Көмүртек кычкылы (көмүртек кычкылы) менен уулануу адам өмүрүнө чоң коркунуч. Бул заттын түсү да, жыты да жок, ошондуктан абада анын бар экенин сезүү дээрлик мүмкүн эмес. Мындай учурларда жабырлануучуга тез арада биринчи жардам көрсөтүү жана антидот киргизүү зарыл. Көмүртек кычкылы менен ууланган учурда антидот катары «Ацизол» препараты колдонулат. Бул курал кантип иштейт? Ал эми оорулууну сактап калуу үчүн дагы кандай чараларды көрүү керек? Бул суроолорго макалада жооп беребиз.
Көмүртек кычкынын организмге тийгизген таасири
Көмүртек кычкылы (формула - СО) көптөгөн органдарга жана системаларга терс таасирин тийгизет. Адам бир нече дем алуу менен бул зат менен ууланышы мүмкүн. Келгиле, андан кийин денеде эмне болорун кененирээк карап көрөлүкөмүртек кычкылы менен дем алуу:
- Көмүртек кычкылы кандагы протеин - гемоглобин менен химиялык реакцияга кирет. Бул затты - карбоксигемоглобинди пайда кылат. Ал ткандардын жана органдардын кычкылтек менен каныгуу үчүн тоскоолдуктарды жаратат, бул гипоксияга алып келет. Бул мээнин нейрондоруна өтө терс таасирин тийгизет.
- CO булчуң протеин - миоглобин менен өз ара аракеттенет. Бул миокарддын ишине терс таасирин тийгизет. Жүрөктүн канды айдап, башка органдарды кычкылтек менен камсыз кылуусу абдан кыйындайт.
- Көмүртек кычкылы организмдеги зат алмашууну жана биохимиялык процесстерди бузат.
Интоксикация катуу кычкылтек жетишсиздигине алып келет. Биринчиден, мээнин иштешине таасир этет. Катуу ууланууда борбордук нерв системасынын бузулушу калыбына келтирилгис болушу мүмкүн.
Уулануунун себептери
Адам үйдө да, жумушта да көмүртек кычкылы менен ууланышы мүмкүн. Токсикологдор уулануунун төмөнкү себептерин аныкташат:
- Күйүү учурунда пайда болгон газ түрүндөгү заттардын ингаляциясы. Көмүртек кычкылы күйүү продуктуларынын бири болуп саналат. Көбүнчө адамдар өрт учурунда же түтүндүү бөлмөдө болгондо мас болушат.
- Газ агып кетти. Көмүртек кычкылы химиялык ишканаларда чийки зат жана реагент катары колдонулат. Эгерде коопсуздук эрежелери бузулса, жумушчулар бул зат менен ууланышы мүмкүн.
- Унаанын газдарын дем алуу. Көмүртек кычкылы бир кыйла көп санда чыккан газдар камтылган. Эгерде унаанын кыймылдаткычы жабык жана желдетилбеген мейкиндикте иштесе, анда адам тез эле катуу ууланууга кабылышы мүмкүн.
- Жылытуу мештеринин туура эмес иштеши. Бузулган меш жабдууларын пайдалануу уулануунун бир кыйла таралган себеби болуп жатат. Мештеги демпфердин өз убагында жабылбагандыгы да CO. топтолушуна алып келет.
ICD коду
Оорулардын эл аралык классификациясы бул интоксикацияны медициналык эмес уулуу заттын таасири катары карайт. Мындай патологиялар T51 - T65 коддору менен белгиленет. ICD-10 боюнча көмүртек кычкылы менен уулануунун толук коду T58.
Интоксикациянын даражасы жана симптомдору
Дарыгерлер көмүртек кычкылы менен уулануунун бир нече даражасын ажыратышат:
- оңой;
- орто;
- оор.
Интоксикациянын оордугу кандагы көмүртек кычкылы менен кандын белокторун байланыштыруучу продуктунун – карбоксигемоглобиндин концентрациясына көз каранды. Бул заттын көрсөткүчү канчалык жогору болсо, уулануунун белгилери ошончолук айкын болот.
Жеңил даражадагы интоксикацияда жабырлануучунун канындагы карбоксигемоглобиндин курамы 30% ашпайт. Бейтаптын эси бар, бирок абалы байкаларлык начарлап баратат. Жеңил уулануу төмөнкү симптомдор менен коштолот:
- компрессивдүү баш оору;
- кусуу жана айнуу;
- шулдоо;
- көбөйгөн лакримация;
- мурун агышы;
- какырыксыз жөтөл;
- тамак ооруйт.
Көмүртек кычкылы жытсыз болгондуктан, жабырлануучу бул симптоматологияны дайыма уулануу менен байланыштырбайт. Көбүнчө бейтаптар интоксикациянын белгилерин респиратордук оорунун көрүнүшү катары кабыл алышат.
Орто даражадагы уулануу менен кан плазмасындагы карбоксигемоглобиндин деңгээли 30-40% түзөт. Пайда болгон гипоксия борбордук нерв системасынын клеткаларынын абалына терс таасирин тийгизет. Адам же кыска мөөнөткө эсин жоготот, же ашыкча уйкусу келип, депрессияга кабылат, дүүлүктүрүүчүлөргө начар жооп берет. Орточо интоксикация төмөнкү симптомдор менен да мүнөздөлөт:
- катуу дем алуу;
- карактар кеңейген;
- жүрөк оору;
- жүрөктүн кагышы;
- теринин жана көздүн кызарышы;
- угуу жана көрүү начар;
- конвульсиялар;
- психикалык бузулуулар.
Катуу интоксикация карбоксигемоглобиндин деңгээли 40 - 50%ке көтөрүлгөндө пайда болот. Катуу кычкылтек ачкалыгынан оорулуу комага түшөт. уулануунун коркунучтуу даражасы төмөнкү көрүнүштөр менен коштолот:
- көк тери;
- тайыз дем алуу;
- алсыз пульс;
- конвульсиялар;
- заара жана заңдын эрксиз чыгышы.
Эгерде СОнун айлана-чөйрөдөгү курамы 1,2% ашса, анда адам чагылгандай тез уулануунун түрүн пайда кылат. Кандагы карбоксигемоглобиндин деңгээли 75%ке чейин жогорулайт. Бул учурдажабырлануучу катуу гипоксиядан 3-4 мүнөттүн ичинде өлөт.
Татаалдыктар
Оорунун пайда болуу коркунучу түздөн-түз интоксикациянын оордугунан көз каранды. Көбүнчө терс кесепеттер жабырлануучуга өз убагында жардам көрсөтүлгөн жана антидот киргизилген учурларда да пайда болот. Көмүртек кычкылы менен уулануу жабырлануучунун организмине айыккандан кийин көпкө чейин таасир этиши мүмкүн. Айыктыруу процесси көбүнчө өтө жай жүрөт.
Эгер пациент жеңил же орточо уулануудан өтсө, детоксикациядан кийин төмөнкү белгилер сакталышы мүмкүн:
- Башы тез-тез ооруйт. Бул которулган гипоксиянын кесепети. Оору синдрому аба ырайынын жана атмосфералык басымдын өзгөрүшүнө байланыштуу күчөшү мүмкүн.
- Эмоционалдык туруктуулук. Айыккандан кийин бейтаптар көбүнчө маанайдын тез-тез өзгөрүшүнө, кыжырданууга, көз жашына даттанышат.
- Когнитивдик начарлоо. Бейтапка жаңы маалыматты сиңирип алуу жана эстеп калуу кыйындайт.
- Көрүү бузулуусу. Айыккандан кийин көрүү курчтугу төмөндөшү мүмкүн. Көбүнчө бейтаптар көзүнүн алдында кичинекей кара чекиттердин жаркырап жатканын айтып даттанышат.
Катуу интоксикация узак мөөнөттүү олуттуу кесепеттерге алып келиши мүмкүн. Жүрөк булчуңунун бузулушу миокарддын инфаркты болуу коркунучун жогорулатат. Гипоксиядан кийин мээ ткандарында майда кан куюлуулар көбүнчө неврологиялык ооруларга алып келет. Мындан тышкары, СО менен дем алуу өпкө кыртышынын абалына терс таасирин тийгизет жана калыбына келтирилгенден кийин,пневмония.
Дарыгерлер келгенге чейин жардам бериңиз
Көмүртек кычкылы менен ууланууга шек болсо, тез жардам чакыруу керек. Үй шартында толук детокс жүргүзүү мүмкүн эмес. Бирок дарыгерлер келгенге чейин жабырлануучуга биринчи жардам көрсөтүлүшү керек. Бул COнун организмге тийгизген зыяндуу таасирин азайтууга жардам берет.
Көмүртек кычкылы менен ууланганда биринчи жардам көрсөтүү үчүн төмөнкү алгоритмди сактоо зарыл:
- Жабырлануучу жаткан бөлмөгө киргенде демиңизди кармап туруу керек. Ошондой эле мурунду жана оозду нымдуу чүпүрөк менен жаап койсоңуз болот. Бул сизди уулуу газ менен дем алуудан коргойт.
- Жабырлануучуну мүмкүн болушунча тезирээк ууланган аймактан алып чыгуу керек.
- Эгер оорулуу жаратууда болсо, анда эвакуациядан кийин ага кофеиндүү таттуу суусундук (таттуу чай же кофе) берүү керек. Бул дем алуу функциясын жана жүрөктүн иштешин активдештирүүгө жардам берет.
- Эгер жабырлануучу эсин жоготсо, анда аны капталынан жаткырышат. Бул кусуунун дем алуу системасына кирүүсүн алдын алууга жардам берет. Андан кийин аммиактагы кебезди нымдап, бейтапка жыттоо керек.
- Эгерде тамырдын кагуусу сезилбесе жана дем алуу жок болсо, анда реанимациялык иш-чараларды жүргүзүү керек (жасалма дем алуу жана көкүрөккө компрессиялар).
Дарыгерлер келгенге чейин жабырлануучуну жалгыз калтырууга болбойт. Оорулуунун жүрөгүнүн согушун жана дем алуусун дайыма көзөмөлдөп туруу зарыл.
Медициналык жардам
Көмүртек кычкылы менен уулангандарга дагы биринчи жардам көрсөтүү чаралары көрүлүүдөдарыгерлердин жана фельдшерлердин командасы. СОнун организмге зыяндуу таасирин азайтуу, антигипоксик терапия жүргүзүү, дем алууну жана жүрөктүн нормалдуу иштешин калыбына келтирүү зарыл. Тез медициналык жардам көрсөтүү алгоритми төмөнкүдөй:
- Көмүртек кычкылы менен ууланууда антидот катары «Ацизол» препаратын киргизүү зарыл. Бул каражат организмди токсиндерден тазалоого жана карбоксигемоглобиндин пайда болушун азайтууга жардам берет.
- Эгер бейтаптын эси болсо, ага кычкылтек менен ингаляция көрсөтүлөт. O2 атайын цилиндр же кычкылтек баштыкчасы менен берилет. Кычкылтек терапиясы гипоксияны азайтууга жана кандагы карбоксигемоглобиндин концентрациясын азайтууга жардам берет.
- Жабырлануучунун тамыры жана деми жок болсо, анда адреналин сайышат. Бул гормон жүрөк-кан тамыр активдүүлүгүн активдештирүүгө жардам берет. Ошондо гана андан ары реанимация жүргүзүүгө болот.
- Андан кийин көп жолу колдонулуучу Ambu баштыгын (чоң же бала) колдонуу менен өпкөнүн жасалма вентиляциясын (ALV) баштаңыз. Бул кол менен реанимация үчүн атайын аппарат. Аба аба резервуарын ритмдүү басуу аркылуу түтүк же маска аркылуу пациенттин өпкөсүнө түз жеткирилет.
- Эгерде жогоруда көрсөтүлгөн чаралардан кийин пациенттин жүрөгүнүн иштеши калыбына келтирилбесе, анда прекордиалдык инсульт жасалат. Болжол менен 20 см бийиктиктен дарыгер жабырлануучунун көкүрөгүнө муштуму менен урат. Эгерде пациент дагы эле дем алып жатса жана каротиддин тамыр согуусу болсо, бул көнүгүү каршы көрсөтүлөт.
- Эгерде прекордиальный инсульт алып келбесекаалаган натыйжага жеткенде, жүрөктүн ишин калыбына келтирүү үчүн дефибриллятор колдонулат.
Биринчи жардам көрсөткөндөн кийин дарыгер бейтапка ооруканага жаткыруу керекпи же жокпу чечет.
Антидоттун сүрөттөлүшү
Келгиле, "Ацизол" препаратын кененирээк карап чыгалы. Көмүртек кычкылы менен уулануу үчүн антидот булчуңга 1 мл өлчөмүндө киргизилет. Бул дары гемоглобиндин көмүртек кычкылы менен байланышын азайтат. Натыйжада уулуу карбоксигемоглобиндин түзүлүшү басылган. Бул гипоксияны азайтып, оорулуунун абалын жеңилдетет. Мындан тышкары, дары организмден уулуу заттарды тез чыгарууга өбөлгө түзөт.
"Ацизолду" колдонуу боюнча нускама уулануудан кийин антидотту мүмкүн болушунча тезирээк киргизүү керек экенин көрсөтүп турат. Бул кандагы карбоксигемоглобиндин концентрациясынын көбөйүшүнө жана катуу интоксикациянын өнүгүшүнө жол бербөөгө жардам берет.
Антидотту колдонууга олуттуу каршы көрсөтмөлөр жок. CO менен уулануу учурунда дары кандай болгон күндө да берилет, анткени сөз бейтаптын өмүрүн сактап калуу жөнүндө болуп жатат.
Эритме түрүндөгү "Ацизолдун" баасы 800дөн 1100 рублга чейин (10 ампула үчүн). Медицинанын бул түрү көмүртек кычкылы менен ууланууну дарылоодо колдонулат.
Дары капсула түрүндө да бар. Антидоттун бул түрү биринчи кезекте уулануунун алдын алуу үчүн колдонулат. Өрт өчүрүүчүлөргө жана куткаруучуларга бир антидот капсуласы көмүртек кычкылы чыккан аймакка кирерден 30 мүнөт мурун сунушталат. дарынын коргоочу таасири болжол менен 2 саатка созулат. Баасы "Ацизолдун" капсула түрүндө 500дөн 600 рублга чейин.
Танышуу схемасы
1 мл "Ацизол" дароо оорулуу жарадан эвакуациялангандан кийин берилет. 1 сааттан кийин инъекция ошол эле дозада кайталанат.
Адреналин инъекциясына антидот киргизилгенден кийин гана уруксат берилээрин эстен чыгарбоо керек. Анткени, жүрөктүн ишин активдештирүү алдында токсиндерди нейтралдаштыруу жана карбоксигемоглобиндин өндүрүшүн токтотуу зарыл. Ошондуктан, медициналык жардам көрсөтүү дайыма антидот киргизүү менен башталышы керек.
Көмүртек кычкылы менен ууланган учурда антидот ооруканада дарылануу учурунда уланат. Интоксикация терапиясынын толук курсу болжол менен 7 - 12 күнгө созулат.
Ооруканага жаткыруу качан зарыл?
Эгер адам көмүртек кычкылы менен ууланган болсо, анда үй шартында дарылоо жеңил даражадагы интоксикация менен гана мүмкүн. Көпчүлүк учурларда бейтапты оорукананын токсикология бөлүмүнө жаткырууга туура келет. Ооруканага жаткыруу үчүн көрсөткүчтөр төмөнкүдөй:
- эсин жоготуу (алтургай);
- уулануудан улам психикалык бузулуулар;
- кыймылдардын координациясы;
- дене температурасынын нормадан төмөн түшүшү;
- кыска мөөнөттүү жүрөк жана дем алуу токтойт.
Балдар, кош бойлуу аялдар жана жүрөк-кан тамыр патологиясы бар бейтаптар ооруканага жаткырылышы керек.
Ооруканадан чыккандан кийин бейтап астында калуу керекдарыгердин көзөмөлү астында жана бардык зарыл болгон текшерүүдөн өтүшөт. Бул мас болуу мүмкүн болгон кыйынчылыктарды өз убагында аныктоого жардам берет.
уулануунун алдын алуу
Көмүртек кычкылы менен ууланууну кантип алдын алса болот? Бул үчүн төмөнкү коопсуздук эрежелерин сактоо керек:
- Унаанын моторун жабык, желдетилбеген жерде иштетпеңиз.
- Газ жана меш жабдыктарынын ишке жарамдуулугун көзөмөлдөө.
- Ош мейкиндигин жылытууда мештин демпферинин туура абалын текшериңиз.
- Жумуш ордунда көмүртек кычкылы менен иштөөдө коопсуздук чараларын сактаңыз.
- Үйдө абадагы CO концентрациясын көрсөткөн атайын сенсорду (газ анализаторун) кармоо пайдалуу.
Бул жөнөкөй чаралар коркунучтуу уулануудан качууга жардам берет.
