхоэктаздын классификациясы
Бул патологиянын бир нече классификация схемалары бар. Жогоруда айтылгандай, бронхоэктаз тубаса же сатып алынган болушу мүмкүн. Кыйратуучу процесс кээде бронхтун кичинекей гана аймагын камтыйт, бирок дем алуу жолдорунун башка бөлүктөрүнө да жайылышы мүмкүн (бул учурда биз чоң бронхоэктаз жөнүндө сөз болуп жатабыз). Балким, бронхтун ар кайсы бөлүктөрүндө бир нече жаралардын пайда болушу.
Симптомдордун көрүнүү даражасына жараша патологиянын жеңил, орточо жана оор түрлөрү бөлүнөт. Патологияга жараша бронхоэктаз гипертрофиялык же атрофиялык болушу мүмкүн.
Белгилей кетчү нерсе, эгерде дарылабаса, оору кооптуу кесепеттерге алып келиши мүмкүн, анын ичинде эмфизема, массалык кан агуу, экинчилик амилоидоз, дем алуу жана жүрөк жетишсиздиги.
Бронхоэктаз: аспаптык жана лабораториялык диагностика
Бул ооруну аныктоо узак процесс. Кадимки физикалык текшерүү учурунда дарыгер бейтаптын сырткы көрүнүшүндө кандайдыр бир өзгөрүүлөрдү байкай алат – көкүрөк бочка сымал формада, манжалардын фалангалары өзгөрөт (эгерде сөз оорунун өнүгүүсүнүн кийинки этаптары жөнүндө болсо). Аускультативдик текшерүү учурунда адис катуу дем алууну жана нымдуу сырылдардын бар экенин белгилейт.
Лабораториялык диагностикага келсек, оорулууга алгач кан анализи дайындалат. Бронхоэктаздын фонунда эритроциттердин седиментациялык ылдамдыгынын жогорулашы, лейкоциттердин санынын көбөйүшү жана организмдин кычкылтек ачарчылыгы менен байланышкан анемия байкалат. Какырыкты лабораториялык изилдөөдө разряддын үч катмарлуу түзүлүшкө ээ экенин көрүүгө болот.
Акыркы диагноз коюу үчүн ар кандай аспаптык ыкмалар колдонулат. Маалыматтык – бул көкүрөк клеткасынын рентгенографиясы, ал фиброздун жерлерин көрүүгө, кисталардын жана бронхиалдык кеңейүүлөрдүн бар экендигин тастыктоого жана кан тамырлардагы өзгөрүүлөрдү аныктоого мүмкүндүк берет. Кошумчалай кетсек, бронхоскопия (бронхторду эндоскоп менен ички текшерүү), ошондой эле компьютердик томография жүргүзүлөт.
Дары терапия
Консервативдик дарылоо көбүнчө оорунун өнүгүү стадиясына жараша болот. Эреже катары, оорулууларга какырыкты суюлтуу үчүн дары-дармектер жазылат. Кеңири колдонулган иммуномодуляторлор, мультивитаминдик комплекстер. Пневмония жана башка бактериялык оорулар болгондо, бейтаптар антибиотиктерди кабыл алышы керек - макролиддер ("Азитромицин") жана пневмотроптук фторхинолондор көбүнчө колдонулат.(Моксифлоксацин, Левофлоксацин).
Терапиянын маанилүү бөлүгү болуп бронхторду реабилитациялоо саналат, анткени өпкөдөгү какырыктын токтоп калышына жол бербөө керек - бейтаптарга мезгил-мезгили менен вибрациялуу массаж сеансы дайындалат. Туура тандалган комплекстүү физиотерапия көнүгүүлөрү да какырыктын бөлүнүп чыгышына жардам берет. Бронхоэктазды дарылоо сөзсүз түрдө дем алуу көнүгүүлөрүн камтыйт. Дем алуу жолдорунун люмени ириңдүү массалар менен бүтөлгөндө антибиотиктерди жана антисептиктерди колдонуу менен микродренаж жасалат. Кээде бронхтун люменине муколитикалык каражаттар жана протеолиттик ферменттер сайылат, алар какырыкты жукартып, анын чыгышын жеңилдетет.
Бронхоэктазды ушинтип дарылайт. Дарыгерлердин комментарийлери туура терапия менен дем алуу органдарынын салыштырмалуу нормалдуу иштешин калыбына келтирүүгө болорун айтышат.
Хирургия жана анын өзгөчөлүктөрү
Бронхоэктаз сыяктуу патология менен күрөшүүгө дайыма эле консервативдик ыкмалар жардам бере бербейт. Кээде хирургия зарыл. Зыяндын даражасына жараша дарыгер өпкөнү толук алып салууну же бронхтун жабыркаган жерлерин жарым-жартылай резекциялоону сунушташы мүмкүн.
Мындай ооруну хирургиялык дарылоо бир топ татаал, андан кийин пациент узакка созулган реабилитацияга муктаж.
Бейтаптар үчүн диета
Бронхоэктазды дарылоо сөзсүз түрдө туура тамактанууну камтыйт. Диета протеиндик тамак-ашты көп өлчөмдө камтышы керек, бирок майдын көлөмүн күнүнө 90 г чейин азайтуу сунушталат.
Менюда В жана А витаминдерине бай тамактар, ошондой эле аскорбин кислотасы көбүрөөк болушу керек. Бейтаптарга чийки жашылча-жемиштерди көбүрөөк жеп, жаңы ширелерди ичүү сунушталат. Меню боор камтышы керек. Ичүү үчүн буудайдын кебеги менен итмуранын кайнатмалары колдонулат.
Алдын алуу чаралары
Тилекке каршы, оорунун өнүгүшүнө тоскоол боло турган дарылар жок. Бирок түшүнүү керек, бул бронхоэктаз - бул олуттуу патологиясы, анын өнүгүшүн алдын алуу оңой. Тобокел тобундагы бейтаптарга жаман адаттардан (айрыкча тамеки чегүүдөн) баш тартуу, тамактанууну көзөмөлдөө, иммундук системаны чыңдоо жана вирустук инфекцияларга, анын ичинде көк жөтөл, сасык тумоо, кызамык жана башкаларга каршы профилактикалык эмдөөлөрдү алуу сунушталат.
Буга чейин дарылануудан өткөн бейтаптар жылына үч жолу текшерүүдөн өтүп, дарыгердин каттоосунан өтүшү керек. Ремиссия учурунда бронхоэктаз менен ооруган адамдар мезгил-мезгили менен бронхиалдык санитарияга, физиотерапияга, профилактикалык курорттук дарылоого муктаж.
